Forwarded from Нейроэкзистенциализм
Иммунная система, воспаление и ПТСР
Иммунный дисбаланс и воспаление сопровождают такие нарушения психического здоровья, как MDD (Major Depressive disorder), шизофрению, биполярное расстройство, расстройство аутистического спектра и ПТСР. Все большее число исследований показывает, что у людей с ПТСР значительно повышен уровень в крови маркеров воспаления, таких как цитокины IL-1β, IL-6, TNF-α и C-реактивный белок (CRP).
Нейроэндокринный ответ на стресс реализуется двумя системами:
• Автономной Нервной Системой (ANS)
• Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью (HPA Axis)
Предположительный сценарий, объясняющий, как стресс-индуцированные реакции этих систем приводят к усилению воспаления, показан на рисунке.
Стресс увеличивает синтез и высвобождение кортикотропин-рилизинг гормона (CRH) и аргинин-вазопрессина (AVP) в гипоталамусе. CRH стимулирует SNS к выработке катехоламинов, включая норадреналин (который приводит к ряду симптомов ПТСР, таких как чрезмерное возбуждение, hyperarousal). Повышенный выброс норадреналина может вызвать выработку провоспалительных цитокинов, таких как IL-1 и IL-6, через ядерный фактор-κB (NF-κB)-зависимый и другие механизмы). Эти цитокины, в свою очередь, стимулируют секрецию CRH из гипоталамуса.
Повышенный CRH обычно стимулирует секрецию адренокортикотропина и, следовательно, вызывает повышение кортизола (все знают, что стресс = повышенный кортизол); однако при ПТСР большое количество данных свидетельствует о снижении кортизола на фоне повышенного CRH. И это очень интересный момент – у HPA есть система саморегулирования по принципу отрицательной обратной связи (negative feedback), когда глюкокортикоиды (тот же кортизол) связываются с глюкокортикоидными рецепторами (GR) в гипоталамусе и гипофизе, что подавляет воспалительные реакции. Однако хроническое воздействие стресса может привести к глюкокортикоидной резистентности, когда кортизол не может подавить выброс провоспалительных цитокинов, ослабляя глюкокортикоидную отрицательную обратную связь оси HPA (справа внизу).
Периферические провоспалительные цитокины могут воздействовать на мозг посредством активного транспорта через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), через негерметичные участки ГЭБ (leaky regions) или через активацию нейронных путей, таких как блуждающий нерв (gut-brain axis). Провоспалительные медиаторы, вырабатываемые активированной микроглией, активируют астроциты, которые также выделяют цитокины и вызывают дальнейшую активацию микроглии, замыкая порочный круг положительной обратной связи.
Связанные с заболеванием реакции микроглии и астроцитов могут в конечном итоге привести к функциональным/структурным изменениям мозга и поведенческим изменениям, связанным с ПТСР.
В целом, воспалительное состояние при ПТСР развивается благодаря сочетанию глюкокортикоидной резистентности с повышенной активностью симпатической и пониженной активностью парасимпатической нервной системы.
ПТСР связано с изменениями в областях мозга, связанных со страхом, тревогой и обнаружением угрозы, а усиление воспалительного сигналинга оказывает пагубное воздействие на нейротрансмиттерные системы связанные с поведением и эмоциональными характеристиками ПТСР, такие как серотонин, норэпинефрин, дофамин и глутамат.
Коморбидность ПТСР охватывает группы серьезных заболеваний, включая астму, аутоиммунные и сердечно-сосудистые.
Читать подробнее (и с картинками)
Публикация подготовлена при поддержке патрона (5П):
Елены Борисовой
#medicine #disease
Иммунный дисбаланс и воспаление сопровождают такие нарушения психического здоровья, как MDD (Major Depressive disorder), шизофрению, биполярное расстройство, расстройство аутистического спектра и ПТСР. Все большее число исследований показывает, что у людей с ПТСР значительно повышен уровень в крови маркеров воспаления, таких как цитокины IL-1β, IL-6, TNF-α и C-реактивный белок (CRP).
Нейроэндокринный ответ на стресс реализуется двумя системами:
• Автономной Нервной Системой (ANS)
• Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью (HPA Axis)
Предположительный сценарий, объясняющий, как стресс-индуцированные реакции этих систем приводят к усилению воспаления, показан на рисунке.
Стресс увеличивает синтез и высвобождение кортикотропин-рилизинг гормона (CRH) и аргинин-вазопрессина (AVP) в гипоталамусе. CRH стимулирует SNS к выработке катехоламинов, включая норадреналин (который приводит к ряду симптомов ПТСР, таких как чрезмерное возбуждение, hyperarousal). Повышенный выброс норадреналина может вызвать выработку провоспалительных цитокинов, таких как IL-1 и IL-6, через ядерный фактор-κB (NF-κB)-зависимый и другие механизмы). Эти цитокины, в свою очередь, стимулируют секрецию CRH из гипоталамуса.
Повышенный CRH обычно стимулирует секрецию адренокортикотропина и, следовательно, вызывает повышение кортизола (все знают, что стресс = повышенный кортизол); однако при ПТСР большое количество данных свидетельствует о снижении кортизола на фоне повышенного CRH. И это очень интересный момент – у HPA есть система саморегулирования по принципу отрицательной обратной связи (negative feedback), когда глюкокортикоиды (тот же кортизол) связываются с глюкокортикоидными рецепторами (GR) в гипоталамусе и гипофизе, что подавляет воспалительные реакции. Однако хроническое воздействие стресса может привести к глюкокортикоидной резистентности, когда кортизол не может подавить выброс провоспалительных цитокинов, ослабляя глюкокортикоидную отрицательную обратную связь оси HPA (справа внизу).
Периферические провоспалительные цитокины могут воздействовать на мозг посредством активного транспорта через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), через негерметичные участки ГЭБ (leaky regions) или через активацию нейронных путей, таких как блуждающий нерв (gut-brain axis). Провоспалительные медиаторы, вырабатываемые активированной микроглией, активируют астроциты, которые также выделяют цитокины и вызывают дальнейшую активацию микроглии, замыкая порочный круг положительной обратной связи.
Связанные с заболеванием реакции микроглии и астроцитов могут в конечном итоге привести к функциональным/структурным изменениям мозга и поведенческим изменениям, связанным с ПТСР.
В целом, воспалительное состояние при ПТСР развивается благодаря сочетанию глюкокортикоидной резистентности с повышенной активностью симпатической и пониженной активностью парасимпатической нервной системы.
ПТСР связано с изменениями в областях мозга, связанных со страхом, тревогой и обнаружением угрозы, а усиление воспалительного сигналинга оказывает пагубное воздействие на нейротрансмиттерные системы связанные с поведением и эмоциональными характеристиками ПТСР, такие как серотонин, норэпинефрин, дофамин и глутамат.
Коморбидность ПТСР охватывает группы серьезных заболеваний, включая астму, аутоиммунные и сердечно-сосудистые.
Читать подробнее (и с картинками)
Публикация подготовлена при поддержке патрона (5П):
Елены Борисовой
#medicine #disease
👍7
кПТСР
Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство
⚠️ Это состояние, в котором у человека было мало шансов или не было никаких шансов для того, чтобы перестать быть жертвой!
➡️ ➡️ (да, в детстве У ВАС не было никаких шансов перед взрослыми, чтобы перестать быть жертвой!)
У индивида, помимо прочих посттравматических симптомов, возникает обесценивание себя.
Обычно травма возникает, если вред жертве был причинён умышленно (пренебрежение, отсутствие заботы со стороны родителей).
Однако иногда кПТСР развивается даже тогда, когда тот, кто причинил травму, имел благие, с его точки зрения, намерения (Бью, потому что хочу, чтобы ты вырос хорошим человеком. Я тебя люблю, поэтому гноблю, чтобы ты научился быть сильным).
К симптомам комплексного посттравматического стрессового расстройства относятся -
- хронический страх,
- ощущение своей никчёмности и беспомощности,
- нарушения на уровне личностной идентичности (кто я? что я хочу? зачем я?)
Психиатр Джудит Хермен пишет -
"Многие дети живут в надежде вырасти и вырваться на свободу.
Но личность, выросшая в условиях контроля с помощью насилия, плохо адаптирована к взрослой жизни.
Бывшая жертва вынуждена жить с такими фундаментальными проблемами, как базовое доверие, автономия и инициатива. Во взрослом возрасте бывшая жертва продолжает нести груз серьёзных трудностей при необходимости заботиться о себе, имеет проблемы на уровне когнитивных процессов и памяти, личностной идентичности, а также на уровне способности строить стабильные межличностные отношения. Человек надеется создать для себя новую жизнь, но вместо этого переживает новые травмы".
Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство
У индивида, помимо прочих посттравматических симптомов, возникает обесценивание себя.
Обычно травма возникает, если вред жертве был причинён умышленно (пренебрежение, отсутствие заботы со стороны родителей).
Однако иногда кПТСР развивается даже тогда, когда тот, кто причинил травму, имел благие, с его точки зрения, намерения (Бью, потому что хочу, чтобы ты вырос хорошим человеком. Я тебя люблю, поэтому гноблю, чтобы ты научился быть сильным).
К симптомам комплексного посттравматического стрессового расстройства относятся -
- хронический страх,
- ощущение своей никчёмности и беспомощности,
- нарушения на уровне личностной идентичности (кто я? что я хочу? зачем я?)
Психиатр Джудит Хермен пишет -
"Многие дети живут в надежде вырасти и вырваться на свободу.
Но личность, выросшая в условиях контроля с помощью насилия, плохо адаптирована к взрослой жизни.
Бывшая жертва вынуждена жить с такими фундаментальными проблемами, как базовое доверие, автономия и инициатива. Во взрослом возрасте бывшая жертва продолжает нести груз серьёзных трудностей при необходимости заботиться о себе, имеет проблемы на уровне когнитивных процессов и памяти, личностной идентичности, а также на уровне способности строить стабильные межличностные отношения. Человек надеется создать для себя новую жизнь, но вместо этого переживает новые травмы".
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10
Базовые иллюзии, которые помогают человеку защищать себя от чувства тревоги по поводу возможных опасностей:
- Иллюзия собственного бессмертия (отрицание смерти) — обычно до переживания травмы человек на подсознательном уровне не верит, что он когда-либо должен будет умереть.
Переживание угрозы для своей жизни может кардинально изменить представления человека об окружающем мире, он начинает казаться хаотичным, непредсказуемым и опасным.
- Вера в справедливый мир — человек подсознательно верит, что всё, происходящее в мире, разумно, упорядоченно и справедливо («каждый получает то, что заслуживает»).
Травма полностью разрушает эту веру, и у человека постоянно возникают мучительные мысли о несправедливости того, что с ним произошло, или навязчивые вопросы о том, в чём была его вина и почему именно с ним это произошло.
- Иллюзия собственной непогрешимости — человек изначально считает себя сильным и способным всегда действовать правильно.
Пережив травму, он теряет самоуважение и упрекает себя в том, что он не сумел вести себя так, как это было необходимо.
- Иллюзия собственного бессмертия (отрицание смерти) — обычно до переживания травмы человек на подсознательном уровне не верит, что он когда-либо должен будет умереть.
Переживание угрозы для своей жизни может кардинально изменить представления человека об окружающем мире, он начинает казаться хаотичным, непредсказуемым и опасным.
- Вера в справедливый мир — человек подсознательно верит, что всё, происходящее в мире, разумно, упорядоченно и справедливо («каждый получает то, что заслуживает»).
Травма полностью разрушает эту веру, и у человека постоянно возникают мучительные мысли о несправедливости того, что с ним произошло, или навязчивые вопросы о том, в чём была его вина и почему именно с ним это произошло.
- Иллюзия собственной непогрешимости — человек изначально считает себя сильным и способным всегда действовать правильно.
Пережив травму, он теряет самоуважение и упрекает себя в том, что он не сумел вести себя так, как это было необходимо.
👍6
КПТСР возникшее в детстве
Причины - психологическое насилие, в частности, эмоциональный абьюз и неглект (а также сексуальное и/или физическое насилие)
Эмоциональный абьюз включает унижение, обвинение в семейных проблемах, проявление враждебности, избыточные требования, непредсказуемость поведения старших, запугивание, гиперконтроль, и т. д.
Неглект означает физическое отсутствие значимого близкого либо его эмоциональную невключённость, а также игнорирование.
Именно эмоциональное насилие приводит к крайне тяжёлым отдалённым последствиям по сравнению с другими видами травматизации (например, физическим и сексуальным насилием).
В частности, вербальный абьюз со стороны родителей имеет негативное воздействие на развивающийся мозг ребёнка, что приводит к развитию психопатологической симптоматики, сравнимый или даже более интенсивной, чем при других видах травматизации.
Риск развития КПТСР выше, если у ребёнка нет человека (любящего родителя, родственника, старшего сиблинга, соседа или учителя), к которому ребёнок мог бы обратиться за утешением и защитой.
🆘 Если в травматичной ситуации ребёнок не плачет, не чувствует боли и выглядит притихшим, то это с большой вероятностью может указывать на возникновение защитной диссоциации (вытеснение чувства страха и боли).
В этом случае подавленные эмоции могут долгое время не проявлять себя и выйти наружу значительно позже, в сходной ситуации.
➡️ При этом индивид может не осознавать связи своих симптомов с детскими травмами, они могут быть даже забыты на сознательном уровне.
Причины - психологическое насилие, в частности, эмоциональный абьюз и неглект (а также сексуальное и/или физическое насилие)
Эмоциональный абьюз включает унижение, обвинение в семейных проблемах, проявление враждебности, избыточные требования, непредсказуемость поведения старших, запугивание, гиперконтроль, и т. д.
Неглект означает физическое отсутствие значимого близкого либо его эмоциональную невключённость, а также игнорирование.
Именно эмоциональное насилие приводит к крайне тяжёлым отдалённым последствиям по сравнению с другими видами травматизации (например, физическим и сексуальным насилием).
В частности, вербальный абьюз со стороны родителей имеет негативное воздействие на развивающийся мозг ребёнка, что приводит к развитию психопатологической симптоматики, сравнимый или даже более интенсивной, чем при других видах травматизации.
Риск развития КПТСР выше, если у ребёнка нет человека (любящего родителя, родственника, старшего сиблинга, соседа или учителя), к которому ребёнок мог бы обратиться за утешением и защитой.
В этом случае подавленные эмоции могут долгое время не проявлять себя и выйти наружу значительно позже, в сходной ситуации.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8
Исследования близнецов показали, что существует корреляция между тяжестью симптомов посттравматических расстройств и меньшим объёмом гиппокампа — зоны мозга, которая взаимодействует с миндалевидным телом в процессе запоминания эмоционально окрашенной информации (в том числе травматической).
Гиппокамп также участвует в переносе воспоминаний в долговременную память.
Однако выяснено, что психотерапия, занятия йогой и техниками осознанности помогают увеличить размер гиппокампа (при практике техник осознанности рост гиппокампа отмечается приблизительно через 2 месяца, при занятиях йогой — приблизительно через 6 месяцев)
Гиппокамп также участвует в переносе воспоминаний в долговременную память.
Однако выяснено, что психотерапия, занятия йогой и техниками осознанности помогают увеличить размер гиппокампа (при практике техник осознанности рост гиппокампа отмечается приблизительно через 2 месяца, при занятиях йогой — приблизительно через 6 месяцев)
🔥6👍3
Травма поколений -
в силу научения на основе подражания ребёнок может усвоить и затем воспроизводить (в том числе будучи взрослым) в своей жизни реакции на травмы, которые он наблюдал у своих родителей.
В частности, он может воспроизводить их неадекватные реакции совладания
в силу научения на основе подражания ребёнок может усвоить и затем воспроизводить (в том числе будучи взрослым) в своей жизни реакции на травмы, которые он наблюдал у своих родителей.
В частности, он может воспроизводить их неадекватные реакции совладания
👍3🔥1
При КПТСР могут исчезнуть (или не иметь возможности развиться) следующие способности:
- Принятие себя;
- Отчетливая самоидентификация;
- Сострадание к себе;
- Самозащита;
- Способность испытывать чувство комфорта от отношений;
- Умение расслабляться;
- Способность к полному самовыражению;
- Сила воли, инициатива, упорство, мотивация;
- Способность здоровым образом выразить свой гнев;
- Способность сохранять внутреннее спокойствие и уверенность в себе;
- Способность заботиться о себе;
- Способность верить в то, что жизнь — это дар;
- Способность видеть позитивные возможности, которые предлагает жизнь
- Принятие себя;
- Отчетливая самоидентификация;
- Сострадание к себе;
- Самозащита;
- Способность испытывать чувство комфорта от отношений;
- Умение расслабляться;
- Способность к полному самовыражению;
- Сила воли, инициатива, упорство, мотивация;
- Способность здоровым образом выразить свой гнев;
- Способность сохранять внутреннее спокойствие и уверенность в себе;
- Способность заботиться о себе;
- Способность верить в то, что жизнь — это дар;
- Способность видеть позитивные возможности, которые предлагает жизнь
👍2
Эмоциональные регрессии
Эмоциональная регрессия выражается во внезапном и часто продолжительном погружении в эмоциональное состояние переживания насилия или ощущения покинутости, которые человек испытывал в прошлом.
Могут длиться от нескольких секунд до недель, бывают от слабых до невыносимых.
Может сопровождаться сильным страхом, стыдом, чувством униженности, потерей самоуважения, чувством отчуждённости, яростью, чувством безнадежности, депрессивным настроением.
Индивид может ощущать себя маленьким, хрупким, бессильным и беспомощным.
(Где вы так себя ощущали раньше? Возможно в вашем детстве?)
Часто возникает стрессовая реакция «бей или беги», сопровождающаяся активацией симпатической нервной системы.
Также может наблюдаться состояние оцепенения, желание спрятаться или исчезнуть. Могут возникать суицидальные мысли.
Эмоциональные реакции становятся несоразмерны тому, что их вызвало. Может появиться дихотомическое («чёрно-белое») мышление, интенсивная критика окружающих, в них видятся лишь отрицательные черты, пропадает доверие к даже близким, надёжным людям.
Индивид испытывает желание контролировать других людей, чтобы избежать отвержения, но одновременно с этим сам отвергает возможность близости, чтобы другой человек не смог обнаружить его уязвимость.
Эмоциональная регрессия выражается во внезапном и часто продолжительном погружении в эмоциональное состояние переживания насилия или ощущения покинутости, которые человек испытывал в прошлом.
Могут длиться от нескольких секунд до недель, бывают от слабых до невыносимых.
Может сопровождаться сильным страхом, стыдом, чувством униженности, потерей самоуважения, чувством отчуждённости, яростью, чувством безнадежности, депрессивным настроением.
Индивид может ощущать себя маленьким, хрупким, бессильным и беспомощным.
(Где вы так себя ощущали раньше? Возможно в вашем детстве?)
Часто возникает стрессовая реакция «бей или беги», сопровождающаяся активацией симпатической нервной системы.
Также может наблюдаться состояние оцепенения, желание спрятаться или исчезнуть. Могут возникать суицидальные мысли.
Эмоциональные реакции становятся несоразмерны тому, что их вызвало. Может появиться дихотомическое («чёрно-белое») мышление, интенсивная критика окружающих, в них видятся лишь отрицательные черты, пропадает доверие к даже близким, надёжным людям.
Индивид испытывает желание контролировать других людей, чтобы избежать отвержения, но одновременно с этим сам отвергает возможность близости, чтобы другой человек не смог обнаружить его уязвимость.
👍8
Триггеры
Триггеры могут провоцировать появление флешбэков, а также прочих посттравматических симптомов, например, навязчивых мыслей и ночных кошмаров.
Чаще всего триггер связан с пережитыми в прошлом травматическими ситуациями.
Иногда триггер имеет лишь отдалённую связь с травмирующим событием.
В случае прогрессирования расстройства посттравматические симптомы могут быть активированы даже нейтральным стимулом.
Наиболее распространённые триггеры -
- звуки
- запахи, вкус
- тактильные ощущения, боль
- определенное время суток
- погода, время года
_ детали обстановки
- люди
- взгляд, тон голоса
- голод, усталость, самочувствие
- уязвимое состояние
- эмоции
- общение, где нет ясных целей и задач
- чувство одиночества, страх ошибиться
Триггеры могут провоцировать появление флешбэков, а также прочих посттравматических симптомов, например, навязчивых мыслей и ночных кошмаров.
Чаще всего триггер связан с пережитыми в прошлом травматическими ситуациями.
Иногда триггер имеет лишь отдалённую связь с травмирующим событием.
В случае прогрессирования расстройства посттравматические симптомы могут быть активированы даже нейтральным стимулом.
Наиболее распространённые триггеры -
- звуки
- запахи, вкус
- тактильные ощущения, боль
- определенное время суток
- погода, время года
_ детали обстановки
- люди
- взгляд, тон голоса
- голод, усталость, самочувствие
- уязвимое состояние
- эмоции
- общение, где нет ясных целей и задач
- чувство одиночества, страх ошибиться
👍11
Эмоциональная дисрегуляция
При КПТСР эмоциональное состояние индивида характеризуется преобладанием дисфории и суицидальными мыслями. Также имеются трудности в регуляции гнева.
Часто наблюдаются менее явные проявления нарушений регуляции эмоций:
- хроническое беспокойство,
- раздражительность,
- устойчивая ненависть к себе и другим людям,
- неспособность восстановить эмоциональное равновесие после невысоких негативных воздействий со стороны внутренней либо внешней среды
При КПТСР эмоциональное состояние индивида характеризуется преобладанием дисфории и суицидальными мыслями. Также имеются трудности в регуляции гнева.
Часто наблюдаются менее явные проявления нарушений регуляции эмоций:
- хроническое беспокойство,
- раздражительность,
- устойчивая ненависть к себе и другим людям,
- неспособность восстановить эмоциональное равновесие после невысоких негативных воздействий со стороны внутренней либо внешней среды
👍5
Нарушение самовосприятия
Для КПТСР характерны негативные представления о себе.
Индивид чувствует себя беспомощными, неэффективным, никому не нужным, плохим.
Если КПТСР возникло в детстве, то такой взгляд на себя связан с тем, что для детей характерно следующее представление:
«Если что-то идет не так, то я сам являюсь причиной этого; со мной плохо обращались, потому что я плохой»
Для КПТСР характерны негативные представления о себе.
Индивид чувствует себя беспомощными, неэффективным, никому не нужным, плохим.
Если КПТСР возникло в детстве, то такой взгляд на себя связан с тем, что для детей характерно следующее представление:
«Если что-то идет не так, то я сам являюсь причиной этого; со мной плохо обращались, потому что я плохой»
👍4❤1
Нарушения в отношениях
Длительная травматизация в межличностной сфере приводит к потере доверия к другим людям.
Человеку сложно обращаться за поддержкой. В партнёрских отношениях ему трудно вовремя распознать сигналы опасности или плохого отношения к себе.
В ситуации, где нетравмированные люди могут защитить свои права или выйти из отношений, человеку с кПТСР трудно прекратить плохое обращение с собой (в том числе из-за отсутствия социальной поддержки), что приводит к повторной травме.
Длительная травматизация в межличностной сфере приводит к потере доверия к другим людям.
Человеку сложно обращаться за поддержкой. В партнёрских отношениях ему трудно вовремя распознать сигналы опасности или плохого отношения к себе.
В ситуации, где нетравмированные люди могут защитить свои права или выйти из отношений, человеку с кПТСР трудно прекратить плохое обращение с собой (в том числе из-за отсутствия социальной поддержки), что приводит к повторной травме.
👍4
Диссоциация
У лиц с кПТСР затруднена консолидация травматической информации в биографический нарратив, что имеет негативное влияние на конструирование образа Я и образа мира.
Травматический опыт изолируется на уровне сознания и не может быть не включён в повседневную жизнь.
Изолированные элементы обычно имеют сенсорный или перцептивный характер и не могут быть выведены на вербальный уровень.
Люди с КПТСР могут переживать «выпадения» из реального опыта, у них есть проблемы с запоминанием, им зачастую сложно удерживать опыт.
Часто имеет место амнезия на конкретные события либо на целые периоды жизни в прошлом.
Диссоциация это защитный механизм (или его результат), посредством которого согласованный набор действий, мыслей, отношений или эмоций отделяется от целостной психики личности и функционирует независимо.
При этом два или более психических процесса могут сосуществовать независимо друг от друга.
Одним из результатов действия этого защитного механизма является то, что если пациент входит в состояние диссоциации, у него снижается болевая чувствительность.
✏️ Первичная диссоциация - аспекты травмы вытеснены - забыты и не осознаются человеком.
✏️ Вторичная диссоциация - человек начинает отрешённо воспринимать события своей жизни, как если бы он был сторонним наблюдателем того, что с ним происходит. Она оказывает анестезирующее действие, позволяет дистанцироваться от страха, снизить уровень боли и негативных эмоций и не дать себе осознать все последствия травмы.
✏️ Третичная диссоциация - психологическая защита в форме создания психических субличностей (эго-состояний), каждая из которых хранит часть информации о травмирующем опыте. В этом случае в разных жизненных ситуациях в поведении человека может проявляться та или иная субличность. Крайним выражением третичной диссоциации является расстройство множественной личности.
➡️ Диссоциативные симптомы -
- амнезия - при отсутствии расстройств памяти невозможно вспомнить информацию
- фуга - человек может покинуть своё место жительства, забыть свою прошлую жизнь и считать себя другим человеком
- дереализация - человек ощущает то, что происходит с ним, как нечто странное, сверхъестественное или даже нереальное. Реальность воспринимается отстраненно, не вызывая эмоций.
- деперсонализация - выражается он в потере чувства собственной идентичности. Человек помнит о событиях, которые с ним происходили, но у него нет внутреннего ощущения, что он принимал участие в происходящем. Иногда ему кажется, что он не существует в реальности или является персонажем фильма. У индивида может также появляться ощущение, что он не контролирует своё поведение и свои высказывания. У него может снижаться телесная чувствительность и эмоциональный отклик по отношению к внешним стимулам.
У лиц с кПТСР затруднена консолидация травматической информации в биографический нарратив, что имеет негативное влияние на конструирование образа Я и образа мира.
Травматический опыт изолируется на уровне сознания и не может быть не включён в повседневную жизнь.
Изолированные элементы обычно имеют сенсорный или перцептивный характер и не могут быть выведены на вербальный уровень.
Люди с КПТСР могут переживать «выпадения» из реального опыта, у них есть проблемы с запоминанием, им зачастую сложно удерживать опыт.
Часто имеет место амнезия на конкретные события либо на целые периоды жизни в прошлом.
Диссоциация это защитный механизм (или его результат), посредством которого согласованный набор действий, мыслей, отношений или эмоций отделяется от целостной психики личности и функционирует независимо.
При этом два или более психических процесса могут сосуществовать независимо друг от друга.
Одним из результатов действия этого защитного механизма является то, что если пациент входит в состояние диссоциации, у него снижается болевая чувствительность.
- амнезия - при отсутствии расстройств памяти невозможно вспомнить информацию
- фуга - человек может покинуть своё место жительства, забыть свою прошлую жизнь и считать себя другим человеком
- дереализация - человек ощущает то, что происходит с ним, как нечто странное, сверхъестественное или даже нереальное. Реальность воспринимается отстраненно, не вызывая эмоций.
- деперсонализация - выражается он в потере чувства собственной идентичности. Человек помнит о событиях, которые с ним происходили, но у него нет внутреннего ощущения, что он принимал участие в происходящем. Иногда ему кажется, что он не существует в реальности или является персонажем фильма. У индивида может также появляться ощущение, что он не контролирует своё поведение и свои высказывания. У него может снижаться телесная чувствительность и эмоциональный отклик по отношению к внешним стимулам.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7
Чувство отчуждения
При КПТСР у индивида из-за травматической диссоциации может возникнуть постоянное чувство отчуждения (Alienation) по отношению к окружающему миру, у него пропадает ощущение к своей принадлежности к человеческому сообществу.
Внешний мир может восприниматься как нечто недоступное для индивида.
Также может возникнуть отчуждение по отношению к собственному телу: тело больше не воспринимается как живая часть себя, оно превращается в объект.
Этот объект может ощущаться не как источник приятных ощущений и возможностей для активного существования, а как источник страданий, как нечто, мешающее чувствовать себя хорошо.
Индивид теряет доверие к своему телу.
Это связано с тем, что при КПТСР часто происходят нарушения на уровне схемы тела в мозгу и связей между сенсорными и моторными зонами мозга. Тело становится пассивным, плохо управляемым, что предрасполагает индивида к получению новых травм.
В самых тяжёлых случаях у индивида возникает ощущение, что его телом управляет некая внешняя сила, которой его воля не может сопротивляться.
При КПТСР у индивида из-за травматической диссоциации может возникнуть постоянное чувство отчуждения (Alienation) по отношению к окружающему миру, у него пропадает ощущение к своей принадлежности к человеческому сообществу.
Внешний мир может восприниматься как нечто недоступное для индивида.
Также может возникнуть отчуждение по отношению к собственному телу: тело больше не воспринимается как живая часть себя, оно превращается в объект.
Этот объект может ощущаться не как источник приятных ощущений и возможностей для активного существования, а как источник страданий, как нечто, мешающее чувствовать себя хорошо.
Индивид теряет доверие к своему телу.
Это связано с тем, что при КПТСР часто происходят нарушения на уровне схемы тела в мозгу и связей между сенсорными и моторными зонами мозга. Тело становится пассивным, плохо управляемым, что предрасполагает индивида к получению новых травм.
В самых тяжёлых случаях у индивида возникает ощущение, что его телом управляет некая внешняя сила, которой его воля не может сопротивляться.
👍6
Избегание (при кПТСР)
Человек старается избежать всего, что может вызвать у него интенсивные негативные эмоции (например, страх, печаль или стыд).
Избегание может относиться:
🟣к внешним стимулам — например, избегание посещения определённых мест или встреч с определёнными людьми. Избегание внешних стимулов может привести к проблемам в социальном функционировании индивида или обеднить его повседневную жизнь;
🟣к внутренним стимулам — страх появления у себя определённых воспоминаний, мыслей и чувств.
Иногда для такого избегания индивид может использовать психоактивные вещества. Избегание негативных эмоций приводит к потере способности полноценно воспринимать окружающую реальность, нарушает эмоциональный контакт с людьми, а также приводит к неспособности испытывать положительные эмоции.
Иногда избегание своих ощущений, мыслей и эмоций приводит к самоотстранению и, как следствие, к возникновению диссоциативных симптомов.
К тому же эмоции необходимы для нормального функционирования психики, и их полное вытеснение невозможно.
Чем больше индивид стремится подавить свои эмоциональные реакции, тем более высоким становится риск их интенсивного неконтролируемого проявления в стрессовых ситуациях.
⚠️ Всё это приводит к тому, что, хотя избегание позволяет в краткосрочной перспективе снизить внутренний дискомфорт, в долгосрочной перспективе оно усиливает проблемы, связанные с посттравматическим расстройством.
К тому же следствием избегания является то, что индивид становится все более чувствительным к стрессорам и в результате ему приходится избегать всё большего количества триггеров.
В итоге избегание может стать основной активностью индивида. Кроме того, для выработки стратегий избегания индивид вынужден постоянно обдумывать аспекты пережитой травмы
Человек старается избежать всего, что может вызвать у него интенсивные негативные эмоции (например, страх, печаль или стыд).
Избегание может относиться:
🟣к внешним стимулам — например, избегание посещения определённых мест или встреч с определёнными людьми. Избегание внешних стимулов может привести к проблемам в социальном функционировании индивида или обеднить его повседневную жизнь;
🟣к внутренним стимулам — страх появления у себя определённых воспоминаний, мыслей и чувств.
Иногда для такого избегания индивид может использовать психоактивные вещества. Избегание негативных эмоций приводит к потере способности полноценно воспринимать окружающую реальность, нарушает эмоциональный контакт с людьми, а также приводит к неспособности испытывать положительные эмоции.
Иногда избегание своих ощущений, мыслей и эмоций приводит к самоотстранению и, как следствие, к возникновению диссоциативных симптомов.
К тому же эмоции необходимы для нормального функционирования психики, и их полное вытеснение невозможно.
Чем больше индивид стремится подавить свои эмоциональные реакции, тем более высоким становится риск их интенсивного неконтролируемого проявления в стрессовых ситуациях.
⚠️ Всё это приводит к тому, что, хотя избегание позволяет в краткосрочной перспективе снизить внутренний дискомфорт, в долгосрочной перспективе оно усиливает проблемы, связанные с посттравматическим расстройством.
К тому же следствием избегания является то, что индивид становится все более чувствительным к стрессорам и в результате ему приходится избегать всё большего количества триггеров.
В итоге избегание может стать основной активностью индивида. Кроме того, для выработки стратегий избегания индивид вынужден постоянно обдумывать аспекты пережитой травмы
👍1
Стыд и чувство вины (при кПТСР)
Посттравматический стыд имеет мало общего с нормальным стыдом — эмоцией, помогающей человеку придерживаться моральных норм и принятых в обществе правил.
Посттравматический стыд не имеет никакой полезной социальной функции.
Этот стыд не позволяет индивиду ощутить сострадание по отношению к самому себе и иногда даже создаёт у него ощущение, что он больше не является полноправным членом человеческого сообщества.
Иногда стыд может быть формой психологической защиты против чувства беспомощности: обвиняя себя, а не реального виновника случившегося, индивид поддерживает иллюзию того, что он имел потенциальную возможность контролировать события.
Убеждение индивида, что он сам виноват в несчастьях, которые с ним произошли, также помогает ему сохранить веру в то, что мир справедлив и что все, происходящее в мире, разумно (иллюзия справедливого мира).
Кроме того, это позволяет ему не испытывать агрессивных чувств против реального виновника.
Ещё в недавнем прошлом отвержение группой означало гибель для человека, а потеря статуса или симпатии членов группы уменьшала возможность получить помощь от группы.
Чувство стыда вызывает ощущение постоянного страха и неспособности почувствовать себя в безопасности даже после завершения травматического эпизода. Человек также ощущает себя неспособным справиться с подобной ситуацией или её последствиями, если ситуация этого типа вновь возникнет в будущем.
Всё это поддерживает и усиливает прочие посттравматические симптомы. В результате стыд становится причиной разнообразных типов защитного поведения.
Посттравматический стыд имеет мало общего с нормальным стыдом — эмоцией, помогающей человеку придерживаться моральных норм и принятых в обществе правил.
Посттравматический стыд не имеет никакой полезной социальной функции.
Этот стыд не позволяет индивиду ощутить сострадание по отношению к самому себе и иногда даже создаёт у него ощущение, что он больше не является полноправным членом человеческого сообщества.
Иногда стыд может быть формой психологической защиты против чувства беспомощности: обвиняя себя, а не реального виновника случившегося, индивид поддерживает иллюзию того, что он имел потенциальную возможность контролировать события.
Убеждение индивида, что он сам виноват в несчастьях, которые с ним произошли, также помогает ему сохранить веру в то, что мир справедлив и что все, происходящее в мире, разумно (иллюзия справедливого мира).
Кроме того, это позволяет ему не испытывать агрессивных чувств против реального виновника.
Ещё в недавнем прошлом отвержение группой означало гибель для человека, а потеря статуса или симпатии членов группы уменьшала возможность получить помощь от группы.
Чувство стыда вызывает ощущение постоянного страха и неспособности почувствовать себя в безопасности даже после завершения травматического эпизода. Человек также ощущает себя неспособным справиться с подобной ситуацией или её последствиями, если ситуация этого типа вновь возникнет в будущем.
Всё это поддерживает и усиливает прочие посттравматические симптомы. В результате стыд становится причиной разнообразных типов защитного поведения.
👍9
Эмоциональное оскудение (при кПТСР)
При посттравматических расстройствах может проявляться снижение способности испытывать положительные эмоции и такие чувства, как любовь.
Таких людей описывают как холодных, бесчувственных, не заботливых. Это может привести к распаду брака и к неустроенности в личной жизни.
Изменения в смысловой сфере
Появление чувства хронической безнадёжности и отчаяния
Суицидальные тенденции
Суицидальные мысли часто имеют место при КПТСР, особенно во время интенсивных или длительных эмоциональных регрессий.
Суицидальность может проявляться желанием умереть, вплоть до фантазий о способах ухода из жизни или навязчивым желанием убить себя; при этом человек не обязательно собирается реализовать это желание
При посттравматических расстройствах может проявляться снижение способности испытывать положительные эмоции и такие чувства, как любовь.
Таких людей описывают как холодных, бесчувственных, не заботливых. Это может привести к распаду брака и к неустроенности в личной жизни.
Изменения в смысловой сфере
Появление чувства хронической безнадёжности и отчаяния
Суицидальные тенденции
Суицидальные мысли часто имеют место при КПТСР, особенно во время интенсивных или длительных эмоциональных регрессий.
Суицидальность может проявляться желанием умереть, вплоть до фантазий о способах ухода из жизни или навязчивым желанием убить себя; при этом человек не обязательно собирается реализовать это желание