با هالولکس ولگوس یا انحراف شست پا چه کنیم؟
هالوکس ولگوس(شکل ۱) علت مشخصی ندارد اما استعداد ژنتیکی در بروز آن موثر است و در خانم ها کفش با پنجه باریک مزید بر این علت می شود.
به هر حال هالوکس ولگوس نیاز به درمان دارد و معمولا «لا انگشتی» یا Toe spacer نمی تواند مانع از پیشرفت این بیماری شود و با پیشرفت انحراف انگشت ممکن است فشار کفش باعث زخم پا و انحراف سایر انگشتان پا شود و معمولا به انجام عمل جراحی جهت تصحیح آن نیاز خواهد بود.
با توجه به شدت درگیری و سن بیمار عمل های جراحی متنوعی برای اصلاح هالوکس ولگوس وجود دارد که با اصلاح کجی استخوان و پروسیجرهای بافت نرم سعی به تصحیح کجی انگشت می شود که در (شکل ۲) نمونه ای از اصلاح جراحی مشاهده می شود.

کیست گانگلیون و درمان آن؟
کیست گانگلیون(شکل ۱) یک توده خوش‌خیم است و معمولا در مچ دست یا مچ پا از کپسول مفصلی منشأ می گیرد.
این توده می تواند خودبخود بهبود یابد یا دوره های عود و بهبودی داشته باشد و مادامیکه باعث درد و اختلال کارکرد بیمار نشود نیاز به درمان ندارد.
درمان غیر جراحی مثل تزریق کورتون و جراحی خروج کیست(شکل ۲) هر دو احتمال عود دارند که این عود در روش جراحی کمتر از تزریق کورتون است.

سندرم تونل کارپ و درمان آن؟
اعصاب اندام ها در قسمت های مختلف ممکن است تحت فشار قرار گیرند و باعث اختلال کارکرد اندام بیمار شوند که یکی از شایعترین آنها سندرم تونل کارپ(CTS) است که عصب مدین در هنگام عبور از غلاف مچ دست(بدلیل ضخیم شدگی این غلاف) تحت فشار قرار می گیرد(شکل ۱) و علل مختلفی مثل دیابت و اختلالات هورمونی و حاملگی و فعالیت مکرر مچ دست و استعداد ذاتی برای این بیماری مطرح شده است.
در این بیماری ابتدا سوزش و خواب رفتگی انگشتان دست و در مراحل انتهایی آتروفی عضلات کف دست ایجاد می شود که پزشک با معاینه و انجام نوار عصب عضله به تشخیص آن پی می برد.
درمان های غیرجراحی مثل بستن آتل و داروهای ضد التهاب و تزریق کورتون در مراحل اولیه بیماری مفید است اما در موارد شدید نیاز به جراحی جهت آزاد سازی عصب(شکل ۲) نیاز است و این جراحی باید قبل از آتروفی عضلات کف دست انجام شود.

شانه منجمد چیست و برای درمان آن چه باید کرد؟
شانه منجمد(Frozen shoulder) یا کپسولیت چسبنده(شکل ۱) یک التهاب کپسول مفصلی شانه می باشد که به دنبال تروما و بی حرکتی، سکته و بستری بیمارستانی، دیابت و... ایجاد می شود و التهاب کپسول شانه سبب درد شانه و محدودیت حرکتی شانه و عدم توانایی فرد در انجام امور شخصی و کار می شود.
این بیماری یک بیماری خودمحدود شونده است و پس از گذشت زمان حدود ۶-۲۴ ماه درد شانه کاهش می یابد و حرکت آن بهتر می شود ولی حرکت شانه نرمال نمی شود و مقداری از محدودیت حرکت باقی می ماند.
برای بهبود سریعتر و کاملتر نیاز به درمان دارویی و فیزیوتراپی و ورزش های موثر در شانه منجمد(بخصوص ورزش های شماره ۳ تا ۶ از شکل ۲) و گاها تزریق کورتون و بندرت آزادسازی جراحی می باشد.

نکته مهم در انجام ورزش های شانه منجمد تلاش و همکاری بیمار در انجام مکرر ورزش ها به صورت فعال و به مدت طولانی است تا حرکات شانه به مرور بهتر شوند!

دپویترن کانترکچر و درمان آن؟
بیماری دپویترن کانترکچر(شکل ۱) ناشی از التهاب و ضخیم شدگی فاشیای کف دست است که به مرور باعث جمع شدگی و کانترکچر انگشتان و محدودیت حرکتی آنها می شود.
علت بیماری بطور کامل مشخص نیست اما استعداد ژنتیکی و دیابت و صرع و مصرف سیگار و الکل در ایجاد و شدت بروز آن تاثیر دارند.
در مراحل اولیه می توان درمان غیر جراحی با کاردرمانی و تزریق کورتون یا کلاژناز برای بیمار انجام داد اما در مراحل پیشرفته تر نیاز به جراحی جهت خارج کردن فاشیای ضخیم شده و کانترکته و در صورت نیاز گرافت پوست می باشد(شکل ۲).

ورزش های تقویت عضلات روتاتور کاف (گرداننده شانه)👇

علت درد قسمت خارجی آرنج چیست؟
یکی از شایعترین علل درد قسمت خارجی آرنج التهاب منشأ مشترک عضلات پشت ساعد(اکستانسورهای ساعد) است که به نام آرنج تنیس بازان شناخته می شود(شکل ۱).
علت این بیماری حرکات مکرر پیچشی ساعد و مچ دست(مثل حرکات باز کردن دستگیره در و در بطری یا کار کردن با آچار و...) و حرکات مکرر اکستانسیون یا جابجایی به پشت مچ دست (شکل ۲) است که باعث التهاب غلاف مشترک تاندون های قسمت خارجی آرنج می شود.
اغلب بیماران تحت درمان غیر جراحی با بریس و دارو و تزریق داخل غلاف تاندون قرار میگیرند و در صورت رعایت دستورات پزشک بیش از ۹۰ در صد با درمان غیرجراحی بهبود می یابند و کمتر از ۱۰ درصد نیاز به جراحی دارند.
نکات درمان غیرجراحی:
نکته اول: با توجه به نزدیکی عصب رادیال به محل تزریق و احتمال آسیب آن،تزریق داخل غلاف تاندون میبایست توسط پزشک متخصص در این زمینه انجام شود.
نکته دوم: محل بستن بریس در پایین آرنج است به نحوی که آرنج امکان خم و راست شدن داشته باشد و دکمه برجسته داخل بریس باید روی عضلات پشت ساعد قرار گیرد(شکل ۳).
نکته سوم: تا چندین ماه بیمار حرکات مکرر پیچشی و اکستانسیون مکرر مچ دست نباید انجام دهد.

علت درد کف پا و پاشنه چیست؟
یکی از علل شایع درد کف پا و پاشنه «خار پاشنه» یا «التهاب فاشیای کف پا» است که نام علمی آن فاشئیت پلنتار می باشد(شکل ۱).
خار پاشنه یک اسم گمراه کننده برای این بیماری می باشد و ممکن است فرد بدون علامت در عکس گرفته شده خار پاشنه داشته باشد و بیمار علامت دار در عکس گرفته شده خار پاشنه نداشته باشد پس وجود یا عدم وجود خار پاشنه در عکس رادیوگرافی چیزی را ثابت نمیکند.
التهاب کف پا به دلایل مختلفی مثل ژنتیک و چاقی و کفش نامناسب و کار ایستاده و کار در زمین ناهموار و... ایجاد می شود.
بیمار دچار این بیماری دچار درد پاشنه و کف پا می شود که درد وی در ابتدای صبح بیشتر است و بتدریج با راه رفتن کمتر می شود و در انتهای فعالیت روزانه مجددا درد بیشتر می شود.
اغلب بیماران پس از تشخیص تحت درمان غیرجراحی با داروهای ضدالتهاب و تزریق فاشیای کف پا و بریس و فیزیوتراپی قرار میگیرند و در صورت رعایت دستورات پزشک اغلب بهبود می یابند و تعداد اندکی نیاز به جراحی خواهند داشت.
نکات درمان غیر جراحی:
نکته اول: در بیماران چاق کاهش وزن مهم است.
نکته دوم: حتی در منزل بهتر است دمپایی طبی نرم استفاده شود و در خارج از منزل نیز بریس تجویز شده توسط پزشک داخل کفش استفاده شود.
نکته سوم: بیمار میبایست ورزش های کششی فاشیای کف پا و عضلات پشت ساق را مطابق شکل ۲ انجام دهد و در همه حرکات کششی چند ثانیه مکث لازم است و این ورزش ها چندین نوبت در طول روز انجام شود(توضیح: ورزش اول کشش فاشیای کف پا و عضلات پشت ساق با قرار گرفتن قسمت جلوی کف پا روی سطح شیبدار؛ ورزش دوم غلتاندن بطری آب با کف پا روی زمین؛ ورزش سوم کشش عضلات پشت ساق با هل دادن دیوار؛ ورزش چهارم کشش فاشیای کف پا با پارچه یا روسری؛ ورزش پنجم جمع کردن پارچه روی زمین با کمک انگشتان پا؛ ورزش ششم کشش عضلات پشت ساق و بالا آوردن انگشتان پا مطابق شکل با هل دادن دیوار).