📢 دعمكم هو سر استمرار القناة ❤️

القناة حاليًا محظورة من الظهور في محرك بحث Telegram، لذلك تفاعلكم معنا مهم جدًا 🙏

🩺 تفاعلوا مع المنشورات
💬 اكتبوا إجاباتكم في التعليقات
❤️ ضعوا إعجابًا وشاركوا المنشورات

كل تفاعل منكم يساعد القناة على الاستمرار والوصول إلى المزيد من الأطباء والزملاء.

أتمنى دعمكم ❤️🙏

25-year-old female with ‘palpitations’. BP 117/72, GCS 15.

Regular narrow complex tachycardia, rate 132 bpm
Slight right axis deviation
Dominant R wave in V1 meets voltage criteria for right ventricular hypertrophy (RVH)
Pseudo R’ waves in the terminal portion of the QRS in V1, an isoelectric baseline, and lack of flutter waves in V1 point towards this rhythm being an AV nodal re-entry tachycardia (AVNRT)
No rate-related ischaemia
There is one other feature on this ECG that suggests this patient has a congenital structural abnormality, can you spot it?

Crochetage sign: Notching at the apex of the R wave in inferior leads. When present in all three inferior leads, this sign is highly specific for secundum ASD

Notching near the apex of the R wave in inferior leads is known as Crochetage sign
The presence of this sign in all three inferior leads has a 92-100% specificity for the diagnosis of a secundum atrial septal defect (ASD)

What is your interpretation?

Shortly after the above ECG was taken, the patient spontaneously reverted into sinus rhythm and a repeat ECG was taken:

Normal sinus rhythm, rate 84 bpm
Multiple premature atrial complexes (PACs) — 2nd and 10th beat
Features of secundum ASD are again seen — Crochetage sign in all three inferior leads, slight RAD and dominant R wave in V1

OUTCOME
This patient self-reverted in and out of AVNRT multiple times during her stay in the emergency department. When in sinus rhythm she had frequent PACs, which reduced following the administration of metoprolol. She subsequently remained in sinus rhythm and was referred for formal TTE and evaluation for definitive repair of secundum

Pseudo R’ waves in AVNRT

Crochetage sign: Notching at the apex of the R wave in inferior leads. When present in all three inferior leads, this sign is highly specific for secundum ASD

Differential diagnosis for regular narrow complex tachycardia

🔬 سؤال اليوم لأطباء القلب:
في مريض لديه HCM، أي ECG pattern قد يشير إلى apical hypertrophic cardiomyopathy حتى عندما يكون الـEcho غير حاسم؟ 🤔

🚨 سؤال اليوم لأطباء القلب:
مريض لديه syncope + bifascicular block… أي ECG finding إضافي يجعلك أكثر قلقًا من وجود intermittent high-grade AV block؟ ⚠️

🩺 سؤال اليوم لأطباء القلب:
ما الـECG clue الذي قد يساعدك في التفريق بين AVNRT وorthodromic AVRT عندما تكون الـP waves غير واضحة؟ 🤔

🔥 سؤال اليوم لأطباء القلب:
مريض لديه ST elevation، لكن الـcoronary angiogram طبيعي… أي ECG pattern قد يجعلك تفكر في Takotsubo syndrome بدل STEMI؟ 🧐

🫀 سؤال اليوم لأطباء القلب:
ما الـECG finding النادر الذي يمكن أن يكون clue قويًا لـ secundum ASD حتى قبل إجراء الـEcho؟ 🤔

⚡ سؤال اليوم لأطباء القلب:
في wide-complex tachycardia، أي finding على الـECG يُعتبر من أقوى العلامات التي ترجّح VT على SVT with aberrancy؟ 👀

❤️ دعم بسيط منكم يصنع فرقًا كبيرًا!

يا أصدقائي، القناة تحتاج تفاعلكم حتى تنشط من جديد 🙏
فضلاً، لا تنسوا وضع ❤️ على المنشورات والتفاعل معها.

تفاعلكم هو أكبر دعم لاستمرار المحتوى وتوصيله لأطباء وطلاب أكثر 🫀📚

❤️ دقيقة من وقتكم = دعم كبير للقناة