Когда терапия - это не только о травмах, но и о взрослении рядом.

Недавно я передала свою клиентку в психодинамическую группу.
Одна из участниц удивилась -
"Три года в EMDR? Разве это не краткосрочная терапия?"

Формально - да.
EMDR часто воспринимается как короткий процесс - обработали травму - идем дальше.

Но жизнь редко укладывается в протоколы.

Когда человек с кПТСР переезжает в другую страну, когда меняет всю свою жизнь и строит с нуля - ему нужно что-то большее, чем просто техника или протокол.
Ему нужен кто-то рядом.
Кто-то, кто поможет удержать внутреннюю опору там, где ее никогда не было.

Иногда сессии были о больших вещах- пережить расставание, справиться с тяжелыми воспоминаниями.
А иногда - о том, как решиться сходить в магазин, обустроить новую кухню, сделать первый звонок в незнакомую школу.
О том, как жить, когда страшно.
О том, как делать простые шаги, когда внутренний ребенок всё ещё боится каждого нового движения.

Это и есть замещающее родительство в терапии.
Когда рядом появляется кто-то, кто выдерживает ваши страхи.
Кто не давит, не торопит, не бросает.
Кто дает вам тот опыт, которого, возможно, не было в детстве - опыт быть увиденным, поддержанным, уважаемым.

Терапия - это не только переработка прошлого.
Это возможность впервые вырасти - с кем-то рядом.

И это, наверное, самая глубокая работа, которую мы можем делать вместе.

Иногда терапия - это не исправить кого-то.
Это остаться рядом, пока человек становится собой.

«Внутренний взрослый» — строитель, садовник и телохранитель нашей психики

Представьте себе взрослую часть личности как опытного водителя внутри вас. Он держит руки на руле, следит за дорогой и заботится, чтобы «внутренний ребёнок» на заднем сиденье чувствовал себя в безопасности и при этом мог радоваться поездке.

Этот водитель не появляется сам по себе — его учат, передают опыт, дают право на вождение.

Именно о том, как формируется такой «внутренний взрослый», почему иногда он получается «слабым» или «одноруким» и как помочь ему окрепнуть, мы и поговорим ниже.

Взращивание Водителя

Детство — это тренировочная площадка. Ребёнок, как маленький исследователь, двигается по циклу из трёх шагов:

1. Безопасная база - дом-земля, где можно выдохнуть.
2. Зона вызова - первый выезд на соседние улицы; рядом надёжный взрослый-инструктор.
3. Возвращение на базу - время перевести дух, уложить новые навыки на полочки мозга.

Чтобы цикл работал, нужны два условия: вызовы должны быть «по силам» (зона ближайшего развития по Выготскому) и ограничены по времени, чтобы не перегреться. За это полностью отвечает его мама и папа - буфер между ребёнком и миром. Он подталкивает вперёд, когда нужно, и нажимает тормоз, когда опасно.

Так формируются два набора навыков:

- Внешний взрослый - умение вести себя со взрослыми и детьми, решать задачи «снаружи».
- Внутренний взрослый - умение успокаивать себя, регулировать эмоции «внутри».

Оба комплекта складываются в штатного «водителя» нашей психики.

Когда что-то пошло не так

Смотри рисунок выше

Продолжение к рисунку - Обе стратегии приносят быстрые дивиденды (контроль или похвалу) и потому закрепляются, но в долгой дистанции ведут к странным виражам: конфликты, выгорание, болезни «вместо права на отдых».

Почему обычные отношения во взрослом возрасте не «докармливают» дефицит

Взрослые связи горизонтальны: никто не будет восполнять детскую недолюбленность так же безусловно, как мама и папа. Ожидание чудесного «доглаживания» превращает партнёров в плохих родителей и обрекает отношения на сбой. Нужно посредничество самого «внутреннего взрослого» — того самого водителя, который переведёт детские страхи на язык зрелых потребностей.

Как помочь Водителю сесть за руль

В EMDR-терапии (метод десенсибилизации движениями глаз) для укрепления взрослой части личности используют Resource Development & Installation (RDI) - «выращивание и установка ресурса».

Кратко  о шагах: 

1. Психообразование — клиенту показывают, как выглядит здоровый внутренний взрослый (спокойствие, сочувствие к себе, умение ставить границы).

2. Выявление ростков — терапевт ловит моменты, когда эти качества уже проявляются, усиливает внимание к ним.

3. Инсталляция — клиент закрывает глаза, представляет своего внутреннего взрослого (пол, возраст, поза, «послание поддержки»). На каждое ощущение добавляется короткий сет двусторонней стимуляции (движения глаз, звуки, похлопывания).

4. Закрепление — новый образ соединяют с телесными ощущениями, а затем «вшивают» в будущие стрессовые ситуации как внутреннего телохранителя.

Важно: данный протокол не используем при диссоциативном расстройстве личности

Что получаем на финише

Сформированный «внутренний взрослый» - Водитель умеет:

- успокаивать себя и других,
- слышать свои потребности, не тонуть в эмоциях,
- просить помощь и принимать поддержку,
- ставить здоровые границы и признавать ошибки,
- говорить с «внутренним ребёнком» без паники и осуждения.

Никто не может оставаться в этом режиме 24/7 — и это нормально. Цель — научиться замечать моменты присутствия взрослого состояния и со временем делать их чаще.

Тогда «водитель» уверенно поведёт нас по сложным дорогам жизни, а «маленький пассажир» на заднем сиденье сможет и смотреть в окно, и петь во всё горло — зная, что за рулём кто-то надёжный.

По статье доктора Ааруна Мансухани

Порядки помощи - как быть рядом, не разрушая

Помогать - это не спасать
Не жалеть
Не бояться
Не любить «за двоих»
И не растворяться

Помощь начинается с уважения.

Без намерения помочь
Помогаем не из миссии или чувства долга, а в меру: своих сил, времени, знаний. Не заслоняем собой мир - он не сломан. Мы - не лучшее, что с этим человеком может случиться.

Без страха
Когда мы боимся, человек начинает утешать нас. Местами меняемся. И помощь превращается в обмен тревогой.
Страх уходит, если мы смотрим не глазами страха, а глазами уважения - к опыту, к боли, к выбору человека.

Без сочувствия
Эмпатия, слёзы, душевная дрожь - это не всегда поддержка.
Порой человеку нужен кто-то, кто не тонет рядом, а стоит на берегу.
Не спешите сострадать. Сначала - стойкость. Сначала - уважение.

Без любви
Даже ребёнку не нужна «самая лучшая мама на свете».
Нужна - достаточно хорошая.
Когда мы любим слишком, мы подавляем. Когда хотим «вылечить» своей любовью - мы обесцениваем чужую силу.


А вот уважение - всегда уместно.

Уважение к тому, что человек проживает.
К его темпу. Его боли. Его выбору. Его Судьбе.

Порядки помощи — это когда вы рядом, но не вместо.
С любовью к жизни, но без желания быть богом.
В уважении. В ясности. В границах.

Если забудете всё выше, достаточно помнить одно -
Помогать — это стоять рядом, не заслоняя собой небо.

книга "Порядки помощи"

Простые истины:

Силы не бесконечны, они рано или поздно заканчиваются.

Если не отдыхать, силы сами собой не восстанавливаются.

Чем мы старше, тем быстрее устаем и дольше восстанавливаемся.

Все на свете конечно, и наша жизнь тоже.

Если не заботиться о теле, то оно может умереть раньше, чем душа.

Душе необходимо подпитываться образами, чувствами, фантазиями, а они не терпят суеты.

Энергия психики не в том, чтобы что-то накопить и удерживать, а в том, чтобы обмениваться ею с другими людьми, а от сдержанности устаешь не меньше, чем от постоянной отдачи — жертвенности.

Боль, болезни, неудачи и ошибки — не аномалии, а естественные и неизбежные составляющие жизни, и нельзя их избежать иначе, чем отложив жизнь.

Если ты оказался в болоте, то не сможешь бежать так же, как на стадионе.

Насилие над собой может работать только на очень коротких дистанциях.

Всякие неприятности в нашей жизни часто случаются вне зависимости от того, сделали мы все, что могли, или нет, — они просто случаются.


Илья Латыпов

Немного личного

Когда я впервые открыла эти книги, я не ожидала, что они затронут во мне что-то настолько глубокое.

Я начала с книги про бабушку, со звонка и просьбы поучаствовать в этом процессе. Сначала — просто из интереса, а потом — всё глубже и глубже, как в тёплый колодец памяти.

И в какой-то момент я поняла, что горюю до слез - не успела задать эти вопросы папе. Его уже нет, и такой книги про него у меня уже не будет.
От этого ценность остальных людей только выросла.

Я уже рекомендовала эти книги друзьям и клиентам. Многие написали в ответ, что для них это стало настоящим открытием — возможность по-другому увидеть своих близких. Услышать, как они говорят о себе, о том, что для них было важно. Часто о чём-то, о чём мы никогда бы не узнали — если бы не эти простые, тёплые, очень человечные вопросы.

И для моих родных, которые отвечают на мои вопросы тоже произошло что-то очень глубокое и теплое, каждый раскрыл эту глубину мне по-разному, но одно общее - это важность сопричастности, чувство общности и внимательного интереса к себе, к оставлению своего следа в будущем для поколений, возможность быть услышанным и увиденным через свои истории.

Мои родные живут далеко, поэтому я пошла чуть дальше: попросила их присылать голосовые ответы, записывать кружочки, а потом создала закрытый семейный канал в Телеграме.
Там теперь живёт наш семейный архив. Его слушает мой сын — перед сном, с ожиданием новых историй, с вопросами и удивлением. Его мир тоже расширился. Он стал частью семейной истории — и это самое ценное для меня.

Я мечтаю, чтобы этот канал, эти книги, эти записи остались для его детей.
И для детей его детей.
Я бы отдала многое, чтобы услышать голос своей прабабушки, узнать, о чём она мечтала, чего боялась, как звали её первую кошку или какого цвета было ее любимое платье.
Лично я заполняю книгу про маму - пишу о себе своему сыну.

Кто сказал, что надо останавливаться на 150 листах вопросов изложенных в этих книгах? Семейная память не знает предела.

Это не реклама. Я не продаю книги и не знаю где их купить, промокодов тоже нет, извините.

Это мое желание делиться и обмениваться с другим тем, что было полезно мне. Моя благодарность авторам за возможность оживить свою родословную и наполнить её голосами, чувствами, теплом.

Очень рекомендую.

Не ради победы — ради жизни

Недавно я перечитала фрагмент из Курта Воннегута, который оказался удивительно точным в том, как многие из нас живут, учатся, работают — и... боятся.

Боятся быть недостаточно хорошими.
Боятся делать что-то «не на уровне».
Боятся показаться «не теми».

«Я не думаю, что делать что-то хорошо — это единственный смысл заниматься этим.
Я думаю, ты получаешь превосходный опыт и разнообразные навыки, это всё просвещает тебя и делает интересной личностью, не важно, насколько хорошо ты овладеваешь этим».

Эти простые слова, но в них — освобождающая сила. Потому что именно они возвращают нас к самому важному: к опыту, к интересу, к удовольствию от процесса, к расширению своей личности, а не к зарабатыванию баллов и оценок.

И если вам знакомо то чувство, когда кажется, что нельзя начать новое — потому что вы не будете «достаточно хороши»,
если вы откладываете радость, пока не почувствуете себя «достойным»,
если вы выросли в культуре, где важно быть лучшим, а не живым, -

пусть это будет для вас напоминанием -
Вы имеете право пробовать. Ошибаться. Играть. Учиться.
Вы имеете право быть неидеальными.

Жизнь — это не соревнование. Это пространство для связи, роста и радости.

А успех… Успех - это когда вы позволяете себе быть.

Гостинг.
Тихое оружие вежливых времен

Люди - существа социальные, им необходим контакт.
Но иногда один из них вдруг исчезает. Без объяснений, без прощания, просто растворяется, как пар.

Это явление называется «гостингом».

На первый взгляд это просто исчезновение, но если посмотреть внимательнее, то перед нами сложная форма психологического маневра.
Не сказать, значит управлять.
Не завершить, значит оставить другого зависать в тревоге.

Жертва гостинга ищет причины.
Пишет сообщения, которые останутся непрочитанными. Прокручивает разговоры. Проверяет, не обидела ли.
И.. не находит ничего.
Потому что всё было хорошо, до тех пор, пока не стало пусто.

Гостер, тот, кто исчез, часто объясняет это словами вроде:
«Я запутался»,
«Мне нужно было подумать»,
«Я не обязан никому ничего объяснять».
Иногда он и сам верит в это.

Но в действительности, гостер запускает акт агрессии.
Вежливой, молчаливой, почти невидимой.

Он вынимает другого из своей реальности, не дав ни смысла, ни формы, ни финала.

Это агрессия без криков.
Контроль без угроз.
Это превращение человека в «никого».
И это работает, потому что молчание сложно называть. Ему труднее дать имя, чем крику, но оно делает то же самое.

И самое удивительное, что тот, кого «загостили», чаще винит себя.
Человеческий мозг не любит пустоты — он заполняет её версиями, объяснениями, оправданиями.

Но правда проще.
Когда тебя игнорируют — это не загадка.
Это ответ.

И искать тепло у тех, кто умеет только исчезать, всё равно что ждать света от фонаря, у которого давно села батарейка.

Нарциссическое расстройство личности: генетика против среды?

Нарциссическое расстройство личности (НРЛ) уже много лет является предметом интенсивных исследований и дебатов в психологическом и психиатрическом сообществе. Особенно жаркие дискуссии разгораются вокруг вопроса наследуемости этого расстройства. Давайте разберёмся, какие данные на сегодня мы имеем и как интерпретировать их в практике.

Наследуемость - первые исследования и высокий показатель

Стефан Дёринг, известный исследователь и клиницист, в своих лекциях опирается на знаковое исследование Торгерсена и коллег 2000 года («A twin study of personality disorders»), которое продемонстрировало удивительно высокий показатель наследуемости НРЛ — 79%. Эти данные привлекли внимание профессионального сообщества, поскольку демонстрировали, что НРЛ может быть одним из наиболее генетически обусловленных расстройств личности.

Новые данные - уточнение и снижение показателей

Однако дальнейшие исследования внесли значительные уточнения в эти цифры.

Например, обзор Luo и Cai (2018) указывает на то, что наследуемость нарциссических черт варьируется от 37% до 77%,

а их предыдущее исследование (Luo & Cai, 2014) уточняет, что наиболее патологические черты нарциссизма (чувство превосходства и эксплуатация других) имеют наследуемость примерно в 44%, тогда как менее патологичные, такие как грандиозность и право на особое отношение, ещё ниже — 23% и 35%, соответственно.

Почему такая разница?

Разброс данных в исследованиях связан с несколькими факторами:
- Методологические различия (методы оценки, типология выборок, способы измерения).
- Гетерогенность нарциссизма (не все нарциссические черты одинаково наследуемы, часть из них более подвержена влиянию среды).


Влияние среды - недооценённый фактор

Несмотря на значительную генетическую составляющую, роль среды нельзя списывать со счетов. Современные исследования указывают на важность уникального жизненного опыта, особенно ранних отношений с родителями. Травмы, эмоциональное пренебрежение или, напротив, чрезмерная идеализация и поощрение могут существенно усиливать выраженность генетически обусловленных нарциссических черт.

Нейробиологический взгляд

Нейробиология подтверждает, что у людей с нарциссическими чертами действительно наблюдаются структурные и функциональные изменения в мозге, особенно в областях, связанных с эмпатией и саморефлексией (прежде всего медиальная префронтальная кора). Это подчеркивает биологический базис нарциссизма и подтверждает важность интегративного подхода к терапии, включающего психотерапевтические и биологические аспекты.

Что это значит для практиков?

Комплексность диагностики: Генетические исследования указывают на необходимость глубокого, многомерного подхода к диагностике и пониманию клиента, избегая упрощения до чисто «генетических» или «средовых» объяснений.

Индивидуализированная терапия: Знание о генетических и средовых влияниях даёт возможность более точно выстраивать терапевтическую стратегию и акцентировать внимание на тех аспектах личности клиента, где изменения будут наиболее эффективны.

Междисциплинарный подход: Понимание биологической природы нарциссизма открывает двери к сотрудничеству психологов, психиатров, нейробиологов и генетиков для создания более комплексной и эффективной системы помощи.


Интересны ли вам нейробиологические аспекты различных личностных характеристик?

Вот столько нас сегодня здесь :)
77 стран, почти 1900 человек всего!

Какое же это теплое сообщество!

Почему сложно уйти из разрушающих отношений

В токсичных отношениях может формироваться травматическая привязанность.

Особый тип связи, при которой боль и унижение чередуются с редкими моментами «близости». Это держит человека в отношениях, несмотря на страдания.

Как это проявляется - партнёр унижает, обвиняет, изменяет, но потом извиняется, зовёт обратно, дарит подарки или делает вид, что ничего не было.

Возникает ощущение, что «ещё чуть-чуть — и всё наладится».

⬇️ Женщина оправдывает поведение: «у него трудное прошлое», «он просто устал», «я не должна провоцировать».
⬇️ Появляется страх уйти: «куда я пойду», «я не справлюсь», «кому я нужна с детьми».
⬇️ Постепенно стираются личные границы и самооценка.
⬇️ Внешне человек может казаться сильным и независимым, но внутри полная зависимость от оценок, настроения и одобрения партнёра.

Это - сильная и болезненная адаптивная зависимость, возникшая, как способ выживания и которая формируется в ответ на постоянное чередование боли и редких «награда».

Откуда это берётся -

Обычно такие отношения повторяют сценарий детства.
Если в семье любовь была непредсказуемой - сегодня мама ласковая, а завтра холодная или раздражённая,у ребёнка формируется внутренняя установка - «любовь нужно заслужить».
Если за любовь приходилось платить своими чувствами, желаниями, молчанием, послушанием, если взрослые внезапно отвергали или исчезали, то боль и тревога начинают восприниматься как часть привязанности.
И когда во взрослой жизни появляется похожий партнёр, это кажется «чем-то знакомым». Мозг тянется туда, где больно, но привычно.

***
Рекомендации для терапевтов

Общие цели терапии -
- Восстановление способности к различению - любовь ≠ страдание

2. Возвращение доступа к гневу и функциям «внутреннего взрослого»

3. Переработка ранней травмы привязанности

4. Поддержка автономии клиента "У меня есть выбор", "Я справлюсь"

🔰 Вариант, если клиентка хочет остаться в текущих отношениях-
Цель - стабилизация, укрепление границ, снижение чувства вины

▶️ Работа с бессознательной идеализацией партнёра и травматической лояльностью к нему
▶️ Повышение чувствительности к насилию
▶️ Отработка микросценариев («защищать границы», «не начинать оправдываться»)
▶️ Укрепление самоподдержки, поиск ресурсов

🔰 Вариант, если клиентка рассматривает выход из отношений -
▶️ Фокус на снижении страха одиночества, экономической катастрофы, потери статуса
▶️ Подготовка тела к окончанию - работа с телесной регрессией, чувством опустошения
▶️ Переработка эпизодов эмоционального коллапса, при которых клиентка ранее возвращалась обратно
▶️ Включение права на уход и защиту себя в общественной жизни, в том числе права на обращение в гос органы (при физическом насилии)или суд при разводе, сообщение новости о разводе близким

🎯 Возможные мишени в EMDR:
Эпизоды из детства -
* где ребёнок зарабатывает любовь через покорность/молчание
* взрослые отвергали или наказывали за потребности
* ребёнок чувствовал себя виноватым за чувства родителей
+ ключевые сцены из текущих отношений (особенно после срывов, примирений, возвращений)

Протоколы -
- Стандартный протокол (Шапиро)
- Протокол привязанности AF-EMDR (Parnell)
- DeTur — при компульсивной тяге к возвращению, телесной зависимости
- CIPS (Москуэра) для стабилизации
- RDI (Korn & Leeds) — для формирования опоры
- Протокол для структурной диссоциации (Van der Hart, Nijenhuis, Steele) - при выраженной внутренней поляризации («та, что остаётся» и «та, что хочет уйти»)

Возможные результаты -
- Повышение осознанности к циклам насилия
- Возвращение способности ясно мыслить в моменте триггера
- Рост внутреннего контейнера для вины, тревоги, одиночества
- Переработка первичной динамики «любовь через страдание»
- Возможность строить новые отношения без повторения сценария

Всем надёжных и здоровых отношений!

Тревога начинается в кишечнике?

Оказывается, мозг и кишечник связаны не только "бабочками в животе". Наши бактерии в кишечнике напрямую влияют на настроение и уровень стресса.

Исследования показали, что у людей с тревожными расстройствами меньше полезных бактерий Coprococcus и Faecalibacterium, т.е тех, что связаны с хорошим настроением.
А условно вредные бактерии вроде Escherichia-Shigella могут наоборот "подкармливать" тревогу.

Пробиотики в ряде исследований снижали тревожность, особенно у здоровых людей, но помогали и людям в стрессе.
Иногда они помогали даже быстрее, чем лекарства в одиночку.

Вывод простой - кишечник и мозг - это одна команда. И прежде, чем идти к психологу, загляните сначала к врачу для сдачи анализов и восполнения дефицита пробиотиков и витаминов



Пересказ статьи

ОКР и иммунитет.
Когда тревога начинается не в голове

Мы привыкли думать, что обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это про психологию: тревога, контроль, навязчивости. При этом, оказывается, у части пациентов это не расстройство психики, а сбой иммунной системы, которая начинает атаковать свой собственный мозг.

Врачи называют это - аутоиммунным ОКР. Особенно часто оно встречается у детей и подростков - и его начало пугающе стремительно. Вчера был обычный ребёнок, а сегодня - резкий страх, тики, ритуалы, паника. Никаких постепенных изменений.

Что происходит?
Иногда после инфекции (например, ангины) иммунитет начинает путать врага с собой и атакует зоны мозга, отвечающие за поведение и эмоции. Речь идёт о так называемом синдроме PANDAS (аутоиммунное нейропсихиатрическое расстройство у детей). У взрослых механизм может быть похожим, хотя официального диагноза пока нет.

Это совсем не редкость. Просто мы не привыкли искать воспаление там, где кажется, что это просто тревожный человек.

Как отличить?

- Очень резкое начало симптомов;
- Сильные телесные проявления (тики, возбуждение, проблемы со сном)
- Обычные антидепрессанты и терапия не помогают
- Недавние инфекции, особенно стрептококковые
- Возможно сочетание с другими аутоиммунными симптомами (сыпь, лихорадка, боли, нарушения ЖКТ)

Что делать?
Если вы родитель ребёнка с резким психическим срывом, или взрослый с внезапным новым лицом тревоги, - это повод проверить иммунный статус. Это не отменяет работу с психикой, но может кардинально изменить тактику лечения.

Не все психические симптомы из головы. Тело, просит о помощи не словами, а симптомами, нам важно услышать этот язык.


Статья, вдохновившая этот пост:
Иммунологические причины ОКР: время ли говорить об аутоиммунном подтипе?

Affect Focused EMDR - путь через невыносимую боль

Метод EMDR традиционно строится вокруг воспоминаний о травматическом событии. Однако в практике всё чаще становится очевидно, что в основе страданий клиента лежит не столько само событие, сколько аффект - эмоциональное ядро опыта. Именно оно поддерживает симптомы, мешает адаптации и блокирует движение вперёд.

Affect Focused EMDR (AF-EMDR) предлагает иной фокус - работать не только с конкретными воспоминаниями, а с любыми входными точками, способными вызвать этот ключевой аффект.

Почему важно фокусироваться на аффекте
Аффект- это центр симптоматики, он формирует восприятие себя, других и мира.
Работа через воспоминание - это лишь один из возможных путей к этому центру.

При реляционных травмах детства события часто не фиксируются как отдельные эпизоды, а переживаются как постоянный фон. Здесь доступ к воспоминаниям может быть фрагментарным или вовсе закрытым.

Увеличение точек входа
В AF-EMDR в качестве отправной точки для переработки могут использоваться:
- актуальные триггеры в настоящем,
- телесные ощущения,
- образы или символы,
- эмоциональные состояния без конкретной привязки к событию,
- высказывания или ситуации, вызывающие сильный отклик.

Любой стимул, который приводит клиента в контакт с ядром чувства (страх, стыд, одиночество, утрата), может стать стартом сессии.

Преимущества подхода
1. Гибкость. Больше возможностей найти работающую точку входа.
2. Глубина. Прямой доступ к эмоциональному ядру, минуя блоки памяти.
3. Снижение тревоги терапевта. Нет необходимости бояться невыносимой боли, так как работа строится с опорой на эмоциональную регуляцию и ресурс клиента.
4. Эффективность. Особенно при работе со взрослыми, выросшими в условиях эмоционального дефицита, пренебрежения или небезопасной привязанности.

Клинические результаты
По данным авторов статьи, использование AF-EMDR -
- повышает вероятность устойчивых изменений у клиентов с историей неблагополучного детства
- помогает быстрее находить точки доступа к глубинным переживаниям
- позволяет работать даже при частичной амнезии на травматические события

Заключение
AF-EMDR расширяет возможности классического протокола EMDR.
Главная идея статьи - аффект как цель - работать не только с тем, что клиент помнит, но с тем, что он чувствует здесь и сейчас. Это даёт терапевту больше инструментов и снижает риск застревания в терапии.

Affect Focused EMDR: The path through the unbearable pain

Клинические примеры входных точек в AF-EMDR

1. Телесное ощущение как вход
Ситуация - клиентка не может вспомнить конкретных эпизодов из детства, но при упоминании матери у неё появляется сильное давление в груди.
Входная точка - ощущение сжатия в груди.
Фокус - терапевт просит задержать внимание на этом чувстве, а затем запускает билатеральную стимуляцию, позволяя телесной реакции привести к аффективному ядру.

2. Образ без привязки к воспоминанию
Ситуация - клиент описывает, что чувствует себя "как маленький щенок, оставленный на улице".
Входная точка - метафорический образ щенка.
Фокус - работа строится вокруг символа, который вызывает глубокое чувство покинутости, даже без конкретной сцены из жизни.

3. Эмоциональное состояние в настоящем
Ситуация - в кабинете клиент начинает испытывать необъяснимое чувство стыда при обсуждении рабочей ситуации.
Входная точка - само чувство стыда, без поиска первоначальной сцены.
Фокус - терапевт закрепляет это состояние как мишень и запускает переработку, наблюдая, куда ведёт аффект.

4. Реакция на слова или тон
Ситуация - клиентка говорит, что при определённой интонации мужа она "вмиг замерзает внутри".
Входная точка - воспроизведение этого тона и отслеживание мгновенной эмоциональной реакции.
Фокус - работа с этим моментом позволяет выйти на старые схемы и чувства беспомощности.

5. Мини-триггер из повседневности
Ситуация - клиент замечает, что каждый раз, проходя мимо определённого места в городе, он испытывает тревогу, но не понимает почему.
Входная точка - воспроизведение в воображении момента прохождения мимо этого места.
Фокус - тревога служит маркером связи с аффектом, который в итоге выводит на забытое или вытесненное событие.

Таким образом, AF-EMDR даёт терапевту свободу опираться не на полноту воспоминания, а на живое присутствие аффекта, возникающего здесь и сейчас. Это особенно полезно в случаях, когда память клиента блокирована защитами, а эмоциональное ядро остаётся активным и доступным через телесные или эмоциональные реакции.

Robin Shapiro – EMDR for Complex Grief
EMDR при осложнённом горевании (Complex Grief)

Проблема
Иногда горе не перерабатывается естественным образом. Это может быть связано с -
- травматичностью самой утраты (внезапная смерть, самоубийство, насилие)
- нерешёнными отношениями с умершим
- чувствами вины, стыда, злости
- наложением прошлых травм.

Такое состояние называют осложнённым (комплексным) горем. Оно часто выглядит как депрессия, ПТСР или хроническая тревожность.

Как EMDR помогает

EMDR активирует естественный процесс адаптивной переработки информации, застрявший из-за перегруза.
Клиент не просто "отпускает" умершего, а интегрирует опыт утраты и восстанавливает связь с живыми аспектами своей жизни.

Ключевые цели терапии -

💫 Переработать образы смерти, утраты, сцены прощания.
💫 Снизить навязчивые воспоминания и флэшбеки.
💫 Освободить эмоции, которые "застряли": вина, злость, страх, безысходность.
💫 Преобразовать отношение к утрате - из парализующей боли в благодарную связь.

Протокол (адаптация EMDR)
Робин Шапиро описывает структуру работы, состоящую из следующих шагов -

✅ Обработка самого события утраты (например, сцены смерти, известия, похорон).
✅ Обработка связанных травм (если утрата активировала старые раны).
✅ Флэшбеки и образы (повторяющиеся, застрявшие образы).
✅ Проработка чувств вины и экзистенциальной боли (например, "я мог спасти", "жизнь теперь бессмысленна").
✅ Работа с "незавершённым диалогом" (что хотелось бы сказать умершему).
✅ Инсталляция ресурса - образ внутреннего контакта с умершим, которого можно "носить с собой" в будущем.

Практические акценты
EMDR применяется только после стабилизации, когда клиент уже может выдерживать интенсивные эмоции.

Терапевт должен быть чутким к границе между нормальным горем и психопатологией и не стремиться "убрать" грусть как симптом.

В EMDR-сессии горе трансформируется - оно остаётся, но становится менее травматичным и более человеческим.