EMDR-терапия
384 subscribers
65 photos
16 videos
8 files
72 links
Говоркова Виктория
Клинический психолог, EMDR- практик, супервизор (+КПТ, ДБТ кПТСР, ТФП)

Запись на прием - @vvgovorkova
Download Telegram
ХВАЛИТЬ СЕБЯ. Не обвинять. Особенно не обвинять за то, что мы "не предусмотрели", "должны были позаботиться" и сейчас "не можем собраться". Никто не может. Никто не предусмотрел. Наша психика реагирует на происходящее вокруг безумие самым что ни на есть здоровым образом – острой тревогой. Пребывать в этом состоянии вечно мы не будем, но побыть в нем сколько-то – да, придется.


Анастасия Рубцова
7
Интересные и непростые механизмы действуют у клиента-травматика. Который в терапию пришел, а получить помощь не может.

Вроде хочет, но никак. Будто блок стоит.

Почему так?

Когда человек находится в ситуации угрозы жизни - у него включен "аларм-режим". За который отвечает средний (рептильный) мозг.

Это когда тело настраивается на режим самосохранения. В том числе, замедляя кровообращение и как бы "отзывая" кровь из капилляров (видели, когда человек в стрессе сильно бледнеет?).

Зачем? Затем, что результатом опасности может стать сильная кровопотеря. Чтобы человек не истек кровью - кровеносная система немного перестраивается. "Немного" - потому что, конечно, это не режим "выкл". Но все же значительное "кровосбережение", пока тело отрабатывает мощный инстинкт самосохранения.

А дальше - интересное: опасность миновала, человек расслабляется, перестает бояться, средний мозг уступает место работы неокортексу и тогда что? Правильно: кровоток восстанавливается и рана открывается больше.

Значительно больше. Увеличивая шансы человека истечь кровью. Уже после того, как все закончилось, да. Вся статистика про "был ранен, жив, но отвезли в больницу - он там истек кровью и умер" - про это.

Так вот: с психикой происходит то же самое.

Пока клиент удерживает в психике свою сильную травму - ему невыносимо больно, но он психологически "жив". Но стоит в терапии расслабиться, получить успокоение, довериться - раны "открываются" еще больше и последствия "ментального кровотечения" могут быть непредсказуемыми.

Даже если клиент не знает об этом механизме - его бессознательное может его в терапию "не пускать" и беречь от непрогнозируемых последствий.

Татьяна Станиславская
👍63
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Коллеги из проекта Анимаго (детские психологи), сделали отличные карточки про так как ребёнок видит мир, в котором вырастает его травма взрослого, а я их собрала в видео.
6👍2
ЕМДР РАС.pdf
548.3 KB
ЕМДР аутического спектра, машинный перевод
👍21
ЕМДР РАС англ.pdf
314.9 KB
ЕМДР РАС на английском (оригинал)
Иммунная система, воспаление и ПТСР

Иммунный дисбаланс и воспаление сопровождают такие нарушения психического здоровья, как MDD (Major Depressive disorder), шизофрению, биполярное расстройство, расстройство аутистического спектра и ПТСР. Все большее число исследований показывает, что у людей с ПТСР значительно повышен уровень в крови маркеров воспаления, таких как цитокины IL-1β, IL-6, TNF-α и C-реактивный белок (CRP).

Нейроэндокринный ответ на стресс реализуется двумя системами:

• Автономной Нервной Системой (ANS)

• Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью (HPA Axis)

Предположительный сценарий, объясняющий, как стресс-индуцированные реакции этих систем приводят к усилению воспаления, показан на рисунке.

Стресс увеличивает синтез и высвобождение кортикотропин-рилизинг гормона (CRH) и аргинин-вазопрессина (AVP) в гипоталамусе. CRH стимулирует SNS к выработке катехоламинов, включая норадреналин (который приводит к ряду симптомов ПТСР, таких как чрезмерное возбуждение, hyperarousal). Повышенный выброс норадреналина может вызвать выработку провоспалительных цитокинов, таких как IL-1 и IL-6, через ядерный фактор-κB (NF-κB)-зависимый и другие механизмы). Эти цитокины, в свою очередь, стимулируют секрецию CRH из гипоталамуса.

Повышенный CRH обычно стимулирует секрецию адренокортикотропина и, следовательно, вызывает повышение кортизола (все знают, что стресс = повышенный кортизол); однако при ПТСР большое количество данных свидетельствует о снижении кортизола на фоне повышенного CRH. И это очень интересный момент – у HPA есть система саморегулирования по принципу отрицательной обратной связи (negative feedback), когда глюкокортикоиды (тот же кортизол) связываются с глюкокортикоидными рецепторами (GR) в гипоталамусе и гипофизе, что подавляет воспалительные реакции. Однако хроническое воздействие стресса может привести к глюкокортикоидной резистентности, когда кортизол не может подавить выброс провоспалительных цитокинов, ослабляя глюкокортикоидную отрицательную обратную связь оси HPA (справа внизу).

Периферические провоспалительные цитокины могут воздействовать на мозг посредством активного транспорта через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), через негерметичные участки ГЭБ (leaky regions) или через активацию нейронных путей, таких как блуждающий нерв (gut-brain axis). Провоспалительные медиаторы, вырабатываемые активированной микроглией, активируют астроциты, которые также выделяют цитокины и вызывают дальнейшую активацию микроглии, замыкая порочный круг положительной обратной связи.

Связанные с заболеванием реакции микроглии и астроцитов могут в конечном итоге привести к функциональным/структурным изменениям мозга и поведенческим изменениям, связанным с ПТСР.

В целом, воспалительное состояние при ПТСР развивается благодаря сочетанию глюкокортикоидной резистентности с повышенной активностью симпатической и пониженной активностью парасимпатической нервной системы.

ПТСР связано с изменениями в областях мозга, связанных со страхом, тревогой и обнаружением угрозы, а усиление воспалительного сигналинга оказывает пагубное воздействие на нейротрансмиттерные системы связанные с поведением и эмоциональными характеристиками ПТСР, такие как серотонин, норэпинефрин, дофамин и глутамат.

Коморбидность ПТСР охватывает группы серьезных заболеваний, включая астму, аутоиммунные и сердечно-сосудистые.

Читать подробнее (и с картинками)

Публикация подготовлена при поддержке патрона (5П):
Елены Борисовой

#medicine #disease
👍7
кПТСР

Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство

⚠️ Это состояние, в котором у человека было мало шансов или не было никаких шансов для того, чтобы перестать быть жертвой!

➡️➡️(да, в детстве У ВАС не было никаких шансов перед взрослыми, чтобы перестать быть жертвой!)

У индивида, помимо прочих посттравматических симптомов, возникает обесценивание себя.


Обычно травма возникает, если вред жертве был причинён умышленно (пренебрежение, отсутствие заботы со стороны родителей).
Однако иногда кПТСР развивается даже тогда, когда тот, кто причинил травму, имел благие, с его точки зрения, намерения (Бью, потому что хочу, чтобы ты вырос хорошим человеком. Я тебя люблю, поэтому гноблю, чтобы ты научился быть сильным).


К симптомам комплексного посттравматического стрессового расстройства относятся -
- хронический страх,
- ощущение своей никчёмности и беспомощности,
- нарушения на уровне личностной идентичности
(кто я? что я хочу? зачем я?)


Психиатр Джудит Хермен пишет -
"Многие дети живут в надежде вырасти и вырваться на свободу.
Но личность, выросшая в условиях контроля с помощью насилия, плохо адаптирована к взрослой жизни.
Бывшая жертва вынуждена жить с такими фундаментальными проблемами, как базовое доверие, автономия и инициатива. Во взрослом возрасте бывшая жертва продолжает нести груз серьёзных трудностей при необходимости заботиться о себе, имеет проблемы на уровне когнитивных процессов и памяти, личностной идентичности, а также на уровне способности строить стабильные межличностные отношения. Человек надеется создать для себя новую жизнь, но вместо этого переживает новые травмы".
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10
Базовые иллюзии, которые помогают человеку защищать себя от чувства тревоги по поводу возможных опасностей:


- Иллюзия собственного бессмертия (отрицание смерти)
— обычно до переживания травмы человек на подсознательном уровне не верит, что он когда-либо должен будет умереть.
Переживание угрозы для своей жизни может кардинально изменить представления человека об окружающем мире, он начинает казаться хаотичным, непредсказуемым и опасным.


- Вера в справедливый мир —
человек подсознательно верит, что всё, происходящее в мире, разумно, упорядоченно и справедливо («каждый получает то, что заслуживает»).
Травма полностью разрушает эту веру, и у человека постоянно возникают мучительные мысли о несправедливости того, что с ним произошло, или навязчивые вопросы о том, в чём была его вина и почему именно с ним это произошло.


- Иллюзия собственной непогрешимости —
человек изначально считает себя сильным и способным всегда действовать правильно.
Пережив травму, он теряет самоуважение и упрекает себя в том, что он не сумел вести себя так, как это было необходимо.
👍6
КПТСР возникшее в детстве

Причины - психологическое насилие, в частности, эмоциональный абьюз и неглект (а также сексуальное и/или физическое насилие)

Эмоциональный абьюз включает унижение, обвинение в семейных проблемах, проявление враждебности, избыточные требования, непредсказуемость поведения старших, запугивание, гиперконтроль, и т. д.

Неглект означает физическое отсутствие значимого близкого либо его эмоциональную невключённость, а также игнорирование.

Именно эмоциональное насилие приводит к крайне тяжёлым отдалённым последствиям по сравнению с другими видами травматизации (например, физическим и сексуальным насилием).

В частности, вербальный абьюз со стороны родителей имеет негативное воздействие на развивающийся мозг ребёнка, что приводит к развитию психопатологической симптоматики, сравнимый или даже более интенсивной, чем при других видах травматизации.

Риск развития КПТСР выше, если у ребёнка нет человека (любящего родителя, родственника, старшего сиблинга, соседа или учителя), к которому ребёнок мог бы обратиться за утешением и защитой.

🆘 Если в травматичной ситуации ребёнок не плачет, не чувствует боли и выглядит притихшим, то это с большой вероятностью может указывать на возникновение защитной диссоциации (вытеснение чувства страха и боли).
В этом случае подавленные эмоции могут долгое время не проявлять себя и выйти наружу значительно позже, в сходной ситуации.
➡️При этом индивид может не осознавать связи своих симптомов с детскими травмами, они могут быть даже забыты на сознательном уровне.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍8
Исследования близнецов показали, что существует корреляция между тяжестью симптомов посттравматических расстройств и меньшим объёмом гиппокампа — зоны мозга, которая взаимодействует с миндалевидным телом в процессе запоминания эмоционально окрашенной информации (в том числе травматической).

Гиппокамп также участвует в переносе воспоминаний в долговременную память.

Однако выяснено, что психотерапия, занятия йогой и техниками осознанности помогают увеличить размер гиппокампа (при практике техник осознанности рост гиппокампа отмечается приблизительно через 2 месяца, при занятиях йогой — приблизительно через 6 месяцев)
🔥6👍3
Травма поколений -

в силу научения на основе подражания ребёнок может усвоить и затем воспроизводить (в том числе будучи взрослым) в своей жизни реакции на травмы, которые он наблюдал у своих родителей.
В частности, он может воспроизводить их неадекватные реакции совладания
👍3🔥1
При КПТСР могут исчезнуть (или не иметь возможности развиться) следующие способности:

- Принятие себя;
- Отчетливая самоидентификация;
- Сострадание к себе;
- Самозащита;
- Способность испытывать чувство комфорта от отношений;
- Умение расслабляться;
- Способность к полному самовыражению;
- Сила воли, инициатива, упорство, мотивация;
- Способность здоровым образом выразить свой гнев;
- Способность сохранять внутреннее спокойствие и уверенность в себе;
- Способность заботиться о себе;
- Способность верить в то, что жизнь — это дар;
- Способность видеть позитивные возможности, которые предлагает жизнь
👍2
Эмоциональные регрессии

Эмоциональная регрессия выражается во внезапном и часто продолжительном погружении в эмоциональное состояние переживания насилия или ощущения покинутости, которые человек испытывал в прошлом.

Могут длиться от нескольких секунд до недель, бывают от слабых до невыносимых.

Может сопровождаться сильным страхом, стыдом, чувством униженности, потерей самоуважения, чувством отчуждённости, яростью, чувством безнадежности, депрессивным настроением.
Индивид может ощущать себя маленьким, хрупким, бессильным и беспомощным.
(Где вы так себя ощущали раньше? Возможно в вашем детстве?)

Часто возникает стрессовая реакция «бей или беги», сопровождающаяся активацией симпатической нервной системы.

Также может наблюдаться состояние оцепенения, желание спрятаться или исчезнуть. Могут возникать суицидальные мысли.

Эмоциональные реакции становятся несоразмерны тому, что их вызвало. Может появиться дихотомическое («чёрно-белое») мышление, интенсивная критика окружающих, в них видятся лишь отрицательные черты, пропадает доверие к даже близким, надёжным людям.

Индивид испытывает желание контролировать других людей, чтобы избежать отвержения, но одновременно с этим сам отвергает возможность близости, чтобы другой человек не смог обнаружить его уязвимость.
👍8
Триггеры

Триггеры могут провоцировать появление флешбэков, а также прочих посттравматических симптомов, например, навязчивых мыслей и ночных кошмаров.

Чаще всего триггер связан с пережитыми в прошлом травматическими ситуациями.

Иногда триггер имеет лишь отдалённую связь с травмирующим событием.
В случае прогрессирования расстройства посттравматические симптомы могут быть активированы даже нейтральным стимулом.

Наиболее распространённые триггеры -
- звуки
- запахи, вкус
- тактильные ощущения, боль
- определенное время суток
- погода, время года
_ детали обстановки
- люди
- взгляд, тон голоса
- голод, усталость, самочувствие
- уязвимое состояние
- эмоции
- общение, где нет ясных целей и задач
- чувство одиночества, страх ошибиться
👍11
Эмоциональная дисрегуляция

При КПТСР эмоциональное состояние индивида характеризуется преобладанием дисфории и суицидальными мыслями. Также имеются трудности в регуляции гнева.

Часто наблюдаются менее явные проявления нарушений регуляции эмоций:
- хроническое беспокойство,
- раздражительность,
- устойчивая ненависть к себе и другим людям,
- неспособность восстановить эмоциональное равновесие после невысоких негативных воздействий со стороны внутренней либо внешней среды
👍5
Нарушение самовосприятия

Для КПТСР характерны негативные представления о себе.
Индивид чувствует себя беспомощными, неэффективным, никому не нужным, плохим.

Если КПТСР возникло в детстве, то такой взгляд на себя связан с тем, что для детей характерно следующее представление:
«Если что-то идет не так, то я сам являюсь причиной этого; со мной плохо обращались, потому что я плохой»
👍41
Нарушения в отношениях

Длительная травматизация в межличностной сфере приводит к потере доверия к другим людям.

Человеку сложно обращаться за поддержкой. В партнёрских отношениях ему трудно вовремя распознать сигналы опасности или плохого отношения к себе.

В ситуации, где нетравмированные люди могут защитить свои права или выйти из отношений, человеку с кПТСР трудно прекратить плохое обращение с собой (в том числе из-за отсутствия социальной поддержки), что приводит к повторной травме.
👍4