Стереотаксические операции
 
В 1960-х Джеймс Папез и Пол Д. Маклин пришли к выводу, что гипоталамус и его связи с таламусом, поясной извилиной и гиппокампом представляют собой фундаментальную нейросеть формирования эмоций.

Предположение о том, что локальное поражение связей и структур этой сети может быть ключом к терапии некоторых психических расстройств, позволило пережить хирургии в психиатрии новый расцвет после провала лоботомии.

Четыре нейрохирургические процедуры были разработаны с использованием стереотаксической техники: цингулотомия, субкаудальная трактотомия, лимбическая лейкотомия и капсулотомия.

Радиочастотную абляцию и стереотаксическую радиохирургию до сих пор используют в отдельных центрах по всему миру для лечения резистентных случаев депрессии, биполярного аффективного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Прекрасная научно-популярная статья о том, как связаны между собой мозг и тело, а точнее, какую роль в этой взаимосвязи играет микроглия. Не пугайтесь, если вы не особо сильны в нейробиологии, благодаря простому языку, личным историям и интересным метафорам (микроглию там сравнивают с Пакманом) статья читается легко и быстро затягивает.

https://telegra.ph/Mikrogliya--mostik-mezhdu-telom-i-mozgom-07-06

👉Boom! Science

легенда о том, что после смерти глаза сохраняют «отпечаток» последнего увиденного, отчасти верна. пигмент родопсин бледнеет на свету, нужно лишь закрепить его в таком состоянии

в 1870-х в. это удалось член-кору прусской академии вильгельму кюне [1]. он фиксировал кролика, накрывал черной тряпкой, чтобы родопсин «расслабился» и потемнел. затем колпак снимал, давал посмотреть на солнечное окно, отрубал голову, глазные яблоки извлекал и рассекал, задние полушария опускал в раствор квасцов. на некоторых из таких «оптографий» сохранились яркие пятна оконного проема [а]

это подтвердил и evangelos alexandridis, повторивший опыты кюне в 1975-м [2]: под микроскопом была видна шахматная клетка [b, c], отпечатавшаяся на сетчатке умерщвленного кролика

в начале 20 в. к оптографии пытались обратиться следователи, в том числе для поисков джека потрошителя: глаза некоторых из его жертв вырезали для экспертизы — безуспешно. метод требует строго контролируемых условий, поэтому ни в «поле», ни вообще на людях (используя преступников сразу после казни) получить изображение не удалось ни разу, и в арсенал криминалистики оптография так и не вошла

https://t.ly/Oxyci

с людьми вообще все сложнее. можно представить, что «взгляд на две тысячи ярдов» [3, d] у ветеранов с птср связан с тем, что его сетчатка и при жизни остается «засвеченной», навсегда сохраняя отсвет того артобстрела

1. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/B9780444632739000046
2. https://www.escrs.org/milan2012/programme/poster-details.asp?id=13127
3. https://ru.wikipedia.org/wiki/Взгляд_на_две_тысячи_ярдов

Впечатляющий график роста популяции человечества на Земле за последние 12.000 лет.

Вот, что творит научно-технический прогресс и пенициллин

Никогда человечество не жило в условиях, подобным сейчас

Исследование: к 75 годам 50% населения мира будет страдать психическими расстройствами

Ученые из Университета Квинсленда в ходе глобального исследования обнаружили, что у каждого второго человека в течение жизни развивается психическое расстройство.

Авторы работы изучили данные более 150 000 взрослых из 29 стран с 2001 по 2022 годы. Обнаружилось, что риск психических расстройств различается в зависимости от пола.

Наиболее распространенные психические расстройства среди женщин:
- Депрессия
- Специфическая фобия (инвалидизирующая тревога, мешающая повседневной жизни)
- Посттравматический стресс (ПТСР)

Наиболее распространенные психические расстройства среди мужчин:
- Злоупотребление алкоголем
- Депрессия
- Специфическая фобия

👉Boom! Science

Целью психотерапии не может быть «вылечить депрессию». Целью может быть «узнать ситуации, которые ее могут вызвать», «понять механизм возникновения», «научиться видеть ранние признаки депрессии», «приобрести навыки для обхождения с проблемными ситуациям и симптомами депрессии». И это в сумме должно привести к уменьшению симптомов депрессии, возможности ее профилактики и , возможно, к исчезновению симптомов.

В психологии есть одна замечательная терапевтическая фраза-установка -

Выход «из» лежит «через».

Невозможно прийти в себя, пережив потерю или расставание, по взмаху волшебной палочки: вжух – и не больно.

Чтобы оказаться в этом «не больно», нужно прожить дни, дальше которых ничего не видно. Прожить чувства, о существовании которых в себе даже не догадываешься. Выплакать литры слез. И, конечно же, дать себе время на этот переход: через темный лес, через выжженное поле, через мертвую реку.

Утренний туман будет приглушать звуки, кутать в одеяло забвения. Одной рукой обнимать, другой – раскрывать крепко сжатые кулаки. Не держи, не надо, отпусти, расслабь руку. Пусть уходит то, что должно уйти.

Пока рождается новое, старое неизбежно умирает. И оттого таким мучительным бывает этот переход: человек понимает, с чем прощается и что уже потерял, но еще до конца не осознает, что приобрел и в чем стал богаче…

О.Примаченко

Часто встречающийся вопрос -
🔄 Сколько встреч может понадобиться для переработки?

🕰 От 3 до 10 сессий – стандартный путь для единичных травматических событий.

🔍 Более 10 встреч (до нескольких лет) – при хроническом стрессе, долгосрочных травмах или сложных комплексных проблемах.

Некоторым клиентам может потребоваться подготовка перед EMDR терапией

Возьмите перерыв

Нам всем иногда нужно расслабиться, чтобы освежить свое тело, ум и дух. Тем не менее, многие люди не уделяют время себе, потому что им кажется, что они могут разочаровать кого-то другого, например своего начальника, супруга, семью или друзей.

Многие люди борются с постоянной потребностью угождать другим и в результате пренебрегают заботой о себе / игнорируют свои собственные потребности, потому что чувствуют себя виноватыми или эгоистичными из-за того, что делают что-то для себя.

▫️ Но как долго вы сможете продолжать заботиться о ком-то другом, не заботясь о себе?
▫️ Представьте себе женщину, которая стоит на углу улицы жарким летним днем и держит в руках кувшин с холодной водой. Она наливает напитки каждому проходящему мимо пешеходу и, конечно же, все ей благодарны. Но что происходит, когда она хочет пить и идет напиться? После долгого дня помощи всем остальным и пренебрежения собой кувшин теперь пуст. Как часто вы чувствуете себя этой женщиной? Как часто у вас не хватает времени на себя, потому что вы тратите все это время на заботу о других людях?
▫️ Помогать другим — это хорошо, если это не происходит за счет собственного здоровья. Вам нужно заботиться о себе, и это не значит, что вы эгоистичны.
▫️ Ниже, на картинке, приведены идеи для того, чтобы взять перерыв и позаботиться о себе.
▫️ Выберите что-то из списка или придумайте свою идею. Практикуйте это в течение дня.

Adapted from: M. MacKay, J. Wood

"В превосходной книге Гретхен Шмелцер «Путь через травму» на пятой же странице я прочла: «Кто‑то из вас обратится к терапевту: психиатру, психологу, социальному работнику, консультанту или священнику. Кто‑то предпочтет ту или иную форму групповой терапии. Но я хочу с самого начала сказать вам: чтобы исцелиться, вам придется просить помощи.
Знаю, вы попытаетесь опровергнуть этот аргумент – постараетесь найти способ сделать все самостоятельно.
Но прошу вас поверить мне. Если бы такой способ существовал, я бы его нашла. Никто не старался найти его сильнее, чем я»"

С. Фу "Что знают мои кости"

*если вы захотите прочитать эту книгу (кстати, рекомендую), можно начать сразу со 2 части - о кПТСР, т.к первая часть о личной жизни автора

"От 40 до 60 процентов пациентов бросают терапию, причем боль- шинство после первых же двух сеансов. Статистика показывает, что даже искусная и четко направленная разговорная терапия для комплексного ПТСР неэффективна. В качестве лечения чаще всего используется когнитивная поведенческая терапия (КПТ), при которой пациенты отучаются от негативных паттернов поведения и пытаются научиться стратегически позитивным паттернам. Но статистика успеха ужасает. В ходе одного исследования курс лечения проходили 74 пациента, и улучшение отметили лишь восемь, без лечения лучше стало четверым."

С. Фу "Что знают мои кости"

*с 16 главы начинается описание автора книги об ее личном опыте терапии кПТСР в EMDR подходе

"Такой метод (EMDR) кажется слишком простым, почти шарлатанским, но ван дер Колк оценивает его очень высоко.
Он рассказывает историю пациента, который прошел 45-минутный сеанс ДПДГ, посмотрел на него и сказал, что «общение со мной было настолько неприятным, что он никогда не будет рекомендовать меня никому из знакомых. И в то же время он признал, что сеанс ДПДГ решил проблему насилия со стороны отца». Решил!

По мнению ван дер Колка, эта форма терапии может помочь, «даже если между пациентом и терапевтом не сложилось доверительных отношений». "

С. Фу "Что знают мои кости"

В 2013 году исследователи медицинского факультета университета Эмори провели эксперимент над самцами мышей.
Мыши ощутили запах цветов вишни и тут же получили удар током. Тогда мыши стали связывать запах цветов с опасностью. Вскоре они научились распознавать этот запах в мизерной концентрации. Обонятельные рецепторы их мозга увеличились – они изменились, чтобы распознавать запах. Изменения произошли даже в сперме мышей.

Когда мыши дали потомство, исследователи поместили следующее поколение мышей в атмосферу запаха вишневых цветов. Хоть они и никогда прежде не ощущали этого запаха и не получали удара током, почувствовав аромат, мыши начинали дрожать и метаться по клеткам. Новое поколение мышей унаследовало травму родителей.


Еще один эксперимент был проведен в Институте исследования мозга при университете Цюриха в 2011 году.
Детеныши мышей испытали стресс от разлуки с матерями. Мышата испытывали тревожность и депрессию – что очевидно.
Удивительно то, как эта разлука повлияла на будущие поколения мышей.
Когда у травмированных мышей появилось потомство, а потом потомство появилось у этого потомства, никто не разлучал мышат с родителями. Они вели совершенно идеальную жизнь маленьких мышей. Но тревожность и депрессия сохранились у трех поколений.

Это реальное научное доказательство передачи пережитой травмы детям и даже внукам.

Конечно, генетический код ДНК определяет форму носа, цвет глаз и склонность к определенным болезням. Когда наше тело восстанавливает себя, каждая клетка «читает» ДНК и использует ее в качестве «чертежа» для строительства. Но не каждая клетка читает весь «чертеж» – всю длинную цепочку.
Внутри каждой клетки есть наша ДНК (наш геном) и эпигеном, слой химических маркеров, прикрепленных к ДНК.
Эпигеном – это нечто вроде сигнального флажка для клеток. Он показывает, какие именно гены нужно считать. Эпигеном помогает определить, какие гены действительно представляют наши тела. Одни гены он выделяет, другие нет.

Геном и эпигеном передаются из поколения в поколение.

Форма носа и цвет глаз определяются всего двумя процентами ДНК, остальные 98 называются некодирующей ДНК.
Эпигеном над некодирующей ДНК очень чувствителен к стрессу и окружению. Когда организм адаптируется к постоянному, давящему стрессу – не автомобильной аварии или гриппу, а к длительной травме, – эпигеном меняется.
Травма может включить ген, который реагирует на запах цветов вишни. Или отключить ген, управляющий эмоциями, включив ген страха.


В 2015 году Рейчел Иегуда, директор отдела по исследованию травматического стресса при медицинском факультете Икан в Маунт-Синай, провела исследование.
Она изучала ген FKBP5, который управляет регуляцией стресса.

Исследование показало, что у людей, переживших холокост, и их потомков сходные эпигенетические «флажки» над одной и той же частью этого гена.
Затем Иегуда сравнила эти гены с генами евреев, живших за пределами Европы и не переживших ужасы холокоста. Их эпигенетические «флажки» не были изменены. Стало ясно, что пережитая травма создала генетический флажок над геномом FKBP5 – и у жертв холокоста, и у их потомков.


Еще более удивительный вывод сделал Майкл Мини из университета Макгилл. Он изучал, можно ли изменить «флажок» ДНК. Мини исследовал популяцию мышей, матери которых не особо часто облизывали их в младенчестве. Эти мыши со временем превратились в не самых лучших матерей, и у них отмечался высокий уровень тревожности.
Мини ввел в мозг этих мышей раствор, способный подавлять эпигенетические маркеры. И это сработало. Мыши больше не терзались тревожностью. Их стрессовые реакции стали совершенно нормальными.

К сожалению, для людей подобных инъекций не существует 😔

Женщины в большей степени подвержены травме в определенные моменты цикла (вторая половина цикла после овуляции).

Травма делает женщин более уязвимыми для нездоровых изменений уровня сексуальных гормонов. Факты это подтверждают. Дети, пережившие травму, быстрее входят в пубертат. Женщины, пережившие травму в детстве, на 80 процентов чаще страдают от болезненного эндометриоза. У них гораздо чаще развивается предменструальное расстройство и возникают миомы. Это может повлиять на фертильность. У них чаще развивается послеродовая депрессия и депрессия менопаузы.

С.Фу "Что знают мои кости"

*все ссылки на упоминаемые исследования также приведены в книге

кПТСР становится психической болезнью только во времена покоя и стабильности.

Весь смысл кПТСР в том, чтобы подготовить человека к жизни на грани смерти.

Детство подготовило вас к жизни в зловещем мире, где опасность подстерегает за каждым углом.
Но, став взрослыми, вы не оказались в таком мире. Вы живете в достаточно комфортном мире, где в каждом магазине куча товаров, а если захочется расслабиться, всегда можно заказать на дом соль для ванны с запахом иланг-иланга, и ее доставят через пару часов.
В этом мире ваш страх будет казаться странным и параноидальным.

Но только до начала экстремальных ситуаций.

Пандемии, катастрофы, политические события - и кПТСР из инвалидности становится суперсилой. Потому что, объективно, кПТСР – это механизм приспособления, выработанный организмом ради выживания.

Неожиданно вы можете ощутить,  что перестали быть слишком бдительными, а стали просто бдительными. Вы следите за запасами консервов, выращиваете овощи и тщательно обрабатыватываете покупки санитайзером в ванной. И при этом вы не чувствуете себя странным. Вы чувствовуете себя ответственным.

Да, иногда это проклятие, а иногда благословение, говорит Грег Сигел, психиатр и невролог из университета Питтсбурга.
Он изучал мозг людей с комплексным ПТСР и сказал, что комплексное ПТСР порой можно считать настоящим активом.
– Я называю это суперсилой, – говорит Грег. – Многое из того, что мы называем психопатологиями, в действительности является искаженными навыками и способностями.

Многие исследования показали, что у людей с ПТСР наблюдается уменьшение префронтальной коры. Определенные триггеры замыкают логические центры мозга, делая людей иррациональными и неспособными к сложному мышлению. Но Сигел сказал мне, что эта информация неточна.
Он обнаружил, что у многих, переживших комплексное ПТСР, происходит обратное.
В моменты сильного стресса и травмы префронтальная кора сильно активизируется.

Когда мы сталкиваемся с угрозой, тело мгновенно реагирует. Сердце начинает перекачивать кровь. Волоски на шее встают дыбом. Кровь притекает к ногам, чтобы мы могли мгновенно убежать. Кроме того, мы чувствуем, что сердце начинает биться чаще. Мы понимаем, что происходит нечто странное, а это усиливает тревогу – и сердцебиение учащается еще больше.

– Насколько мы представляем себе комплексное ПТСР, в реальных стрессовых ситуациях такие люди обладают ценным навыком, который позволяет префронтальной коре подавлять некоторые эволюционные механизмы психического расстройства и повышать собственную активность. И тело попросту перестает реагировать.

Другими словами, в моменты сильного стресса мы отлично владеем диссоциацией. Сердцебиение у нас не учащается. Мозг отключается от тела, и нам не приходится переживать из-за собственной тревожности. Наша префронтальная кора включается и активизируется – мы становимся гиперрациональными. Суперсконцентрированными.

– Если бегство никогда не было для вас приемлемым выходом, – пояснил Сигел, – вам приходилось проявлять хитрость и искать другие варианты. Вот и сейчас настало время активизировать все наши ресурсы, чтобы пережить это.

Люди с комплексным ПТСР могут устроить настоящую истерику из-за таракана в доме или вспылить из-за сущего пустяка. Но в минуты реальной опасности – когда к нам приближается маньяк с мачете, готовый нас убить, – мы встречаем проблему с холодной головой, тогда как все вокруг начинают истерить.
И очень часто именно мы эту проблему решаем.

С.Фу "Что знают мои кости"

Истина заключается в том, что сознание всех людей в той или иной мере контролируется, и все этому обстоятельству даже рады.

Самые могущественные контролеры сознания – родители.
Они наносят максимальный урон. Теоретически почему-то всегда забывают, что никто не рождается с предрассудками, неврозами или страхами: эти душевные свойства требуют направляющую руку.

Разумеется, родители не намеренно вредят собственным детям. Они просто-напросто внушают установки, которые, по их разумению, окажутся полезными и важными для детей в жизни.

Новорожденные – своего рода компьютеры, требующие программного обеспечения. И они заучат все, чему бы их ни учили: от плохой грамматики до плохих установок.
Как и компьютеры, они неразборчивы, они не умеют выбирать между правильными и порочными идеями.
Аналогия достаточно точная: многие отмечают инфантильность компьютеров и их способность воспринимать все буквально.
Например, если вы задаете команду «Надень ботинки и носки», компьютер ответит, что носки не налезают на ботинки.

Весь период программирования завершается к семилетнему возрасту.
Расовые установки, сексуальные установки, этические установки, религиозные, национальные… Гороскоп устанавливается, и детей отпускают вращаться по предначертанным траекториям.

"Опасный пациент"