✅ أي مريض جاي الطوارئ بـ Chest Pain لازم أتصرف بسرعة وأفكر في أخطر 5 تشخيصات قاتلة (The Big 5)

1️⃣ STEMI (ST elevated MI)
🔹 الألم: ضغط على الصدر، مستمر > 30 دقيقة، يمتد للذراع الأيسر أو الفك
🔹 ECG: ST Elevation
في 2 leads متجاورين

🔹 Management: MONA + Reperfusion (PCI أو Thrombolysis)

2️⃣ Aortic Dissection (تمزق الشريان الأورطي)
🔹 الألم: حاد جدًا، "تمزيقي"، ينتقل للظهر
🔹 Clinical Examination:
فرق في الضغط بين الذراعين، صوت murmur جديد (AR)

🔹 Diagnosis: CT-Angiography

🔹 Management:
Beta-blockers +
جراحة عاجلة لو Ascending Aorta

3️⃣ Pulmonary Embolism (PE) (انسداد رئوي)
🔹 pleuritic chest pain+ Dyspnea + Tachycardia

🔹 Clinical examination:
DVT signs, unexplained Hypoxia

🔹 Management:1) D-dimer (if low risk)

2) CTPA (if high risk)

🔹 : Anticoagulation + Thrombolysis لو massive PE

4️⃣ Tension Pneumothorax

Pain : sudden, acute associated with Dyspnea

Examination: tracheal deviation to the opposite side , absence of breathing sounds, Hypotension

🔹 Management:
Needle 💉 decompression in the 2nd ICS + Chest Tube

5️⃣ Esophageal Rupture (Boerhaave Syndrome)
🔹 Pain : Severe pain after vomiting, radiating to the chest &back
🔹 : Subcutaneous Emphysema, Sepsis
🔹 Diagnosis: CT Chest

🔹 Management:
IV Fluids + Antibiotics + جراحة عاجلة

💡 :The golden rule in Emergency 🦺

📌 أي مريض عنده👇

Chest Pain + Unstable Vitals ➡️

لازم أفكر في The Big 5 فورًا قبل أي شيء آخر!

Copied

ادعوا لصاحب الميم بالرحمة و المغفرة🤍
لسة عارف من شوية ان الدكتور توفي من كام شهر
زميلنا دكتور محمود سليمان امتياز طب المنصورة دفعة 12 مانشستر توفى من كام شهر ب Acute Leukemia
ياريت كلنا ندعيله بالرحمه وان ربنا يجعل مرضه في ميزان حسناته ❤

🍀Normal urine output

على الأقل تكون نصف وزن المريض في الساعة !
(سهلة علشان تفتكرها)
0.5-1.5 ml/kg/hr

رجاء لكل نواب استقبال الطوارئ بالمستشفيات الحكومية، لما حد من زمايلك الأطباء الكبار سنا و علما يبعت حاله الاستقبال و هو كاتب تشخيص مبدأي للحاله و قلقان من شئ ما ، سواء تخصصي أو غيره ...و أنت شايف من وجهه نظرك الخاصه ، أن التشخيص غلط او لا داعي للتعامل مع الحاله علي انها طارئة.....
فليس بعيب نهائي أن تراجع نفسك .. مره و اتنين ... لأن الدكتور ده ..عمره ما هيجبر مريض القدوم للطوارئ لتضيبع الوقت و المال ....
و عايز اقولك ع حاجه ، انا كنت زيك من عشرين سنه في طوارئ الجامعه و اعرف اوي اوي اوي مقدار التعب الرهيب اللي بيكون عليه طبيب الطوارئ سواء بالجامعه أو بالصحه ...
بس كنا زمان لما يتم تحويل حاله من لدي استشاري أو استاذ أو اخصائي أو حتي نائب زميل من تخصص اخر ..نراجع نفسنا و التشخيص و لو التبس علينا الأمر ..ننزل المدرس المساعد يشوف الحاله ... لأننا ببساطه كنا ذو خبره قليله ...و بتكرار هذه الإجراءات و المناقشات مع من أكبر منا علي الحالات ...اتعلمنا و الحمد لله ....
و لو كنا شكينا عشر شك أن المريض ده مريض فعلا و تسعه أعشار الظنون أنه سليم و بيتمارض ..كنا نعمل كافه الفحوصات الطبية لزياده الحرص ...
نصيحه لوجه الله ،،
طول ما أنت فاكر نفسك فهمت الطب و الصنعه سريعا و لا تحترم من يكبرك و تقدر علم اساتذتك فأعلم أنك أجهل الناس بالمهنه ...و طول ما أنت بتسأل و تناقش غيرك و ذوي الخبره و تحترم من يكبرك و تقدر من يعلمك و تقرأ باستمرار ..فأنت ستكون ذو شأن و خبره و يحترمك الكل ...

د. حماده زهري

" العيان اللي بيعرق .. نقف نعرق جمبه "

🍀لأنه فى الغالب يا إما :

1- acute coronary syndrome (MI)

2- hypoglycemia

3- shock

فلازم تهتم بيه وتقلق عليه جامد وتتدخل بسرعه

Dr. Ahmed alashmawy

معلومه كده هتقابلها بتاع ٥٠٠ مره في اليوم
--------
لما حد يقيس سكره عشوائي بالجهاز العادي وطلع سكره تحت ٢٠٠ مقدرش أحدد اذا كان عنده سكر أو لأ دا ممكن يكون طبيعي أصلاً؛ بس لو طلع فوق ٢٠٠ والمريض عنده أعراض السكر فده كده ١٠٠% فيه سكر..
-------
فلو فيه حاله داخله عليك عاوز تعرف عندها سكر ولا لأ متقولهاش قيسي سكر عشوائي؛ قولها قيسي صايم وفاطر وتراكمي وساعتها هتعرف تحدد هل فيه سكر ولا لأ
------
خليك فاكر السكر العشوائي عشوائي😉😂

أحب أختم يوم شديد من الاحتكاك بالمرضي؛ الصحه تاج يا ولاد والله؛ واحمدوا ربنا علي النعمه والمكانه اللي ربنا حطكم فيها؛ تعبان النهارده!!!معلش هتلاقي ثمرة تعبك ده في دعوة مريض؛ اه والله مجرد متلاقي مريض بيقولك ربنا يباركلك يا دكتور او تلاقيه مبتسم كده بعد ما دبيت فيه الأمل؛ أهي دي بالدنيا كلها؛ اسعوا فوالله انتم في اعلي مكانه وان كان العسرُ سابقا فوعدُ ربي بأن اليُسرَ يَلحقُه.

بالتوفيق💕
Dr Ahmed Ghazy

دا أكبر دليل أن كل إنسان له طريق مخالف لغيره
يعني بلاش تقليد
ومش كل اللي ينفع لغيرك يبقى بالضرورة ينفع لك
ومع الوقت هتلاقي معظم اللي أخذوا قرارت كانت صح بالنسبة لهم لكن قد لا تصلح لك
لأن لك حياة وظروف مختلفة تماماً
سواء مادية أو اجتماعية
وهتعرف أن
اللي سافر كان صح
واللي استقر كان صح
واللي أخد MRCP كان صح
واللي اخد USMLE كان صح
وهكذا
شوف ظروفك الاجتماعية والدينية والمادية
وقرر على أساسها
وخد خبرات تجارب غيرك من غير تقليد لهم
شوف اللي ينفع لك خده
واللي مش نافع لك اركنه
المهم بلاش تقليد أعمى
وقرر اللي يناسبك مش اللي ناسب غيرك

Dr. Ahmed alaskary

من فضائل الاشتغال بالطب،
أنه كلما ظننت بأن يومك سيء وهمومك ثقيلة،
مر عليك مريض مُبتلى
عرفت من خلاله بأنك مغمور بالنعم
ولكنك قد أنسيت شكرها ...

د أحمد سعيد عباس

لما مريض سكر يقلك يا دكتور اقيس سكر لنفسي كام مره ف البيت؟
اللي بيسموه
Self-monitoring blood glucose (SMBG)

حسب Type 1 or 2

💥Type 1 diabetes
الصح يقيس 4 مرات يوميا
مره صايم ومره بعد كل وجبه بساعتان


💥Type 2 diabetes
حسب

🔍On insulin
يقيس 4 مرات زي اللي فوق

🔍On non-insulin
على حسب
~بياخد Sulphonulurea او repaglinide
يقيس ف الاول وبعد لما السكر يستقر يقيس مرتين ف الأسبوع وليكن سبت وتلات كل يوم قياستين قبل الإفطار وبعد الغدا بساعتان يبقا كده 4 قراءات اسبوعيه) وطبعا لو دخل ف hypoglycemia نزود القراءات


~ باقي الoral antidabetic
اللي مش بتعمل hypoglycemia
> مش محتاج نقيس regular

💥Gestational diabetes
4 قراءات يوميا

طبعا كلامي على
Self-monotiring

اما التراكمي كل 3 شهور اساسي


ممكن تقرا كلام مختلف عن اللي انا كاتبه لان فيه كذا guideline
انا جايب من British guidelines

Dr . khaled Mohamed

- حاوط نفسك بناس تشبهك حتى لو سوشيال
- خلي أوضتك نضيفة وسريرك متروق طول اليوم
- البس أحلى لبس برا البيت وجوة البيت وبرفن نفسك
- ابتسم وافرد ضهرك وارمي ملامح الكآبة ورا ضهرك اللي أتّب
- خلي مدخلاتك جودتها عالية(الفيديوهات، الكتب، حتى التسلية)
- زاحم يومك بالعبادات واسمع قرآن وبودكاست

(حياتك غالية أوي متضيعاش بالرخيص)🎀💗

والسلامُ خِتام..

~ ميرا سمير

خليك فاكر

ان ال----> Albumin
ال--------> Half life
بتاعه ------> 21 يوم
------------------------
بمعني ان لو حالة---> Hepatitis
النهارده
وقست ال----> Albumin
هتلاقيه -----> Normal
---------------------
ال------> Albumin
علشان يقل محتاج ---> 3 اسابيع
فبالتالي ال----> Albumin
مبيقلش في ال----->
Acute Liver disease
بيقل بس في ال---->
Chronic liver disease

Dr. Alaa basha

لو حطيت نفسك مكان المريض للحظة هتفهم الموضوع أكتر...

تخيل إنت مريض وبتتألم ورايح للدكتور وأول ما تدخل عليه غرفة الطوارئ تلاقيه واقف قدامك حاطط إيديه في وسطه، وبصّة عينيه مش مستعنياك، وبيقولك بنفس مسدودة: "ها إنت جاي ليه؟" - أكيد مش هترد عليه بهدوء!

المريض بيبقى فيه اللي مكفيه، وإنت كمان -لكن دورك هنا تعالجه مش تفرغ فيه همك-. المريض زي القنبلة الموقوتة من كتر الوجع والقلق، وأي كلمة أو نظرة مستفزة هتخليها تنفجر في وشك.

المريض حاليا بيكون جاي للدكتور وهو شايل هم المرض وهم الفلوس وهم العلاج، وكمان خايف من التشخيص، فلما تستقبله بطريقة فوقية بتكون كأنك بتصب بنزين على نار.

حاليا الدنيا صعبة على الكل، فبلاش الطريقة دي في التعامل، لأن المريض هيعاملك بنفس الطريقة ومش هتبقى بيئة كويسة لعلاج فعّال.
Copied

المريض الى عنده نزيف بالجهاز الهضمى ونزل دم من الشرج  ازاى تعرف جاى من الجزء العلوى ولا السفلى :
لو النزيف احمر fresh blood يبقى جاى من ال lower git tract
وهيحتاج منظار قولون
زى حالات rectum tumors
وال cancer colon وال ulcerative Colitis

اما لو النزيف جاى من الشرج لونه اسود melena دا يبقى جاى من ال upper  git tract
لان طالما الدم بقى اسود معناها انه اتأكسد والحاجه الى هتعمل ده هو HCL بتاع المعده فمعنى كده ان الدم عدى على المعده واتكسر
والحالات دى هتحتاج منظار جهاز هضمى علوى
زى حالات ال peptic ulcer
وال  chronic Oesophagial varices bleeding in hepatic patient

طيب لو الدم جاى الاتنين فيه احمر فريش وكمان معاه melena
دا يبقى غالبا من الجزء العلوى ولكن النزيف كان كتير فنزل منه دم من غير ما يتاكسد وجزء منه اتأكسد
او ان المريض بينزف من اكتر من مكان فى الجهاز الهضمى

ملحوظه / اقراص الحديد بتخلى البراز لونه أسود ودى مش melena فلازم نسأل المريض الاول بياخد اقراص حديد ولا لا
Copied

🍀نواب الباطنة خد بالك كويس

🔥اى مريض جاى الاستقبال ب epigastric pain لازم تاخد هيستورى كويس وتستبعد دول لان بيبقوا Missed فى التشخيص :

1- Inferior MI ➡️ ECG

2- DKA ➡️ Random blood glucose

3- Perforation ➡️ Plain X ray erect

4- Pancreatitis ➡️ Serum Lipase

د.محمد الجمال

🚨أهم أسباب تستبعدها لو جالك الطوارئ مريض بيشتكي من ألم في منطقة الصدر.

🔥Life-threatening causes of chest pain in ED:

1• Myocardial infarction

2• (Tension) pneumothorax

3• Acute coronary syndrome

4• Pericardial effusion/cardiac tamponade

5• Aortic dissection

6• Pulmonary embolism

7• Sickle-cell crisis