(Even small air bubbles in IV fluids can be potentially harmful to infants,
especially in the presence of an ASD or VSD)
Oxford handbook of anaesthesia
especially in the presence of an ASD or VSD)
Oxford handbook of anaesthesia
Mind map
طبعا من الطرق الرائعة والجميلة في تلخيص المادة هي كتابة الخرائط الذهنية
هذا نموذج لتلخيص سمنار عن hernia قدمته بالمرحلة السادسة في كلية الطب
وبوكتها الاستاذ كام يحجي علي شنو هذا الخرط 😅
المهم طريقة رائعة لمن تختصر موضوع كبير وواسع في مكان واحد وتشعر بالانجاز
تفيد في الحفظ والتذكر لكن ماتعتبر من الطرق عالية الكفائة وايضا تستهلك الكثير من الوقت
اطيكم سر من اسرار السج 😅
اذا تردون تطلعون معدل زين وتتفوقون بالامتحانات
اقروا عن smart study وبحثوا بيها زين وحاولوا تطبقون ما تتعلموه في هذا المجال .
طبعا البرنامج المستخدم هو microsoft visio على الحاسبة وهو من افضل البرامج في هذا المجال
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
طبعا من الطرق الرائعة والجميلة في تلخيص المادة هي كتابة الخرائط الذهنية
هذا نموذج لتلخيص سمنار عن hernia قدمته بالمرحلة السادسة في كلية الطب
وبوكتها الاستاذ كام يحجي علي شنو هذا الخرط 😅
المهم طريقة رائعة لمن تختصر موضوع كبير وواسع في مكان واحد وتشعر بالانجاز
تفيد في الحفظ والتذكر لكن ماتعتبر من الطرق عالية الكفائة وايضا تستهلك الكثير من الوقت
اطيكم سر من اسرار السج 😅
اذا تردون تطلعون معدل زين وتتفوقون بالامتحانات
اقروا عن smart study وبحثوا بيها زين وحاولوا تطبقون ما تتعلموه في هذا المجال .
طبعا البرنامج المستخدم هو microsoft visio على الحاسبة وهو من افضل البرامج في هذا المجال
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
ادرس اقل ادرس بذكاء
من اهم المحاضرات في الدراسة الفعالية
محاضرة البروفيسور Marty Lobdell
محاضرة عظيمة ورائعة
تسعة مليون مشاهدة لحد الان
اسمعها وركز بيها وارجعلها دائما
وحاول تنفذ كل ما فيها من توصيات
https://youtu.be/IlU-zDU6aQ0
من اهم المحاضرات في الدراسة الفعالية
محاضرة البروفيسور Marty Lobdell
محاضرة عظيمة ورائعة
تسعة مليون مشاهدة لحد الان
اسمعها وركز بيها وارجعلها دائما
وحاول تنفذ كل ما فيها من توصيات
https://youtu.be/IlU-zDU6aQ0
YouTube
Marty Lobdell - Study Less Study Smart
If you spend hours and hours of studying, without improving your grades, or information retention, then learn how to study smart by Marty Lobdell. Lobdell taught Psychology at Pierce College in Washington State for 40 years. During Lobdell's career, he…
بالنسبة للي يواجهون صعوبة مع جرعات الاطفال وحفظها وفهمها
اقدملكم هذا الجهد الرهيب لجمع وتبسيط لمجموعة من اهم الادوية الي نستخدمها في مستشفيات العراق
هذا العمل الرائع من الدكتور محمد تقي اصف @mmddtaqi
خريج طب كوفة دفعة ٢٠٢٠
ان شاء الله يفيدكم
اقدملكم هذا الجهد الرهيب لجمع وتبسيط لمجموعة من اهم الادوية الي نستخدمها في مستشفيات العراق
هذا العمل الرائع من الدكتور محمد تقي اصف @mmddtaqi
خريج طب كوفة دفعة ٢٠٢٠
ان شاء الله يفيدكم
🔥1
الاقامة الدورية واختيار الاختصاص
لا تطلع من الاقامة الدورية قبل ما تحدد البرانج المناسب الك .سواء كانت الاقامة سنة او سنتين فهي فترة مناسبة لتكتشف البرانجات وتجربها وتخوض في غمارها
حاول تدوام في كل المستشفيات القريبة عليك اطفال ونسائية وجراحة وباطنية وكل الفرعيات داوم بيهن وشوف البرانج والشغل بي يناسبك ام لا .
قد تشوف برانج معين كلش حلو بس لمن تداوم بي فترة تبدي تلاحظ سلبياته او العكس جنت تشوف برانج معين غير مناسب واذا هو احسن فرع بالنسبة الك .
والفروع التشجيعية الشحيحة حاول تهتم بيهن وتفكر بيهن زين لان بس بالعراق هذه الفروع متخلفة لكنها في الدول المتقدمة تصنف من ارقى الفروع مثل جراحة الاطفال وجراحة الاوعية الدموية وجراحة الجملة العصبية وغيرها .
لا تخلي الي حولك يوجهون خياراتك ويتحكمون بيهن اسمع منهم لكن انت اختار الي يناسبك واسال زين قبل لا تخطو الى الامام .
دائما خلي صورة الطبيب الناجح الي يحب عمله في بالك واختار المكان الي تستمتع بالعمل بي على الرغم من كل الصعوبات والتحديات .
واذا كنت مقرر على فرع معين من ايام الكلية فلا تبقى قافل عليه حاول تنظر يمنه ويسره لان احتمال يطلع قرارك ما مدروس زين وخاف تتندم عليه .لذلك ادرس خيارك والخيارات الاخرى المتوفرة ايضا .
اتذكر زين ماكو فرع بدون سلبيات ومشاكل وايضا ماكو فرع يناسب الجميع سوه وانما لكل واحد من عدنا تفضيلاته الي يناسبها خيار معين وفقا لايجابيات البرانج وسلبياته .
هذه ملاحظات بسيطة اتمنى تاخذوها بنظر الاعتبار قبل ان تقررون على فرع معين .
واتمنى لكم كل التوفيق والنجاح
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
لا تطلع من الاقامة الدورية قبل ما تحدد البرانج المناسب الك .سواء كانت الاقامة سنة او سنتين فهي فترة مناسبة لتكتشف البرانجات وتجربها وتخوض في غمارها
حاول تدوام في كل المستشفيات القريبة عليك اطفال ونسائية وجراحة وباطنية وكل الفرعيات داوم بيهن وشوف البرانج والشغل بي يناسبك ام لا .
قد تشوف برانج معين كلش حلو بس لمن تداوم بي فترة تبدي تلاحظ سلبياته او العكس جنت تشوف برانج معين غير مناسب واذا هو احسن فرع بالنسبة الك .
والفروع التشجيعية الشحيحة حاول تهتم بيهن وتفكر بيهن زين لان بس بالعراق هذه الفروع متخلفة لكنها في الدول المتقدمة تصنف من ارقى الفروع مثل جراحة الاطفال وجراحة الاوعية الدموية وجراحة الجملة العصبية وغيرها .
لا تخلي الي حولك يوجهون خياراتك ويتحكمون بيهن اسمع منهم لكن انت اختار الي يناسبك واسال زين قبل لا تخطو الى الامام .
دائما خلي صورة الطبيب الناجح الي يحب عمله في بالك واختار المكان الي تستمتع بالعمل بي على الرغم من كل الصعوبات والتحديات .
واذا كنت مقرر على فرع معين من ايام الكلية فلا تبقى قافل عليه حاول تنظر يمنه ويسره لان احتمال يطلع قرارك ما مدروس زين وخاف تتندم عليه .لذلك ادرس خيارك والخيارات الاخرى المتوفرة ايضا .
اتذكر زين ماكو فرع بدون سلبيات ومشاكل وايضا ماكو فرع يناسب الجميع سوه وانما لكل واحد من عدنا تفضيلاته الي يناسبها خيار معين وفقا لايجابيات البرانج وسلبياته .
هذه ملاحظات بسيطة اتمنى تاخذوها بنظر الاعتبار قبل ان تقررون على فرع معين .
واتمنى لكم كل التوفيق والنجاح
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
❤2👍1
Counseling during CPR
هواي من الاطباء يعتبر Counseling نوع من الترف الطبي والكلاوات وتطبيقها ضمن الفوضى الي عدنا ضرب من المستحيل والخيال .
لكن الواقع مع كل المعرقلات الموجودة بامكانك ان تطبق ولو 10% من هذا المفهوم على ارض الواقع .
ومن بين هذه التطبيقات هو counseling مع المرافقين اثناء CPR ، تبدي تحجي وياهم وتسالهم عن تاريخه المرضي وبعدها تخبرهم انه قبله متوقف وانت جاي تحاول تنعشه ومجاي يستجيب وتخبرهم باسلوبك وكلماتك الخاصة انه هناك احتمال كبير ان ما يرجع قلبه وتحاول تهون من مصيبتهم ببضع كلمات مناسبة وفقا لتقاليد ودين المجتمع .
وحاول تظهر تعاطفك وتالمك لما يمرون بي
كل هذا راح يحول المرافقين من ناقمين عليك باعتبارك جزء من الخدمات الصحية الفاشلة الى شاكرين لفضلك وجهودك معهم .
وهواي حالات مرت علينا يجون اهل المريض يشكرون منك على الرغم من وفاة مريضهم ، كل هذا لانهم تلمسووا منك المشاعر الانسانية .
مجرد القيام بالاجراءات الطبية ما يشعر المريض بالاهتمام والتعاطف وانما الاجراءات + التعاطف هي الي تخلي المريض والمرافق يشعر بقيمة ما تقدمه الهم .
والتعاطف مو دكمة وتنداس وانما شعورك تجاه المريض والمرافقين ومعاناتهم وترجمته الى عباراة موساة هي الي تصنع الفرق في شعور المريض تجاه الخدمات الي تقدمها .
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
هواي من الاطباء يعتبر Counseling نوع من الترف الطبي والكلاوات وتطبيقها ضمن الفوضى الي عدنا ضرب من المستحيل والخيال .
لكن الواقع مع كل المعرقلات الموجودة بامكانك ان تطبق ولو 10% من هذا المفهوم على ارض الواقع .
ومن بين هذه التطبيقات هو counseling مع المرافقين اثناء CPR ، تبدي تحجي وياهم وتسالهم عن تاريخه المرضي وبعدها تخبرهم انه قبله متوقف وانت جاي تحاول تنعشه ومجاي يستجيب وتخبرهم باسلوبك وكلماتك الخاصة انه هناك احتمال كبير ان ما يرجع قلبه وتحاول تهون من مصيبتهم ببضع كلمات مناسبة وفقا لتقاليد ودين المجتمع .
وحاول تظهر تعاطفك وتالمك لما يمرون بي
كل هذا راح يحول المرافقين من ناقمين عليك باعتبارك جزء من الخدمات الصحية الفاشلة الى شاكرين لفضلك وجهودك معهم .
وهواي حالات مرت علينا يجون اهل المريض يشكرون منك على الرغم من وفاة مريضهم ، كل هذا لانهم تلمسووا منك المشاعر الانسانية .
مجرد القيام بالاجراءات الطبية ما يشعر المريض بالاهتمام والتعاطف وانما الاجراءات + التعاطف هي الي تخلي المريض والمرافق يشعر بقيمة ما تقدمه الهم .
والتعاطف مو دكمة وتنداس وانما شعورك تجاه المريض والمرافقين ومعاناتهم وترجمته الى عباراة موساة هي الي تصنع الفرق في شعور المريض تجاه الخدمات الي تقدمها .
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
من النصائح القيمة لاستاذنا القدير دكتور حسين النفاخ كان يوجهنا ان نكتب للمريض كل investigation وكل treatment الي تتطلبها حالة المريض والمثبة علميا سواء موجودة في المستشفى ام لا .
لان بعد مرور فترة من العمل في المستشفيات العراقية راح تبدي تنسى الادوية والتحاليل الغير متوفرة .
لذلك حتى تحافظ على معلوماتك وتبقى تتذكرها اكتب للمريض كل شي يحتاجه سواء متوفر ام لا .
وموضوع ان المريض يجيبه من خارج المستشفى هذا بحث اخر انت تقيمه حسب حاجة ومصلحة المريض وبما يحفظ صحته وسلامته . وكون تراعي الجوانب الادراية والتفتيش الي يدور وراك على اتفه الامور .
بحيث لمن يحاسبك احد انت موقفك قوي وداز المريض على دواء مهم لصحته ومحد يكدر يشكل عليك .
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
لان بعد مرور فترة من العمل في المستشفيات العراقية راح تبدي تنسى الادوية والتحاليل الغير متوفرة .
لذلك حتى تحافظ على معلوماتك وتبقى تتذكرها اكتب للمريض كل شي يحتاجه سواء متوفر ام لا .
وموضوع ان المريض يجيبه من خارج المستشفى هذا بحث اخر انت تقيمه حسب حاجة ومصلحة المريض وبما يحفظ صحته وسلامته . وكون تراعي الجوانب الادراية والتفتيش الي يدور وراك على اتفه الامور .
بحيث لمن يحاسبك احد انت موقفك قوي وداز المريض على دواء مهم لصحته ومحد يكدر يشكل عليك .
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
Clinical audit versus research
قد تكون ما سامع بال audit او ماعندك فكرة كاملة عنه . شلون تسوي وشنو فرقه عن research
موضوع شيق ومهم مع الدكتور سليمان جواد من مستشفى بيرمنكهام في لندن
يوم السبت ٥ عصرا على برنامج zoom
https://us02web.zoom.us/j/89714416012?pwd=dFRKb05iNlQ0RGNqaTNKc1RRSHBhUT09
قد تكون ما سامع بال audit او ماعندك فكرة كاملة عنه . شلون تسوي وشنو فرقه عن research
موضوع شيق ومهم مع الدكتور سليمان جواد من مستشفى بيرمنكهام في لندن
يوم السبت ٥ عصرا على برنامج zoom
https://us02web.zoom.us/j/89714416012?pwd=dFRKb05iNlQ0RGNqaTNKc1RRSHBhUT09
اليوم راح تجيكم جرعة رهيبة مال ادوية critical care
حضروا نفسكم 😅
حضروا نفسكم 😅
Labetalol
مو دواء ضيم بي ٦٠ حظ 😅
طبعا هذا العلاج نادر وقليل ما نشوف amp منه لا بالمستشفى ولا بالصيدليات . بس حصلناه بالصدفة بالعناية المركزة RCU .
علاج يفيدنا بهواي مواقف لمن ادوية تقليل الضغط تحيرك وما تفيد المريض .
يعتبر alpha1 , beta 1 , beta 2 blocker
لذلك ينزل الضغط بدون لا يسوي reflex tachycardia . ونتجنبه في asthma و COPD و decompensated heart failure
الامبولة تجي بيها 20ml كل مل بي 5mg يعني الامبولة كلها بيها 100mg .
نحتاج في الحالات التالية :
1. في حالة eclamsia يعتبر 1st line ونعطي بالبداية bolus 10mg يعني 2ml وريدي بطيء وبعدين نعطي infusion بجرعة 20mg/hr ونكدر نصعد الجرعة الى 160mg/hr الي هي اقصى شي . يعني نخلي الامبولة في NS بحيث كل 1mlمن العلاج في 1ml من NS يعني اذا الباقي من الامبولة 90mg نخليها في 90ml من NS .
ونعطي 6 قطرة بالدقيقة ( على فرض ان الجرعة 20mg/ hr ) ونكدر نوصل الى 50 قطرة بالدقيقة (160mg/hr) .
2. في حالة ICH الي تشمل ( subarachnoid , intracerbral ) نعطي على شكل boluses اول شي 10mg وريدي بطيء خلال دقيقتين ونبقى نعيدها كل دقيقتين الى ان يستعدل الضغط max dose 200mg .
3. وايضا في aortic dissection نكدر نعطي bolus او infusion على ان يبقى systole من 100 الى 120 .
4. ونستخدمه ايضا في hypertensive encephalopathy .
مو دواء ضيم بي ٦٠ حظ 😅
طبعا هذا العلاج نادر وقليل ما نشوف amp منه لا بالمستشفى ولا بالصيدليات . بس حصلناه بالصدفة بالعناية المركزة RCU .
علاج يفيدنا بهواي مواقف لمن ادوية تقليل الضغط تحيرك وما تفيد المريض .
يعتبر alpha1 , beta 1 , beta 2 blocker
لذلك ينزل الضغط بدون لا يسوي reflex tachycardia . ونتجنبه في asthma و COPD و decompensated heart failure
الامبولة تجي بيها 20ml كل مل بي 5mg يعني الامبولة كلها بيها 100mg .
نحتاج في الحالات التالية :
1. في حالة eclamsia يعتبر 1st line ونعطي بالبداية bolus 10mg يعني 2ml وريدي بطيء وبعدين نعطي infusion بجرعة 20mg/hr ونكدر نصعد الجرعة الى 160mg/hr الي هي اقصى شي . يعني نخلي الامبولة في NS بحيث كل 1mlمن العلاج في 1ml من NS يعني اذا الباقي من الامبولة 90mg نخليها في 90ml من NS .
ونعطي 6 قطرة بالدقيقة ( على فرض ان الجرعة 20mg/ hr ) ونكدر نوصل الى 50 قطرة بالدقيقة (160mg/hr) .
2. في حالة ICH الي تشمل ( subarachnoid , intracerbral ) نعطي على شكل boluses اول شي 10mg وريدي بطيء خلال دقيقتين ونبقى نعيدها كل دقيقتين الى ان يستعدل الضغط max dose 200mg .
3. وايضا في aortic dissection نكدر نعطي bolus او infusion على ان يبقى systole من 100 الى 120 .
4. ونستخدمه ايضا في hypertensive encephalopathy .
Angised
اسمه العلمي Glyceryl trinitrate او Nitroglycerin
نستخدمه عادة في acute hypertensive pulmonary edema و acute myocardial infarction
طبعا الجرعة كبداية هي 5 microgram/min اشلون نحسبها ؟
الامبول بي 10 مل وكل مل بي ملغم واحد ، انحصلها لمن انخلي 5 مل في 500cc NS ، وبما ان 1mg=1000microgm راح ايصير في كل مل مغذي 10 مايكرو غرام ، يعني نحتاج نطي 0.5 مل في الدقيقة ، وبما انه كل مل بالسيت العادي يساوي 20 قطرة في الدقيقة ، لذلك نعطي 10 قطرة بالدقيقة .
ونكدر نصعد الجرعة اذا المريض ميستجيب الى 200microgram /min اي ما يعادل 20 مل بالدقيقة اي 400 قطرة بالدقيقة .
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
اسمه العلمي Glyceryl trinitrate او Nitroglycerin
نستخدمه عادة في acute hypertensive pulmonary edema و acute myocardial infarction
طبعا الجرعة كبداية هي 5 microgram/min اشلون نحسبها ؟
الامبول بي 10 مل وكل مل بي ملغم واحد ، انحصلها لمن انخلي 5 مل في 500cc NS ، وبما ان 1mg=1000microgm راح ايصير في كل مل مغذي 10 مايكرو غرام ، يعني نحتاج نطي 0.5 مل في الدقيقة ، وبما انه كل مل بالسيت العادي يساوي 20 قطرة في الدقيقة ، لذلك نعطي 10 قطرة بالدقيقة .
ونكدر نصعد الجرعة اذا المريض ميستجيب الى 200microgram /min اي ما يعادل 20 مل بالدقيقة اي 400 قطرة بالدقيقة .
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
Adrenalin
ملك الادوية وكون حاطه بجيبك وتمشي 😅😅
المهم هو الجرع والindication .
طبعا الموجود عدنا هو الامبولة ام 1mg/ml ، الي يعتبر تركيزه 1:1000 ، فاذا نريد نستخدمه عضلي ماعدنا مشكلة ، في حين اذا ردنا نستخدمه وريدي كون يتخفف ب9 NS حتى يتحول الى 1:10000 .
1- عدنا اول شي CPR بالبالغين نعطي 1mg يعني الامبولة كلها وره ما تتخف مثل ما ذكرنا فوك وتنعاد كل 3-5 دقائق .
2- بالاطفال الجرعة هي 0.1ml/kg ابو 1:10000 يعني نسحب عشر وحدات بالسرنجة مال الانسولين الي بيها 100 وحدة يعني وتكمل الباقي 90 وحدة NS بهذه الحالة صار عدنا كل 10وحدة لكل كيلو ، فاذا الطفل وزنه 5 كيلو يحتاج 50 وحدات adrenaline ، واذا وزنه 10 كيلو يحتاج 100 وحدات وهكذا . وايضا تنعاد كل 3-5 دقائق .
3-في anaphylaxis تكون الجرعة في البالغين 0.5mg يعني نصف مل ويعطي عضلي في عضلة الفخذ في middle third ويعاد كل 5 دقائق حسب الحاجة .
بالاطفال الي جوه 5 سنوات تكون الجرعة 0.15mg يعني تسحب مل كامل بالسرنجة مال الانسولين وتحسب 15 وحدة بالسرنجة مال الانسولين تعطى عضلي وتعاد 5 دقايق حسب الحاجة .
والاطفال جوه 11 سنة نعطيهم 0.3mg يعني 30 وحدة .
والاكبر من 11 سنة حالهم حال البالغين بالجرعة .
4- في asthma الي تكون life threatening الجرعة تكون ايضا 0.5 مل عضلي او تحت الجلد ويعاد بعد نصف ساعة لثلاث مرات .
5- بالcroup : الجرعة 0.4mg/kg اقصى جرعة هي 5mg وينعاد كل نصف ساعة حسب الحاجة .
يعني اذا طفل وزنه 15 كيلو راح يحتاج 6 mg , لكن عادة نعطي امبولة وحدة بالبخاخ وياها فد 3 مل NS كافية والمريض يتحسن عليها .
6- عدنا بالshock : على الرغم استعماله مو شائع عدنا لكن نكدر نعطي بجرعة 0.002 الى 0.01 mg بالدقيقة ، يعني اذا خلينا امبولة 1mg في 500 مل NS راح يكون في كل 1 مل 0.002 mg يعني كون يخلص 1مل بالدقيقة يعني 15 قطرة بالدقيقة .
ملك الادوية وكون حاطه بجيبك وتمشي 😅😅
المهم هو الجرع والindication .
طبعا الموجود عدنا هو الامبولة ام 1mg/ml ، الي يعتبر تركيزه 1:1000 ، فاذا نريد نستخدمه عضلي ماعدنا مشكلة ، في حين اذا ردنا نستخدمه وريدي كون يتخفف ب9 NS حتى يتحول الى 1:10000 .
1- عدنا اول شي CPR بالبالغين نعطي 1mg يعني الامبولة كلها وره ما تتخف مثل ما ذكرنا فوك وتنعاد كل 3-5 دقائق .
2- بالاطفال الجرعة هي 0.1ml/kg ابو 1:10000 يعني نسحب عشر وحدات بالسرنجة مال الانسولين الي بيها 100 وحدة يعني وتكمل الباقي 90 وحدة NS بهذه الحالة صار عدنا كل 10وحدة لكل كيلو ، فاذا الطفل وزنه 5 كيلو يحتاج 50 وحدات adrenaline ، واذا وزنه 10 كيلو يحتاج 100 وحدات وهكذا . وايضا تنعاد كل 3-5 دقائق .
3-في anaphylaxis تكون الجرعة في البالغين 0.5mg يعني نصف مل ويعطي عضلي في عضلة الفخذ في middle third ويعاد كل 5 دقائق حسب الحاجة .
بالاطفال الي جوه 5 سنوات تكون الجرعة 0.15mg يعني تسحب مل كامل بالسرنجة مال الانسولين وتحسب 15 وحدة بالسرنجة مال الانسولين تعطى عضلي وتعاد 5 دقايق حسب الحاجة .
والاطفال جوه 11 سنة نعطيهم 0.3mg يعني 30 وحدة .
والاكبر من 11 سنة حالهم حال البالغين بالجرعة .
4- في asthma الي تكون life threatening الجرعة تكون ايضا 0.5 مل عضلي او تحت الجلد ويعاد بعد نصف ساعة لثلاث مرات .
5- بالcroup : الجرعة 0.4mg/kg اقصى جرعة هي 5mg وينعاد كل نصف ساعة حسب الحاجة .
يعني اذا طفل وزنه 15 كيلو راح يحتاج 6 mg , لكن عادة نعطي امبولة وحدة بالبخاخ وياها فد 3 مل NS كافية والمريض يتحسن عليها .
6- عدنا بالshock : على الرغم استعماله مو شائع عدنا لكن نكدر نعطي بجرعة 0.002 الى 0.01 mg بالدقيقة ، يعني اذا خلينا امبولة 1mg في 500 مل NS راح يكون في كل 1 مل 0.002 mg يعني كون يخلص 1مل بالدقيقة يعني 15 قطرة بالدقيقة .
amiodarone (cordarone)
من الادوية الشائعة وكثيرة الاستخدام في الطوارئ
نستخدمه عادة اما في arrhythmia او في ACLS .
-الموجود عدنا بالمستشفيات هو الامبول ابو 150mg/3ml . ويحل فقط في glucoses water 5% .
-في البداية في ACLS لمن نواجه VF و pulseless Vt وره ثالث DC نعطي amiodarone وريدي مباشر بجرعة 300mg يعني امبولتين سوة .
-بالarrhythmia عدنا بال atrial fibrillation و ventricular tachycardia اشهر اثنين نواجهم نعطي 5mg/kg bolus وتقريبا للشخص الي وزنه 70 كيلو 300mg ( امبولتين ) تنحل في GW 250cc وتعطى خلال ساعة . وبعدين نعطي maintenance 15mg/kg/day تقريبا للشخص الوزنه 70 يساوي 1050 وتقريبا 6 امبولات خلال 24 ساعة ، يعني امبولتين في 250cc GW وتخلص خلال 8 ساعات . اقصى جرعة خلال اليوم هي 1200mg .
من الادوية الشائعة وكثيرة الاستخدام في الطوارئ
نستخدمه عادة اما في arrhythmia او في ACLS .
-الموجود عدنا بالمستشفيات هو الامبول ابو 150mg/3ml . ويحل فقط في glucoses water 5% .
-في البداية في ACLS لمن نواجه VF و pulseless Vt وره ثالث DC نعطي amiodarone وريدي مباشر بجرعة 300mg يعني امبولتين سوة .
-بالarrhythmia عدنا بال atrial fibrillation و ventricular tachycardia اشهر اثنين نواجهم نعطي 5mg/kg bolus وتقريبا للشخص الي وزنه 70 كيلو 300mg ( امبولتين ) تنحل في GW 250cc وتعطى خلال ساعة . وبعدين نعطي maintenance 15mg/kg/day تقريبا للشخص الوزنه 70 يساوي 1050 وتقريبا 6 امبولات خلال 24 ساعة ، يعني امبولتين في 250cc GW وتخلص خلال 8 ساعات . اقصى جرعة خلال اليوم هي 1200mg .
Noradrenaline
هذا العلاج الرائع والرهيب .
نستخدمه في حالات septic shock
الامبولة بيها 4mg/2ml
فاذا نريد نخففها نخليها كلها 4mg في 100ml من NS في microdrip وبالتالي صار عدنا في كل مل 40microgm .
الجرعة بالبداية ممكن نبدي 0.04microgram/kg/min الي يعادل لشخص وزنه 70 كيلو 2.8microgm والي تعادل وره حسابات 5 قطرات بالدقيقة وبعدين نكدر نزودها الى 1.0microgram/kg/min اي ما يعادل اكثر من 100 قطرة بالدقيقة ولاننسى هذا كله بال microdrip الي ( 1 مل = 60 قطرة ) .
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
هذا العلاج الرائع والرهيب .
نستخدمه في حالات septic shock
الامبولة بيها 4mg/2ml
فاذا نريد نخففها نخليها كلها 4mg في 100ml من NS في microdrip وبالتالي صار عدنا في كل مل 40microgm .
الجرعة بالبداية ممكن نبدي 0.04microgram/kg/min الي يعادل لشخص وزنه 70 كيلو 2.8microgm والي تعادل وره حسابات 5 قطرات بالدقيقة وبعدين نكدر نزودها الى 1.0microgram/kg/min اي ما يعادل اكثر من 100 قطرة بالدقيقة ولاننسى هذا كله بال microdrip الي ( 1 مل = 60 قطرة ) .
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
Cannula
من الامور الي يواجه الاطباء المقيمين الجدد صعوبة بيها هي cannula لان عادة يعتمدون بيها على الممرضين وبالتالي يبقون غير ماهرين في تشكيل الكانيولا ولاسيما للمرضى الي اوردتهم ضعيفه والاطفال .
تجربتي الشخصية اول ما بدينا دوام بالمستشفى جنت اعتبر الكانيولا صعبة جدا وجنت احاول وافشل في المرات القليلة الي اجرب بيها لذلك بقيت مو قوي بيها .
من العوامل المهمة ايضا عدم وجود portfolio الي بي المواضيع الي على الطبيب المقيم اتقانها وماكو احد يحاسبة او يتابع تدربه عليها .
الى ان بدينا بالدوام في التخدير وخليت كانيولا من اهم اولوياتي لذلك ولله الحمد بعد فترة قصيرة بديت اتقنها واليوم دخلت اول كانيولا لطفل جانت سابقا تعتبر بالنسبة الي تحدي كبير .
الكانيولا وكل انواع venous access مهمة جدا وعلى كل طبيب التدرب عليها واتقانها .
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
من الامور الي يواجه الاطباء المقيمين الجدد صعوبة بيها هي cannula لان عادة يعتمدون بيها على الممرضين وبالتالي يبقون غير ماهرين في تشكيل الكانيولا ولاسيما للمرضى الي اوردتهم ضعيفه والاطفال .
تجربتي الشخصية اول ما بدينا دوام بالمستشفى جنت اعتبر الكانيولا صعبة جدا وجنت احاول وافشل في المرات القليلة الي اجرب بيها لذلك بقيت مو قوي بيها .
من العوامل المهمة ايضا عدم وجود portfolio الي بي المواضيع الي على الطبيب المقيم اتقانها وماكو احد يحاسبة او يتابع تدربه عليها .
الى ان بدينا بالدوام في التخدير وخليت كانيولا من اهم اولوياتي لذلك ولله الحمد بعد فترة قصيرة بديت اتقنها واليوم دخلت اول كانيولا لطفل جانت سابقا تعتبر بالنسبة الي تحدي كبير .
الكانيولا وكل انواع venous access مهمة جدا وعلى كل طبيب التدرب عليها واتقانها .
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
👍2
مرات نواجه مشكلة في قراءة SPO2 بالنسبة للمريضات الي خالات صبغ اظافر ويكون الموضوع حرج في حالات الحوادث .
فشنو الحل
نكدر نخلي sensor بشكل عمودي على الاظافر بحيث الاشعة تدخل وتخرج من حافة الاصبع كما في الصورة
Dr.Mohammad Zwain
https://t.me/EMclinicalnotes
فشنو الحل
نكدر نخلي sensor بشكل عمودي على الاظافر بحيث الاشعة تدخل وتخرج من حافة الاصبع كما في الصورة
Dr.Mohammad Zwain
https://t.me/EMclinicalnotes
❤1
من بداية دخولنا في مجال الطب من ايام الكلية الى هذا اليوم .
هواي الهم فضل علينا من كل النواحي العلمية والاخلاقية .
وفي مقدمة هؤلاء استاذنا ومعلمنا الكبير دكتور محمد سعيد عبد الزهرة الذي له الفضل في كل انجازاتنا وكل ما نقدمه في حياتنا المهنية .
نتمنى له الصحة والعافية بعد اصابته بكورونا وندعوا له بالشفاء العاجل .
هواي الهم فضل علينا من كل النواحي العلمية والاخلاقية .
وفي مقدمة هؤلاء استاذنا ومعلمنا الكبير دكتور محمد سعيد عبد الزهرة الذي له الفضل في كل انجازاتنا وكل ما نقدمه في حياتنا المهنية .
نتمنى له الصحة والعافية بعد اصابته بكورونا وندعوا له بالشفاء العاجل .
لكل زميلاتنا وزملائنا الاعزاء
بامكانكم الحصول على كتاب oxford handbook of emergency medicine الطبعة الخامسة الجديدة طباعة بجودة عالية
من خلال مراسلة صفحة زوين للكتب الطبية
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=744269806471359&id=220887935476218&sfnsn=mo
بامكانكم الحصول على كتاب oxford handbook of emergency medicine الطبعة الخامسة الجديدة طباعة بجودة عالية
من خلال مراسلة صفحة زوين للكتب الطبية
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=744269806471359&id=220887935476218&sfnsn=mo