الصورة من المحاضرة القيمة لاستاذنا د. محمد سعيد عبد الزهرة حول continous quality improvement

anesthesia in trauma patiat

من الحالات الصعبة الي عادة تشكل تحدي في التخدير هي حالات النزف في الحوادث وكيفية تخديرها
هذا PPT بسيط وفقنا الله لتقديمه في الميتنك لطلاب البورد
وان شاء الله يكون مفيد للزملاء اطباء التخدير
وقد نشرح عنه لاحقا اذا توفرت فرصة مناسبة

eclampsia
هذا الوحش مال النسائية 😅😅
اي مريضة حامل او بعمر reproductive age group اذا اجتنا في حالة fit او postictal كون نفكر بال eclampsia السبب انه حوالي 25‎%‎ من المريضات تجي اول presentation على شكل fit بدون ارتفاع ضغط او Proteinuria ، وبعدين من خلال التحاليل والتاريخ المرضي يتضح انه هذه seizure كانت بسبب eclampsia .
لذلك القاعدة تقول absence of hallmark feature of pre-eclampsia should not offer the emergency Physician reassurance, nor defer workup or even initiating treatment for eclampsia .
وايضا اكو نسبة حوالي 25‎%‎ تحدث بعد الولادة postpartum الغالبية منها تكون خلال اول 48 ساعة لكن بعضها قد تحصل على طول فترة puerperium النفاس الي هي 6 اسابيع .
وفي هكذا حالات بالنسبة للمريضة واهلها قد يفوتهم يبلغون الطبيب انه عدها ولادة قبل كم اسبوع .
ولا ننسى unsuspected pregnancy الي ممكن تخفي عنا المرض .
العلاج وما يتعلق به :
1- نبدي مع magnesium sulfate :
الي يعتبر 1st line anticonvulsant, وايضا افضل علاج في prevention of seizure .
الامبولة تجي عادة ام 100mg/1ml وبيها 10 مل او مكتوب عليها 10‎%‎ ، يعني بالمحصلة الامبولة كلها بيها 1gm . نعطي بالبداية infusion 4-6 gm خلال ربع ساعة ، نخلي 4 او 6 امبولات  ب 100 مل NS ويخلص خلال ربع ساعة .
بعدين نخلي المريضة على maintenance بجرعة 1-2 gm/hour ، يعني نكدر نخلي 5 او عشرة امبولات في NS ونعيده كل خمس ساعات لمدة 24 ساعة .واذا رجعت fit نعيد bolus مرة ثانية لكن بجرعة 2gm .

2-  اذا ما فاد نكدر نعطي IV labetalol الي نعتبره 1st line antihypertensive الامبولة تجي بيها 20ml كل مل بي 5mg يعني الامبولة كلها بيها 100mg .
بالبداية bolus 20mg يعني 4ml وريدي بطيء وبعدين  نكدر نعطي 40–80 milligrams IV every   10 minوكون ما نتجاوز 300mg او نعطي infusion بجرعة 1-2 mg/min يعني نخلي الامبولة في NS بحيث كل 1mlمن العلاج في 1ml من NS ونعطي 60 قطرة بالدقيقة ( microdrops ) .
3- اما hydalazine : المعروف باسم apresoline ، الامبولة تجي 20mg/ml وتكون جرعته 5mg وريدي يعني ربع سي سي  وريدي بطيء ، ونكدر نعيده بعد عشرين دقيقة واقصى جرعة هي 20mg . والهدف نوصل للdiastolic BP جوه 105 . 
4- نقلل IV fluid لان المريض معرض لل pulmonary edema .
5- واخيرا obstetric consultation من اجل early fetal delivery  .

@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes

فرصة رائعة ان اكون مع زملائنا الاعزاء المقيمين الدوريين للحديث عن tips on choosing medical speciality
اتمنى لهم كل الموفقية والنجاح

Head trauma

طبعا من النعم العظيمة التي انعم الله علينا بها اليوم هو تطور العلم والمعرفة بحيث نكدر نعالج اصابات الراس البسيطة والشديدة ويطلع المريض ويرجع لحياته وعائلته واحيانا يبقى يعاني من اعاقة شديدة قد تبقيه طريح الفراش
الكلام في العلاج طويل ومعقد ولكت نكدر ناخذ بنظر الاعتبار هذه القواعد في العلاج :
١. نعطي للمريض deep sedation
٢. السيطرة على الضغط والمحافظة عليه من الهبوط والصعود
٣. المحافظة على الاوكسجين
٤. المحافظة على التغذية بشكل صحيح
٥. المحافظة على علاج الطبيعي
٦. الوقاية من التخثر
٧. الوقاية من الالتهابات
٨. تعويض السوائل والاملاح
وغيرها الكثير من التفاصيل
لكن اتباع هذه القواعد كفيلة ان تساعد الكثير من المرضى في الخروج من العناية المركزة


https://journals.lww.com/ejaintensivecare/Fulltext/2023/08000/Eight_rules_for_the_haemodynamic_management_of.2.aspx?context=LatestArticles

Management of Head trauma

الحمد لله تشرفت قبل عدة ايام بالقاء الصديق العزيز د. قاسم الجبوري @QassimMD طبيب مقيم دوري من الديوانية في موقف لانقاذ حياة مريضة .
وتحدث لي عن انجازاتهم الكبيرة التي حققوها في العناية المركزة للاطفال من رعاية feeding و infection control التي  اسهمت بشكل كبير في انخفاض الوفيات .
واقعا هكذا نفوس كبيرة تعطينا جرعة من الامل في العمل المستمر لتطوير واقعنا وتحسين مستوانا .
وان شاء لله اوفق للحديث في الايام القادمة رغم الانشغالات عن بعض القضايا المهمة التي نستطيع تحسينها وتطويرها في مكان عملنا
وفي الاخير ادعو لكل الاشخاص العاملين بالتوفيق في الدنيا والاخرة على مجهودهم الاستثنائي الذي يقومون به .

🟠 4 أيام فقط تفصلنا عن معرض بغداد الدولي للكتاب للفترة من 18-9 الى 27-9 مع احدث اصدارات الكتب الطبية العالمية ومع هدايا وعروض حصرية لزوار المعرض

zwainbooks.net
07807201108
#تنصح_به_الكتب

هذه البصمة بيها اجابة لبعض الاسئلة الي يراسلني عليها هواي من الزميلات والزملاء الاعزاء بخصوص التخدير

السلام عليكم دكتور
اتمنى تكون بخير
انا طالبة طب / جامعةالكوفه
عدنه بحث مشترك مع بقية الدول بخصوص
الموضوع chest pain among physicians
على مستوى الوطن العربي(هالموضوع بده ينتشر بالآونة الاخيره هواي )
ويمكن اول بحث مخصص للاطباء فقط 💪🏻💖


فكرة البحث : أنوا أكيد الاطباء اللي في الوطن العربي تقع تحت ضغط عمل و مجهود أعلى من أمكانياتهم الشخصية لهواي اسباب ،فحابين نشوف اثر هذا المجهود البدني والنفسي على صحة القلب من خلال أننا هنجمع داتا من الاطباء التي تتعامل مع مرضى (اطباء مقيمين _ طلاب بورد _استشاريين )

المشمولين بالبحث: هم كل طبيب عام متخرج ،يتعامل مع المرضى بأستمرار ،العمر من ٢٤-٦٠ سنة بأي محافظة من العراق


ياخذ وقت :
5-7 minutes
عبارة عن اسئلة بسيطه واختيارات

*اتمنى تشاركون بيه وتملوه على وقت فراغكم ،نحتاج عدد كلش هواي بالرسبونس لان هالبحث على مستوى دول واكيد كلنا نريد نعرف حل لهالموضوع لان كلنا معرضين اله بالمستقبل.

واذا طلب منكم إيميل ف اي ايميل تستخدموه عادي مارح يطلع يمنا، ومخلي حته لا يملي الاستبيان نفس الشخص عدة مرات ..

وإن شاء الله بس تطلع نتائج البحث ندزهم 🫧🩵
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfzlBz_VVZkmfFtxxLFJWJ8cFKdlV9pjztsBnCbZ5x-9WK6Bg/viewform?usp=pp_url&entry.936689536=57421275%3D234238097DC54c0977259754372687ة

شنو نصائحكم لهذه الزميلة وشنو الطرق العلمية الصحيحة المذاكرة والتفوق في الامتحانات في الكلية

من اهم وافضل الفيديوهات في study skills

https://youtu.be/IlU-zDU6aQ0?si=_a-gkG2k8ce3DK9C

الظروف العصيبة التي يمر بها اخواننا في غزة تحتم علينا ان نقف معهم بما نقوى عليه
وهذه حملة لجمع التبرعات وايصالها لاهالي غزة
فمن يرغب بالتبرع بامكانه ارسال صورة رصيد او حوالة او زبن كاش على الرقم
٠٧٨٠٣٣٧٧٢٣٤

زميلاتنا وزملائنا الاعزاء باجر الاربعاء ب٤ العصر راح نلتقي مع زملائنا المقيمين الدوريين الجدد ونسولف حول hemorrhagic shock في مستشفى الصدر في النجف
اذا احد يحب يحضر بالمحاضرة بامكانه يراسلني لان عدد المقاعد محدود

فرصة رائعة ان نتشرف بالقاء عمتنا الكبيرة دكتورة شروق العمري مع زملائنا المقيمين الدوريين الاعزاء في محاضرة hypovolumic shock

الله يعين الشعب الفلسطيني على هذه المحنة
ويوفقنا لمساعدتهم والوقوف معهم
للتبرع والمساعدة من خلال حوالة او رصيد او زين كاش على الرقم ٠٧٨٠٣٣٧٧٢٣٤