1. Нейробиологические механизмы терапии психологических травм
1. Методы типа «снизу-вверх» (bottom-up) помогают снизить активность миндалевидного тела, привести в норму активность островковой доли и повысить активность гиппокампа.
Поскольку данные зоны мозга недоступны для воздействия сознания, то используются техники работы с телом: релаксация с помощью дыхательных техник, прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка, «соматическое чувствование» , тай-чи, спорт, йога, и некоторые виды медитации.
Снижение активности миндалевидного тела позволяет уменьшить стрессовую реакцию на триггеры и помочь пациенту выйти из состояния хронического страха, нервного возбуждения и сверхбдительности.
Нормализация активности островковой доли уменьшает склонность к чрезмерным эмоциональным реакциям, например, страху или гневу (если активность была повышена) или диссоциации (если активность была понижена).
Повышение активности гиппокампа (зоны мозга, связанной с упорядочением воспоминаний по времени) помогает пациенту осознавать, что в данный момент он в безопасности. Благодаря этому пациент становится способным более спокойно вспоминать о травме, осознавая, что она осталась в прошлом. Также постепенно снижается страх в ситуациях, напоминающих травму, и уменьшается склонность к избеганию таких ситуаций
1. Методы типа «снизу-вверх» (bottom-up) помогают снизить активность миндалевидного тела, привести в норму активность островковой доли и повысить активность гиппокампа.
Поскольку данные зоны мозга недоступны для воздействия сознания, то используются техники работы с телом: релаксация с помощью дыхательных техник, прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка, «соматическое чувствование» , тай-чи, спорт, йога, и некоторые виды медитации.
Снижение активности миндалевидного тела позволяет уменьшить стрессовую реакцию на триггеры и помочь пациенту выйти из состояния хронического страха, нервного возбуждения и сверхбдительности.
Нормализация активности островковой доли уменьшает склонность к чрезмерным эмоциональным реакциям, например, страху или гневу (если активность была повышена) или диссоциации (если активность была понижена).
Повышение активности гиппокампа (зоны мозга, связанной с упорядочением воспоминаний по времени) помогает пациенту осознавать, что в данный момент он в безопасности. Благодаря этому пациент становится способным более спокойно вспоминать о травме, осознавая, что она осталась в прошлом. Также постепенно снижается страх в ситуациях, напоминающих травму, и уменьшается склонность к избеганию таких ситуаций
👍6
2. Нейробиологические механизмы терапии психологических травм
Методы типа «сверху-вниз» (top-down) воздействуют на сознательные зоны мозга (префронтальную кору и поясную кору), увеличивая их активность и иногда способствующие их развитию.
Примерами такого подхода являются различные техники когнитивной терапии, терапия принятия и ответственности, нарративная терапия, ДБТ кПТСР и некоторые виды медитации.
Более активная работа префронтальной коры позволяет пациенту сохранять ясность мышления в стрессовых ситуациях, улучшает способность к концентрации внимания и разрешению проблем и улучшает способности к социальной коммуникации.
Более активная работа поясной коры улучшает контроль над эмоциями и мыслями, вызывающими тревожность
Методы типа «сверху-вниз» (top-down) воздействуют на сознательные зоны мозга (префронтальную кору и поясную кору), увеличивая их активность и иногда способствующие их развитию.
Примерами такого подхода являются различные техники когнитивной терапии, терапия принятия и ответственности, нарративная терапия, ДБТ кПТСР и некоторые виды медитации.
Более активная работа префронтальной коры позволяет пациенту сохранять ясность мышления в стрессовых ситуациях, улучшает способность к концентрации внимания и разрешению проблем и улучшает способности к социальной коммуникации.
Более активная работа поясной коры улучшает контроль над эмоциями и мыслями, вызывающими тревожность
👍6
3. Нейробиологические механизмы терапии психологических травм
«Горизонтальные» методы улучшают коммуникацию между различными зонами мозга или между правым и левым полушариями мозга.
К этим методам относятся, например, арт-терапия и десенсибилизация и переработка движением глаз (EMDR).
В терапии в первую очередь рекомендуется выяснить, знаком ли пациент с методами типа «снизу-вверх». Если он не владеет ими, рекомендуется начать терапию с обучения этим методам.
«Горизонтальные» методы улучшают коммуникацию между различными зонами мозга или между правым и левым полушариями мозга.
К этим методам относятся, например, арт-терапия и десенсибилизация и переработка движением глаз (EMDR).
В терапии в первую очередь рекомендуется выяснить, знаком ли пациент с методами типа «снизу-вверх». Если он не владеет ими, рекомендуется начать терапию с обучения этим методам.
👍5
Общие принципы терапии психологических травм
Принцип нормализации — терапевт объясняет пациенту, что его симптомы являются реакцией нормальной психики на ненормальную ситуацию.
Принцип партнёрства и повышения достоинства личности, который особенно важен для жертв насилия.
Принцип индивидуальности — принятие во внимание того факта, что пост-травматический процесс очень сложен, и не существует подходящих для всех пациентов общих принципов терапии.
Междисциплинарный подход с применением, при необходимости, лекарственных средств, физических упражнений и здорового режима питания, чтения вдохновляющей литературы, оказания социальной помощи и т. д.
На выбор терапевтической стратегии также влияет то, что КПТСР часто сопровождается проблемами в поведении (импульсивность, гнев, доходящий до бешенства, агрессия и аутоагрессия, проблемы сексуального поведения, расстройства пищевого поведения), эмоциональной неустойчивостью, эмоциональным оскудением, депрессией, паническими расстройствами, когнитивными проблемами (например, амнезией или фрагментацией воспоминаний). Часто наблюдается диссоциация.
Этот тип ПТСР требует длительной терапии, включающей развитие навыков контроля эмоций и навыков общения (особенно в области семейных отношений), лечение аддикций, развитие навыков, необходимых для трудоустройства.
В ходе терапии необходимо создать у пациента чувство безопасности прежде, чем терапевт сможет перейти к работе над травмой.
Принцип нормализации — терапевт объясняет пациенту, что его симптомы являются реакцией нормальной психики на ненормальную ситуацию.
Принцип партнёрства и повышения достоинства личности, который особенно важен для жертв насилия.
Принцип индивидуальности — принятие во внимание того факта, что пост-травматический процесс очень сложен, и не существует подходящих для всех пациентов общих принципов терапии.
Междисциплинарный подход с применением, при необходимости, лекарственных средств, физических упражнений и здорового режима питания, чтения вдохновляющей литературы, оказания социальной помощи и т. д.
На выбор терапевтической стратегии также влияет то, что КПТСР часто сопровождается проблемами в поведении (импульсивность, гнев, доходящий до бешенства, агрессия и аутоагрессия, проблемы сексуального поведения, расстройства пищевого поведения), эмоциональной неустойчивостью, эмоциональным оскудением, депрессией, паническими расстройствами, когнитивными проблемами (например, амнезией или фрагментацией воспоминаний). Часто наблюдается диссоциация.
Этот тип ПТСР требует длительной терапии, включающей развитие навыков контроля эмоций и навыков общения (особенно в области семейных отношений), лечение аддикций, развитие навыков, необходимых для трудоустройства.
В ходе терапии необходимо создать у пациента чувство безопасности прежде, чем терапевт сможет перейти к работе над травмой.
❤8
EMDR терапия кПТСР
Одним из психотерапевтических методов лечения посттравматических расстройств является метод десенсибилизации и переработки движением глаз.
Многочисленные научные исследования доказывают эффективность этого метода.
По данным мета-анализов, EMDR не менее эффективен, чем лучшие из других существующих методов лечения посттравматических расстройств, но при этом, по-видимому, лучше всего переносится и действует очень быстро.
При применении ДПДГ терапевт сначала вызывает у пациента травматическое воспоминание со всеми его составляющими — эмоциональной, визуальной, когнитивной и физической (ощущения тела)— и затем стимулирует информационно-перерабатывающую систему, обеспечивающую самоисцеление в психотравматических ситуациях, которая прежде не сумела переработать этот болезненный след.
К числу преимуществ метода относится следующие особенности этой техники:
- пациент может не рассказывать о травматических событиях если по каким-то причинам он не хочет этого делать;
- терапевт может работать с пациентом без хорошего знания языка, на котором говорит пациент;
- терапевту нет необходимости предварительно устанавливать доверительные отношения с пациентом
- отсутствие домашних заданий
Одним из психотерапевтических методов лечения посттравматических расстройств является метод десенсибилизации и переработки движением глаз.
Многочисленные научные исследования доказывают эффективность этого метода.
По данным мета-анализов, EMDR не менее эффективен, чем лучшие из других существующих методов лечения посттравматических расстройств, но при этом, по-видимому, лучше всего переносится и действует очень быстро.
При применении ДПДГ терапевт сначала вызывает у пациента травматическое воспоминание со всеми его составляющими — эмоциональной, визуальной, когнитивной и физической (ощущения тела)— и затем стимулирует информационно-перерабатывающую систему, обеспечивающую самоисцеление в психотравматических ситуациях, которая прежде не сумела переработать этот болезненный след.
К числу преимуществ метода относится следующие особенности этой техники:
- пациент может не рассказывать о травматических событиях если по каким-то причинам он не хочет этого делать;
- терапевт может работать с пациентом без хорошего знания языка, на котором говорит пациент;
- терапевту нет необходимости предварительно устанавливать доверительные отношения с пациентом
- отсутствие домашних заданий
👍8
Абдоминальное дыхание
Абдоминальное дыхание, также называемое диафрагмальным дыханием, имеет своей целью преодоление состояния гипервентиляции и её последствий.
Дело в том, что в состоянии стресса или при воздействии триггера дыхание пациента становится более частым и поверхностным.
Это необходимо для того, чтобы сердце и мышцы получили большее количество кислорода для осуществления инстинктивной защитной реакции «бей или беги».
Но в большинстве случаев человек остаётся пассивным, организм не может израсходовать избыток кислорода, возникает дисбаланс между концентрацией кислорода и углекислого газа в крови.
Этот дисбаланс приводит к большому количеству неприятных симптомов : сердцебиению, ощущению удушья, головокружению, страху потерять сознание, нарушениям зрения, и т. д.
Подобное состояние вызывает ещё больший страх у пациента
Абдоминальное дыхание также воздействует на блуждающий нерв.
При абдоминальном вдохе диафрагма опускается и слегка сжимает органы, находящиеся в брюшной полости.
Ветви блуждающего нерва проходят между этими органами; давление на них активирует блуждающий нерв, что приводит к снижению активности симпатической нервной системы, повышению активности парасимпатической нервной системы, и, как следствие, к состоянию расслабления, покоя и снижению реакции на стрессоры.
При использовании техники не следует надувать живот, необходимо просто расслабить мышцы живота, позволить дыханию стать более глубоким и сконцентрировать внимание на ощущениях при вдохе и выдохе.
Важно объяснить пациенту, что эта техника не гарантирует исчезновения тревожности, но она помогает легче переносить состояние тревоги и не позволяет страху стать ещё более сильным.
Абдоминальное дыхание, также называемое диафрагмальным дыханием, имеет своей целью преодоление состояния гипервентиляции и её последствий.
Дело в том, что в состоянии стресса или при воздействии триггера дыхание пациента становится более частым и поверхностным.
Это необходимо для того, чтобы сердце и мышцы получили большее количество кислорода для осуществления инстинктивной защитной реакции «бей или беги».
Но в большинстве случаев человек остаётся пассивным, организм не может израсходовать избыток кислорода, возникает дисбаланс между концентрацией кислорода и углекислого газа в крови.
Этот дисбаланс приводит к большому количеству неприятных симптомов : сердцебиению, ощущению удушья, головокружению, страху потерять сознание, нарушениям зрения, и т. д.
Подобное состояние вызывает ещё больший страх у пациента
Абдоминальное дыхание также воздействует на блуждающий нерв.
При абдоминальном вдохе диафрагма опускается и слегка сжимает органы, находящиеся в брюшной полости.
Ветви блуждающего нерва проходят между этими органами; давление на них активирует блуждающий нерв, что приводит к снижению активности симпатической нервной системы, повышению активности парасимпатической нервной системы, и, как следствие, к состоянию расслабления, покоя и снижению реакции на стрессоры.
При использовании техники не следует надувать живот, необходимо просто расслабить мышцы живота, позволить дыханию стать более глубоким и сконцентрировать внимание на ощущениях при вдохе и выдохе.
Важно объяснить пациенту, что эта техника не гарантирует исчезновения тревожности, но она помогает легче переносить состояние тревоги и не позволяет страху стать ещё более сильным.
👍5❤1
Психотерапия КПТСР
Группой экспертов Международного общества исследований посттравматического стресса (International society for posttraumatic stress studies — ISTSS) на основе консенсуса было создано руководство для лечения КПТСР.
Руководство предполагает три фазы терапии -
1. Стабилизация и развитие навыков. На этом этапе терапия нацелена на создание чувства безопасности и развитие навыков безопасного поведения в отношениях. Если покинуть опасные условия жизни не представляется возможным, обсуждаются ресурсы, которые могут быть задействованы в случае опасности. Также на этом этапе клиенту даются теоретические объяснения по поводу последствий травмы. Проводится терапевтическая работа для развития навыков регуляции эмоций и управления стрессом. Дополнительно могут применяться медитация и техники, направленные на повышение осознанности (mindfulness). Подготовительная работа для стабилизации состояния на этом этапе позволяет предотвратить возможное усиление симптомов на следующем этапе, при работе с травматическими воспоминаниям.
2. Обзор и переоценка травматических воспоминаний. Этот этап является основным в терапии травмы со времён классического психоанализа. На этом этапе происходит работа с травматическими воспоминаниями через их репереживание в безопасном контексте терапевтических отношений. Это способствует интеграции травматических воспоминаний в структуру автобиографической памяти, что, в свою очередь, улучшает представление пациента о собственном Я и улучшает качество отношений с другими людьми.
3. Консолидация достижений. Новые навыки в регуляции эмоций и поведения в отношениях апробируются в реальных жизненных условиях. Терапевт поддерживает клиента в процессе изменений оказывая, в случае необходимости, дополнительную помощь по дальнейшему развитию этих навыков
Группой экспертов Международного общества исследований посттравматического стресса (International society for posttraumatic stress studies — ISTSS) на основе консенсуса было создано руководство для лечения КПТСР.
Руководство предполагает три фазы терапии -
1. Стабилизация и развитие навыков. На этом этапе терапия нацелена на создание чувства безопасности и развитие навыков безопасного поведения в отношениях. Если покинуть опасные условия жизни не представляется возможным, обсуждаются ресурсы, которые могут быть задействованы в случае опасности. Также на этом этапе клиенту даются теоретические объяснения по поводу последствий травмы. Проводится терапевтическая работа для развития навыков регуляции эмоций и управления стрессом. Дополнительно могут применяться медитация и техники, направленные на повышение осознанности (mindfulness). Подготовительная работа для стабилизации состояния на этом этапе позволяет предотвратить возможное усиление симптомов на следующем этапе, при работе с травматическими воспоминаниям.
2. Обзор и переоценка травматических воспоминаний. Этот этап является основным в терапии травмы со времён классического психоанализа. На этом этапе происходит работа с травматическими воспоминаниями через их репереживание в безопасном контексте терапевтических отношений. Это способствует интеграции травматических воспоминаний в структуру автобиографической памяти, что, в свою очередь, улучшает представление пациента о собственном Я и улучшает качество отношений с другими людьми.
3. Консолидация достижений. Новые навыки в регуляции эмоций и поведения в отношениях апробируются в реальных жизненных условиях. Терапевт поддерживает клиента в процессе изменений оказывая, в случае необходимости, дополнительную помощь по дальнейшему развитию этих навыков
👍3
Нейробиологи Массачусетского технологического института обнаружили, что мозг взрослого человека содержит миллионы «молчаливых синапсов» - незрелых связей между нейронами, которые остаются неактивными до тех пор, пока не задействуются для формирования новых связей.
Эти предполагаемые молчащие синапсы располагаются на кончиках тонких дендритных выпячиваний, известных как филоподии, которых оказалась на порядок больше, чем считалось ранее (около 30% всех дендритных выпячиваний).
Результаты исследования бросают вызов модели, согласно которой функциональная связность в значительной степени фиксирована в коре головного мозга взрослых, и демонстрируют новый механизм гибкого управления синаптической проводкой, расширяющий возможности обучения зрелого мозга.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/https-psyandneuro-ru-novosti-neurodigest-61/ https://psyandneuro.ru/novosti/https-psyandneuro-ru-novosti-neurodigest-61/
Эти предполагаемые молчащие синапсы располагаются на кончиках тонких дендритных выпячиваний, известных как филоподии, которых оказалась на порядок больше, чем считалось ранее (около 30% всех дендритных выпячиваний).
Результаты исследования бросают вызов модели, согласно которой функциональная связность в значительной степени фиксирована в коре головного мозга взрослых, и демонстрируют новый механизм гибкого управления синаптической проводкой, расширяющий возможности обучения зрелого мозга.
Читать далее: https://psyandneuro.ru/novosti/https-psyandneuro-ru-novosti-neurodigest-61/ https://psyandneuro.ru/novosti/https-psyandneuro-ru-novosti-neurodigest-61/
PsyAndNeuro.ru
Нейродайджест №61: молчащие синапсы в мозге млекопитающих - PsyAndNeuro.ru
Нейробиологи Массачусетского технологического института обнаружили, что мозг млекопитающих содержит миллионы «молчаливых синапсов» – незрелых связей между нейронами, которые остаются неактивными до тех пор, пока не задействуются для формирования новых связей.…
👍8
Приглашение выступить перед аудиторией у большинства людей вызывает приступ беспокойства.
Почему?
Неужели такое приглашение таит в себе угрозу?
Едва ли, разве что в самом крайнем случае.
Но боязнь раскрыться, вероятность вызвать неудовольствие других, страх унижения связан с самыми ранними переживаниями уязвимости ребенка и его зависимости от доброй воли тех, кто его окружает.
Мы далеко ушли от тех зависимых дней, но их заряженный остаток, словно привидение, продолжает обитать на нашем психологическом подворье.
Почему?
Неужели такое приглашение таит в себе угрозу?
Едва ли, разве что в самом крайнем случае.
Но боязнь раскрыться, вероятность вызвать неудовольствие других, страх унижения связан с самыми ранними переживаниями уязвимости ребенка и его зависимости от доброй воли тех, кто его окружает.
Мы далеко ушли от тех зависимых дней, но их заряженный остаток, словно привидение, продолжает обитать на нашем психологическом подворье.
👍8
Стадии ПТСР
Во время и непосредственно после травмирующего события индивид находится в состоянии психологического шока. Эта фаза обычно длится не более нескольких дней. Она предшествует возникновению клинической картины ПТСР, и её особенности в значительной степени определят дальнейшее течение заболевания. Могут проявляться:
- Интенсивный страх, вызывающий желание бежать или реакцию оцепенения. Некоторые жертвы травм после события могут продолжать чувствовать себя беззащитными, дрожать в течение нескольких часов, бояться остаться в одиночестве или, наоборот, ощущать опасение и недоверие в отношении людей.
- Защитная реакция отрицания часто проявляется в виде симптомов диссоциации: происходящее или только что случившее событие кажется человеку нереальным или случившимся не с ним, а с кем-то другим. Человеку может казаться, что события происходят во сне или в фильме, он находится вне собственного тела, время идёт быстрее или медленнее, чем в реальности.
- Состояние растерянности: человеку трудно ориентироваться в ситуации, принимать решения и совершать необходимые действия (иногда вплоть до неспособности говорить или двигаться).
- Состояние психологической уязвимости: человек очень восприимчив к советам окружающих людей (часто с некритическим отношением к этим советам) и в то же время становится крайне ранимым, болезненно воспринимая замечания или невнимание к нему со стороны окружающих.
- Стыд и отвращение по отношению к самому себе, что более типично для жертв сексуального насилия. Отвращение касается собственной личности или частей тела, к которым прикасался агрессор, они воспринимаются как «загрязнённые». В этом случае иногда человек может испытывать навязчивое желание постоянно мыться.
- Психосоматические симптомы, такие как тошнота, полная потеря аппетита.
Все эти реакции являются нормальными для психики человека в травмирующей ситуации. Иногда симптомы фазы острого кризиса проходят через определённый промежуток времени, но в некоторых случаях это состояние переходит в дальнейшем в синдром ПТСР
Во время и непосредственно после травмирующего события индивид находится в состоянии психологического шока. Эта фаза обычно длится не более нескольких дней. Она предшествует возникновению клинической картины ПТСР, и её особенности в значительной степени определят дальнейшее течение заболевания. Могут проявляться:
- Интенсивный страх, вызывающий желание бежать или реакцию оцепенения. Некоторые жертвы травм после события могут продолжать чувствовать себя беззащитными, дрожать в течение нескольких часов, бояться остаться в одиночестве или, наоборот, ощущать опасение и недоверие в отношении людей.
- Защитная реакция отрицания часто проявляется в виде симптомов диссоциации: происходящее или только что случившее событие кажется человеку нереальным или случившимся не с ним, а с кем-то другим. Человеку может казаться, что события происходят во сне или в фильме, он находится вне собственного тела, время идёт быстрее или медленнее, чем в реальности.
- Состояние растерянности: человеку трудно ориентироваться в ситуации, принимать решения и совершать необходимые действия (иногда вплоть до неспособности говорить или двигаться).
- Состояние психологической уязвимости: человек очень восприимчив к советам окружающих людей (часто с некритическим отношением к этим советам) и в то же время становится крайне ранимым, болезненно воспринимая замечания или невнимание к нему со стороны окружающих.
- Стыд и отвращение по отношению к самому себе, что более типично для жертв сексуального насилия. Отвращение касается собственной личности или частей тела, к которым прикасался агрессор, они воспринимаются как «загрязнённые». В этом случае иногда человек может испытывать навязчивое желание постоянно мыться.
- Психосоматические симптомы, такие как тошнота, полная потеря аппетита.
Все эти реакции являются нормальными для психики человека в травмирующей ситуации. Иногда симптомы фазы острого кризиса проходят через определённый промежуток времени, но в некоторых случаях это состояние переходит в дальнейшем в синдром ПТСР
👍7
Изменения в возбуждении и реактивности нервной системы (ПТСР)
ПТСР приводит к состоянию хронического перевозбуждения вегетативной нервной системы. Это вызывает такие симптомы, как проблемы со сном, раздражительность (вплоть до вспышек гнева), сверхбдительность в отношении потенциальной угрозы (в крайних случаях напоминающая паранойю). Из-за повышенной реактивности нервной системы пациент может непроизвольно вздрагивать и даже подпрыгивать, услышав неожиданный шум.
ПТСР приводит к состоянию хронического перевозбуждения вегетативной нервной системы. Это вызывает такие симптомы, как проблемы со сном, раздражительность (вплоть до вспышек гнева), сверхбдительность в отношении потенциальной угрозы (в крайних случаях напоминающая паранойю). Из-за повышенной реактивности нервной системы пациент может непроизвольно вздрагивать и даже подпрыгивать, услышав неожиданный шум.
👍4
Ночные кошмары (ПСТР)
При ПТСР ночные кошмары сходны с флешбэками: они создают ощущение реальности происходящего и вызывают сильный страх.
Однако если флешбэки точно воспроизводят фрагменты события, то сновидения могут иметь символическую форму, лишь отдалённо напоминающую то, что произошло в момент травмы. Кроме того, содержание и форма флешбэков не изменяется со временем, а в сновидениях может произойти смешение воспоминаний о травме с воспоминаниями о том, что произошло недавно. Например, кошмар может содержать сцены из увиденного накануне фильма, если на уровне подсознания была установлена ассоциативная связь между сценой из фильма и травмирующим событием.
Кошмары приводят к нарушению сна: индивид просыпается в страхе или старается не уснуть, боясь возникновения кошмаров.
При ПТСР для ночных кошмаров характерно «фотографическое» воспроизведение прошлых событий.
При ПТСР ночные кошмары сходны с флешбэками: они создают ощущение реальности происходящего и вызывают сильный страх.
Однако если флешбэки точно воспроизводят фрагменты события, то сновидения могут иметь символическую форму, лишь отдалённо напоминающую то, что произошло в момент травмы. Кроме того, содержание и форма флешбэков не изменяется со временем, а в сновидениях может произойти смешение воспоминаний о травме с воспоминаниями о том, что произошло недавно. Например, кошмар может содержать сцены из увиденного накануне фильма, если на уровне подсознания была установлена ассоциативная связь между сценой из фильма и травмирующим событием.
Кошмары приводят к нарушению сна: индивид просыпается в страхе или старается не уснуть, боясь возникновения кошмаров.
При ПТСР для ночных кошмаров характерно «фотографическое» воспроизведение прошлых событий.
👍4
Преодолевающее поведение (при ПТСР)
Человек, страдающий ПТСР, постепенно начинает использовать различные сознательные и подсознательные стратегии совладания (копинговые стратегии) для уменьшения интенсивности посттравматических симптомов.
Из всех этих стратегий лишь поведение, направленное на решение проблемы, является адаптативным.
Все остальные ниже перечисленные стратегии только ухудшают ситуацию больного и приводят к появлению новых симптомов:
- Регрессия — возврат к детским формам поведения с перекладыванием ответственности на других людей. Некоторые разновидности алкоголизма и наркозависимостей относятся к этому типу реакции на трудности.
- Пассивность, основанная на убеждении, что любые попытки решить проблему бесполезны. Этот тип реакции характерен для людей депрессивного или тревожно-мнительного типа.
- Аффективные реакции — чаще всего это вспышки гнева, иногда с проявлениями агрессии
- Попытки контролировать симптомы ПТСР.
В основе этой стратегии лежит убеждение пациента, что, если он допустит в сознание мысли и эмоции по поводу травмы, он может, например, сойти с ума, стать агрессивным или заболеть физически.
В качестве примера такой стратегии можно привести отрицание проблемы или избегание с попытками не думать обо всём, что связано с травмой. Но результат оказывается парадоксальным: нежелательные воспоминания о событии начинают возникать гораздо чаще.
- Поведение, тесно связанное с убеждением, что травмирующее событие снова произойдёт, если не принять меры по обеспечению безопасности.
Например, пострадавшие от нападения в собственном доме могут спать с ножом под подушкой, чтобы свести к минимуму риск быть убитым. Все это может в крайнем варианте принять форму навязчивости.
- Постоянные размышления о восстановлении справедливости и мести.
- Приём алкоголя и медикаментов для снятия депрессивно-тревожных симптомов.
- Избегание многих прежде любимых видов деятельности или общения с друзьями, чтобы избежать стресса, непонимания или осуждения.
Человек, страдающий ПТСР, постепенно начинает использовать различные сознательные и подсознательные стратегии совладания (копинговые стратегии) для уменьшения интенсивности посттравматических симптомов.
Из всех этих стратегий лишь поведение, направленное на решение проблемы, является адаптативным.
Все остальные ниже перечисленные стратегии только ухудшают ситуацию больного и приводят к появлению новых симптомов:
- Регрессия — возврат к детским формам поведения с перекладыванием ответственности на других людей. Некоторые разновидности алкоголизма и наркозависимостей относятся к этому типу реакции на трудности.
- Пассивность, основанная на убеждении, что любые попытки решить проблему бесполезны. Этот тип реакции характерен для людей депрессивного или тревожно-мнительного типа.
- Аффективные реакции — чаще всего это вспышки гнева, иногда с проявлениями агрессии
- Попытки контролировать симптомы ПТСР.
В основе этой стратегии лежит убеждение пациента, что, если он допустит в сознание мысли и эмоции по поводу травмы, он может, например, сойти с ума, стать агрессивным или заболеть физически.
В качестве примера такой стратегии можно привести отрицание проблемы или избегание с попытками не думать обо всём, что связано с травмой. Но результат оказывается парадоксальным: нежелательные воспоминания о событии начинают возникать гораздо чаще.
- Поведение, тесно связанное с убеждением, что травмирующее событие снова произойдёт, если не принять меры по обеспечению безопасности.
Например, пострадавшие от нападения в собственном доме могут спать с ножом под подушкой, чтобы свести к минимуму риск быть убитым. Все это может в крайнем варианте принять форму навязчивости.
- Постоянные размышления о восстановлении справедливости и мести.
- Приём алкоголя и медикаментов для снятия депрессивно-тревожных симптомов.
- Избегание многих прежде любимых видов деятельности или общения с друзьями, чтобы избежать стресса, непонимания или осуждения.
👍4
Процесс формирования симптомов ПТСР
Известно, что животное, пережив травмирующую ситуацию, может, как только оно окажется в безопасности, начать дрожать всем телом или производить движения самозащиты или бегства, если оно не могло осуществить их в момент травмы. Это позволяет животному произвести сброс стрессовой активности нервной и эндокринной систем до уровня нормы.
У человека обычно этот естественный процесс нарушается: люди запрещают себе полноценное проявление эмоций страха или ярости.
По этой причине нервная система остаётся в состоянии повышенной активности, соответствующей реакции на опасность, а в крови продолжают циркулировать гормоны стресса.
В результате организм продолжает пребывать в состоянии, возникшем в момент травмы, и человек по-прежнему ощущает себя в опасности, как если бы угроза со стороны внешнего мира всё ещё присутствовала.
Невозможность расслабиться в свою очередь поддерживает организм в состоянии стресса. Таким образом возникает порочный круг, и симптомы становятся хроническими.
Постоянно повышенная активность эмоциональных центров мозга ингибирует работу сознательной части мозга — это затрудняет контроль над эмоциями и мешает человеку использовать логику для анализа ситуации. Не понимая причин внутреннего дискомфорта, человек считает других людей причиной этого дискомфорта (что приводит к раздражительности) или объясняет своё состояние недостатками своего характера (что приводит к потере самоуважения и чувству вины).
В таком состоянии человек неспособен адекватно действовать в последующих стрессовых ситуациях. Его нервная и гормональная системы остаются настроены на определённую защитную реакцию, и он бессознательно воспроизводит те защитные реакции, которые имели место в момент первичной травмы. Часто на уровне подсознания он воспринимает каждую новую ситуацию как схожую с первичной травмой.
В результате возникают новые психологические травмы, утяжеляющие клиническую картину ПТСР.
Известно, что животное, пережив травмирующую ситуацию, может, как только оно окажется в безопасности, начать дрожать всем телом или производить движения самозащиты или бегства, если оно не могло осуществить их в момент травмы. Это позволяет животному произвести сброс стрессовой активности нервной и эндокринной систем до уровня нормы.
У человека обычно этот естественный процесс нарушается: люди запрещают себе полноценное проявление эмоций страха или ярости.
По этой причине нервная система остаётся в состоянии повышенной активности, соответствующей реакции на опасность, а в крови продолжают циркулировать гормоны стресса.
В результате организм продолжает пребывать в состоянии, возникшем в момент травмы, и человек по-прежнему ощущает себя в опасности, как если бы угроза со стороны внешнего мира всё ещё присутствовала.
Невозможность расслабиться в свою очередь поддерживает организм в состоянии стресса. Таким образом возникает порочный круг, и симптомы становятся хроническими.
Постоянно повышенная активность эмоциональных центров мозга ингибирует работу сознательной части мозга — это затрудняет контроль над эмоциями и мешает человеку использовать логику для анализа ситуации. Не понимая причин внутреннего дискомфорта, человек считает других людей причиной этого дискомфорта (что приводит к раздражительности) или объясняет своё состояние недостатками своего характера (что приводит к потере самоуважения и чувству вины).
В таком состоянии человек неспособен адекватно действовать в последующих стрессовых ситуациях. Его нервная и гормональная системы остаются настроены на определённую защитную реакцию, и он бессознательно воспроизводит те защитные реакции, которые имели место в момент первичной травмы. Часто на уровне подсознания он воспринимает каждую новую ситуацию как схожую с первичной травмой.
В результате возникают новые психологические травмы, утяжеляющие клиническую картину ПТСР.
👍5
Реактивация травматических воспоминаний
Если в дальнейшем травматическое воспоминание пробуждается под воздействием триггера, то происходит активация лимбической системы мозга и мозгового ствола (тех частей мозга, которые связаны с эмоциональными реакциями на опасность). Это приводит к состоянию нервного возбуждения, мышечной активации и выделению гормонов стресса.
При этом уменьшается активация лобных долей мозга, которые отвечают за самоконтроль.
Также снижается активность зон мозга, которые отвечают за локализацию событий прошлого во времени и пространстве, и пациенту кажется, что травматическое событие происходит здесь и сейчас.
Может повышаться активность подкорковых структур, отвечающих за подготовку к двигательной реакции, как если бы индивид неосознанно готовился произвести движение, которое он не смог выполнить или не смог завершить в момент травмы (например, непроизвольно напрягаются мышцы, отвечающие за самозащиту).
Может возникнуть напряжение в горле, соответствующее желанию закричать или сказать что-то. Это приводит к тому, что у индивида наблюдаются неадекватные или чрезмерные защитные реакции на незначительные стрессоры повседневной жизни или на триггеры, связанные с травмой.
Также снижается активность центра Брока, в норме позволяющего выразить свои эмоции в словесной форме.
В случае травмы зона зрительного анализатора мозга остаётся активной, как если бы мозг снова видел травматическое событие во внешнем мире.
Также снижается активность левого полушария мозга, отвечающего за логическое восприятие, и повышается активность правого полушария, связанного с эмоциональным восприятием.
Наконец, для посттравматических воспоминаний характерно то, что если триггер активировал отдельный фрагмент воспоминания, то вслед за ним немедленно активируются все элементы воспоминания о травме.
Если в дальнейшем травматическое воспоминание пробуждается под воздействием триггера, то происходит активация лимбической системы мозга и мозгового ствола (тех частей мозга, которые связаны с эмоциональными реакциями на опасность). Это приводит к состоянию нервного возбуждения, мышечной активации и выделению гормонов стресса.
При этом уменьшается активация лобных долей мозга, которые отвечают за самоконтроль.
Также снижается активность зон мозга, которые отвечают за локализацию событий прошлого во времени и пространстве, и пациенту кажется, что травматическое событие происходит здесь и сейчас.
Может повышаться активность подкорковых структур, отвечающих за подготовку к двигательной реакции, как если бы индивид неосознанно готовился произвести движение, которое он не смог выполнить или не смог завершить в момент травмы (например, непроизвольно напрягаются мышцы, отвечающие за самозащиту).
Может возникнуть напряжение в горле, соответствующее желанию закричать или сказать что-то. Это приводит к тому, что у индивида наблюдаются неадекватные или чрезмерные защитные реакции на незначительные стрессоры повседневной жизни или на триггеры, связанные с травмой.
Также снижается активность центра Брока, в норме позволяющего выразить свои эмоции в словесной форме.
В случае травмы зона зрительного анализатора мозга остаётся активной, как если бы мозг снова видел травматическое событие во внешнем мире.
Также снижается активность левого полушария мозга, отвечающего за логическое восприятие, и повышается активность правого полушария, связанного с эмоциональным восприятием.
Наконец, для посттравматических воспоминаний характерно то, что если триггер активировал отдельный фрагмент воспоминания, то вслед за ним немедленно активируются все элементы воспоминания о травме.
👍7
Механизм формирования травматических воспоминаний
1. Информация от органов чувств (образы, звуки, запахи, ощущение, вкус), поступающая в мозг, в первую очередь обрабатывается таламусом, который играет роль «привратника» — он направляет входящую информацию в нужную зону мозга.
2. Миндалевидное тело является своего рода «таможенником», оно распознаёт, соответствует ли эта информация какой-либо опасности для индивида. Для того чтобы распознавать опасность, миндалевидное тело сохраняет воспоминания о пережитых прежде опасных ситуациях. Благодаря этому миндалевидное тело может сравнить новую информацию с прошлым опытом об опасностях. Если миндалевидное тело обнаруживает сходство с прежним негативным опытом, оно немедленно активирует защитные реакции организма (такие, как борьба, бегство, замирание, подчинение или диссоциация). При этом в организме запускаются гормональные механизмы стресса. Одновременно миндалевидное тело запоминает всё, что в этот момент связано с опасностью, а также защитную реакцию организма, которая имела место в момент события.
3. Миндалевидное тело также передаёт сигнал гиппокампу, который в этой схеме играет роль «администратора». Он записывает входящую информацию, сопровождая её «этикеткой» с обозначением места и времени, когда событие имело место. Гиппокамп сравнивает информацию, полученную от миндалевидного тела, с уже известной информацией о прошлых событиях. Если в результате сравнения выясняется, что новая ситуация не представляет опасности, гиппокамп снижает активность миндалевидного тела и дезактивирует защитную реакцию, которая была активирована миндалевидным телом. При этом гиппокамп сохраняет воспоминание о текущем событии в так называемой автобиографической памяти.
4. Наконец, префронтальная кора отвечает за осознанное восприятие и осознанную реакцию на опасность. Она может более разумно оценить ситуацию, выбрать оптимальную реакцию на неё, а также сохранить воспоминание в более осознанной форме.
В травматической ситуации гиппокамп и кора лобных долей переполнены входящей информацией, которую необходимо обработать очень быстро для принятия решения. К тому же они не могут нормально функционировать из-за интенсивной стрессовой реакции. Часто в момент травмы работа коры головного мозга настолько дезорганизована, что индивид не может ясно мыслить. В результате воспоминание от травмирующей ситуации останется записанным в миндалевидном теле без указания, где и когда событие имело место (как было сказано выше, привязка воспоминания ко времени и месту является ролью гиппокампа), и без его осмысления (что в случае нормального воспоминания выполняется на уровне коры лобных долей мозга). В результате в дальнейшем реактивация травматического воспоминания будет восприниматься как что-то, происходящее «здесь и сейчас». Всё, что хотя бы отдалённо напоминает событие (триггер), будет автоматически (на уровне условного рефлекса) вызвать немедленную защитную реакцию всего организма без осмысления на уровне сознания происходящего и своей реакции на него.
1. Информация от органов чувств (образы, звуки, запахи, ощущение, вкус), поступающая в мозг, в первую очередь обрабатывается таламусом, который играет роль «привратника» — он направляет входящую информацию в нужную зону мозга.
2. Миндалевидное тело является своего рода «таможенником», оно распознаёт, соответствует ли эта информация какой-либо опасности для индивида. Для того чтобы распознавать опасность, миндалевидное тело сохраняет воспоминания о пережитых прежде опасных ситуациях. Благодаря этому миндалевидное тело может сравнить новую информацию с прошлым опытом об опасностях. Если миндалевидное тело обнаруживает сходство с прежним негативным опытом, оно немедленно активирует защитные реакции организма (такие, как борьба, бегство, замирание, подчинение или диссоциация). При этом в организме запускаются гормональные механизмы стресса. Одновременно миндалевидное тело запоминает всё, что в этот момент связано с опасностью, а также защитную реакцию организма, которая имела место в момент события.
3. Миндалевидное тело также передаёт сигнал гиппокампу, который в этой схеме играет роль «администратора». Он записывает входящую информацию, сопровождая её «этикеткой» с обозначением места и времени, когда событие имело место. Гиппокамп сравнивает информацию, полученную от миндалевидного тела, с уже известной информацией о прошлых событиях. Если в результате сравнения выясняется, что новая ситуация не представляет опасности, гиппокамп снижает активность миндалевидного тела и дезактивирует защитную реакцию, которая была активирована миндалевидным телом. При этом гиппокамп сохраняет воспоминание о текущем событии в так называемой автобиографической памяти.
4. Наконец, префронтальная кора отвечает за осознанное восприятие и осознанную реакцию на опасность. Она может более разумно оценить ситуацию, выбрать оптимальную реакцию на неё, а также сохранить воспоминание в более осознанной форме.
В травматической ситуации гиппокамп и кора лобных долей переполнены входящей информацией, которую необходимо обработать очень быстро для принятия решения. К тому же они не могут нормально функционировать из-за интенсивной стрессовой реакции. Часто в момент травмы работа коры головного мозга настолько дезорганизована, что индивид не может ясно мыслить. В результате воспоминание от травмирующей ситуации останется записанным в миндалевидном теле без указания, где и когда событие имело место (как было сказано выше, привязка воспоминания ко времени и месту является ролью гиппокампа), и без его осмысления (что в случае нормального воспоминания выполняется на уровне коры лобных долей мозга). В результате в дальнейшем реактивация травматического воспоминания будет восприниматься как что-то, происходящее «здесь и сейчас». Всё, что хотя бы отдалённо напоминает событие (триггер), будет автоматически (на уровне условного рефлекса) вызвать немедленную защитную реакцию всего организма без осмысления на уровне сознания происходящего и своей реакции на него.
👍10
Синдром раздраженного кишечника (IBS).
Это хроническое расстройство желудочно-кишечного тракта, которое может вызывать такие симптомы, как боли в животе, дискомфорт, газы, спазмы, диарея и др.
Тяжелый детский опыт, такой как физическое, сексуальное или психологическое насилие, может влиять на развитие СРК и других психосоматических расстройств. Это может быть связано с тем, что тяжелый детский опыт может приводить к длительному стрессу и нервному напряжению, которые, в свою очередь, могут влиять на нервную систему ЖКТ и приводить к развитию симптомов. Кроме того, тяжелый детский опыт может также приводить к развитию психологических проблем, таких как депрессия и тревожность, которые могут усугублять симптомы СРК.
Стыд может усугублять проблемы с Синдромом Раздраженного Кишечника (СРК) несколькими способами.
Во-первых, люди, которые страдают от СРК, могут испытывать стыд из-за своих симптомов, таких как боли в животе, диарея или газообразование, и могут бояться обсуждать свои проблемы с другими людьми. Это может приводить к изоляции и одиночеству, которые могут ухудшить симптомы СРК.
Во-вторых, стыд может препятствовать людям искать медицинскую помощь для их проблем с ЖКТ. Это может приводить к задержке диагностики и лечения, что может ухудшить симптомы и их качество жизни.
В-третьих, стыд может также приводить к проблемам с самооценкой и низкой уверенностью в себе, что может влиять на людей с СРК и их отношение к жизни.
Стыд также может оказывать влияние на людей с СРК через сокрытие ими своих симптомов или избегание социума, чтобы минимизировать общение с другими людьми, чтобы не испытывать сложных переживаний и стресс.
В общем, стыд может существенно усугублять проблемы с СРК и важно, чтобы люди понимали, что их симптомы являются нормальными и распространенными для многих людей, и не должны быть причиной стыда или страха, а также отказа от социальной жизни.
Это хроническое расстройство желудочно-кишечного тракта, которое может вызывать такие симптомы, как боли в животе, дискомфорт, газы, спазмы, диарея и др.
Тяжелый детский опыт, такой как физическое, сексуальное или психологическое насилие, может влиять на развитие СРК и других психосоматических расстройств. Это может быть связано с тем, что тяжелый детский опыт может приводить к длительному стрессу и нервному напряжению, которые, в свою очередь, могут влиять на нервную систему ЖКТ и приводить к развитию симптомов. Кроме того, тяжелый детский опыт может также приводить к развитию психологических проблем, таких как депрессия и тревожность, которые могут усугублять симптомы СРК.
Стыд может усугублять проблемы с Синдромом Раздраженного Кишечника (СРК) несколькими способами.
Во-первых, люди, которые страдают от СРК, могут испытывать стыд из-за своих симптомов, таких как боли в животе, диарея или газообразование, и могут бояться обсуждать свои проблемы с другими людьми. Это может приводить к изоляции и одиночеству, которые могут ухудшить симптомы СРК.
Во-вторых, стыд может препятствовать людям искать медицинскую помощь для их проблем с ЖКТ. Это может приводить к задержке диагностики и лечения, что может ухудшить симптомы и их качество жизни.
В-третьих, стыд может также приводить к проблемам с самооценкой и низкой уверенностью в себе, что может влиять на людей с СРК и их отношение к жизни.
Стыд также может оказывать влияние на людей с СРК через сокрытие ими своих симптомов или избегание социума, чтобы минимизировать общение с другими людьми, чтобы не испытывать сложных переживаний и стресс.
В общем, стыд может существенно усугублять проблемы с СРК и важно, чтобы люди понимали, что их симптомы являются нормальными и распространенными для многих людей, и не должны быть причиной стыда или страха, а также отказа от социальной жизни.
👍3❤1
Психотерапия может быть полезной при лечении Синдрома Раздраженного Кишечника (СРК) на различных уровнях.
Во-первых, она может помочь людям справиться с симптомами, такими как боли в животе, диарея или запор, и избежать ощущения дискомфорта или стресса.
Во-вторых, это может помочь изучить и изменить негативное мышление и поведение, которое может быть связано с их симптомами, например, избегание общения из-за страха отказа, стресса или стыда.
В-третьих, терапия может помочь людям справиться с их эмоциональными проблемами, такими как депрессия, тревога или чувство беспомощности, которые могут усугублять симптомы СРК.
Различные виды терапии, как EMDR (ДПДГ), КПТ или АСТ-терапия, могут быть полезны для лечения СРК.
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) терапия может быть полезной для лечения симптомов СРК, поскольку она помогает людям обработать и изменить негативные мысли и эмоции, которые могут спровоцировать или усугублять симптомы СРК.
EMDR-терапия использует движения глаз, чтобы помочь мозгу обработать травматические или негативные воспоминания, которые могут быть связаны с СРК, снизить тяжесть симптомов и улучшить психологическое и эмоциональное состояние.
Когнитивно-поведенческая терапия может помочь людям изменить их негативные мышления и поведения, а терапия осознанности может помочь людям прислушиваться к своему телу и увидеть связь между своим состоянием и симптомами.
В зависимости от индивидуальных нужд и симптомов, может быть полезно пройти курс психотерапии в сочетании с медикаментозной терапией и изменениями в образе жизни, такими как изменения в диете и физическая активность.
Во-первых, она может помочь людям справиться с симптомами, такими как боли в животе, диарея или запор, и избежать ощущения дискомфорта или стресса.
Во-вторых, это может помочь изучить и изменить негативное мышление и поведение, которое может быть связано с их симптомами, например, избегание общения из-за страха отказа, стресса или стыда.
В-третьих, терапия может помочь людям справиться с их эмоциональными проблемами, такими как депрессия, тревога или чувство беспомощности, которые могут усугублять симптомы СРК.
Различные виды терапии, как EMDR (ДПДГ), КПТ или АСТ-терапия, могут быть полезны для лечения СРК.
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) терапия может быть полезной для лечения симптомов СРК, поскольку она помогает людям обработать и изменить негативные мысли и эмоции, которые могут спровоцировать или усугублять симптомы СРК.
EMDR-терапия использует движения глаз, чтобы помочь мозгу обработать травматические или негативные воспоминания, которые могут быть связаны с СРК, снизить тяжесть симптомов и улучшить психологическое и эмоциональное состояние.
Когнитивно-поведенческая терапия может помочь людям изменить их негативные мышления и поведения, а терапия осознанности может помочь людям прислушиваться к своему телу и увидеть связь между своим состоянием и симптомами.
В зависимости от индивидуальных нужд и симптомов, может быть полезно пройти курс психотерапии в сочетании с медикаментозной терапией и изменениями в образе жизни, такими как изменения в диете и физическая активность.
❤2👍1🔥1
Forwarded from Dr. Elena Chumanskaya
В ближайшие несколько лет КПТ нужно быть готовой к переменам со стороны спроса на неё. Спрос будет падать.
«Как так? ! Ведь сейчас она переживает расцвет и бум!»- Да, все так. Но есть некоторые нюансы.
Благодаря некоторым отцам-матерям продвигателям КПТ, она сейчас имеет ореол (миф) о своей всесильности и «золотом стандарте» психотерапии. К сожалению, это сыграет злую шутку (уже в процессе) как с терапевтами, так и с пациентами.
Пациенты идут с четкими ожиданиями выздоровления за 10 занятий, а терапевты живут под давлением обязательства за 10 занятий вылечить и исполнить все гарантии.
А гарантии давались на каких основаниях? За 10 сеансов депрессию вылечить? Генерализованное тревожное расстройство? ОКР? Да будет вам, право...
Психотерапия - это такое же поле борьбы за власть и деньги.
Даже в МКБ-11 теперь личностные расстройства отобраны у психоанализа.
Посмотрите на руководства: лечение тревожных расстройств. Что за чудовищные рекомендации: экспозиция с мыслями о смерти собственного ребёнка? Раньше были другие методы в пособиях по КПТ. И они хорошо работали. Но пришёл господин Икс и его лобби было сильнее, и он сказал: вот такая экспозиция лучше всех. А старое - не работает. И все. Все пособия и рекомендации переписывают теперь только это. Рекомендуют конфронтировать с помощью катастрофизации до конца с мыслями о смерти детей. Некорректно и вредоносно.
Далее. О течении терапии. Пациенты уходят обманутыми о гарантиях 10 сессий, терапевты выгорают от того, что не могут выполнить эти «протокольные» предписания, другие терапевты, чтобы не выгореть, говорят : «здесь КПТ не работает». И только отцы и матери основатели получают гонорары за свои руководства, где написано: «депрессию за 10 сессий».
Что реально может и делает КПТ, в чем действительно ее сила и клиническая польза: КПТ глубоко, эффективно и понятно помогает понять человеку, что с ним происходит. Может дать ему инструменты и научить, как обходиться с тем, что в его жизни происходит. Если человек сам этого будет хотеть. И не за 10 сессий, а от 10 сессий и более.
«Как так? ! Ведь сейчас она переживает расцвет и бум!»- Да, все так. Но есть некоторые нюансы.
Благодаря некоторым отцам-матерям продвигателям КПТ, она сейчас имеет ореол (миф) о своей всесильности и «золотом стандарте» психотерапии. К сожалению, это сыграет злую шутку (уже в процессе) как с терапевтами, так и с пациентами.
Пациенты идут с четкими ожиданиями выздоровления за 10 занятий, а терапевты живут под давлением обязательства за 10 занятий вылечить и исполнить все гарантии.
А гарантии давались на каких основаниях? За 10 сеансов депрессию вылечить? Генерализованное тревожное расстройство? ОКР? Да будет вам, право...
Психотерапия - это такое же поле борьбы за власть и деньги.
Даже в МКБ-11 теперь личностные расстройства отобраны у психоанализа.
Посмотрите на руководства: лечение тревожных расстройств. Что за чудовищные рекомендации: экспозиция с мыслями о смерти собственного ребёнка? Раньше были другие методы в пособиях по КПТ. И они хорошо работали. Но пришёл господин Икс и его лобби было сильнее, и он сказал: вот такая экспозиция лучше всех. А старое - не работает. И все. Все пособия и рекомендации переписывают теперь только это. Рекомендуют конфронтировать с помощью катастрофизации до конца с мыслями о смерти детей. Некорректно и вредоносно.
Далее. О течении терапии. Пациенты уходят обманутыми о гарантиях 10 сессий, терапевты выгорают от того, что не могут выполнить эти «протокольные» предписания, другие терапевты, чтобы не выгореть, говорят : «здесь КПТ не работает». И только отцы и матери основатели получают гонорары за свои руководства, где написано: «депрессию за 10 сессий».
Что реально может и делает КПТ, в чем действительно ее сила и клиническая польза: КПТ глубоко, эффективно и понятно помогает понять человеку, что с ним происходит. Может дать ему инструменты и научить, как обходиться с тем, что в его жизни происходит. Если человек сам этого будет хотеть. И не за 10 сессий, а от 10 сессий и более.
👍13
Человек становится просветленным не потому, что представляет себой фигуру из света, а потому что делает свою тьму осознанной. Однако последняя процедура не из приятных и, как следствие, непопулярна.
К. Г. Юнг. Избранные труды
К. Г. Юнг. Избранные труды
👍8