معلومه كده هتقابلها بتاع ٥٠٠ مره في اليوم
--------
لما حد يقيس سكره عشوائي بالجهاز العادي وطلع سكره تحت ٢٠٠ مقدرش أحدد اذا كان عنده سكر أو لأ دا ممكن يكون طبيعي أصلاً؛ بس لو طلع فوق ٢٠٠ والمريض عنده أعراض السكر فده كده ١٠٠% فيه سكر..
-------
فلو فيه حاله داخله عليك عاوز تعرف عندها سكر ولا لأ متقولهاش قيسي سكر عشوائي؛ قولها قيسي صايم وفاطر وتراكمي وساعتها هتعرف تحدد هل فيه سكر ولا لأ
------
خليك فاكر السكر العشوائي عشوائي😉😂

أحب أختم يوم شديد من الاحتكاك بالمرضي؛ الصحه تاج يا ولاد والله؛ واحمدوا ربنا علي النعمه والمكانه اللي ربنا حطكم فيها؛ تعبان النهارده!!!معلش هتلاقي ثمرة تعبك ده في دعوة مريض؛ اه والله مجرد متلاقي مريض بيقولك ربنا يباركلك يا دكتور او تلاقيه مبتسم كده بعد ما دبيت فيه الأمل؛ أهي دي بالدنيا كلها؛ اسعوا فوالله انتم في اعلي مكانه وان كان العسرُ سابقا فوعدُ ربي بأن اليُسرَ يَلحقُه.

بالتوفيق💕
Dr Ahmed Ghazy

دا أكبر دليل أن كل إنسان له طريق مخالف لغيره
يعني بلاش تقليد
ومش كل اللي ينفع لغيرك يبقى بالضرورة ينفع لك
ومع الوقت هتلاقي معظم اللي أخذوا قرارت كانت صح بالنسبة لهم لكن قد لا تصلح لك
لأن لك حياة وظروف مختلفة تماماً
سواء مادية أو اجتماعية
وهتعرف أن
اللي سافر كان صح
واللي استقر كان صح
واللي أخد MRCP كان صح
واللي اخد USMLE كان صح
وهكذا
شوف ظروفك الاجتماعية والدينية والمادية
وقرر على أساسها
وخد خبرات تجارب غيرك من غير تقليد لهم
شوف اللي ينفع لك خده
واللي مش نافع لك اركنه
المهم بلاش تقليد أعمى
وقرر اللي يناسبك مش اللي ناسب غيرك

Dr. Ahmed alaskary

من فضائل الاشتغال بالطب،
أنه كلما ظننت بأن يومك سيء وهمومك ثقيلة،
مر عليك مريض مُبتلى
عرفت من خلاله بأنك مغمور بالنعم
ولكنك قد أنسيت شكرها ...

د أحمد سعيد عباس

لما مريض سكر يقلك يا دكتور اقيس سكر لنفسي كام مره ف البيت؟
اللي بيسموه
Self-monitoring blood glucose (SMBG)

حسب Type 1 or 2

💥Type 1 diabetes
الصح يقيس 4 مرات يوميا
مره صايم ومره بعد كل وجبه بساعتان


💥Type 2 diabetes
حسب

🔍On insulin
يقيس 4 مرات زي اللي فوق

🔍On non-insulin
على حسب
~بياخد Sulphonulurea او repaglinide
يقيس ف الاول وبعد لما السكر يستقر يقيس مرتين ف الأسبوع وليكن سبت وتلات كل يوم قياستين قبل الإفطار وبعد الغدا بساعتان يبقا كده 4 قراءات اسبوعيه) وطبعا لو دخل ف hypoglycemia نزود القراءات


~ باقي الoral antidabetic
اللي مش بتعمل hypoglycemia
> مش محتاج نقيس regular

💥Gestational diabetes
4 قراءات يوميا

طبعا كلامي على
Self-monotiring

اما التراكمي كل 3 شهور اساسي


ممكن تقرا كلام مختلف عن اللي انا كاتبه لان فيه كذا guideline
انا جايب من British guidelines

Dr . khaled Mohamed

- حاوط نفسك بناس تشبهك حتى لو سوشيال
- خلي أوضتك نضيفة وسريرك متروق طول اليوم
- البس أحلى لبس برا البيت وجوة البيت وبرفن نفسك
- ابتسم وافرد ضهرك وارمي ملامح الكآبة ورا ضهرك اللي أتّب
- خلي مدخلاتك جودتها عالية(الفيديوهات، الكتب، حتى التسلية)
- زاحم يومك بالعبادات واسمع قرآن وبودكاست

(حياتك غالية أوي متضيعاش بالرخيص)🎀💗

والسلامُ خِتام..

~ ميرا سمير

خليك فاكر

ان ال----> Albumin
ال--------> Half life
بتاعه ------> 21 يوم
------------------------
بمعني ان لو حالة---> Hepatitis
النهارده
وقست ال----> Albumin
هتلاقيه -----> Normal
---------------------
ال------> Albumin
علشان يقل محتاج ---> 3 اسابيع
فبالتالي ال----> Albumin
مبيقلش في ال----->
Acute Liver disease
بيقل بس في ال---->
Chronic liver disease

Dr. Alaa basha

لو حطيت نفسك مكان المريض للحظة هتفهم الموضوع أكتر...

تخيل إنت مريض وبتتألم ورايح للدكتور وأول ما تدخل عليه غرفة الطوارئ تلاقيه واقف قدامك حاطط إيديه في وسطه، وبصّة عينيه مش مستعنياك، وبيقولك بنفس مسدودة: "ها إنت جاي ليه؟" - أكيد مش هترد عليه بهدوء!

المريض بيبقى فيه اللي مكفيه، وإنت كمان -لكن دورك هنا تعالجه مش تفرغ فيه همك-. المريض زي القنبلة الموقوتة من كتر الوجع والقلق، وأي كلمة أو نظرة مستفزة هتخليها تنفجر في وشك.

المريض حاليا بيكون جاي للدكتور وهو شايل هم المرض وهم الفلوس وهم العلاج، وكمان خايف من التشخيص، فلما تستقبله بطريقة فوقية بتكون كأنك بتصب بنزين على نار.

حاليا الدنيا صعبة على الكل، فبلاش الطريقة دي في التعامل، لأن المريض هيعاملك بنفس الطريقة ومش هتبقى بيئة كويسة لعلاج فعّال.
Copied

المريض الى عنده نزيف بالجهاز الهضمى ونزل دم من الشرج  ازاى تعرف جاى من الجزء العلوى ولا السفلى :
لو النزيف احمر fresh blood يبقى جاى من ال lower git tract
وهيحتاج منظار قولون
زى حالات rectum tumors
وال cancer colon وال ulcerative Colitis

اما لو النزيف جاى من الشرج لونه اسود melena دا يبقى جاى من ال upper  git tract
لان طالما الدم بقى اسود معناها انه اتأكسد والحاجه الى هتعمل ده هو HCL بتاع المعده فمعنى كده ان الدم عدى على المعده واتكسر
والحالات دى هتحتاج منظار جهاز هضمى علوى
زى حالات ال peptic ulcer
وال  chronic Oesophagial varices bleeding in hepatic patient

طيب لو الدم جاى الاتنين فيه احمر فريش وكمان معاه melena
دا يبقى غالبا من الجزء العلوى ولكن النزيف كان كتير فنزل منه دم من غير ما يتاكسد وجزء منه اتأكسد
او ان المريض بينزف من اكتر من مكان فى الجهاز الهضمى

ملحوظه / اقراص الحديد بتخلى البراز لونه أسود ودى مش melena فلازم نسأل المريض الاول بياخد اقراص حديد ولا لا
Copied

🍀نواب الباطنة خد بالك كويس

🔥اى مريض جاى الاستقبال ب epigastric pain لازم تاخد هيستورى كويس وتستبعد دول لان بيبقوا Missed فى التشخيص :

1- Inferior MI ➡️ ECG

2- DKA ➡️ Random blood glucose

3- Perforation ➡️ Plain X ray erect

4- Pancreatitis ➡️ Serum Lipase

د.محمد الجمال

🚨أهم أسباب تستبعدها لو جالك الطوارئ مريض بيشتكي من ألم في منطقة الصدر.

🔥Life-threatening causes of chest pain in ED:

1• Myocardial infarction

2• (Tension) pneumothorax

3• Acute coronary syndrome

4• Pericardial effusion/cardiac tamponade

5• Aortic dissection

6• Pulmonary embolism

7• Sickle-cell crisis

واحدة من اهم الحاجات اللى الدكتور الشاطر بيعملها لما حد يروحلة بعرض سهل زى صداع او وجع في جسمه او ضعف او خمول
انه يحاول ينفي وجود اى سبب خطير للشكوى دي
والا ايه الفارق بين ان واحد يروح لصيدلي يقوله انا عاوز حاجة للصداع ويروح لدكتور !
لازم قبل ما تحاول تعالج اعراض لازم تعرف المرض ولو العرض بسيط زى صداع مثلا قمة علمك وتفوقك كدكتور انك تنفي عنه اسباب خطيرة زى ورم او اى التهاب في اغشية المخ وهكذا
على الناحية التانية تماما ان لو واحد جايلك بعرض صعب زى مثلا انه بقى بينسى بدرجة فظيعه وشكيت في مرض ال زهايمر لازم تنفي عنه الاسباب السهله اللى ممكن تتعالج زى ان يكون عنده نقص في فيتامين ب
لذلك نظرة الطبيب دايما لابد انها تكون مختلفة عن نظرة واحد عاوز يخفف اعراض
اللى بيهتم اكتر حاجة بشكوى المريض وانه يخفف أعراضه وخلاص يعني بدون اهتمام كبير منصب على التشخيص فده ممكن يكون بيسمع مع الناس وبيكونوا شايفينه انه شاطر
لكن الدكتور هو الوحيد اللى يقدر يقول بينه وبين نفسه اللى بيعمله صح ولا غلط
وفي الناحية التانية الدكتور اللى اهم حاجة انه ميسبش المريض دون تشخيص سليم فده دكتور بيحترم العلم اللى اتعلمه و عنده ضمير حتى لو الناس متفهمش دا ومتعرفش هو بيعمل ايه
طبعا الجمع بين الاتنين هو الافضل بكل حال انك تخفف من الم المريض وفي نفس الوقت بتحاول تشخصه صح
لكن انا عاوز اقول ان اعظم حاجة في الدكتور انه يشخص صح
انت شغلتك في الأساس التشخيص
لكن على رأى دكتور موافي ما العلاج مكتوب ف الكتب وع النت لو حد بحث علاج المرض الفلاني هيلاقيه
لكن براعة الدكتور تكمن في انه يشخص صح... يعالج مرض ميعالجش اعراض فقط.

د.أيمن فتحي

هتكلم عن common cold 🤧

📍دور البرد بيكون المسبب ليهviral infection والمضادات الحيوية ما بتشتغلش على viral infection  ولكن بتشتغل على bacterial infections

بس في حالات بنستخدم المضادات الحيوية 💊مع viral infection هقولك عليها بعدين ولكن خلينا متفقين أن علاج دور البرد ملوش أي علاقة بالمضاد الحيوي أمال بنعالج دور البرد إزاي دور البرد بيكون المسبب ليه viral infection وده بياخد وقت وبيروح يعني مثلا بيقعد من 3 ل 7 ايام وبيختفى بس احنا بنعالج الأعراض اللى ظاهرة على العيان

📍طب أيه الأعراض اللي ظاهره ع العيان اللي ممكن تلاقيها علشان تعالجها ممكن تلاقي :
📌 إرتفاع بسيط في درجه الحرارة🌡️
📌إلتهاب في الحلق
📌وجع في العضلات والجسم بشكل عام
📌رشح مع سيلان الأنف👃
📌إحتقان الأنف وكحة مع عطس💨

دلوقتي عايزين نعالج الأعراض دي :
📝 بنعالجها بمسكن ومضاد الألتهاب زي Brufen 400 أوparacetamol

📝أما إحتقان الأنف بنعالجه ب nasal decongstant

📝كمان هنستخدم antihistaminc في الكحة والعطس 🤧

يبقي كدا علاج البرد بنستخدمله مسكن مع مضاد حساسية ومزيل إحتقان
طيب دلوقتي عايزين نعالج المريض اللي بيشتكي من دور البرد

هل أديله علبة من كل نوع ؟

لا طبعا فيه أدوية زي الكومتركس والكونجستال 💊
📌 paracetamol ده مسكن
📌psoudoephdrine مزيل إحتقان
📌chlorophenaramin ده مضاد التهاب

أمتي بنستخدم المضاد الحيوي ؟

لو في إلتهاب وألم في الأذن الوسطي

أو لو الحرارة فضلت مستمره مع المريض لأكتر من أسبوع كمان

أو لو المخاط أتغير لونه للون أخضر

كل ده علامات تدل علي أنه حصل secondry bacterial infection

طب لو المريض عنده bacterial infection ؟ 🦠

أديله xithrone لمدة 3 ايام وكمان شوية نصايح للمريض راحة مع شرب سوائل كتير ويبعد عن الشاي والقهوة ☕ولو بيشرب سجائر يحاول يبطلها وأبعد عن الأكل السمين وتأكل مسلوق وخضار وفاكهه كتير وممكن توصف vitamin c أهم نصيحه هي أنه يشرب سوائل دافئه كتير زي النعناع وقرفه وزنجبيل وليمون وينسون🫡

روشتة علاج common cold 🤧

للاطفال فوق سن 6 شهور 👶

🚨 nasal decongestanat
Otovrin of Afrin
3 مرات لمدة 5 ايام نقطتين بكل فتحة انف
🚨antipyretic
Abimol or cetal syrup
تلت الوزن 3 مرات يوميا
🚨anti-tussive
Balsam syrup
تلت الوزن 3 مرات يوميا
🚨anti-histaminic
Fenstil drops
مرتين يوميا نقطتين لكل كيلوجرام

Dr. Hazem

خليك فاكر ان ال----->
Hypoglycemia
معناها  نقص سكر الجلوكوز بالدم

سبب نقص السكر

▪︎انه اخد العلاج وما اكلش
او اخد جرعه زياده

▪︎ عمل مجهود بعد ما اخد العلاج

----------------------------------------

هتلاقي -----> Sympathetic symptoms 
اللي هيا كالتالي
في رفرفه او ضربات قلبك سريعه ؟؟؟
Palpitations

في رعشه في ايدك ؟؟؟
Tremors


عرقت او وشك باهت
Sweating and pallor



----------------------------------------

هتلاقي------> Nervous symptoms 😬
غالبا بتلاقي ال----> RBS <40 mg/ dl


▪︎انك تلاقي العيان تايه ومش مركز 
Confusion 😕

▪︎العيان اتشنج ؟؟؟
Convulsions

▪︎ العيان فقد الوعي؟
Coma
-----------------------------------------
العلاج
1▪︎ Conscious patient ---->
العيان واعي



هتديه اي حاجه مسكره
3معالق عسل
نصف كوب ماء بسكر
نصف كوب عصير

2▪︎ Comatosed patients ---->
لو العيان مغمي عليه

هتركب كانيولا بسرعه

وهتدي--------> 200 سم جلوكوز 10 %
هياخد ----> Bolus dose
مره واحده في الكانيولا
وبعدا كدي تعلق 500 سم جلوكوز 5%  وريدي

Dr. Alaa basha

نصيحه مهمه جدا
دايما في حالات الوقوع واستطدام الراس بالأرض اسئل نفسك
Patient 1st loss of conscious then Head trauma
لان ده لي اسبابه
Arrhythmia
Hypotensionمن بعض الادويه
Syncope
Epilepsy
CVA
Hypoglycemia
واسباب اخري

OR

1st Head trauma then loss of Conscious
Now should search for brain tissue damage
Like hemorrhage
Contustion
خواطر من الطوارئ
Dr. Mohammed rashed

خليك فاكر
ان المغص الكلوي ------> Renal colic
الحاله بتيجي الاستقبال
ب----->Sudden onset of pain
مكانه بيبقي في ال -----> Loin
--------------------------------

الألم ده بيسمع في
ال -----> Groin او Testis او Penis
-----------------------------------
وصف الألم--->
بيكون ----> Severe agonizing pain
زي حاجه قفشه كدا وبتفك
لدرجة ان المريض مش بيبقي قادر يقف او
حتي يتكلم معاك
----------------------------------

الأعراض اللي مع ال--> Pain
بيكون فيه ----> Nausea and vomiting

------------------------------------
الفحوصات
1▪︎ Urine analysis and
Pelvi abdominal U/S
2▪︎ Renal functions
Urea and Serum creat

----------------------------------------
العلاج في الاستقبال
هتركب ---> Cannula
وهتدي ---> Fluids
300 سم ملح وهتضيف علي المحلول الأتي
2  أمبول كيتولاك ---> Analgesic
وده ال ---> Drug of choice
في حالات ال ----->
Acute attack of renal colic
+ أمبول سبازمو---> Anti spasmodic
+ امبول أنتودين ---> حاجه للمعده
+امبول برمبران----> Antiemetic

Dr alaa basha

خليك فاكر ان اعراض الانسداد المعوي
علشان تفتكرها بسرعه


Intestinal obstruction (IO)
1)حاجه من فوق ---->Vomiting
2)حاجه من تحت-------->Absolute constipation
3)حاجه من النص---------->
Pain and distention
---------------------------------
بس اول عرض هتحس بيه الحاله
هو ال----> Pain
ال----> Character بتاعت ال---> Pain
انه بيكون ----> Colicky Pain
وبيكون ده بيكون بسبب ال----> Hyper peristaltic movement
اللي بتكون موجوده في ال---> Proximal segment
-----------------------------------
بالنسبه لل---------> Vomiting
لو الترجيع----> Early
بمعني ان الحاله تقولك مع بداية المغص  بدأت ارجع
ده معناه ان مستوي
ال--------> Obstruction
High
بمعني ان الانسداد علي مستوي الامعاء الدقيقه
Small intestine

تب لو الترجيع-----> Late
بمعني ان الحاله تقولك ان المغص معيا من تلت ايام ولسه مرجعه النهارده
ده معناه ان مستوي ال--------> Obstruction
Low
بمعني ان الانسداد علي مستوي الامعاء الغليظه
Large intestine

Dr.alaa basha

إيه ده أنا مطلعتش لوحدى اللى بيعمل كده 😂

خليك فاكر ان ال ----> Neurogenic shock
بيكون معاها ----> Bradycardia
وكمان بيكون معاها --->
Warm dry skin

--------------------
بينما ال ---> Hypovolemic Shock
بيكون معاها---> Tachycardia
وكمان بيكون معاها
Pale , Cold and sweaty skin

Dr .Alaa basha