emergency medicine clinical notes.pdf
2.3 MB
نسخة pdf الي يحب يقراه بهذه الصيغة
نصيحة مهمة للوزارة ولدوائر الصحة
بما ان التحليل covid-19 عن طريق PCR صاير يستغرق 3 ايام واكثر اصبح ضروري جدا وضع قائمة بالمرضى الاولى من غيرهم priority system ونستفاد من ما كتبه NIH في احدث توصيات لهم :
High Priority :
1- Hospitaltized patients with symptoms. 2- Health care facility workers, workers in congregate living settings, and first responders with symptoms .
3- Residents in long-term care facilities or other congregate living settings, including prisons and shelters, with symptoms. Priority:
1- Persons with symptoms of potential COVID-19 infection, including fever, cough, shortness of breath, chills, muscle pain, new loss of taste or smell, vomiting or diarrhea, and/or sore throat
2- Persons without symptoms who are prioritized by health departments or clinicians, for any reason, including but not limited to public health monitoring, sentinel surveillance, or screening of
other asymptomatic individuals according to state and local plans
طبعا هكذا نظام راح يحفظ ارواح الكثير من الناس الي تجي للطواريء critical وتبقى منتظره بردهة العزل قبل لا تتحول الى مستشفى العزل ، وبالتالي يتاخر تلقيها للعلاج اللازم ، وكل احنا نعرف ان ردهات العزل في المستشفيات العامة غير كافية للتعامل مع الحالات critical .
بما ان التحليل covid-19 عن طريق PCR صاير يستغرق 3 ايام واكثر اصبح ضروري جدا وضع قائمة بالمرضى الاولى من غيرهم priority system ونستفاد من ما كتبه NIH في احدث توصيات لهم :
High Priority :
1- Hospitaltized patients with symptoms. 2- Health care facility workers, workers in congregate living settings, and first responders with symptoms .
3- Residents in long-term care facilities or other congregate living settings, including prisons and shelters, with symptoms. Priority:
1- Persons with symptoms of potential COVID-19 infection, including fever, cough, shortness of breath, chills, muscle pain, new loss of taste or smell, vomiting or diarrhea, and/or sore throat
2- Persons without symptoms who are prioritized by health departments or clinicians, for any reason, including but not limited to public health monitoring, sentinel surveillance, or screening of
other asymptomatic individuals according to state and local plans
طبعا هكذا نظام راح يحفظ ارواح الكثير من الناس الي تجي للطواريء critical وتبقى منتظره بردهة العزل قبل لا تتحول الى مستشفى العزل ، وبالتالي يتاخر تلقيها للعلاج اللازم ، وكل احنا نعرف ان ردهات العزل في المستشفيات العامة غير كافية للتعامل مع الحالات critical .
طبعا التعامل مع كورونا في العراق بي هواي اخطاء .
ابرزها سالفة الشفاء ، حتى نثبت شفاء مريض من كورونا يحتاج نسوي ثلاث عينات وكون يطلعن كلهن سالبات .
خل نشوف العلم شيكول :
علميا عدنا مصطلح Discontinuation of Transmission-Based Precautions
يعني بعد مايحتاج نعزل المريض .
عدنا حالتين اما المريض عنده اعراض او لا .
1- فاذا كان Symptomatic patients نتبع استراتيجتين :
عدنا Symptom-based strategy : على الاقل 10 ايام مرت من بداية الاعراض ، وعلى الاقل 3 ايام المريض بدون اعراض .
او Test-based strategy : المريض ماعنده اعراض وتحليل PCR مرتين سالب بين واحد والثاني 24 ساعة .
2-اما اذا كان المريض ماعنده اعراض ، فنستخدم ايضا استارتيجتين .
Time-based strategy مرور عشرة ايام من ثبوت الاصابة من خلال التحليل ، والمريض ماعنده اي اعراض .
او Test-based strategy ايضا تحليلين سالبات بين الواحد والثاني 24 ساعة .
وبالتالي نلاحظ ماكو شي اسمه ثلاث تحاليل
وطريقة التحاليل مو الطريقة الوحيدة لتثبيت الشفاء ، تخيل هذا شكد يكلفنا فلوس كان من الافضل استخدامها في امور اهم في مواجهة وباء كورونا .
رابط المصدر https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-hospitalized-patients.html
#اخطاء_كورونية
ابرزها سالفة الشفاء ، حتى نثبت شفاء مريض من كورونا يحتاج نسوي ثلاث عينات وكون يطلعن كلهن سالبات .
خل نشوف العلم شيكول :
علميا عدنا مصطلح Discontinuation of Transmission-Based Precautions
يعني بعد مايحتاج نعزل المريض .
عدنا حالتين اما المريض عنده اعراض او لا .
1- فاذا كان Symptomatic patients نتبع استراتيجتين :
عدنا Symptom-based strategy : على الاقل 10 ايام مرت من بداية الاعراض ، وعلى الاقل 3 ايام المريض بدون اعراض .
او Test-based strategy : المريض ماعنده اعراض وتحليل PCR مرتين سالب بين واحد والثاني 24 ساعة .
2-اما اذا كان المريض ماعنده اعراض ، فنستخدم ايضا استارتيجتين .
Time-based strategy مرور عشرة ايام من ثبوت الاصابة من خلال التحليل ، والمريض ماعنده اي اعراض .
او Test-based strategy ايضا تحليلين سالبات بين الواحد والثاني 24 ساعة .
وبالتالي نلاحظ ماكو شي اسمه ثلاث تحاليل
وطريقة التحاليل مو الطريقة الوحيدة لتثبيت الشفاء ، تخيل هذا شكد يكلفنا فلوس كان من الافضل استخدامها في امور اهم في مواجهة وباء كورونا .
رابط المصدر https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/disposition-hospitalized-patients.html
#اخطاء_كورونية
👍1👎1
Secondary bacterial infection in covid-19
طبعا جاي نلاحظ ان اعطاء antibiotics صاير روتيني وما تخلو ورقة علاج مريض مصاب بكورونا من مضاد حيوي من azithromycine الى cefriaxone و meropenem . لكن عمليا مجاي نلاحظ فرق او تحسن عند المرضى عند اعطاء المضادات الحيوية بشكل روتيني ،
علميا بحوث عديدة اجريت ووصلت الى درجة عالية من الرصانة meta-analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7255350/
الي تتضمن الاف المرضى ولاحظو ان نسبة secondary bacterial infection لا تتجاوز في hospitalized patient نسبة %7 وفي المرضى الراقدين في ICU لا تتجاوز %14 .
لهذا إعطاء antibiotics بشكل روتيني يعرض المريض والمجتمع الى resistance بالاضافة الى تكلفة العالية على المستشفى .
طبعا جاي نلاحظ ان اعطاء antibiotics صاير روتيني وما تخلو ورقة علاج مريض مصاب بكورونا من مضاد حيوي من azithromycine الى cefriaxone و meropenem . لكن عمليا مجاي نلاحظ فرق او تحسن عند المرضى عند اعطاء المضادات الحيوية بشكل روتيني ،
علميا بحوث عديدة اجريت ووصلت الى درجة عالية من الرصانة meta-analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7255350/
الي تتضمن الاف المرضى ولاحظو ان نسبة secondary bacterial infection لا تتجاوز في hospitalized patient نسبة %7 وفي المرضى الراقدين في ICU لا تتجاوز %14 .
لهذا إعطاء antibiotics بشكل روتيني يعرض المريض والمجتمع الى resistance بالاضافة الى تكلفة العالية على المستشفى .
PubMed Central (PMC)
Co-infections in people with COVID-19: a systematic review and meta-analysis
In previous influenza pandemics, bacterial co-infections have been a major cause of mortality. We aimed to evaluate the burden of co-infections in patients with COVID-19.We systematically searched Embase, Medline, Cochrane Library, LILACS and CINAHL for ...
شوكت نعطي antibiotics في مرضى covid
حجينا في المنشور السابق عن ان المضاد الحيوي ما ممكن ان يكون روتيني وانما نعطي وفقا لقرار منطقي rational decision. وعلى الرغم من ان نسبة قليلة من المرضى لديهم bacterial infection الا ان نسبة المرضى الي ياخذون antibiotics قد تصل الى ١٠٠% .
مثل ما نعرف covid يصيب اكثر من جهاز وراح نركز في هذا المنشور على pneumonia.
مريض مصاب بكورونا في هذا الأثناء ممكن ان يصاب بsecondary bacterial infection . وهذا اما يكون community acquired pneumonia او hospital acquired pneumonia .
نبدي مع community acquired :
نحتاج نفرق بالبداية clinically بين covid pneumonia و bacterial pneumonia ونكدر نستفاد من النقاط التالية
ابو الكوفد صارله حوالي اسبوع عنده اعراض ويشكي من الم شديد بالعضلات ، مايشتم ومختنق بس صدره ما يوجعه ، وعنده ملامسة مع شخص مصاب .
اما ابو البكتريا صارله جم يوم مريض وتخربط على سريع ، ماعنده ملامسة مع مصاب ، الم بالصدر ويه النفس وعنده بلغم اصفر .
هذه الفروقات تفيدنا في التفريق بين الاثنين واذا انضاف الها وجود Neutrophelia في CBC مع وجودpach of consolidation وغيرها من علامات , هذه كلها تفيدنا في ترجيح كفة secondary bacterial pneumonia .
ناخذ مثال لتوضيح الفكرة ، مريض يعاني من حرارة عالية لمدة اسبوع سوة pcr وتبين عنده covid-19 وره جم يوم صار عنده كحة وبلغم والم بالصدر ، CXR بيها consolidation ، و CBC بيها neutrophilia , كل هذا يخلينا نرجح كفة secondary bacterial pneumonia.
زين هنا شراح نعالج ؟ نعطي المريض oral doxycycline لمدة خمسة ايام ، اول يوم بجرعة 200mg والايام الباقية بجرعة 100mg .
ليش اختارينا doxycycline لان هو يشتغل على mycoplasma pneumonia و staph. aureus الي هن اكثر انواع البكتريا فيsecondaty bacterial pneumonia in covid patient .
ملاحظة اخيرة اذا جنا حايرين اكو ألتهاب بكتيري او لا او نخاف على المريض من المضاعفات لان عنده risk factor ففي هذه الحالة نكدر نعطي antibiotics ايضا .
المصدر :
https://www.nice.org.uk/guidance/ng165
حجينا في المنشور السابق عن ان المضاد الحيوي ما ممكن ان يكون روتيني وانما نعطي وفقا لقرار منطقي rational decision. وعلى الرغم من ان نسبة قليلة من المرضى لديهم bacterial infection الا ان نسبة المرضى الي ياخذون antibiotics قد تصل الى ١٠٠% .
مثل ما نعرف covid يصيب اكثر من جهاز وراح نركز في هذا المنشور على pneumonia.
مريض مصاب بكورونا في هذا الأثناء ممكن ان يصاب بsecondary bacterial infection . وهذا اما يكون community acquired pneumonia او hospital acquired pneumonia .
نبدي مع community acquired :
نحتاج نفرق بالبداية clinically بين covid pneumonia و bacterial pneumonia ونكدر نستفاد من النقاط التالية
ابو الكوفد صارله حوالي اسبوع عنده اعراض ويشكي من الم شديد بالعضلات ، مايشتم ومختنق بس صدره ما يوجعه ، وعنده ملامسة مع شخص مصاب .
اما ابو البكتريا صارله جم يوم مريض وتخربط على سريع ، ماعنده ملامسة مع مصاب ، الم بالصدر ويه النفس وعنده بلغم اصفر .
هذه الفروقات تفيدنا في التفريق بين الاثنين واذا انضاف الها وجود Neutrophelia في CBC مع وجودpach of consolidation وغيرها من علامات , هذه كلها تفيدنا في ترجيح كفة secondary bacterial pneumonia .
ناخذ مثال لتوضيح الفكرة ، مريض يعاني من حرارة عالية لمدة اسبوع سوة pcr وتبين عنده covid-19 وره جم يوم صار عنده كحة وبلغم والم بالصدر ، CXR بيها consolidation ، و CBC بيها neutrophilia , كل هذا يخلينا نرجح كفة secondary bacterial pneumonia.
زين هنا شراح نعالج ؟ نعطي المريض oral doxycycline لمدة خمسة ايام ، اول يوم بجرعة 200mg والايام الباقية بجرعة 100mg .
ليش اختارينا doxycycline لان هو يشتغل على mycoplasma pneumonia و staph. aureus الي هن اكثر انواع البكتريا فيsecondaty bacterial pneumonia in covid patient .
ملاحظة اخيرة اذا جنا حايرين اكو ألتهاب بكتيري او لا او نخاف على المريض من المضاعفات لان عنده risk factor ففي هذه الحالة نكدر نعطي antibiotics ايضا .
المصدر :
https://www.nice.org.uk/guidance/ng165
www.nice.org.uk
COVID-19 rapid guideline: managing suspected or confirmed pneumonia in adults in the community | Guidance | NICE
This guideline has been updated and replaced by NICE rapid guideline on managing COVID-19 (NG191)
شوكت نعطي antibiotics في مرضى covid
نكمل الحلقة الثانية عن استخدام المضادات الحيوية في مرضى كورونا
فإذا المريض نفسه الي عنده community acquired pneumonia احتاجينا ندخله للمستشفى او اجانه من البداية وجانت حالته تتطلب دخول او صار عنده اعراض مال التهاب بكتيري وره ٤٨ ساعة من admission ، المهم بعده ضمن تعريف community acquired pneumonia in covid patient . راح نبدي وياه بالأدوية الوردية :
Clarithromycine 500mg مرتين باليوم with co-amoxiclave 1.2gm ثلاث مرات باليوم
او
Clarithromycine 500mg مرتين باليوم with cefuroxime 750mg ثلات مرات باليوم
واخير حل نكدر نستخدم levofloxaciline 500mg مرة او مرتين باليوم .
لا ننسى culture & sensitivity للblood و sputum واذا المريض عنده كورونا هذه ما يعني نهمل هذا التحليل المهم .
المضادات الحيوية نستخدمها لمدة خمسة ايام فقط الا اللهم اكو دليل على استمرار وجود الاتهاب بحيث نضطر نستمر عليها مع اعادة النظر وفقا لنتائج culture .
ما يحتاج ننتظر التحاليل حتى نبدي antibiotics مدام اكو ما يرجح وجود اصابة بكتيرية clinically نبدي وياه ونراجع خيارنا ونوع المضاد الحيوي بعد ظهور التحاليل .
ما نعتمد على C-RP و pro-caalcitonin في ترجيح وجود bacterial pneumonia لان وجدوا عدم إمكانية الاعتماد عليهم في مرضى كورونا .
المصدر
https://www.nice.org.uk/guidance/ng173
@Drmohammadzwein لاي سؤال او ملاحظة
نكمل الحلقة الثانية عن استخدام المضادات الحيوية في مرضى كورونا
فإذا المريض نفسه الي عنده community acquired pneumonia احتاجينا ندخله للمستشفى او اجانه من البداية وجانت حالته تتطلب دخول او صار عنده اعراض مال التهاب بكتيري وره ٤٨ ساعة من admission ، المهم بعده ضمن تعريف community acquired pneumonia in covid patient . راح نبدي وياه بالأدوية الوردية :
Clarithromycine 500mg مرتين باليوم with co-amoxiclave 1.2gm ثلاث مرات باليوم
او
Clarithromycine 500mg مرتين باليوم with cefuroxime 750mg ثلات مرات باليوم
واخير حل نكدر نستخدم levofloxaciline 500mg مرة او مرتين باليوم .
لا ننسى culture & sensitivity للblood و sputum واذا المريض عنده كورونا هذه ما يعني نهمل هذا التحليل المهم .
المضادات الحيوية نستخدمها لمدة خمسة ايام فقط الا اللهم اكو دليل على استمرار وجود الاتهاب بحيث نضطر نستمر عليها مع اعادة النظر وفقا لنتائج culture .
ما يحتاج ننتظر التحاليل حتى نبدي antibiotics مدام اكو ما يرجح وجود اصابة بكتيرية clinically نبدي وياه ونراجع خيارنا ونوع المضاد الحيوي بعد ظهور التحاليل .
ما نعتمد على C-RP و pro-caalcitonin في ترجيح وجود bacterial pneumonia لان وجدوا عدم إمكانية الاعتماد عليهم في مرضى كورونا .
المصدر
https://www.nice.org.uk/guidance/ng173
@Drmohammadzwein لاي سؤال او ملاحظة
www.nice.org.uk
COVID-19 rapid guideline: antibiotics for pneumonia in adults in hospital | Guidance | NICE
This guideline has been updated and replaced by NICE rapid guideline on managing COVID-19 (NG191)
#شوكت_نعطي_antibiotics_في_مرضى_covid
وصلنا لاخر جزء من حديثنا عن المضادات الحيوية
وهنا نسولف عن hospital acquired pneumonia لمن المريض المصاب بكورونا تصير عنده علامات secondary bacterial pneumonia وره ٤٨ ساعة من دخول المستشفى .
العلامات سولفنا عنهن في المنشور الثاني وتكدر ترجعلهن
نجي للعلاج
نكدر نبدي مع المريض Piperacillin with tazobactam بجرعة 4.5gm ثلاث مرات باليوم ونكدر نصعدها الى اربع مرات حسب severity .
او ceftazidem بجرعة 2gm ثلاث مرات باليوم
او levofloxaciline بجرعة 500mg مرة او مرتين باليوم حسب severity
واذا خلينا في بالنا وجود MRSA نعطي Vancomycine بجرعة 15-20 mg/kg ثلاث مرات باليوم
ومثل ما نلاحظ ماكو role لل meropenem
المصدر https://www.nice.org.uk/guidance/ng173
الصورة تجمع غالب ما تحدثنا عنه سابقا
لاي ملاحظة او سؤال @Drmohammadzwain
وصلنا لاخر جزء من حديثنا عن المضادات الحيوية
وهنا نسولف عن hospital acquired pneumonia لمن المريض المصاب بكورونا تصير عنده علامات secondary bacterial pneumonia وره ٤٨ ساعة من دخول المستشفى .
العلامات سولفنا عنهن في المنشور الثاني وتكدر ترجعلهن
نجي للعلاج
نكدر نبدي مع المريض Piperacillin with tazobactam بجرعة 4.5gm ثلاث مرات باليوم ونكدر نصعدها الى اربع مرات حسب severity .
او ceftazidem بجرعة 2gm ثلاث مرات باليوم
او levofloxaciline بجرعة 500mg مرة او مرتين باليوم حسب severity
واذا خلينا في بالنا وجود MRSA نعطي Vancomycine بجرعة 15-20 mg/kg ثلاث مرات باليوم
ومثل ما نلاحظ ماكو role لل meropenem
المصدر https://www.nice.org.uk/guidance/ng173
الصورة تجمع غالب ما تحدثنا عنه سابقا
لاي ملاحظة او سؤال @Drmohammadzwain
اخر تحديث من NIH حول Guidelines للتعامل مع كورونا بتاريخ ١ سبتمبر
https://files.covid19treatmentguidelines.nih.gov/guidelines/covid19treatmentguidelines.pdf
https://files.covid19treatmentguidelines.nih.gov/guidelines/covid19treatmentguidelines.pdf
معلومة مهمة من التحديث الجديد covid-19 treatment guidelines من NIH الي نشرناه سابقا
يشير الى ان فعالية الستيرويدات الاخرى مامعلوم ان تكون نفس تأثير decadrone ويقول مانصه في صفحة 105 :
Whether use of other corticosteroids (e.g., prednisone, methylprednisolone, hydrocortisone) for
the treatment of COVID-19 provides the same benefit as dexamethasone is unclear
هذا يقودنا الى التساؤل حول مدى فعالية methylprednisolone الي جاي يوصف في بعض الاحيان للمرضى المصابين بكورونا بدل decadrone .
يشير الى ان فعالية الستيرويدات الاخرى مامعلوم ان تكون نفس تأثير decadrone ويقول مانصه في صفحة 105 :
Whether use of other corticosteroids (e.g., prednisone, methylprednisolone, hydrocortisone) for
the treatment of COVID-19 provides the same benefit as dexamethasone is unclear
هذا يقودنا الى التساؤل حول مدى فعالية methylprednisolone الي جاي يوصف في بعض الاحيان للمرضى المصابين بكورونا بدل decadrone .
Srologic test in COVID-19
طبعا كثر الكلام عن استخدام تحليل الدم وقياس antibody لتشخيص الاصابة الجديدة او القديمة او لمعرفة مستوى المناعة في مرضى كورونا وراح نعلق على الموضوع باختصار .
مرة نستخدمه في تشخيص الاصابة ، وفي هذه الحالة ماعدنا لحد الان تحليل معترف بي علميا في التشخيص بالاعتماد على immunoglobuline سواء M او G . لذلك ما ممكن ان نعتمد عليه ولاتنسى انه هناك احتمالية كبيرة للfalse positive بسبب cross reactivity مع antibody للفايروسات الاخرى .
اما اذا كان الاستخدام لمعرفة هل يمتلك شخص مناعة ام لا بعد الاصابة . ففي هذه الحالة نواجه مشكلتين الاولى انه منعرف شوكت يتكون antibody بعد الاصابة وايضا ما نعرف مدى فعالية هذه antibody في الحماية من الاصابات المستقبلية بكورونا . وايضا النسبة العالية للfalse positive و false negative.
لكن نكدر نعتمد على هذه التحليل فقط في حالة التبرع ببلازما النقاهة وفي حالات البحوث العلمية من اجل اللقاح اما ماعداها فغير ثابت علميا .
لذلك لا التحليل ثابت ولا نتائجه معتمدة علميا
المصدر : اخر تحديث من NIH حول Guidelines للتعامل مع كورونا بتاريخ ١ سبتمبر
https://files.covid19treatmentguidelines.nih.gov/guidelines/covid19treatmentguidelines.pdf
Dr.Mohammad Zwain
https://t.me/EMclinicalnotes
طبعا كثر الكلام عن استخدام تحليل الدم وقياس antibody لتشخيص الاصابة الجديدة او القديمة او لمعرفة مستوى المناعة في مرضى كورونا وراح نعلق على الموضوع باختصار .
مرة نستخدمه في تشخيص الاصابة ، وفي هذه الحالة ماعدنا لحد الان تحليل معترف بي علميا في التشخيص بالاعتماد على immunoglobuline سواء M او G . لذلك ما ممكن ان نعتمد عليه ولاتنسى انه هناك احتمالية كبيرة للfalse positive بسبب cross reactivity مع antibody للفايروسات الاخرى .
اما اذا كان الاستخدام لمعرفة هل يمتلك شخص مناعة ام لا بعد الاصابة . ففي هذه الحالة نواجه مشكلتين الاولى انه منعرف شوكت يتكون antibody بعد الاصابة وايضا ما نعرف مدى فعالية هذه antibody في الحماية من الاصابات المستقبلية بكورونا . وايضا النسبة العالية للfalse positive و false negative.
لكن نكدر نعتمد على هذه التحليل فقط في حالة التبرع ببلازما النقاهة وفي حالات البحوث العلمية من اجل اللقاح اما ماعداها فغير ثابت علميا .
لذلك لا التحليل ثابت ولا نتائجه معتمدة علميا
المصدر : اخر تحديث من NIH حول Guidelines للتعامل مع كورونا بتاريخ ١ سبتمبر
https://files.covid19treatmentguidelines.nih.gov/guidelines/covid19treatmentguidelines.pdf
Dr.Mohammad Zwain
https://t.me/EMclinicalnotes
زملائنا الاعزاء نشوفكم باجر الجمعة في ندوة الكترونية حول تحديات الاقامة الدورية
في الساعة ٥ عصرا
على برنامج Google meet
ان شاء الله تكون ندوة ناجحة بتفاعلكم وحضوركم
عنوان URL للاجتماع: https://meet.google.com/xrj-imbg-vqj
Dr.Mohammad Zwain
https://t.me/EMclinicalnotes
في الساعة ٥ عصرا
على برنامج Google meet
ان شاء الله تكون ندوة ناجحة بتفاعلكم وحضوركم
عنوان URL للاجتماع: https://meet.google.com/xrj-imbg-vqj
Dr.Mohammad Zwain
https://t.me/EMclinicalnotes
Google
Real-time meetings by Google. Using your browser, share your video, desktop, and presentations with teammates and customers.
اتمنى اسمع مقترحاتكم وارائكم حول القناة والمحتوى الذي تقدمه
https://surveyheart.com/form/5f6cef329a35b45564f80d24
https://surveyheart.com/form/5f6cef329a35b45564f80d24
Surveyheart
استمارة المقترحات حول القناة
Ask people which area to be changed or Updated
Dr.Mohammad Zwain pinned «اتمنى اسمع مقترحاتكم وارائكم حول القناة والمحتوى الذي تقدمه https://surveyheart.com/form/5f6cef329a35b45564f80d24»
طبعا حبيت اشكر تفاعلكم مع ندوة اليوم
ان شاء الله كانت تجربة ناجحة نحاول نستمر بيها ونطورها بدعمكم ومساندتكم
اعتذر من ان الغرفة ما استوعبت كل الحضور ووقفت لحد ١٠٠ شخص
ان شاء الله نجد حلول بديلة في الايام القادمة
نشوفكم في الندوات القادمة
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
ان شاء الله كانت تجربة ناجحة نحاول نستمر بيها ونطورها بدعمكم ومساندتكم
اعتذر من ان الغرفة ما استوعبت كل الحضور ووقفت لحد ١٠٠ شخص
ان شاء الله نجد حلول بديلة في الايام القادمة
نشوفكم في الندوات القادمة
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
Oxford handbook of emergency medicine 5th.pdf
23.7 MB
من افضل كتب emergency medicine
وانصح به بشدة لكل ستاجيرية والخريجين والاطباء حديثي التعيين
كتاب سهل ومختصر ويركز على الحالات الطارئة بشكل لطيف
وهو كتاب مناسب للبدء في المطالعة في طب الطوارئ
وانصح به بشدة لكل ستاجيرية والخريجين والاطباء حديثي التعيين
كتاب سهل ومختصر ويركز على الحالات الطارئة بشكل لطيف
وهو كتاب مناسب للبدء في المطالعة في طب الطوارئ
تسجيل ندوة تحديات الاقامة الدورية
الشكر الجزيل للدكتور كرار عباس الشويلي لجهوده الكبيرة
https://youtu.be/oFrHM4Kid7M
الشكر الجزيل للدكتور كرار عباس الشويلي لجهوده الكبيرة
https://youtu.be/oFrHM4Kid7M
YouTube
تحديات الاقامة الدورية د محمد زوين
كيف تتكيف مع العمل في قسم الطوارئ
من توصيات كتاب oxford handbook of emergency medicine للاطباء junior doctor
العمل الشاق لساعات طويلة في الطوارئ الذي يتضمن الوقوف والركض والتفكير واتخاذ القرارات ، يجعل من النادر ان تخلص الخفارة بدون الشعور بالاجهاد البدني .
الاطباء النشطين يكدرون يتأقلمون مع هذه الصعوبات لكن مستبعد ان تحصل حياة متكاملة من الجانب الاجتماعي والمهني .
وغالب وقت الاوف راح تكضيه في الاستراحة من تعب وسترس الدوام . لكن لا تتصور ان تقضي الليل كاعد وتجي للدوام بكل حيلك ، وينتهي بدون مشاكل ، لان الطبيب التعبان يرتكب اخطاء و يكون اقل صبر وأناة ويترض لمشاكل وصعوبات .
من اكثر صعوبات العمل هي الجهد الذهني في اتخاذ القرارات في الطوارئ decision making , القرار الواضح الي يعتمد على تقييمك للمريض من خلال examination و investigation ، صحيح مقلق لكن مثير في الوقت نفسه وتصبح اسهل مع اكتساب الخبرة واتباع approach علمي دقيق بحيث يجنبك ان تنسى او تفقد معطيات معينة وتصبح الامور سهلة .
وحدة من أصعب المواقف الي تواجهها لمن الطبيب الاختصاص او المقيم الاقدم يرفض المجيء لرؤية المريض او يكتفي باعطاء العلاج من خلال الهاتف ، في حين تكون هذه الخطوة غير صحيحة . في البداية تاكد من ان الطبيب الي متصل عليه مفتهم زين حالة المريض وتفاصيله ، لان في الغالب قد يصير سوء فهم لحالة المريض ، في كل الاحوال اذا بقى الموضوع غير محلول ، في هذه الحالة تحتاج ان تتصل بالمسؤول عن الطوارئ او مدير المستشفى لحل الموضوع ، ودائما ابقى هادئ ومسير على الوضع امام المريض والمرافقين و خلي مصلحة المريض في المقدمة .
نكمل الموضوع في الحلقة القادمة ان شاء الله
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
من توصيات كتاب oxford handbook of emergency medicine للاطباء junior doctor
العمل الشاق لساعات طويلة في الطوارئ الذي يتضمن الوقوف والركض والتفكير واتخاذ القرارات ، يجعل من النادر ان تخلص الخفارة بدون الشعور بالاجهاد البدني .
الاطباء النشطين يكدرون يتأقلمون مع هذه الصعوبات لكن مستبعد ان تحصل حياة متكاملة من الجانب الاجتماعي والمهني .
وغالب وقت الاوف راح تكضيه في الاستراحة من تعب وسترس الدوام . لكن لا تتصور ان تقضي الليل كاعد وتجي للدوام بكل حيلك ، وينتهي بدون مشاكل ، لان الطبيب التعبان يرتكب اخطاء و يكون اقل صبر وأناة ويترض لمشاكل وصعوبات .
من اكثر صعوبات العمل هي الجهد الذهني في اتخاذ القرارات في الطوارئ decision making , القرار الواضح الي يعتمد على تقييمك للمريض من خلال examination و investigation ، صحيح مقلق لكن مثير في الوقت نفسه وتصبح اسهل مع اكتساب الخبرة واتباع approach علمي دقيق بحيث يجنبك ان تنسى او تفقد معطيات معينة وتصبح الامور سهلة .
وحدة من أصعب المواقف الي تواجهها لمن الطبيب الاختصاص او المقيم الاقدم يرفض المجيء لرؤية المريض او يكتفي باعطاء العلاج من خلال الهاتف ، في حين تكون هذه الخطوة غير صحيحة . في البداية تاكد من ان الطبيب الي متصل عليه مفتهم زين حالة المريض وتفاصيله ، لان في الغالب قد يصير سوء فهم لحالة المريض ، في كل الاحوال اذا بقى الموضوع غير محلول ، في هذه الحالة تحتاج ان تتصل بالمسؤول عن الطوارئ او مدير المستشفى لحل الموضوع ، ودائما ابقى هادئ ومسير على الوضع امام المريض والمرافقين و خلي مصلحة المريض في المقدمة .
نكمل الموضوع في الحلقة القادمة ان شاء الله
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
👍1
نكمل الجزء الثاني والاخير من كيف تتكيف مع العمل في قسم الطوارئ
المقتبسة من نصائح كتاب oxford handbook of emergency medicine للاطباء junior doctor
حاول ان تتعلم امر جديد في كل خفارة واحتفظ بمعلومات المريض المثيرة للاهتمام من خلال تدوينها او تصويرها وارجع اقره وابحث عنها واسال زملائك والاطباء الاكبر منك حولها .
تعامل مع الموظفين الي حولك بمرونة وخاصة الي صارلهم عمر في المؤسسة قبلك ، احترم دورهم ومكانتهم ومسؤوليتهم وابد لا تقلل من واجباتهم او تعتبرهم اقل اهمية . ابد لا تشوف نفسك اهم عضو او فرد ضمن مكان عملك لان هذا راح ينعكس على تعاملك مع باقي الكادر وراح تتولد مشاعر سلبية بينك وبينهم وانما اشعر نفسك واشعر كل الكادر انه انتم فريق واحد لخدمة المريض .
بالنسبة للكولات اكو ٤ قواعد مهمة :
١. ابد لا تتاخر على وقت الخفارة
٢. اذا كان ساعات عملك طويلة ٨ ساعات او اكثر حاول تاخذ استراحات قصيرة خلالها تشرب او تاكل شي مناسب حتى تستجمع قوتك .
٣. اذا صار عندك ظرف وما تكدر تلزم كول حاول تبلغ المسؤول عنك مبكرا حتى لايصير دفكت .
٤. حاول تكسب الكادر والزملاء الي وياك بالخفارة من خلال الحجاية الطيبة والابتسامة حتى تمشي الخفارة بشكل هادئ ومريح وخلي الاعتبارات الاخرى جانبا من اجل راحة بالك ومصلحة المريض ولا تلجأ للشدة الا عند الضرورة لان راح اتاثر على معنوياتك خلال الكول بشكل سلبي .
واخيرا اذا واجهت مشكلة في التكيف مع العمل في الطوارئ حاول تستشير زميل الك او صديق او اي شخص تثق بي وافتح وياه الصعوبات الي جاي تواجههن في العمل وكيفية مواجهتهن وحلهن . ولاتحاول تهمل او تغض النظر عن هذه المشاعر وتتركها بدون حل لان ممكن تعيق تطورك وتعلمك وتحبط معنوياتك . وابد لاتلوم نفسك لان هذا الشعور يمر بي الجميع ، واذا استعصى الموضوع على الحل حاول ان تستشير اخصائي نفسية في الموضوع .
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes
المقتبسة من نصائح كتاب oxford handbook of emergency medicine للاطباء junior doctor
حاول ان تتعلم امر جديد في كل خفارة واحتفظ بمعلومات المريض المثيرة للاهتمام من خلال تدوينها او تصويرها وارجع اقره وابحث عنها واسال زملائك والاطباء الاكبر منك حولها .
تعامل مع الموظفين الي حولك بمرونة وخاصة الي صارلهم عمر في المؤسسة قبلك ، احترم دورهم ومكانتهم ومسؤوليتهم وابد لا تقلل من واجباتهم او تعتبرهم اقل اهمية . ابد لا تشوف نفسك اهم عضو او فرد ضمن مكان عملك لان هذا راح ينعكس على تعاملك مع باقي الكادر وراح تتولد مشاعر سلبية بينك وبينهم وانما اشعر نفسك واشعر كل الكادر انه انتم فريق واحد لخدمة المريض .
بالنسبة للكولات اكو ٤ قواعد مهمة :
١. ابد لا تتاخر على وقت الخفارة
٢. اذا كان ساعات عملك طويلة ٨ ساعات او اكثر حاول تاخذ استراحات قصيرة خلالها تشرب او تاكل شي مناسب حتى تستجمع قوتك .
٣. اذا صار عندك ظرف وما تكدر تلزم كول حاول تبلغ المسؤول عنك مبكرا حتى لايصير دفكت .
٤. حاول تكسب الكادر والزملاء الي وياك بالخفارة من خلال الحجاية الطيبة والابتسامة حتى تمشي الخفارة بشكل هادئ ومريح وخلي الاعتبارات الاخرى جانبا من اجل راحة بالك ومصلحة المريض ولا تلجأ للشدة الا عند الضرورة لان راح اتاثر على معنوياتك خلال الكول بشكل سلبي .
واخيرا اذا واجهت مشكلة في التكيف مع العمل في الطوارئ حاول تستشير زميل الك او صديق او اي شخص تثق بي وافتح وياه الصعوبات الي جاي تواجههن في العمل وكيفية مواجهتهن وحلهن . ولاتحاول تهمل او تغض النظر عن هذه المشاعر وتتركها بدون حل لان ممكن تعيق تطورك وتعلمك وتحبط معنوياتك . وابد لاتلوم نفسك لان هذا الشعور يمر بي الجميع ، واذا استعصى الموضوع على الحل حاول ان تستشير اخصائي نفسية في الموضوع .
@DrMohammadZwain
https://t.me/EMclinicalnotes