A 21-year-old university student presented with palpitations that started on the morning of an important examination. He reported feeling anxious and stressed over the past few days due to exam preparation. He denied chest pain, syncope, fever, or recent illness.
#ecg #ekg #everyonefollowers #cardiology #nursing
( Educational purpose only )
#ecg #ekg #everyonefollowers #cardiology #nursing
( Educational purpose only )
Forwarded from 🫀 Cardiology & Echocardiography | Dr. Jamal
Forwarded from 🫀 Cardiology & Echocardiography | Dr. Jamal
Forwarded from 🫀 Cardiology & Echocardiography | Dr. Jamal
Forwarded from 🫀 Cardiology & Echocardiography | Dr. Jamal
A 15 yo male with a history of asthma presents with palpitations while playing football. On arrival, he is found to have a narrow complex regular tachycardia most consistent with SVT. The following ECG is after 2 doses of adenosine ... dgar.com
Forwarded from Online ECHO course كورس الإيكو
مجموعه خاصه بكورس الإيكو
https://t.me/onlineEcho
https://t.me/onlineEcho
Telegram
Online ECHO course كورس الإيكو
مجموعه خاصه بكورس الإيكو
Forwarded from Online ECHO course كورس الإيكو
هل انت مستعد للاشتراك في كورس الإيكو أونلاين
Anonymous Poll
50%
نعم مستعد
9%
غير مستعد
46%
يمكن اشترك حسب الكورس
Forwarded from Online ECHO course كورس الإيكو
🫀 Echocardiography Master Course
كورس الإيكو الشامل من الأساسيات إلى الاحتراف
بسم الله نبدأ رحلة تعليمية متكاملة في عالم Echocardiography 🫀
🎯 هدف الكورس:
تأسيس الطبيب في علم الإيكو، بدايةً من فهم الجهاز وطريقة الحصول على الصور الصحيحة، وصولًا إلى تحليل الحالات القلبية المعقدة بطريقة عملية.
📚 خطة الكورس:
🔹 القسم الأول: Echo Fundamentals (أساسيات الإيكو)
• Introduction to Echocardiography
• Ultrasound Physics
• Echo Machine & Knobology
• Standard Echo Views
• Image Optimization
🔹 القسم الثاني: Basic Measurements & Cardiac Assessment
• LV Assessment & EF Calculation
• RV Assessment
• Chamber Quantification
• Doppler Echocardiography
• Diastolic Function Assessment
🔹 القسم الثالث: Valvular Heart Disease
• Mitral Valve Diseases
• Aortic Valve Diseases
• Tricuspid & Pulmonary Valve Assessment
• Severity Grading of Valve Lesions
🔹 القسم الرابع: Advanced Echocardiography
• Heart Failure Echo Assessment
• Global Longitudinal Strain (GLS)
• Pulmonary Hypertension
• Right Heart Assessment
• Critical Care Echocardiography
🔹 القسم الخامس: Clinical Cases & Echo Challenges
• Real Echo Cases
• Case Interpretation
• Common Mistakes in Echo Reporting
• Weekly Echo Challenges
📌 طريقة الكورس:
✅ فيديوهات تعليمية منظمة
✅ شرح نظري + تطبيق عملي
✅ حالات إيكو حقيقية
✅ أسئلة وتحديات لزيادة المهارة
🫀 هدفنا: أن تنتقل من فهم صورة الإيكو إلى القدرة على تفسيرها بثقة.
Echocardiography is not just imaging… It is clinical decision making.
د. جمال العزب
كورس الإيكو الشامل من الأساسيات إلى الاحتراف
بسم الله نبدأ رحلة تعليمية متكاملة في عالم Echocardiography 🫀
🎯 هدف الكورس:
تأسيس الطبيب في علم الإيكو، بدايةً من فهم الجهاز وطريقة الحصول على الصور الصحيحة، وصولًا إلى تحليل الحالات القلبية المعقدة بطريقة عملية.
📚 خطة الكورس:
🔹 القسم الأول: Echo Fundamentals (أساسيات الإيكو)
• Introduction to Echocardiography
• Ultrasound Physics
• Echo Machine & Knobology
• Standard Echo Views
• Image Optimization
🔹 القسم الثاني: Basic Measurements & Cardiac Assessment
• LV Assessment & EF Calculation
• RV Assessment
• Chamber Quantification
• Doppler Echocardiography
• Diastolic Function Assessment
🔹 القسم الثالث: Valvular Heart Disease
• Mitral Valve Diseases
• Aortic Valve Diseases
• Tricuspid & Pulmonary Valve Assessment
• Severity Grading of Valve Lesions
🔹 القسم الرابع: Advanced Echocardiography
• Heart Failure Echo Assessment
• Global Longitudinal Strain (GLS)
• Pulmonary Hypertension
• Right Heart Assessment
• Critical Care Echocardiography
🔹 القسم الخامس: Clinical Cases & Echo Challenges
• Real Echo Cases
• Case Interpretation
• Common Mistakes in Echo Reporting
• Weekly Echo Challenges
📌 طريقة الكورس:
✅ فيديوهات تعليمية منظمة
✅ شرح نظري + تطبيق عملي
✅ حالات إيكو حقيقية
✅ أسئلة وتحديات لزيادة المهارة
🫀 هدفنا: أن تنتقل من فهم صورة الإيكو إلى القدرة على تفسيرها بثقة.
Echocardiography is not just imaging… It is clinical decision making.
د. جمال العزب
❤1
Forwarded from Online ECHO course كورس الإيكو
مجموعه خاصه بكورس الإيكو
https://t.me/onlineEcho
https://t.me/onlineEcho
Telegram
Online ECHO course كورس الإيكو
مجموعه خاصه بكورس الإيكو
#REMEMBER
🫀 Mechanisms of Arrhythmias
معظم الـ Tachyarrhythmias تنتج من 3 آليات رئيسية:
🔹 Reentry
🔹 Increased automaticity
🔹 Triggered activity
💡 فهم هذه الآليات مهم جدًا لفهم سبب حدوث الـ Tachyarrhythmia وكيفية تشخيصها وعلاجها.
---
#REMEMBER
🔄 Reentry — أهم Mechanism
حتى يحدث Reentry نحتاج إلى:
🔹 منطقتين متجاورتين لهما different conduction velocity و different refractory periods
🔹 وجود functional أو anatomical barrier
🔹 وجود اختلاف واضح في refractory period
💡 كلما زاد الفرق في refractory periods زادت احتمالية حدوث Reentry.
---
#REMEMBER
🔄 How does Reentry start?
بعد Premature beat:
إذا كانت المنطقة B ما زالت في refractory period بينما المنطقة A أصبحت قابلة للاستثارة:
➡️ ينتقل الـ impulse عبر A
ثم يصل إلى B بعد أن تكون قد تعافت:
➡️ ينتقل retrogradely عبر B
ثم يعود مرة أخرى إلى A:
➡️ تتشكل دائرة كهربائية مغلقة Reentry circuit
💡 إذا استمرت الدورة → Tachyarrhythmia
---
#REMEMBER
⚡ Reentry: Two important factors
🔹 Slow conduction
يزيد فرصة استمرار الـ Reentry لأنه يسمح للمنطقة الأخرى بأن تستعيد excitability.
🔹 Different refractory periods
كلما زاد الفرق بين المنطقتين، أصبح بدء الـ Reentry أسهل.
احفظ:
Slow conduction + different refractory periods = Reentry
---
#REMEMBER
❤️ Where does Reentry occur?
يمكن أن يحدث حول:
🔹 Scar
🔹 Previous Myocardial infarction
🔹 Fibrosis
🔹 Cardiomyopathy
🔹 Ischemic area
كما يمكن أن يحدث عبر مسار إضافي مثل:
🔹 Accessory pathway في AVRT
💡 الـ scar قد يعمل كـ anatomical barrier ويهيئ لوجود دائرة Reentry.
---
#REMEMBER
⚡ Increased Automaticity
هنا تصبح بعض خلايا Atrial أو Ventricular myocardium قادرة على توليد impulse تلقائيًا.
🔹 Spontaneous diastolic depolarization
🔹 قد تظهر كـ Accelerated idioventricular rhythm
🔹 وقد يظهر latent pacemaker بعد توقف الـ dominant pacemaker.
💡 Automaticity = الخلية تبدأ بإطلاق النبض من نفسها.
---
#REMEMBER
🔥 Triggered Activity
الـ Triggered activity تختلف عن Automaticity.
هي Depolarizations إضافية تحدث بسبب Action Potential سابق.
وتنقسم إلى:
🔹 EAD — Early Afterdepolarization
🔹 DAD — Delayed Afterdepolarization
إذا وصلت الـ afterdepolarization إلى threshold:
➡️ قد تبدأ Tachyarrhythmia.
---
#REMEMBER
⏰ EAD — Early Afterdepolarization
تحدث أثناء:
🔹 Late Phase 3 من Repolarization
وأحيانًا أثناء نهاية Phase 2/3 حسب الوصف الفيزيولوجي.
ترتبط غالبًا بـ:
🔹 Prolonged action potential
🔹 Long QT syndrome
🔹 Bradycardia / pauses
🔹 بعض Electrolyte disturbances
🔹 بعض Antiarrhythmic drugs
💡 EAD → Long QT + Bradycardia/Pause
---
#REMEMBER
⚡ DAD — Delayed Afterdepolarization
تحدث بعد اكتمال Repolarization، أي أثناء Phase 4.
ترتبط غالبًا بـ:
🔹 Rapid heart rate
🔹 Intracellular Ca²⁺ overload
🔹 Ischemia
🔹 Catecholamine excess
🔹 Hypoxia
🔹 Acid-base disorders
🔹 بعض حالات Digoxin toxicity
💡 DAD → Ca²⁺ overload + Fast heart rate
---
#REMEMBER
🧠 EAD vs DAD
EAD
🔹 أثناء Repolarization
🔹 Long QT
🔹 غالبًا مع Bradycardia / pauses
DAD
🔹 بعد اكتمال Repolarization
🔹 Phase 4
🔹 Ca²⁺ overload
🔹 غالبًا مع Tachycardia
أسهل حفظ:
EAD = Early + Long QT
DAD = Delayed + Ca²⁺ overload
---
#REMEMBER
📈 كيف تبدأ تحليل أي Tachycardia على ECG؟
ابدأ بـ 3 أسئلة فقط:
🔹 Narrow QRS أم Wide QRS?
🔹 Regular أم Irregular?
🔹 هل توجد P waves؟ وما علاقتها بالـ QRS؟
💡 هذه الثلاثة تعطيك الخريطة الأساسية لتشخيص الـ Tachyarrhythmia.
---
#REMEMBER
📏 QRS Width
🔹 Narrow QRS < 120 ms
غالبًا يدل على أن ventricular activation يتم عبر normal His-Purkinje system.
🔹 Wide QRS ≥ 120 ms
يحتاج إلى تقييم خاص، ومن أهم الاحتمالات:
VT أو SVT with aberrancy / conduction abnormality
💡 في الـ Wide-complex tachycardia لا تفترض مباشرة أنها SVT.
---
#REMEMBER
❤️ P Waves in Tachycardia
ابحث عن:
🔹 وجود أو غياب P waves
🔹 العلاقة بين P و QRS
🔹 AV dissociation
🔹 عدد P waves مقارنة بعدد QRS
وفي Wide QRS tachycardia:
👉 AV dissociation وP waves independent of QRS من العلامات المهمة التي تدعم VT.
---
#REMEMBER
🔍 Narrow vs Wide Tachycardia
Narrow QRS:
ركز على:
🔹 Regular vs irregular
🔹 RP interval
🔹 P waves وعلاقتها بالـ QRS
Wide QRS:
ركز على:
🫀 Mechanisms of Arrhythmias
معظم الـ Tachyarrhythmias تنتج من 3 آليات رئيسية:
🔹 Reentry
🔹 Increased automaticity
🔹 Triggered activity
💡 فهم هذه الآليات مهم جدًا لفهم سبب حدوث الـ Tachyarrhythmia وكيفية تشخيصها وعلاجها.
---
#REMEMBER
🔄 Reentry — أهم Mechanism
حتى يحدث Reentry نحتاج إلى:
🔹 منطقتين متجاورتين لهما different conduction velocity و different refractory periods
🔹 وجود functional أو anatomical barrier
🔹 وجود اختلاف واضح في refractory period
💡 كلما زاد الفرق في refractory periods زادت احتمالية حدوث Reentry.
---
#REMEMBER
🔄 How does Reentry start?
بعد Premature beat:
إذا كانت المنطقة B ما زالت في refractory period بينما المنطقة A أصبحت قابلة للاستثارة:
➡️ ينتقل الـ impulse عبر A
ثم يصل إلى B بعد أن تكون قد تعافت:
➡️ ينتقل retrogradely عبر B
ثم يعود مرة أخرى إلى A:
➡️ تتشكل دائرة كهربائية مغلقة Reentry circuit
💡 إذا استمرت الدورة → Tachyarrhythmia
---
#REMEMBER
⚡ Reentry: Two important factors
🔹 Slow conduction
يزيد فرصة استمرار الـ Reentry لأنه يسمح للمنطقة الأخرى بأن تستعيد excitability.
🔹 Different refractory periods
كلما زاد الفرق بين المنطقتين، أصبح بدء الـ Reentry أسهل.
احفظ:
Slow conduction + different refractory periods = Reentry
---
#REMEMBER
❤️ Where does Reentry occur?
يمكن أن يحدث حول:
🔹 Scar
🔹 Previous Myocardial infarction
🔹 Fibrosis
🔹 Cardiomyopathy
🔹 Ischemic area
كما يمكن أن يحدث عبر مسار إضافي مثل:
🔹 Accessory pathway في AVRT
💡 الـ scar قد يعمل كـ anatomical barrier ويهيئ لوجود دائرة Reentry.
---
#REMEMBER
⚡ Increased Automaticity
هنا تصبح بعض خلايا Atrial أو Ventricular myocardium قادرة على توليد impulse تلقائيًا.
🔹 Spontaneous diastolic depolarization
🔹 قد تظهر كـ Accelerated idioventricular rhythm
🔹 وقد يظهر latent pacemaker بعد توقف الـ dominant pacemaker.
💡 Automaticity = الخلية تبدأ بإطلاق النبض من نفسها.
---
#REMEMBER
🔥 Triggered Activity
الـ Triggered activity تختلف عن Automaticity.
هي Depolarizations إضافية تحدث بسبب Action Potential سابق.
وتنقسم إلى:
🔹 EAD — Early Afterdepolarization
🔹 DAD — Delayed Afterdepolarization
إذا وصلت الـ afterdepolarization إلى threshold:
➡️ قد تبدأ Tachyarrhythmia.
---
#REMEMBER
⏰ EAD — Early Afterdepolarization
تحدث أثناء:
🔹 Late Phase 3 من Repolarization
وأحيانًا أثناء نهاية Phase 2/3 حسب الوصف الفيزيولوجي.
ترتبط غالبًا بـ:
🔹 Prolonged action potential
🔹 Long QT syndrome
🔹 Bradycardia / pauses
🔹 بعض Electrolyte disturbances
🔹 بعض Antiarrhythmic drugs
💡 EAD → Long QT + Bradycardia/Pause
---
#REMEMBER
⚡ DAD — Delayed Afterdepolarization
تحدث بعد اكتمال Repolarization، أي أثناء Phase 4.
ترتبط غالبًا بـ:
🔹 Rapid heart rate
🔹 Intracellular Ca²⁺ overload
🔹 Ischemia
🔹 Catecholamine excess
🔹 Hypoxia
🔹 Acid-base disorders
🔹 بعض حالات Digoxin toxicity
💡 DAD → Ca²⁺ overload + Fast heart rate
---
#REMEMBER
🧠 EAD vs DAD
EAD
🔹 أثناء Repolarization
🔹 Long QT
🔹 غالبًا مع Bradycardia / pauses
DAD
🔹 بعد اكتمال Repolarization
🔹 Phase 4
🔹 Ca²⁺ overload
🔹 غالبًا مع Tachycardia
أسهل حفظ:
EAD = Early + Long QT
DAD = Delayed + Ca²⁺ overload
---
#REMEMBER
📈 كيف تبدأ تحليل أي Tachycardia على ECG؟
ابدأ بـ 3 أسئلة فقط:
🔹 Narrow QRS أم Wide QRS?
🔹 Regular أم Irregular?
🔹 هل توجد P waves؟ وما علاقتها بالـ QRS؟
💡 هذه الثلاثة تعطيك الخريطة الأساسية لتشخيص الـ Tachyarrhythmia.
---
#REMEMBER
📏 QRS Width
🔹 Narrow QRS < 120 ms
غالبًا يدل على أن ventricular activation يتم عبر normal His-Purkinje system.
🔹 Wide QRS ≥ 120 ms
يحتاج إلى تقييم خاص، ومن أهم الاحتمالات:
VT أو SVT with aberrancy / conduction abnormality
💡 في الـ Wide-complex tachycardia لا تفترض مباشرة أنها SVT.
---
#REMEMBER
❤️ P Waves in Tachycardia
ابحث عن:
🔹 وجود أو غياب P waves
🔹 العلاقة بين P و QRS
🔹 AV dissociation
🔹 عدد P waves مقارنة بعدد QRS
وفي Wide QRS tachycardia:
👉 AV dissociation وP waves independent of QRS من العلامات المهمة التي تدعم VT.
---
#REMEMBER
🔍 Narrow vs Wide Tachycardia
Narrow QRS:
ركز على:
🔹 Regular vs irregular
🔹 RP interval
🔹 P waves وعلاقتها بالـ QRS
Wide QRS:
ركز على:
🔹 AV dissociation
🔹 عدد P مقابل QRS
🔹 علامات تدعم VT
---
#REMEMBER
🔥 الخلاصة
Mechanisms of Arrhythmia:
🔄 Reentry
→ دائرة كهربائية مستمرة
⚡ Increased automaticity
→ الخلية تولد impulse تلقائيًا
🔥 Triggered activity
→ impulse جديد ناتج عن Action Potential سابق
Triggered activity = EAD + DAD
🧠 وبعد ذلك، عند رؤية أي Tachycardia على ECG:
QRS → Regularity → P waves → P/QRS relationship
🔹 عدد P مقابل QRS
🔹 علامات تدعم VT
---
#REMEMBER
🔥 الخلاصة
Mechanisms of Arrhythmia:
🔄 Reentry
→ دائرة كهربائية مستمرة
⚡ Increased automaticity
→ الخلية تولد impulse تلقائيًا
🔥 Triggered activity
→ impulse جديد ناتج عن Action Potential سابق
Triggered activity = EAD + DAD
🧠 وبعد ذلك، عند رؤية أي Tachycardia على ECG:
QRS → Regularity → P waves → P/QRS relationship
#REMEMBER
🫀 Cardiac Action Potential
Myocardial cells:
🔹 Phase 0 → Na⁺ IN
🔹 Phase 1 → Initial repolarization
🔹 Phase 2 → Ca²⁺ IN + K⁺ OUT
🔹 Phase 3 → K⁺ OUT
🔹 Phase 4 → Resting membrane potential
---
#REMEMBER
⚡ Phase 0
Fast Na⁺ entry → Depolarization
🔹 Determines conduction velocity
🔹 ↓ Phase 0 slope → ↓ conduction velocity
🔹 May cause QRS widening
---
#REMEMBER
🟡 Phase 2 — Plateau
Ca²⁺ IN ↔ K⁺ OUT
🔹 L-type Ca²⁺ channels open
🔹 Ca²⁺ entry contributes to cardiac contraction
---
#REMEMBER
🔵 Phase 3 — Repolarization
🔹 Ca²⁺ channels close
🔹 K⁺ efflux increases
🔹 Membrane potential returns toward resting level
Phase 3 = K⁺ OUT
---
#REMEMBER
🟣 SA & AV Node
Unlike ventricular cells:
🔹 Phase 4 → Spontaneous depolarization
🔹 Phase 0 → Ca²⁺ IN
🔹 Phase 3 → K⁺ OUT
💡 Nodal Phase 0 is Ca²⁺-dependent, not Na⁺-dependent.
---
#REMEMBER
❤️ Pacemaker Phase 4
Phase 4 determines automaticity.
🔹 Funny current (If) initiates gradual depolarization
🔹 T-type Ca²⁺ channels help reach threshold
🔹 Steeper Phase 4 → higher heart rate
---
#REMEMBER
💊 Why do Verapamil & Diltiazem slow the heart?
They block L-type Ca²⁺ channels.
⬇️ Ca²⁺ current
⬇️ AV nodal conduction
⬇️ Heart rate
💡 Especially important in rate control.
---
#REMEMBER
⚡ Conduction vs Heart Rate
🔹 Phase 0 → Conduction velocity
🔹 Phase 4 in pacemaker cells → Heart rate
👉 This concept is the foundation for understanding tachyarrhythmias & antiarrhythmic drugs.
🫀 Cardiac Action Potential
Myocardial cells:
🔹 Phase 0 → Na⁺ IN
🔹 Phase 1 → Initial repolarization
🔹 Phase 2 → Ca²⁺ IN + K⁺ OUT
🔹 Phase 3 → K⁺ OUT
🔹 Phase 4 → Resting membrane potential
---
#REMEMBER
⚡ Phase 0
Fast Na⁺ entry → Depolarization
🔹 Determines conduction velocity
🔹 ↓ Phase 0 slope → ↓ conduction velocity
🔹 May cause QRS widening
---
#REMEMBER
🟡 Phase 2 — Plateau
Ca²⁺ IN ↔ K⁺ OUT
🔹 L-type Ca²⁺ channels open
🔹 Ca²⁺ entry contributes to cardiac contraction
---
#REMEMBER
🔵 Phase 3 — Repolarization
🔹 Ca²⁺ channels close
🔹 K⁺ efflux increases
🔹 Membrane potential returns toward resting level
Phase 3 = K⁺ OUT
---
#REMEMBER
🟣 SA & AV Node
Unlike ventricular cells:
🔹 Phase 4 → Spontaneous depolarization
🔹 Phase 0 → Ca²⁺ IN
🔹 Phase 3 → K⁺ OUT
💡 Nodal Phase 0 is Ca²⁺-dependent, not Na⁺-dependent.
---
#REMEMBER
❤️ Pacemaker Phase 4
Phase 4 determines automaticity.
🔹 Funny current (If) initiates gradual depolarization
🔹 T-type Ca²⁺ channels help reach threshold
🔹 Steeper Phase 4 → higher heart rate
---
#REMEMBER
💊 Why do Verapamil & Diltiazem slow the heart?
They block L-type Ca²⁺ channels.
⬇️ Ca²⁺ current
⬇️ AV nodal conduction
⬇️ Heart rate
💡 Especially important in rate control.
---
#REMEMBER
⚡ Conduction vs Heart Rate
🔹 Phase 0 → Conduction velocity
🔹 Phase 4 in pacemaker cells → Heart rate
👉 This concept is the foundation for understanding tachyarrhythmias & antiarrhythmic drugs.
❤1