EMDR-терапия
384 subscribers
65 photos
16 videos
8 files
72 links
Говоркова Виктория
Клинический психолог, EMDR- практик, супервизор (+КПТ, ДБТ кПТСР, ТФП)

Запись на прием - @vvgovorkova
Download Telegram
Пост- молния.

А вызван он ажиотажем среди коллег и клиентов после некоторого выступления на конференции, где лектор объявила, что все - "Вот вам исследование - доказали! EMDR не эффективен!"

Давайте разбираться, что там, на том английском эти испанцы в 2023 году написали :)


Авторы мета-анализа рассмотрели 18 исследований и пришли к выводу, что EMDR помогает снижать симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), тревожности и депрессии. Но эффект, как они сами отмечают, небольшой. Значит ли это, что EMDR не работает? Нет.

Что важно понимать:

1. В исследование включено 18 исследований, что ограничивает репрезентативность данных.
То есть, это было исследование ранее проведённых 18 исследований, не пациентов. 18 выбранных исследователями исследований из 120 существующих.

2. Речь о сложности измерений: ПТСР — это многогранное состояние. Даже небольшие улучшения могут быть значимыми для человека, переживающего травму.

3. Качество этих 18 исследований: Авторы отмечают, что методологические ограничения некоторых исследований могли повлиять на результаты. Это не отменяет эффекта метода, но требует более строгих будущих исследований.

4. Контекст лечения: EMDR эффективнее всего работает, когда терапию ведёт опытный специалист, а сессии достаточной продолжительности. Это вывод, который подтверждает клиническая практика.

Ключевой момент: EMDR — не магия, не волшебная палочка, а инструмент. Его эффективность зависит от правильного применения и вашего взаимодействия с терапевтом.
Это исследование показало, что профессионализм терапевта в этом методе может стать значимой частью работы, особенно если учитывать индивидуальные особенности клиента.

Итог: Не стоит делать поспешные выводы на основании одного мета-исследования.
EMDR не идеален, но идеальной терапии просто не существует, как это не прискорбно.
Есть только ваш личный опыт.


Помимо этого, EMDR уже давно признан эффективным методом в ведущих международных руководствах, таких как APA (Американскаяй психиатрическая ассоциация) и NICE (Национальный институт здоровья Великобритании), а также рекомендован ВОЗ как терапия первого выбора.


А лектор просто презентовал свой курс обучения протоколу Когнитивной Обработки Травмы Патрисии Резник.

Для общего понимания - протокол состоит из 12 встреч для работы с одним эпизодом ПТСР.
Для сравнения, в EMDR это стандарт в 3-4 встречи для проработки одного эпизода.
Дальше, оставляю читателям простор для размышлений
🧿
Хотя, возможно с этого и нужно было начать обзор исследования 😀



Ссылка на исследование
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37882423/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥10👍5💯2
.. и продолжаем про Тревогу

Техники против тревожности, которым можно научить подростка.


Тревожная спираль.

Что такое тревожная спираль и как её остановить?

Тревожные мысли – как снежный ком. Одна мысль запускает следующую, та ещё одну, и вот вы уже не видите реальности, а только сценарий катастрофы. Это называется «тревожной спиралью».

Например:
- Начальная мысль: «Завтра контрольная, я не успею всё выучить».
- Продолжение: «Я получу плохую оценку».
- Катастрофа: «Меня никогда не возьмут в университет, и моя жизнь закончена».
Знакомо? А теперь научимся спираль останавливать.

Что делать?

1. Задайте себе три вопроса:
- Это точно правда?
- Эта мысль мне помогает?
- Что ещё может быть правдой?


2. Сделайте паузу: выпейте воды, глубоко подышите.

3. Сфокусируйтесь на моменте «здесь и сейчас»: что вокруг вас? Какие звуки, запахи, ощущения?

Итак, Чек-лист для остановки тревожной спирали

✍️ Начальная мысль: запишите её, чтобы она перестала казаться неуловимой.
🔍 Вопросы: правда ли это? Помогает ли это?
🛑 Действия: глубокое дыхание, короткая прогулка или физическая активность (присядьте 10 раз, прыжки на месте 10 раз, планка 1 минута).
🌟 Завершение: напишите, что вы можете сделать прямо сейчас, чтобы справиться с ситуацией.
9🔥1👏1
Следующий шаг: Когнитивный треугольник.
Помочь увидеть, как мысли влияют на эмоции и поведение


Когда подросток выходит за пределы «окна толерантности», его реакции становятся резкими, а эмоции – захватывающими. Но откуда эти эмоции? Часто они рождаются из того, что мы думаем в этот момент.

Например: если ребёнок убеждён, что он провалится на экзамене, это вызовет тревогу. Тревога, в свою очередь, подталкивает его к избеганию: «Лучше я вообще не буду готовиться». Это и есть работа когнитивного треугольника.


Итак, все наши эмоции, мысли и поведение связаны друг с другом. Это неразрывный треугольник, который формирует наше восприятие мира. Если изменить одну сторону треугольника, остальные тоже начнут меняться.

Как это работает?
• Мысли: «Я не справлюсь с этой задачей».
• Эмоции: Тревога, страх, неуверенность.
• Поведение: Откладывание задачи, отказ от действий.

Но что, если поменять мысли?
• Мысли: «Это сложно, но я попробую».
• Эмоции: Лёгкое волнение, но и уверенность в своих силах.
• Поведение: Действия, даже небольшие шаги.

Помогайте подростку учиться замечать свои мысли. Что он говорит себе в сложной ситуации?
Проверяйте вместе их правдивость. Спросите: «Эта мысль тебе помогает или мешает?»
Попробуйте вместе изменить мысль. Вместо «Я не справлюсь» скажите: «Я сделаю шаг за шагом».



Чек-лист для работы с когнитивным треугольником
✍️ Запишите мысли. Что вы думаете в данный момент?
🔍 Оцените их. Это правда? Есть ли доказательства обратного?
🌀 Измените фокус. Сконцентрируйтесь на том, что вы можете сделать сейчас.
🌟 Понаблюдайте за изменениями. Как новые мысли влияют на ваши эмоции и действия?
5🔥1👏1
Как распознать и остановить гнев подростка: лестница эмоций

Мы уже говорили о том, как тревога может выбрасывать подростков за пределы их «окна толерантности». Но что происходит дальше? Когда эмоции нарастают, подросток оказывается на своей «лестнице гнева» — чем выше он поднимается, тем сложнее ему вернуться обратно

.

Гнев редко возникает мгновенно, он растёт постепенно. На начальных уровнях всё ещё можно что-то сделать, чтобы вернуть ситуацию под контроль, но если эмоции достигают пика, гнев становится неудержимым.

Как выглядит лестница гнева?

1–3 ступени: Лёгкое раздражение. Это момент, когда подросток начинает хмуриться, отводить взгляд или отвечает короткими фразами.
4–6 ступени: Нарастающее недовольство. Подросток начинает говорить громче, может отвернуться или демонстративно уйти.
7–10 ступени: Взрыв! Крики, резкие слова, слёзы, хлопанье дверьми.

Что вы можете сделать, чтобы помочь?

Замечайте сигналы на ранних уровнях. Если вы видите, что ребёнок начинает раздражаться, скажите мягко: «Ты выглядишь расстроенным. Хочешь немного побыть один?»
• Создайте пространство для эмоций. На уровнях 4–5 не пытайтесь сразу исправить ситуацию. Иногда подростку нужно просто выговориться, даже если это звучит грубо.
• Станьте поддержкой, а не противником. Если эмоции достигли 7–8 уровней, не спорьте и не давите. Лучше сказать: «Я рядом. Когда захочешь поговорить, я готов».

Как учить подростка управлять гневом?

• Научите распознавать уровни гнева. Спросите: «Как ты чувствуешь себя, когда только начинаешь злиться? А когда уже не можешь остановиться?»
• Покажите инструменты. Дыхание 4на4 в приоткрытую створку окна или на балконе, вода/лед на лицо или шею, босыми ногами на лоджию зимой на полминуты, короткая прогулка с собакой — все эти варианты помогут снизить уровень эмоций.
• Обсуждайте после. Когда ребёнок успокоится, поговорите: «Что ты почувствовал? Что мы можем сделать в следующий раз, чтобы не доходить до такой точки?»

Гнев — это не враг. Это всего лишь индикатор того, что подросток столкнулся с трудностями. Ваша задача — помочь ему научиться не бояться своих эмоций, а управлять ими.
8🔥1👏1
Для тех, кто воспитывает подростков

Жить с подростком — это как оказаться в доме с открытыми окнами в сезон ветров. То полный штиль, то неожиданная буря, то резкий сквозняк, который захлопывает двери. И вы стоите в этом вихре эмоций, пытаетесь согреть дом, оберегая не только его стены, но и себя.

И в такие дни, когда кажется, что вы говорите на разных языках, остановитесь. Вспомните: за этими криками, за этим молчанием — ваш ребёнок, который растёт, ищет себя и боится больше, чем показывает.

Вы справляетесь. Вы — тот самый тихий берег, к которому он всегда возвращается, даже если сейчас кажется, что вас разделяет бурное море.

Берегите себя. Это важно.
14👍1💯1
#насупервизорском

Ошибки в терапии: катастрофа или возможность?


Быть психологом непросто. Самый частый страх начинающего терапевта - кажется, что малейший промах — и всё потеряно. Многое пугает: «Что, если я делаю всё неправильно? А вдруг это навредит клиенту?»

Но знаете что? Ошибка — это не провал. Это способ увидеть больше.

Ошибки показывают, где нужно внимание. Они подсвечивают то, что осталось незамеченным, и дают новую информацию о клиенте, о процессе и даже о вас самих.

На супервизиях часто повторяют: ошибка учит больше, чем успех. Потому что успех обычно успокаивает, а ошибка заставляет остановиться, задуматься и попробовать иначе.

Научные исследования подтверждают: намеренное совершение ошибок в учебной задаче помогает лучше усваивать материал (Wong & Lim, 2022).
Тем более, что в EMDR терапии, при работе с клиентом по стандартному протоколу - шанс ошибиться или навредить клиенту очень низок.

Так что, если что-то пошло не так, не спешите корить себя. Спросите: «Что нового я могу увидеть в этой ситуации? Как это поможет моему клиенту?»

Вы не проваливаетесь, вы учитесь, а значит, становитесь ещё лучшим специалистом.
9👍2
#насупервизорском

Пять частых ошибок в EMDR-терапии

Ошибки в терапии неизбежны, особенно когда мы осваиваем что-то новое и важно помнить: каждая из них — это шанс стать лучше.

На одном из своих семинаров Дерек Фаррелл (Farrell, 2020) поделился наблюдениями о том, какие промахи чаще всего допускают терапевты в работе под супервизией.

Вот пять ошибок, которые стоит учитывать:

1. Недостаточное изучение анамнеза. Когда мы не уделяем достаточного внимания прошлому клиента, мы рискуем упустить важные детали, которые могли бы изменить весь процесс терапии.


2. Недостаточная концептуализация случая через АПИ. Терапия EMDR опирается на модель адаптивной обработки информации, и без чёткого понимания этой концепции мы можем двигаться в неправильном направлении.


3. Отсутствие надёжного плана и целей. Как капитан без карты, терапевт без плана и целей рискует заблудиться в процессе.


4. Недостаточная подготовка: стабилизация и установка ресурсов. Клиентам важно почувствовать себя защищёнными, прежде чем погружаться в сложные воспоминания.


5. Слишком большая подготовка. Здесь важно соблюдать баланс. Перегружая клиента, мы можем задержать процесс, когда он уже готов двигаться вперёд.


Что делать?
Супервизия — это пространство для роста. Каждый из этих моментов можно проработать, если дать себе время и быть открытым к обучению. Спрашивайте, анализируйте, пробуйте. Ошибки — это ступени, ведущие к мастерству.

И помните: каждый шаг в терапии, даже трудный, помогает вам и вашему клиенту идти дальше.
4👍2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Действительно ли надо проходить 10 тысяч шагов каждый день?

Авторы канала TED-Ed выпустили ролик о том, как самая обычная ходьба укрепляет организм, благоприятно влияет на депрессию, снимает стресс и тревогу.

Оригинал: youtu.be/eEWa7cpiyD8
7👍2
Взгляд на ОКР через теорию Адаптивной переработки информации

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) обычно объясняют через две основные модели:
🔹 Когнитивную: человек придаёт слишком большое значение своим мыслям, ощущает чрезмерную ответственность и пытается контролировать мир с помощью ритуалов.
🔹 Поведенческую: тревога заставляет связывать определённые ситуации с угрозой, поэтому человек либо избегает их, либо выполняет компульсии, чтобы снизить напряжение.

Но есть ещё один взгляд — через модель адаптивной переработки информации (АПИ), которая лежит в основе EMDR-терапии.

Как работает АПИ?

Наш мозг постоянно перерабатывает информацию. Всё, что мы видим, слышим, думаем, ощущаем — это данные, которые психика обрабатывает круглосуточно, 24/7.

Когда информация перерабатывается правильно, она становится переработанным воспоминанием: мы осознаём, что событие произошло, но оно больше не вызывает острого стресса.

Но если система сбоит, появляются непереработанные воспоминания. Они не просто хранятся в памяти — человек заново проживает их при каждом триггере: эмоции, телесные ощущения, мысли вспыхивают так, словно всё происходит прямо сейчас.

Как это связано с ОКР?

На основе воспоминаний в психике формируются паттерны — устойчивые способы реагирования на мир. Они могут быть адаптивными и дезадаптивными.

🔹 Адаптивные паттерны помогают нам расти, преодолевать сложности, оставаться открытыми к новому.
🔹 Дезадаптивные паттерны закрепляют ригидные схемы поведения и ограничивают гибкость.

Если человек в детстве столкнулся с травматическим опытом, и это воспоминание осталось непереработанным, то оно может сформировать дезадаптивное научение — стереотипный способ реагирования, который некогда помогал выжить, но со временем стал неэффективным.

Именно дезадаптивные паттерны часто лежат в основе ОКР. Человек сталкивается с триггером, который пробуждает старый, «застрявший» опыт, а психика, не имея других инструментов, предлагает навязчивые мысли и ритуалы как способ справиться с тревогой.

Почему это важно в терапии?

Когда мы рассматриваем ОКР через АПИ, мы перестаём видеть его только как набор симптомов. Мы видим историю, которая привела к этим симптомам.

📌 Это меняет сам подход к лечению:
— Вместо того чтобы просто бороться с компульсиями, мы разбираемся, какие воспоминания могли их запустить.
— Вместо того чтобы «стучать по верхушкам», мы работаем с корнем проблемы — с тем, что осталось непереработанным.

Важно понимать: дезадаптивное научение когда-то помогало человеку. Оно не появилось просто так. Но если оно больше не работает, значит, пришло время его переработать — чтобы вместо страха пришла гибкость, а вместо ритуалов появилось осознанное управление своим состоянием.

ОКР — это не приговор. Это процесс, который можно изменить, если работать не только с симптомами, но и с тем, как психика перерабатывает опыт.

пост подготовлен на основе текста Алены Бондарович из книги "ОКР НЕТ Сборник терапевтических решений, которые показали высокую эффективность при ОКР" (публикуется с разрешения автора)
👍103
Модель ICoNN: Подход к работе с пациентами с шизофренией

EMDR-терапия может быть эффективной для пациентов с шизофренией и психотическими расстройствами, если она применяется правильно и адаптируется под индивидуальные потребности.

EMDR-работа адаптируется под уровень осознания пациента:
🔹 ICoNN-1: Пациент осознает травму
🔹 ICoNN-2: Пациент испытывает эмоции, но не помнит травму
🔹 ICoNN-3: Пациент взаимодействует с голосами
🔹 ICoNN-4: Пациент не осознает травму, не взаимодействует с голосами

Метод не лечит болезнь, но может снизить выраженность симптомов, связанных с травмой, и повысить адаптивную регуляцию эмоций.

Вы всегда можете ко мне обратиться, если вам нужна помощь как клиенту или супервизия по этой теме как EMDR-терапевту.
👍8
FSAP Роберт МИллер.pdf
736.9 KB
Лечение поведенческих зависимостей с использованием протокола аддикции состояния переживания (Feeling-State Addiction Protocol, FSAP) демонстрирует эффективность в случаях, когда традиционная когнитивно-поведенческая терапия оказывается недостаточно результативной.

Теория состояния переживания (Feeling-State Theory) утверждает, что зависимость возникает, когда интенсивное положительное переживание жестко связывается с определённым поведением. Это объединение чувства и поведения называется состоянием переживания (Feeling-State, FS). Когда состояние переживания активируется внешними или внутренними стимулами, запускается компульсивное поведение, что и является причиной зависимостей.

Методика FSAP базируется на адаптивной модели обработки информации (AIP) и является модификацией EMDR-терапии. Цель протокола — разорвать связь между чувством и поведением при помощи обработки состояния переживания через движения глаз.

Основные этапы протокола FSAP:

1. Сбор истории зависимости и оценка контекста.

2. Оценка способности человека справляться с чувствами без компульсивного поведения.

3. Определение наиболее интенсивного аспекта аддиктивного поведения.

4. Выделение конкретного позитивного чувства и оценка его интенсивности.

5. Идентификация телесных ощущений, сопровождающих позитивные чувства.

6. Визуализация компульсивного поведения в сочетании с чувствами и ощущениями.

7. Обработка с использованием билатеральной стимуляции до снижения позитивных ощущений.

8. Установка шаблона будущего поведения без аддикции.

Исследование с участием четырёх человек с разными типами поведенческих зависимостей подтвердило эффективность FSAP. Участники сообщили о прекращении компульсивного поведения без дополнительных поведенческих интервенций, исключительно за счёт обработки состояний переживания. Это подтверждает гипотезу, что именно связка позитивных чувств и конкретного поведения является основной причиной аддиктивного поведения.

Заключение исследования подчёркивает:

- Зависимости могут возникать не только от негативных переживаний, но и от фиксации на интенсивных позитивных эмоциях.
- Обработка состояний переживания может быть эффективным подходом в терапии поведенческих аддикций.
- Данный подход является более простым и доступным по сравнению с традиционными методами когнитивно-поведенческой терапии, особенно для пациентов с низкой мотивацией к терапии.
🔥7
Алекс Корб, нейрофизиолог и специалист по депрессии, в своей книге «Восходящая спираль» предлагает простой и понятный взгляд на борьбу с депрессивными состояниями.
Он рассматривает депрессию как результат застревания мозга в непродуктивных паттернах и предлагает методы "встряхивания" этой системы для выхода из негативного состояния.

Основные идеи книги:

Депрессия как непродуктивная конфигурация мозга.
Корб объясняет, что депрессия возникает не из-за одной причины, а из-за совокупности факторов, приводящих к устойчивым негативным паттернам в работе мозга.

Встряхивание мозга.
Автор предлагает "встряхнуть" мозг, чтобы изменить его конфигурацию и запустить положительную обратную связь, ведущую к улучшению состояния.

Индивидуальный подход.
Поскольку мозг каждого человека уникален, методы выхода из депрессии могут различаться. Важно найти те практики, которые работают именно для вас.


Практические рекомендации от Алекса Корба:

Дыхательные упражнения: Глубокий медленный вдох и выдох помогают успокоить нервную систему.

Солнечный свет: Ежедневное пребывание на солнце, особенно в первой половине дня, способствует улучшению настроения.

Маленькие победы: Начинайте день с простой задачи, выполнение которой даст ощущение достижения.

Физическая активность: Любая форма движения, даже короткая прогулка, может положительно влиять на состояние.

Осанка и мимика: Распрямление спины и легкая улыбка могут изменить внутреннее состояние благодаря обратной связи тела и мозга.

Музыка и танцы: Слушание музыки и движение под нее активируют положительные эмоции.


Корб подчеркивает, что нет единственного правильного пути к выходу из депрессии. Важно пробовать разные методы, наблюдать за их эффектом и выбирать те, которые наиболее эффективны для вас. Путь к улучшению состояния требует времени и терпения, но даже небольшие шаги могут привести к значительным изменениям.

«Восходящая спираль» — это практическое руководство, которое помогает понять механизмы депрессии и предлагает доступные методы для улучшения качества жизни. Книга будет полезна всем, кто ищет эффективные способы справиться с депрессивными состояниями и стремится к позитивным изменениям.
19👍3🤔2
Наверное, легко понять какую лекцию я могу слушать сейчас, если у меня в голове появился этот стишок -

У меня пропала кошка
А зовут ее Матрешка
Почему она сбежала?
Я ж её не обижала…

Только помню как-то раз
Кошке кинула я в глаз
Во таким вот кубиком
С васильком голубеньким!

Почему она сбежала?
Я ж её не обижала…

Кошку помню как-то раз
Окунула в унитаз.
А пока вода бежала,
Я ее за хвост держала.

Шёрстка дыбом, хвост трубой!
Кошка-кошка, что с тобой?

Почему она сбежала?
Я ж её не обижала…

А ещё я как-то раз
Сшила ей противогаз!
Стала на нос одевать,
А она брысь под кровать!

Я её держу за хвост,
А она кричит: «Не трош-ш-ш-шшшь!!!»
Вот какая недотрога,
Даже хвост нельзя потрогать.

Почему она сбежала?
Я ж её не обижала…

Вот еще я как то раз
Посадила кошку в таз
Мыла, тёрла, полоскала,
Мучила, топила, дрАла.

А Матрешка сохла, сохла …
А потом взяла и сдохла!

Почему она сбежала?
Я ж её не обижала…

Ой, нашлась моя Матрешка,
Только дохлая немножко!


Пс. Лекция о домашнем насилии
5🤔1
"Нам давно выдали паспорта. Но кто сказал, что мы выросли?"

Мы живем в мире, где взрослость постоянно ассоциируется с усталостью, вечной гонкой, болезнями, кредитами и ипотеками, а сверху щедро политым постоянным недовольством собой и своими результатами.

А хочется, чтобы жизнь была про смысл, про тепло, про поддержку. Про то, что можно быть собой, а не вечной машиной для решений и подвигов.

По паспорту мы взрослые.
А внутри часто все еще ждем, что кто-то придет и скажет, как правильно жить. Поддержит. Возьмет за руку. Снимет тяжесть выбора.

В терапии мы учимся строить эту опору заново.
Мы растим внутри того взрослого, который умеет быть себе наставником, другом, опорой.
Который может выдерживать жизнь - не ломая себя, не убегая от реальности, не растворяясь в чужих ожиданиях.

В терапии рядом появляется кто-то,
кто не спешит вас исправлять, переделывать или торопить.
Кто умеет быть рядом - по-настоящему.
Спокойно, терпеливо, с доверием к вашему пути.

Тот, кто скажет -
"Ты имеешь право идти своим шагом.
Ты имеешь право учиться, ошибаться, искать.
Я рядом. И буду рядом столько, сколько тебе нужно."

Я здесь, чтобы быть с вами на этом пути.
Чтобы поддерживать, когда страшно.
Направлять, когда вы теряетесь.
Быть тем взрослым, который видит в вас силу и внутренний стержень, даже тогда, когда вы сами всего этого ещё не ощущаете.

Терапия - это место, где вы можете строить себя нового.
Не под давлением. Не через силу. Но с поддержкой.
С верой в то, что внутри вас есть всё, чтобы стать взрослым, которому можно доверять.

И даже когда вы оступитесь - терапевт будет рядом, чтобы подать руку.

Я здесь.
И вы больше не одни.
8🔥2
О роли терапевтических отношений в EMDR, исследования 2025 года

Недавно ознакомилась с интересным исследованием, опубликованным в Frontiers in Psychology в 2025 году.
Авторы — Michael Hase и Karl Heinz Brisch — рассмотрели тему, которая, на мой взгляд, является сердцем эффективной EMDR-терапии: Роль терапевтических отношений.

Хочу поделиться с вами ключевыми мыслями, которые особенно отозвались мне как практикующему EMDR-терапевту.

О чем исследование?

Исследование опирается на теорию привязанности и анализирует, как терапевтические отношения влияют на качество переработки травматических воспоминаний в рамках EMDR.
Авторы провели опрос среди EMDR-терапевтов, чтобы выяснить их восприятие значимости отношений в процессе терапии.

Что меня особенно порадовало: внимание было сосредоточено не только на техниках, но и на более глубоком измерении - ощущении безопасности и предсказуемости, которое мы создаём для наших клиентов.

Что показали результаты?

- Терапевтические отношения не дополнение, а стержень EMDR-процесса.
Они встроены в структуру 8 фаз EMDR и сопровождают клиента на каждом этапе.

- Чувствительность и предсказуемость поведения терапевта оказались решающими факторами для эффективной переработки.
Это включает в себя умение замечать малейшие изменения состояния клиента и мягко подстраиваться к ним.

- Стандартизированная структура EMDR-сессий, как выяснилось, способствует формированию доверия благодаря своей чёткости и последовательности.

Эти выводы еще раз подтвердили для меня важность чуткости к внутреннему процессу клиента, даже в строго структурированной терапии.

Что стоит учитывать в практике?

Я сделала для себя несколько практических выводов -

- Регулярно проверять свою чувствительность к сигналам клиента - замечать изменения дыхания, мимики, интонации.
- Стремиться к предсказуемости и ясности в объяснении структуры сессии - чем больше клиент понимает, чего ожидать, тем безопаснее он себя чувствует.
- Учитывать стиль привязанности клиента при планировании темпа и глубины работы. Особенно осторожно работать с клиентами с историей нарушений привязанности.

Что важно знать о самом исследовании?

Авторы честно говорят о его ограничениях:
- Опрос касался восприятия терапевтов, а мнение клиентов пока не исследовано.
- Выборка в основном европейская, поэтому интеркультурные различия требуют дальнейшего изучения.

Тем не менее, для меня лично это исследование стало еще одним подтверждением того, насколько важен живой человеческий контакт в EMDR, даже когда мы работаем с конкретными техниками и протоколами.
6
🌿 Когда хочется все усложнить, стоит вспомнить Гиппократа 🌿

Он жил в 5 веке до нашей эры, тысячи лет назад и уже тогда знал -
Чтобы тело и душа были в порядке, нам нужно совсем немного.

Делать что-то руками — не для отчёта, а с любовью.
Жить в ритме, где есть место движению, отдыху и тишине.
Заботиться о себе каждый день, а не ждать волшебного понедельника.


Не нужно требовать глобальных перемен.
Можно сделать маленький шаг - полить цветы, пройтись пешком, выключить новости и лечь спать вовремя.

Простое - работает
Умеренность. Движение. Сон
Забота без насилия над собой


🌿 Это всегда в наших руках
11
Новый инструмент в EMDR-терапии: Шкала трудностей переработки (PDS)

В 2024 году исследователи UNED (Мадрид, Испания) представили важную новинку для клинической практики EMDR - Шкалу трудностей переработки (Processing Difficulties Scale, PDS).

Что представляет собой PDS?
PDS — это шкала из 17 пунктов, разработанная для выявления и оценки трудностей, возникающих у клиентов в процессе переработки травматического материала в ходе EMDR-сессий.


Создание шкалы прошло три этапа:
- генерация пунктов на основе клинических наблюдений и интервью с опытными EMDR-терапевтами;
- экспертная валидация шкалы профессионалами в области EMDR;
- предварительное тестирование на выборке испаноязычных клиентов.

Шкала демонстрирует хорошую внутреннюю согласованность и обещает быть клинически применимой в различных контекстах.

Три типа трудностей, которые оценивает шкала
1. Эмоциональные трудности (например, эмоциональное застревание, аффективная перегрузка);
2. Когнитивные трудности (например, навязчивые убеждения, рационализация, интеллектуализация);
3. Диссоциативные трудности (например, ощущение оцепенения, отключение, фрагментация опыта).

Таким образом, шкала помогает более глубоко понимать динамику сессии и своевременно корректировать интервенции.

Практическое значение для терапевтов

- Ранняя идентификация сложностей в переработке позволяет предотвратить стагнацию процесса, развитие дезорганизации или неэффективное застревание клиента.
- Использование шкалы может повысить качество терапии за счёт своевременного изменения стратегии (например, временное усиление ресурсов, изменение скорости или модальности стимуляции).
- PDS может применяться как в процессе терапии, так и в супервизионной работе для разбора сложных случаев.

🟢Важно подчеркнуть, что шкала предназначена для поддержки клинического мышления, а не для формальной диагностики.

Ограничения исследования
Авторы подчёркивают несколько важных ограничений:
- На данный момент шкала проверялась на ограниченной испаноязычной выборке взрослых клиентов.
- Нет данных об использовании шкалы в подростковой популяции или в мультикультурных группах.
- Не исследована чувствительность шкалы к динамике изменений в терапии (насколько хорошо она отражает процесс улучшения или застоя).

Поэтому рекомендуется использовать шкалу осмотрительно, в сочетании с профессиональной клинической оценкой.

Научная и практическая значимость
Создание PDS знаменует собой шаг в сторону развития тонких инструментов оценки процессов переработки в EMDR.
Этот инструмент помогает глубже понимать, где именно возникает блокировка и какие типы интервенций могут быть наиболее полезны в данный момент терапии.
Это открывает перспективы как для улучшения клинической практики, так и для развития научных моделей переработки травматических воспоминаний.

Работа опубликована в открытом доступе в журнале Frontiers in Psychology.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
9
Когда терапия - это не только о травмах, но и о взрослении рядом.

Недавно я передала свою клиентку в психодинамическую группу.
Одна из участниц удивилась -
"Три года в EMDR? Разве это не краткосрочная терапия?"

Формально - да.
EMDR часто воспринимается как короткий процесс - обработали травму - идем дальше.

Но жизнь редко укладывается в протоколы.

Когда человек с кПТСР переезжает в другую страну, когда меняет всю свою жизнь и строит с нуля - ему нужно что-то большее, чем просто техника или протокол.
Ему нужен кто-то рядом.
Кто-то, кто поможет удержать внутреннюю опору там, где ее никогда не было.

Иногда сессии были о больших вещах- пережить расставание, справиться с тяжелыми воспоминаниями.
А иногда - о том, как решиться сходить в магазин, обустроить новую кухню, сделать первый звонок в незнакомую школу.
О том, как жить, когда страшно.
О том, как делать простые шаги, когда внутренний ребенок всё ещё боится каждого нового движения.

Это и есть замещающее родительство в терапии.
Когда рядом появляется кто-то, кто выдерживает ваши страхи.
Кто не давит, не торопит, не бросает.
Кто дает вам тот опыт, которого, возможно, не было в детстве - опыт быть увиденным, поддержанным, уважаемым.

Терапия - это не только переработка прошлого.
Это возможность впервые вырасти - с кем-то рядом.

И это, наверное, самая глубокая работа, которую мы можем делать вместе.

Иногда терапия - это не исправить кого-то.
Это остаться рядом, пока человек становится собой.
10🔥6👍3
«Внутренний взрослый» — строитель, садовник и телохранитель нашей психики

Представьте себе взрослую часть личности как опытного водителя внутри вас. Он держит руки на руле, следит за дорогой и заботится, чтобы «внутренний ребёнок» на заднем сиденье чувствовал себя в безопасности и при этом мог радоваться поездке.
Этот водитель не появляется сам по себе — его учат, передают опыт, дают право на вождение.

Именно о том, как формируется такой «внутренний взрослый», почему иногда он получается «слабым» или «одноруким» и как помочь ему окрепнуть, мы и поговорим ниже.

Взращивание Водителя

Детство — это тренировочная площадка. Ребёнок, как маленький исследователь, двигается по циклу из трёх шагов:

1. Безопасная база - дом-земля, где можно выдохнуть.
2. Зона вызова - первый выезд на соседние улицы; рядом надёжный взрослый-инструктор.
3. Возвращение на базу - время перевести дух, уложить новые навыки на полочки мозга.

Чтобы цикл работал, нужны два условия: вызовы должны быть «по силам» (зона ближайшего развития по Выготскому) и ограничены по времени, чтобы не перегреться. За это полностью отвечает его мама и папа - буфер между ребёнком и миром. Он подталкивает вперёд, когда нужно, и нажимает тормоз, когда опасно.

Так формируются два набора навыков:

- Внешний взрослый - умение вести себя со взрослыми и детьми, решать задачи «снаружи».
- Внутренний взрослый - умение успокаивать себя, регулировать эмоции «внутри».

Оба комплекта складываются в штатного «водителя» нашей психики.

Когда что-то пошло не так

Смотри рисунок выше

Продолжение к рисунку - Обе стратегии приносят быстрые дивиденды (контроль или похвалу) и потому закрепляются, но в долгой дистанции ведут к странным виражам: конфликты, выгорание, болезни «вместо права на отдых».

Почему обычные отношения во взрослом возрасте не «докармливают» дефицит

Взрослые связи горизонтальны: никто не будет восполнять детскую недолюбленность так же безусловно, как мама и папа. Ожидание чудесного «доглаживания» превращает партнёров в плохих родителей и обрекает отношения на сбой. Нужно посредничество самого «внутреннего взрослого» — того самого водителя, который переведёт детские страхи на язык зрелых потребностей.

Как помочь Водителю сесть за руль

В EMDR-терапии (метод десенсибилизации движениями глаз) для укрепления взрослой части личности используют Resource Development & Installation (RDI) - «выращивание и установка ресурса».

Кратко  о шагах: 

1. Психообразование — клиенту показывают, как выглядит здоровый внутренний взрослый (спокойствие, сочувствие к себе, умение ставить границы).

2. Выявление ростков — терапевт ловит моменты, когда эти качества уже проявляются, усиливает внимание к ним.

3. Инсталляция — клиент закрывает глаза, представляет своего внутреннего взрослого (пол, возраст, поза, «послание поддержки»). На каждое ощущение добавляется короткий сет двусторонней стимуляции (движения глаз, звуки, похлопывания).

4. Закрепление — новый образ соединяют с телесными ощущениями, а затем «вшивают» в будущие стрессовые ситуации как внутреннего телохранителя.


Важно: данный протокол не используем при диссоциативном расстройстве личности

Что получаем на финише

Сформированный «внутренний взрослый» - Водитель умеет:

- успокаивать себя и других,
- слышать свои потребности, не тонуть в эмоциях,
- просить помощь и принимать поддержку,
- ставить здоровые границы и признавать ошибки,
- говорить с «внутренним ребёнком» без паники и осуждения.

Никто не может оставаться в этом режиме 24/7 — и это нормально. Цель — научиться замечать моменты присутствия взрослого состояния и со временем делать их чаще.

Тогда «водитель» уверенно поведёт нас по сложным дорогам жизни, а «маленький пассажир» на заднем сиденье сможет и смотреть в окно, и петь во всё горло — зная, что за рулём кто-то надёжный.

По статье доктора Ааруна Мансухани
5👍2
Порядки помощи - как быть рядом, не разрушая

Помогать - это не спасать
Не жалеть
Не бояться
Не любить «за двоих»
И не растворяться

Помощь начинается с уважения.

Без намерения помочь
Помогаем не из миссии или чувства долга, а в меру: своих сил, времени, знаний. Не заслоняем собой мир - он не сломан. Мы - не лучшее, что с этим человеком может случиться.

Без страха
Когда мы боимся, человек начинает утешать нас. Местами меняемся. И помощь превращается в обмен тревогой.
Страх уходит, если мы смотрим не глазами страха, а глазами уважения - к опыту, к боли, к выбору человека.

Без сочувствия
Эмпатия, слёзы, душевная дрожь - это не всегда поддержка.
Порой человеку нужен кто-то, кто не тонет рядом, а стоит на берегу.
Не спешите сострадать. Сначала - стойкость. Сначала - уважение.

Без любви
Даже ребёнку не нужна «самая лучшая мама на свете».
Нужна - достаточно хорошая.
Когда мы любим слишком, мы подавляем. Когда хотим «вылечить» своей любовью - мы обесцениваем чужую силу.


А вот уважение - всегда уместно.

Уважение к тому, что человек проживает.
К его темпу. Его боли. Его выбору. Его Судьбе.

Порядки помощи — это когда вы рядом, но не вместо.
С любовью к жизни, но без желания быть богом.
В уважении. В ясности. В границах.


Если забудете всё выше, достаточно помнить одно -
Помогать — это стоять рядом, не заслоняя собой небо.

книга "Порядки помощи"
🔥75💯3