في حاجات بتتأخر مش علشان مش ليك…
بتتأخر علشان بتيجي ومعاها خير فوق اللي كنت مستنيه.
الرزق اللي اتأخر .. إتأخر على توقيتك انت مش التوقيت اللي ربنا كاتبه و لما بييجي .. بييجي وهو شايل تعويض كبير،
وبيعلمك الصبر، وبيجهزلك قلبك تستقبله صح.
ماتستعجلش…
اللي ربنا كاتبه ليك، هيوصلك في وقته،
ومش أي وقت… ده الوقت اللي فيه قلبك وعقلك ومستقبلك مستعدين للهدية.
...
د.ياسين مدحت🌹
بتتأخر علشان بتيجي ومعاها خير فوق اللي كنت مستنيه.
الرزق اللي اتأخر .. إتأخر على توقيتك انت مش التوقيت اللي ربنا كاتبه و لما بييجي .. بييجي وهو شايل تعويض كبير،
وبيعلمك الصبر، وبيجهزلك قلبك تستقبله صح.
ماتستعجلش…
اللي ربنا كاتبه ليك، هيوصلك في وقته،
ومش أي وقت… ده الوقت اللي فيه قلبك وعقلك ومستقبلك مستعدين للهدية.
...
د.ياسين مدحت🌹
❤36👏3
كان في مريض انبارح في الطوارئ زميلي بيكشف عليه
أول ما شافني قالي يا دكتور مش فاكرني
أنت كشفت عليا هنا فى رمضان اللي فات ومن بعدها وأنا تعبان
قولتله خير يا حج ايه اللى حصل
قالي أنت قولتلي إني عندي مايه على الرئه وقولتلي روح مستشفى ... تتابع معاهم
ومن يومها وانا بيسحبوا مني تحاليل وعينات لحد ما تعبت
الدكاتره شاكيين إنه عنده tumor ولا TB
وبيطلبوا منه فحوصات
الراجل بدل ما يشكرنى إني وجهته صح كان فاضل شويه ويدعي عليا
أول ما شافني قالي يا دكتور مش فاكرني
أنت كشفت عليا هنا فى رمضان اللي فات ومن بعدها وأنا تعبان
قولتله خير يا حج ايه اللى حصل
قالي أنت قولتلي إني عندي مايه على الرئه وقولتلي روح مستشفى ... تتابع معاهم
ومن يومها وانا بيسحبوا مني تحاليل وعينات لحد ما تعبت
الدكاتره شاكيين إنه عنده tumor ولا TB
وبيطلبوا منه فحوصات
الراجل بدل ما يشكرنى إني وجهته صح كان فاضل شويه ويدعي عليا
😁44
موضوع كشف العورات في المستشفيات مش مجرد إجراء طبي .. ده اختبار حقيقي لأمانتك ومهنيتك كطبيب أو تمريض.
المريض لما بيدخل المستشفى بيبقى في أضعف حالاته .. وواجبنا نحفظ كرامته زي ما بنحفظ حياته.
القاعدة الفقهية والطبية بتقول: "الضرورات تبيح المحظورات، والضرورة تقدر بقدرها".
يعني إيه؟
يعني بنكشف اللي محتاجينه بس، وللوقت اللي محتاجينه بس، وللشخص اللي هيعمل الإجراء بس.
اكشف مكان الإجراء بس
خلصت الإجراء بتاعك تستر المريض فوراً
الموجود في الغرفة هما الأشخاص اللي بيعملوا الإجراء و بس .. و امنع دخول أي حد تاني.
طيب إيه هي أهم القواعد لحماية خصوصية المريض؟
قاعدة "الستر الجزئي" :
ممنوع المريض يتعرى تماماً عشان نركب قسطرة بولية أو ندي حقنة عضل أو هنغير علي جرح.
الصح اننا بنكشف المنطقة اللي هنشتغل فيها "فقط" ، وبمجرد ما نخلص بنغطيها فوراً
استخدم ملاية (Drape) أو فوطة لتغطية باقي الجسم.
الستاير والخصوصية (The Curtains) :
قبل ما تلمس هدوم المريض اتأكد إن الستارة مقفولة تماماً من كل الجوانب والباب مقفول .. ولو فيه مرافقين مش ضروري وجودهم، اطلب منهم الخروج بلطف.
الاستئذان (Permission) :
حتى لو المريض "غائب عن الوعي" استأذن منه
ده بيخلق هيبة للمريض ويخلي اللي واقفين معاك يحترموا خصوصيته.
الجنس المماثل (Same Gender) :
الأصل إن التمريض "الرجل" يتعامل مع "الرجال" .. والتمريض "السيدات" مع "السيدات"، إلا في حالات الطوارئ القصوى أو عدم توفر بديل.
لو مريضة محتاجة إجراء محرج، حاول تخلي زميلة هي اللي تعمله، أو تكون موجودة معاك .
أخطاء بنشوفها ولازم نتجنبها:
الهزار والضحك:
ممنوع تماماً الهزار أو الكلام الجانبي أثناء كشف عورة المريض، ده قمة قلة الأدب المهني.
التعود (Desensitization):
مع الوقت بنتعود على شكل الأجسام، فممكن ننسى نغطي المريض وهو رايح الأشعة أو وهو خارج من العمليات. خليك واعي دايماً! المريض بيحس بكل لحظة عري وبيحزن عليها.
دخول الغرفة فجأة:
دايماً خبط على الباب وانتظر ثواني قبل الدخول، ممكن يكون المريض بيغير هدومه أو في وضع مش حابب حد غريب يشوفه فيه.
أخطاء بنشوفها في "لبس المريض": ترك الظهر "مكشوف": من حق المريض وكرامته إن الجاون يكون مقفول كويس من الظهر ب جاون عكسي لو المريض هيتحرك أو هيقعد، عشان نحافظ على خصوصيته (Privacy).
فيه علم كامل اسمه Psychoneuroimmunology بيثبت إن الحالة النفسية (الشعور بالخجل، العجز، أو انتهاك الخصوصية) بتأثر مباشرة على سرعة التئام الجروح واستجابة الجسم للعلاج.
المريض اللي حاسس إنه "مكشوف" أو "مُهان" كرامته بيبقى في حالة قلق دائم، وده بيصعب مهمة الطاقم الطبي في استقرار علاماته الحيوية.
من أهم أسباب التوتر Stress والICU Psychosis هي إحساس المريض إنه مستباح وإنه مش في بيئة آمنة وما عندهوش أي خصوصية. وخاصة كبار السن
وخد بالك جدا إن ما فيش حد من العمال أو الأمن أو المرافقين أو مرافقين الحالات التانية أو المرضي اللي قصاد الحالة أو حد ماشي في الطرقة أو أي حد شغال في المستشفي. إنه يشوف جزء مكشوف بدون داعي من المريض أو المريضة اللي انت مسؤل عنها أو أي مريضة تانية في القسم. وخصوصا لو المريضة مش واعية لإن إنت اللي هتتسأل عنها يوم القيامة.
رسالتي لكل زميل:
"يا صديقي، جسد المريض أمانة في رقبتك. تخيل إن المريض ده هو أبوك أو أخوك، هل هترضى حد يشوف عورته بدون داعي؟ الستر بركة في الشغل وفي الحياة."
✍مستر احمد عاطف
المريض لما بيدخل المستشفى بيبقى في أضعف حالاته .. وواجبنا نحفظ كرامته زي ما بنحفظ حياته.
القاعدة الفقهية والطبية بتقول: "الضرورات تبيح المحظورات، والضرورة تقدر بقدرها".
يعني إيه؟
يعني بنكشف اللي محتاجينه بس، وللوقت اللي محتاجينه بس، وللشخص اللي هيعمل الإجراء بس.
اكشف مكان الإجراء بس
خلصت الإجراء بتاعك تستر المريض فوراً
الموجود في الغرفة هما الأشخاص اللي بيعملوا الإجراء و بس .. و امنع دخول أي حد تاني.
طيب إيه هي أهم القواعد لحماية خصوصية المريض؟
قاعدة "الستر الجزئي" :
ممنوع المريض يتعرى تماماً عشان نركب قسطرة بولية أو ندي حقنة عضل أو هنغير علي جرح.
الصح اننا بنكشف المنطقة اللي هنشتغل فيها "فقط" ، وبمجرد ما نخلص بنغطيها فوراً
استخدم ملاية (Drape) أو فوطة لتغطية باقي الجسم.
الستاير والخصوصية (The Curtains) :
قبل ما تلمس هدوم المريض اتأكد إن الستارة مقفولة تماماً من كل الجوانب والباب مقفول .. ولو فيه مرافقين مش ضروري وجودهم، اطلب منهم الخروج بلطف.
الاستئذان (Permission) :
حتى لو المريض "غائب عن الوعي" استأذن منه
ده بيخلق هيبة للمريض ويخلي اللي واقفين معاك يحترموا خصوصيته.
الجنس المماثل (Same Gender) :
الأصل إن التمريض "الرجل" يتعامل مع "الرجال" .. والتمريض "السيدات" مع "السيدات"، إلا في حالات الطوارئ القصوى أو عدم توفر بديل.
لو مريضة محتاجة إجراء محرج، حاول تخلي زميلة هي اللي تعمله، أو تكون موجودة معاك .
أخطاء بنشوفها ولازم نتجنبها:
الهزار والضحك:
ممنوع تماماً الهزار أو الكلام الجانبي أثناء كشف عورة المريض، ده قمة قلة الأدب المهني.
التعود (Desensitization):
مع الوقت بنتعود على شكل الأجسام، فممكن ننسى نغطي المريض وهو رايح الأشعة أو وهو خارج من العمليات. خليك واعي دايماً! المريض بيحس بكل لحظة عري وبيحزن عليها.
دخول الغرفة فجأة:
دايماً خبط على الباب وانتظر ثواني قبل الدخول، ممكن يكون المريض بيغير هدومه أو في وضع مش حابب حد غريب يشوفه فيه.
أخطاء بنشوفها في "لبس المريض": ترك الظهر "مكشوف": من حق المريض وكرامته إن الجاون يكون مقفول كويس من الظهر ب جاون عكسي لو المريض هيتحرك أو هيقعد، عشان نحافظ على خصوصيته (Privacy).
فيه علم كامل اسمه Psychoneuroimmunology بيثبت إن الحالة النفسية (الشعور بالخجل، العجز، أو انتهاك الخصوصية) بتأثر مباشرة على سرعة التئام الجروح واستجابة الجسم للعلاج.
المريض اللي حاسس إنه "مكشوف" أو "مُهان" كرامته بيبقى في حالة قلق دائم، وده بيصعب مهمة الطاقم الطبي في استقرار علاماته الحيوية.
من أهم أسباب التوتر Stress والICU Psychosis هي إحساس المريض إنه مستباح وإنه مش في بيئة آمنة وما عندهوش أي خصوصية. وخاصة كبار السن
وخد بالك جدا إن ما فيش حد من العمال أو الأمن أو المرافقين أو مرافقين الحالات التانية أو المرضي اللي قصاد الحالة أو حد ماشي في الطرقة أو أي حد شغال في المستشفي. إنه يشوف جزء مكشوف بدون داعي من المريض أو المريضة اللي انت مسؤل عنها أو أي مريضة تانية في القسم. وخصوصا لو المريضة مش واعية لإن إنت اللي هتتسأل عنها يوم القيامة.
رسالتي لكل زميل:
"يا صديقي، جسد المريض أمانة في رقبتك. تخيل إن المريض ده هو أبوك أو أخوك، هل هترضى حد يشوف عورته بدون داعي؟ الستر بركة في الشغل وفي الحياة."
✍مستر احمد عاطف
❤43👌3👍2🥰1
ICU Pearl 🩺
Neck rigidity + fever + altered mental status = treat as meningitis until proven otherwise. 🤒🧠
Neck rigidity + thunderclap headache = think subarachnoid hemorrhage first. 🤯🩸
Neck rigidity + trismus (lockjaw) = consider tetanus.
Neck rigidity after metoclopramide/antipsychotics = consider acute dystonic reaction. 💊😵💫
Dr/Rashad Elatar
Neck rigidity + fever + altered mental status = treat as meningitis until proven otherwise. 🤒🧠
Neck rigidity + thunderclap headache = think subarachnoid hemorrhage first. 🤯🩸
Neck rigidity + trismus (lockjaw) = consider tetanus.
Neck rigidity after metoclopramide/antipsychotics = consider acute dystonic reaction. 💊😵💫
Dr/Rashad Elatar
❤17🔥1
history.pdf
214.6 KB
*may be helpful* ✨
خاصة لو واقف في الاستقبال لوحدك (أو لسة أول مرة)والحالات كتير، فمتنساش حاجة من الضغط، مجرد بس تملأ فراغات..
أو لو فيه حالات critical كتير، خاصة لو حالات هيتعملها refer / admission ..
ربع ورقة A4 ممكن يكون ضيق شوية (الصورة ع اليمين)
النص ممكن يكون مناسب أكتر..
فراغ تحت الـ HPI ..تكتب هنت وترتب الأحداث (وضهر الورقة فاضية)
فراغ تحت الـ PH تكتب فيه الموجود عنده منهم..
Examination
سريع تملى فراغات
Action..
الحاجة الي النايب قالك تعملها أو أنت هتعملها..
مثلاً CBC .. لما يتعمل لقيته عادي.. تمام..
فيه حاجة مش عادية.. اكتبها جنب خانة الـ CBC ..
وهكذا
By Mohamed Osama
خاصة لو واقف في الاستقبال لوحدك (أو لسة أول مرة)والحالات كتير، فمتنساش حاجة من الضغط، مجرد بس تملأ فراغات..
أو لو فيه حالات critical كتير، خاصة لو حالات هيتعملها refer / admission ..
ربع ورقة A4 ممكن يكون ضيق شوية (الصورة ع اليمين)
النص ممكن يكون مناسب أكتر..
فراغ تحت الـ HPI ..تكتب هنت وترتب الأحداث (وضهر الورقة فاضية)
فراغ تحت الـ PH تكتب فيه الموجود عنده منهم..
Examination
سريع تملى فراغات
Action..
الحاجة الي النايب قالك تعملها أو أنت هتعملها..
مثلاً CBC .. لما يتعمل لقيته عادي.. تمام..
فيه حاجة مش عادية.. اكتبها جنب خانة الـ CBC ..
وهكذا
By Mohamed Osama
❤13👌2
لما يبقي عندك مريض محتاج high oxygen requirement و هاتوديه تعمله CT او MRI .. ابقي اختبر الاول و هو لسه في الرعاية اذا كان هايقدر ي Lie flat و للا لأ لمده ة 5 ل 10 دقايق من غير ما يحصله desaturation اكتر .
dr nabih mokhtar
dr nabih mokhtar
❤20
مجرد رأي ورسالة وهذا ماكنت افعله دائما في عيادتي
⭕️عندما يحتاج المريض إلى فحص تداخلي او جراحي زي مثلا عندنا القسطرة او المقطعية علي شرايين القلب لابد من إخبار المريض عن طريقة عملها على نفقة الدولة أو التأمين التابع له وانها متاحة
في مستشفى كذا وكذا ولو تقدر تساعد المريض يبقي جزاك الله خيرا
لكن اللي بنشوفه من بعض الممارسات إن الطبيب يقول للمريض محتاج قسطرة مثلا أو عملية تكلفتها كذا ويسيب المريض يلف حوالين نفسه دا الصراحة صعب جداً
🥹بزعل جداً لما الاقي مريض باعتلي انه محتاج قسطرة وتمنها كذا والموضوع بيخلص بكلمة
✋اعرف إن الكثير من الزملاء أحرص مني على ذلك ولكن من باب وذكّر
⭕️ أخيراً الرزق لا يُؤخذ بالمنازعة؛ بل يسوقه الله من أوسع أبواب اللطف والرضا وتيسير الأسباب
Dr Mohamed Shaheen
⭕️عندما يحتاج المريض إلى فحص تداخلي او جراحي زي مثلا عندنا القسطرة او المقطعية علي شرايين القلب لابد من إخبار المريض عن طريقة عملها على نفقة الدولة أو التأمين التابع له وانها متاحة
في مستشفى كذا وكذا ولو تقدر تساعد المريض يبقي جزاك الله خيرا
لكن اللي بنشوفه من بعض الممارسات إن الطبيب يقول للمريض محتاج قسطرة مثلا أو عملية تكلفتها كذا ويسيب المريض يلف حوالين نفسه دا الصراحة صعب جداً
🥹بزعل جداً لما الاقي مريض باعتلي انه محتاج قسطرة وتمنها كذا والموضوع بيخلص بكلمة
✋اعرف إن الكثير من الزملاء أحرص مني على ذلك ولكن من باب وذكّر
⭕️ أخيراً الرزق لا يُؤخذ بالمنازعة؛ بل يسوقه الله من أوسع أبواب اللطف والرضا وتيسير الأسباب
Dr Mohamed Shaheen
❤36👌6🥰1👏1
50% من البنات اللي بتيجي العيادة ، بيكون شكوتها ضغط واطي ، وضربات قلب سريعة .
اولا لازم نعرف ان الضغط الواطي مش مرض ، وفي معظم الحالات مش بيحتاج علاج.
طب امتى يحتاج علاج ؟! في حالة وجود اعراض زي دوخة ونهجان واغماء مثلا ..
وده بيكون بعد استبعاد الأسباب الاخرى اللي ممكن تعمل الاعراض دي ، زي الانيميا ، ومشاكل القلب عن طريق عمل ايكو .
وساعتها لو مفيش سبب واضح للاعراض دي غير انخفاض الضغط .
بيكون علاجه كالتالي :
اكثار من الأملاح والحوادق .
الاكثار من شرب المياة .
تجنب حرارة الجو المرتفعة والشمس قدر الامكان .
قد نحتاج الى لبس شراب ضاغط حتى فوق الركبة ( لزيادة رجوع الدم من الأطراف للقلب وبالتالي تحسين الدورة الدموية)
قد نحتاج لحزام بطن ( لنفس السبب السابق )
في اغلب الحالات ، الخطوات السابقة بتكون كافية للعلاج .
وفي حالة عدم الاستجابة للخطوات السابقة ، قد يصف الطبيب بعض الأدوية حسب كل حالة .
المتابعة ، تكون عن طريق وجود الاعراض من عدمها ، وليس قياس الضغط .
بمعنى لو اختفت الاعراض مع استمرار انخفاض الضغط ، فده زي ما قولنا مش مرض ومش محتاج لأي علاج اخر .
عشان كدا بقول لحالات الضغط المنخفض اللي بتابع معايا ، مش عايزكوا تقيسوا الضغط كل شوية ، لان ده هيزود التوتر والقلق ع الفاضي .
د. محمد إمام
اولا لازم نعرف ان الضغط الواطي مش مرض ، وفي معظم الحالات مش بيحتاج علاج.
طب امتى يحتاج علاج ؟! في حالة وجود اعراض زي دوخة ونهجان واغماء مثلا ..
وده بيكون بعد استبعاد الأسباب الاخرى اللي ممكن تعمل الاعراض دي ، زي الانيميا ، ومشاكل القلب عن طريق عمل ايكو .
وساعتها لو مفيش سبب واضح للاعراض دي غير انخفاض الضغط .
بيكون علاجه كالتالي :
اكثار من الأملاح والحوادق .
الاكثار من شرب المياة .
تجنب حرارة الجو المرتفعة والشمس قدر الامكان .
قد نحتاج الى لبس شراب ضاغط حتى فوق الركبة ( لزيادة رجوع الدم من الأطراف للقلب وبالتالي تحسين الدورة الدموية)
قد نحتاج لحزام بطن ( لنفس السبب السابق )
في اغلب الحالات ، الخطوات السابقة بتكون كافية للعلاج .
وفي حالة عدم الاستجابة للخطوات السابقة ، قد يصف الطبيب بعض الأدوية حسب كل حالة .
المتابعة ، تكون عن طريق وجود الاعراض من عدمها ، وليس قياس الضغط .
بمعنى لو اختفت الاعراض مع استمرار انخفاض الضغط ، فده زي ما قولنا مش مرض ومش محتاج لأي علاج اخر .
عشان كدا بقول لحالات الضغط المنخفض اللي بتابع معايا ، مش عايزكوا تقيسوا الضغط كل شوية ، لان ده هيزود التوتر والقلق ع الفاضي .
د. محمد إمام
❤32👏3
من كام سنة وانا في نيويورك واحنا في المرور علي المرضي، واحنا داخلين اوضة مريض، كان صوته عالي ومتعصب واول مادخلنا شاف الاستشاري وبدأ يشتموا بالفاظ فظيعة، الاستشاري ابتسم في كل هدوء وقاله شكلنا جينا في وقت مش مناسب وقالنا يالا نشوف المريض اللي بعده وكتب في ال notes انه لم يفحص المريض بسبب شعوره بالتهديد وانه هيرجع في وقت تاني لما المريض يهدا
الغريب واحنا بنمر علي المرضي التانين ولا كأن اي حاجة حصلت والراجل تمام وشغال عادي، الناس هنا عندها برود غير طبيعي وبصراحه البرود ده مهم جدا في المواقف اللي ذي دي
واتكلمت معاه بعديها قولتله اكيد مش هنشوف المريض ده تاني وممكن استشاري تاني يشوفه قالي لا خالص المريض كان متعصب من حاجة واحنا داخلنا عليه وشتم اللي قدامه الموضوع مش شخصي don’t take it personal ولو المريض اعتذر انا ممكن اشوفه تاني وبالفعل المريض اعتذر وشوفناه بعد كده
ده اول موقف اشوفه في حياتي في طريقة إدارة وتهدئة المريض الهائج (Management and De-escalation of Patient Agitation
ودي مهارة اصلا مش عندنا في مصر ولا اتعلمناها في مصر بحكم ان احنا شعوب عاطفية وبنسخن بسرعة وبناخد الموضوع بشكل شخصي جدا خصوصا في ظروف خدمة طبية سيئة ومستشفيات مفيهاش أمن كفاية يحميك
تخيل معايا لو نفس الموقف حصل مع دكتور تاني ودخل الاوضة وبدأ المريض يشتم يقوم الدكتور يرد الشتيمة ويقوله "هو ايه احنا شغالين عندك انت مريض كذا وكذا كذا" وبعديها يقوم المريض يدور علي اي حاجة جبه ذي كوبايه او ريموت ويحدفها علي الطبيب وبعد كده الطبيب يرد الضرب بالضرب او العكس مش هتفرق
الفكره ان اول خطوة في التعامل مع المريض الهائج هي مهارة ال deescalation انك تهدي الجو وتوطي tone صوتك بقدر المستطاع وبعدين تسحب نفسك من الموقف بدون رد الاسائة وبعد كده حقك تشتكي او ماتكشفش علي المريض اللي بيقل ادبه اساسا
طبعا الطريقة دي ماتنفعش مع كل الناس بس لو بصيت في اغلب الخناقات في المستشفيات بتبدأ بالتراشق الالفاظ وبعدين الناس تبدأ تمد ايدها علي بعض، وطبعا مفيش اي مبرر للضرب تحت اي ظرف بس الموضوع ده مهم
لانه حضرتك لو عملت deescalation وقدرت تطلع من الموقف بدون تشابك بالايدي انت اللي كسبان في الاخر وده لازم يكون جزء من تدريبك كدكتور انك تقدر تتحكم في انفعالاتك علشان تطلع اصلا دكتور كويس وفي نفس الوقت متخطش نفسك في موقف خناقة كده كده انت خسران برضه حتي لو اللي اعتدوا عليك دخلوا السجن
الفكره مش مين غلطان وحقي وحقك هنا، الفكرة هتستفاد ايه لو مريض او اهله ضربوك وكسربوك ايديك او ضربوك مطوه في بطنك شوف انت العاهه دي ممكن تاثر عليك وعلي مستقبلك المهني وحياتك كلها
كان من كام شهر فيديو علي الفيس بوك لواحد بيصور طبيب امتياز او نايب في مصر بيشتكي ان مفيش دكاترة في المستشفي وهو تقريبا كان بياكل او قاعد مريح الطبيب بمنتهي الادب ابتسم ومدخلش مع الي بيصوروه في سجال وتراشق في الالفاظ ساعتها اللي كانوا بيصوروه مقدروش يعمله اي حاجة وقفلوا الكاميرا والموضوع خلص، بصراحه الدكتور ده عجبني جدا ووفر علي نفسه مشكله كبيره ممكن تحصل
بقدر الاماكن تحاول تهدي اللي متعصب وتطلع بره الموقف لان الموقف يسخن في ثواني وتلاقي نفسك ميت او في اوضه العمليات بتعمل عمليه خطيرة
في كلية الطب ماتعلمناش ازاي نتعامل مع ال angry patient بشكل مفصل واحنا اصلا شعوب بشكل كبير معندهاش good communication skills بسبب طريقة تربيتنا، معظمنا اضرب وهو صغير فلما بنكبر ونختلف مع اي حد سهل اوي اي حد في المجتمع محترم ومتربي يتحول يضرب اللي قدامه ويتحول لمجرم للأسف معنداش ثبات انفعالي مابالك بقى أصلا للناس اتظلمت في حياتها اللي مكنش ليها حظ من التعليم والتربية تتوقع ثباتهم الانفعالي عامل ازاي
انا عارف انه صعب والمقارنه غير عادله بين ظروف هنا وهناك والضغط اللي في المستشفيات بيولد الانفجار بس بقدر الامكان خلي الطريقة في بالك يمكن تنفعك في اي موقف قدام لانك معندكش support كفاية يحميك ذي ما كلمة واحدة او body language معينه ممكن تسخن الموضوع وتلاقي نفسك بتضرب وكلمة واحدة برضه ممكن تطلعك من الموقف بسهوله قبل الضرب ما يبدأ
Dr Mahmoud Khairy
الغريب واحنا بنمر علي المرضي التانين ولا كأن اي حاجة حصلت والراجل تمام وشغال عادي، الناس هنا عندها برود غير طبيعي وبصراحه البرود ده مهم جدا في المواقف اللي ذي دي
واتكلمت معاه بعديها قولتله اكيد مش هنشوف المريض ده تاني وممكن استشاري تاني يشوفه قالي لا خالص المريض كان متعصب من حاجة واحنا داخلنا عليه وشتم اللي قدامه الموضوع مش شخصي don’t take it personal ولو المريض اعتذر انا ممكن اشوفه تاني وبالفعل المريض اعتذر وشوفناه بعد كده
ده اول موقف اشوفه في حياتي في طريقة إدارة وتهدئة المريض الهائج (Management and De-escalation of Patient Agitation
ودي مهارة اصلا مش عندنا في مصر ولا اتعلمناها في مصر بحكم ان احنا شعوب عاطفية وبنسخن بسرعة وبناخد الموضوع بشكل شخصي جدا خصوصا في ظروف خدمة طبية سيئة ومستشفيات مفيهاش أمن كفاية يحميك
تخيل معايا لو نفس الموقف حصل مع دكتور تاني ودخل الاوضة وبدأ المريض يشتم يقوم الدكتور يرد الشتيمة ويقوله "هو ايه احنا شغالين عندك انت مريض كذا وكذا كذا" وبعديها يقوم المريض يدور علي اي حاجة جبه ذي كوبايه او ريموت ويحدفها علي الطبيب وبعد كده الطبيب يرد الضرب بالضرب او العكس مش هتفرق
الفكره ان اول خطوة في التعامل مع المريض الهائج هي مهارة ال deescalation انك تهدي الجو وتوطي tone صوتك بقدر المستطاع وبعدين تسحب نفسك من الموقف بدون رد الاسائة وبعد كده حقك تشتكي او ماتكشفش علي المريض اللي بيقل ادبه اساسا
طبعا الطريقة دي ماتنفعش مع كل الناس بس لو بصيت في اغلب الخناقات في المستشفيات بتبدأ بالتراشق الالفاظ وبعدين الناس تبدأ تمد ايدها علي بعض، وطبعا مفيش اي مبرر للضرب تحت اي ظرف بس الموضوع ده مهم
لانه حضرتك لو عملت deescalation وقدرت تطلع من الموقف بدون تشابك بالايدي انت اللي كسبان في الاخر وده لازم يكون جزء من تدريبك كدكتور انك تقدر تتحكم في انفعالاتك علشان تطلع اصلا دكتور كويس وفي نفس الوقت متخطش نفسك في موقف خناقة كده كده انت خسران برضه حتي لو اللي اعتدوا عليك دخلوا السجن
الفكره مش مين غلطان وحقي وحقك هنا، الفكرة هتستفاد ايه لو مريض او اهله ضربوك وكسربوك ايديك او ضربوك مطوه في بطنك شوف انت العاهه دي ممكن تاثر عليك وعلي مستقبلك المهني وحياتك كلها
كان من كام شهر فيديو علي الفيس بوك لواحد بيصور طبيب امتياز او نايب في مصر بيشتكي ان مفيش دكاترة في المستشفي وهو تقريبا كان بياكل او قاعد مريح الطبيب بمنتهي الادب ابتسم ومدخلش مع الي بيصوروه في سجال وتراشق في الالفاظ ساعتها اللي كانوا بيصوروه مقدروش يعمله اي حاجة وقفلوا الكاميرا والموضوع خلص، بصراحه الدكتور ده عجبني جدا ووفر علي نفسه مشكله كبيره ممكن تحصل
بقدر الاماكن تحاول تهدي اللي متعصب وتطلع بره الموقف لان الموقف يسخن في ثواني وتلاقي نفسك ميت او في اوضه العمليات بتعمل عمليه خطيرة
في كلية الطب ماتعلمناش ازاي نتعامل مع ال angry patient بشكل مفصل واحنا اصلا شعوب بشكل كبير معندهاش good communication skills بسبب طريقة تربيتنا، معظمنا اضرب وهو صغير فلما بنكبر ونختلف مع اي حد سهل اوي اي حد في المجتمع محترم ومتربي يتحول يضرب اللي قدامه ويتحول لمجرم للأسف معنداش ثبات انفعالي مابالك بقى أصلا للناس اتظلمت في حياتها اللي مكنش ليها حظ من التعليم والتربية تتوقع ثباتهم الانفعالي عامل ازاي
انا عارف انه صعب والمقارنه غير عادله بين ظروف هنا وهناك والضغط اللي في المستشفيات بيولد الانفجار بس بقدر الامكان خلي الطريقة في بالك يمكن تنفعك في اي موقف قدام لانك معندكش support كفاية يحميك ذي ما كلمة واحدة او body language معينه ممكن تسخن الموضوع وتلاقي نفسك بتضرب وكلمة واحدة برضه ممكن تطلعك من الموقف بسهوله قبل الضرب ما يبدأ
Dr Mahmoud Khairy
❤35👏11🥰1
ICU Pearl 🩺
Neck rigidity + fever + altered mental status = treat as meningitis until proven otherwise. 🤒🧠
Neck rigidity + thunderclap headache = think subarachnoid hemorrhage first. 🤯🩸
Neck rigidity + trismus (lockjaw) = consider tetanus.
Neck rigidity after metoclopramide/antipsychotics = consider acute dystonic reaction. 💊😵💫
Dr/Rashad Elatar
Neck rigidity + fever + altered mental status = treat as meningitis until proven otherwise. 🤒🧠
Neck rigidity + thunderclap headache = think subarachnoid hemorrhage first. 🤯🩸
Neck rigidity + trismus (lockjaw) = consider tetanus.
Neck rigidity after metoclopramide/antipsychotics = consider acute dystonic reaction. 💊😵💫
Dr/Rashad Elatar
❤18🔥1
رسالة الى شباب الاطباء 💕✨
مريض سكر ، سكره عالي + بيخس = انسولين .
حتى لو ارقام السكر هتتظبط على اقراص .
والهدف من الانسولين هنا مش ضبط مستوى السكر .
ولكن اعادة بناء بروتينات وعضلات الجسم اللي دخل في حالة تكسير ، مش هيوقفها ويحولها لحالة بناء الا الانسولين .
د. محمد إمام
مريض سكر ، سكره عالي + بيخس = انسولين .
حتى لو ارقام السكر هتتظبط على اقراص .
والهدف من الانسولين هنا مش ضبط مستوى السكر .
ولكن اعادة بناء بروتينات وعضلات الجسم اللي دخل في حالة تكسير ، مش هيوقفها ويحولها لحالة بناء الا الانسولين .
د. محمد إمام
❤43👍2
السلام عليكم متابعيني الكرام
هااااااااااام_جداااااا🚨🚨🚨
محتاجه انوه عن حاجه لفتت نظري
وهو موت اطفال او شباب بشكل مفاجيء
خاصة لو الموضوع متكرر في أسرة او عائله واحده
وده بمناسبة رحمة الله عليها
طالبة الثانوية العامة اللي توفت اثناء الامتحان
سيناريو متكرر وسمعته اكتر من مره
طفل كان بيلعب رياضه
طالب في لجنة
بعد مجهود بدني حتى لو بسيط بالمقارنه بغيره
ويكون في تاريخ مرضي لموت مفاجيء بنفس السيناريو
لازم الاسره تتعرض على طبيب قلب
ونستبعد بعض انواع arrhythmias يعني زيادة كهربة القلب او اضطراب ضربات القلب
نوع شهير جدا وقابلته كتير اسمه
Long QT syndrome
ومش بيتشخص بس برسم القلب العاديECG
بنحتاج حاجه اسمها Holter monitoring جهاز بيتركب وبيعطي قراءات على مدار ٢٤ ساعه او اكتر
وانت نايم وانت صاحي وانت بتتحرك
وده على سبيل المثال وليس الحصر
في اسباب تانيه كتير
بس وجب التنويه وده مش هدفه اثارة الذعر
بس لو اي حد عنده تاريخ بوفاه مفاجئه خاصة الاطفال والشباب مع الstress او مجهود يعني بدني او عصبي
لازم يهتم وميعدهاش كده
ربنا يحفظكم انتوا وكل حبايبكم يارب🙏❤️
ولا يريكم اي مكروه في عزيز لديكم
ا.د / شرين خميس فتح الباب
استاذ طب الاطفال (م)
كلية الطب/ جامعة الفيوم
هااااااااااام_جداااااا🚨🚨🚨
محتاجه انوه عن حاجه لفتت نظري
وهو موت اطفال او شباب بشكل مفاجيء
خاصة لو الموضوع متكرر في أسرة او عائله واحده
وده بمناسبة رحمة الله عليها
طالبة الثانوية العامة اللي توفت اثناء الامتحان
سيناريو متكرر وسمعته اكتر من مره
طفل كان بيلعب رياضه
طالب في لجنة
بعد مجهود بدني حتى لو بسيط بالمقارنه بغيره
ويكون في تاريخ مرضي لموت مفاجيء بنفس السيناريو
لازم الاسره تتعرض على طبيب قلب
ونستبعد بعض انواع arrhythmias يعني زيادة كهربة القلب او اضطراب ضربات القلب
نوع شهير جدا وقابلته كتير اسمه
Long QT syndrome
ومش بيتشخص بس برسم القلب العاديECG
بنحتاج حاجه اسمها Holter monitoring جهاز بيتركب وبيعطي قراءات على مدار ٢٤ ساعه او اكتر
وانت نايم وانت صاحي وانت بتتحرك
وده على سبيل المثال وليس الحصر
في اسباب تانيه كتير
بس وجب التنويه وده مش هدفه اثارة الذعر
بس لو اي حد عنده تاريخ بوفاه مفاجئه خاصة الاطفال والشباب مع الstress او مجهود يعني بدني او عصبي
لازم يهتم وميعدهاش كده
ربنا يحفظكم انتوا وكل حبايبكم يارب🙏❤️
ولا يريكم اي مكروه في عزيز لديكم
ا.د / شرين خميس فتح الباب
استاذ طب الاطفال (م)
كلية الطب/ جامعة الفيوم
❤40
- من السفة وضعف الإيمان إنك تدور على تفسير مادي لكل أمر من أوامر الشرع..
- لو واحد سألك ليه بنصوم وقعدت تقوله عشان نحس بالفقرا والمساكين... إلخ..
هيقولك ببساطة : طاب ليه الفقرا بيصوموا؟
لو قولتله أصل الصيام مفيد للجسم ودلوقتي غير المسلمين بيطبقوا نظام الصيام المتقطع وبلا بلا بلا..
هيقولك طاب ليه من الفجر للمغرب؟ ليه مش من المغرب للفجر؟ ليه مش بنشرب مياة؟
- حرفياً هتتسأل مليون ليه ومش هتلاقي إجابة.. ولو لقيت إجابة لسؤال مش هتلاقي إجابة للسؤال اللي بعده.. فـ من الأول تبقى إجابتك "عشان ربنا قال كدا".. بنصلي الفجر ركعتين قبل طلوع الشمس عشان ربنا قال كدا.. الصلاة فيها ركوع واحد وسجدتين عشان ربنا قال كدا.. بنطلّع في الزكاة ربع العشر مش نُص العشر ولا خُمس العشر عشان ربنا قال كدا.. العسل فيه شفاء للناس عشان ربنا قال كدا.. بناكل عدد وتر من التمر عشان الرسول قال كدا..
- والله لو العلم وافق معلومة في الشرع، مفيش مشكلة.. مش هيزود الشرع حاجه.. الشرع مش مُعتمد على العلم.. عملوا بقى دراسات على الحجامة ولقوا إنها بتنقي الدم وبتحمي من الأمراض.. حطوا العسل تحت الميكروسكوب وحللوه ولقوا إن فيه شفاء للناس.. جربوا الصيام المتقطع ولقوا إنه مفيد.. مفيش مشكلة.. بس برضو احنا بنعملهم اتباع لأوامر ربنا وأوامر الرسول..
د.محمد فهيم
- لو واحد سألك ليه بنصوم وقعدت تقوله عشان نحس بالفقرا والمساكين... إلخ..
هيقولك ببساطة : طاب ليه الفقرا بيصوموا؟
لو قولتله أصل الصيام مفيد للجسم ودلوقتي غير المسلمين بيطبقوا نظام الصيام المتقطع وبلا بلا بلا..
هيقولك طاب ليه من الفجر للمغرب؟ ليه مش من المغرب للفجر؟ ليه مش بنشرب مياة؟
- حرفياً هتتسأل مليون ليه ومش هتلاقي إجابة.. ولو لقيت إجابة لسؤال مش هتلاقي إجابة للسؤال اللي بعده.. فـ من الأول تبقى إجابتك "عشان ربنا قال كدا".. بنصلي الفجر ركعتين قبل طلوع الشمس عشان ربنا قال كدا.. الصلاة فيها ركوع واحد وسجدتين عشان ربنا قال كدا.. بنطلّع في الزكاة ربع العشر مش نُص العشر ولا خُمس العشر عشان ربنا قال كدا.. العسل فيه شفاء للناس عشان ربنا قال كدا.. بناكل عدد وتر من التمر عشان الرسول قال كدا..
- والله لو العلم وافق معلومة في الشرع، مفيش مشكلة.. مش هيزود الشرع حاجه.. الشرع مش مُعتمد على العلم.. عملوا بقى دراسات على الحجامة ولقوا إنها بتنقي الدم وبتحمي من الأمراض.. حطوا العسل تحت الميكروسكوب وحللوه ولقوا إن فيه شفاء للناس.. جربوا الصيام المتقطع ولقوا إنه مفيد.. مفيش مشكلة.. بس برضو احنا بنعملهم اتباع لأوامر ربنا وأوامر الرسول..
د.محمد فهيم
❤43👍3🔥2👏1
Emergency & ICU
وما الطوارئ إلا vital signs لو أتقنت المحاضره دى هيكون عندك أساس كويس إنك توصل لل diagnosis في أسرع وقت 🚑 محاضرة مفصلية = تفكير طوارئ حقيقي 🔥 لينك قناة الطوارئ : https://t.me/EmergenceCourse
🚨 كورس طوارئ الباطنة متاح الآن – مسجل بالكامل!
إذا كنت طبيب امتياز أو مقيم وعايز تطور طريقة تعاملك مع حالات الطوارئ الباطنية، فالكورس ده معمول عشان يديك الجانب العملي اللي هتحتاجه في الشغل.
🎁 خصم 50% خاص لأطباء الامتياز لفترة محدودة.
✅ الكورس مسجل بالكامل، يعني تقدر تبدأ في أي وقت وتذاكر بالسرعة المناسبة ليك.
📩 للاستفسار عن محتوى الكورس، المحاضرات، وطريقة الاشتراك، ابعتلنا رسالة وهتوصلك كل التفاصيل.
@A_m_Ebrahim
إذا كنت طبيب امتياز أو مقيم وعايز تطور طريقة تعاملك مع حالات الطوارئ الباطنية، فالكورس ده معمول عشان يديك الجانب العملي اللي هتحتاجه في الشغل.
🎁 خصم 50% خاص لأطباء الامتياز لفترة محدودة.
✅ الكورس مسجل بالكامل، يعني تقدر تبدأ في أي وقت وتذاكر بالسرعة المناسبة ليك.
📩 للاستفسار عن محتوى الكورس، المحاضرات، وطريقة الاشتراك، ابعتلنا رسالة وهتوصلك كل التفاصيل.
@A_m_Ebrahim
❤4🥰4🤩2
Emergency & ICU pinned «🚨 كورس طوارئ الباطنة متاح الآن – مسجل بالكامل! إذا كنت طبيب امتياز أو مقيم وعايز تطور طريقة تعاملك مع حالات الطوارئ الباطنية، فالكورس ده معمول عشان يديك الجانب العملي اللي هتحتاجه في الشغل. 🎁 خصم 50% خاص لأطباء الامتياز لفترة محدودة. ✅ الكورس مسجل بالكامل،…»
حالات ال vertigo
هيا أكتر حالات بيحصل فيها misdiagnosis
لأن الدكاتره بتستسهل وبتكتب betasec وخلاص
حد فيكم قبل كدا فكر يفحص العيان neurological
انبارح جى حالتين vertigo كشفوا بره وخدوا علاج ومتحسنوش
لما فحصنا الحالتين طلع عندهم stroke
المشكله إن فى حالة منهم لفت على أربع مستشفيات كلهم بيقولوا ليها انتى كويسة وزى الفل
ولما نعمل رنين نلاقى الكارثة دى
لو سمحت لو فى حالات مش بتعرف تتعامل معها أوعى تكتب ليها medication ولازم تحولها لمتخصص يفحصها الأول
هيا أكتر حالات بيحصل فيها misdiagnosis
لأن الدكاتره بتستسهل وبتكتب betasec وخلاص
حد فيكم قبل كدا فكر يفحص العيان neurological
انبارح جى حالتين vertigo كشفوا بره وخدوا علاج ومتحسنوش
لما فحصنا الحالتين طلع عندهم stroke
المشكله إن فى حالة منهم لفت على أربع مستشفيات كلهم بيقولوا ليها انتى كويسة وزى الفل
ولما نعمل رنين نلاقى الكارثة دى
لو سمحت لو فى حالات مش بتعرف تتعامل معها أوعى تكتب ليها medication ولازم تحولها لمتخصص يفحصها الأول
👌14❤6
كنت بسمع ال hyperclcemia لاستاذنا دكتور محمد الشافعي فمن ضمن كلامه كان من الاسباب اللي تعمل كدا ال multiple meloma
بيقول مره حجزنا حاله في ال ICU علي انها hematemesis كانت واخده NSAID كتيره نتيجه boney ache فالحاله كانت بالنسبالنا بسيطه وسبب ل hematemisis معروف
لما دكتور شريف مختار مر ع الحاله وشاف الفايل قاله خد بالك الا الحاله تطلع MM
دكتور الشافعي بيقول عملت ال protein elctrophoresis وطلعت الحاله MM
راح ساعتها يسال د. شريف مختار انت شخصتها ازااي MM
من انك بس بصيت في الفايل بتاع الحاله
قاله من ضمن ال investigation اللي انت طالبها واخد بالك ان ال total proteins عالي وال albumin نورمال
قاله يبقي ايه يعلي التوتال بروتين والالبيومين طبيعي رد عليه وقاله يبقي ال globulin
ساله الكالسيوم ايه اخباره رد د. الشافعي وقاله عالي
قاله disease بيعلي ال globulin وال calcium ويعمل bone ache اللي العيانه بتشتكي منها يبقي ايه ياحبيبي رد وقاله يبقي ال MM يابيه 😁
د. اسلام نوار
بيقول مره حجزنا حاله في ال ICU علي انها hematemesis كانت واخده NSAID كتيره نتيجه boney ache فالحاله كانت بالنسبالنا بسيطه وسبب ل hematemisis معروف
لما دكتور شريف مختار مر ع الحاله وشاف الفايل قاله خد بالك الا الحاله تطلع MM
دكتور الشافعي بيقول عملت ال protein elctrophoresis وطلعت الحاله MM
راح ساعتها يسال د. شريف مختار انت شخصتها ازااي MM
من انك بس بصيت في الفايل بتاع الحاله
قاله من ضمن ال investigation اللي انت طالبها واخد بالك ان ال total proteins عالي وال albumin نورمال
قاله يبقي ايه يعلي التوتال بروتين والالبيومين طبيعي رد عليه وقاله يبقي ال globulin
ساله الكالسيوم ايه اخباره رد د. الشافعي وقاله عالي
قاله disease بيعلي ال globulin وال calcium ويعمل bone ache اللي العيانه بتشتكي منها يبقي ايه ياحبيبي رد وقاله يبقي ال MM يابيه 😁
د. اسلام نوار
❤37🔥3