♻️#مالتیپل #اسکلروسیس در #کودکان و #نوجوانان: از شناسایی تا مدیریت و درمان

#Pediatric #Multiple #Sclerosis: From #Recognition to #Practical #Clinical Management


پژوهشگران نورولوژی دانشگاه تگزاس🇺🇸 در نوشتاری که به تازگی منتشر شده است، به تشریح فرآیندهای MS در کودکان و نوجوانان از بروز و تشخیص تا مدیریت و درمان پرداخته اند:

1️⃣یکی از مسایل مورد توجه در #اسکلروزمالتیپل موارد بروز زیر 18 سال است که تقریباً بین 5-10درصد موارد MS را شامل می شود.

2️⃣عوامل خطرساز #تصلب #چندگانه #کودک و #نوجوان مشابه با #بزرگسالان و شامل کمبود #ویتامین #D، سابقه مواجهه با #ویروس #اپشتاین-بار، و #استعمال/مواجهه با #دود #تنباکو است.

3️⃣مواردی که لازم است در #تشخیص #افتراقی #MS مورد توجه قرار بگیرند شامل #تاخیرهای #رشدی، دوره #پیشرونده، آسیب های #مغز و #جمجمه، آسیبهای #تک_کانونی، و وقوع پیش از #بلوغ هستند.

4️⃣در کودکان دارای MS مدت زمان بیشتری طول می کشد تا به #ناتوانی های معنادار برسند، اما در مقایسه با بزرگسالان دارای MS، در سنین پایین تری دچار ناتوانی می شوند.

5️⃣انتخاب درمان در کودکان و نوجوانان دارای MS باید متمرکز بر #شکایت های بیمار، #ایمنی، و تاثیر روشهای درمانی بر #رشد دستگاه #اعصاب مرکزی (#CNS) و دستگاه ایمنی باشند.

KEY POINTS
🔑Pediatric multiple sclerosis (MS) (before age 18) makes up approximately 5% to 10% of MS.

🔑Risks factors for pediatric MS are similar to those of adults, and include vitamin D deficiency, history of Epstein-Barr virus exposure, obesity, and exposure to cigarette smoke.

🔑Characteristics that argue against a diagnosis of MS include history of developmental delay, progressive course, encephalopathy, monofocal lesion, and prepubertal onset.

🔑Children with MS take longer to acquire significant disability but arrive at significant disability at a chronologically younger age compared with adults with MS.

🔑Selection of disease-modifying therapies should focus on compliance, safety, and impact of therapies on a developing central nervous system and immune system.

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.ncl.2017.08.005

✅(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
@DrAmirMohammadShahsavarani

♻️عامل‌های #محیطی در شکل‌گیری بیماری #تصلب #چندگانه
#Environmental factors in the development of #multiple #sclerosis

پژوهشگران دانشگاه رنس 🇫🇷در گزارشی که به تازگی منتشر شده است به بررسی عامل های #جغرافیایی و #زمانی دخیل در افزایش بروز #اسکلروزمالتیپل پرداخته اند.

📊نتایج این پژوهش نشان داده اند:
1️⃣عوامل محیطی در ترکیب با عوامل #ژنتیک، زمینه‌ساز بروز بیماری #مالتیپل‌اسکلروسیز می شوند.

2️⃣سطح سرمی #آنتی‌بادی #ویروس #اپشتاین-بار (#EBV) در بدن همه گروه‌های سنی بیماران دارای #مالتیپل‌اسکلروسیس به شکل معناداری بیش از افراد غیرمبتلا است. هنوز مشخص نیست این ویروس عامل بروز #MS است، یا این افزایش سطح آنتی بادی صرفاً یک اختلال در واکنش #سیستم‌ایمنی محسوب می شود.

3️⃣ویتامین #D بعنوان عامل مهم در بروز بیماری MS، بویژه دوره های عود و بهبودی آن محسوب می شود. منبع اصلی ویتامین D نور #ماورای‌بنفش (#UVB) است. پژوهش‌ها نشانگر کاهش احتمال بروز MS در افرادی است که از عرض جغرافیایی بالاتر به عرض جغرافیایی پایینتر مهاجرت کرده اند.

4️⃣#تدخین عامل مهمی در بروز و پیشرفت بیماری MS محسوب می شود. چه مصرف #مستقیم #دخانیات و چه مصرف #دست‌دوم آن (بودن در محیطی که دیگران مصرف دخانیات دارند) احتمال ابتلا به MS را 1.51 برابر افزایش می دهد. در افراد مبتلا به MS، مصرف دخانیات (مستقیم/دست دوم) منجر به تسریع تخریب در #مغز و #نخاع می شود. تاثیرات دخانیات بر بروز و پیشرفت MS، تا 5 سال بعد از ترک آن نیز در بدن افراد پابرجاست.

5️⃣چندین پژوهش نشان داده‌اند #اضافه‌وزن، بالا بودن #BMI، و #چاقی بویژه در سنین #کودکی و #نوجوانی، احتمال بروز MS را افزایش می‌دهند.

6️⃣پژوهش های اخیر نشان داده اند #نمک‌طعام (#NaCL) منجر به تحریک سیستم ایمنی و حالت‌های مشابه MS در افراد سالم می‌شود. همچنین، در افراد دارای MS، نمک طعام منجر به تشدید علایم و شدت بیماری می‌شود.

7️⃣سیستم #باکتریایی دستگاه #گوارش و #روده افراد دارای MS بهم‌ریختگی زیادی نشان می دهد. درمان با #آنتی‌بیوتیک و یا مصرف #ماست کم‌چربی بدون مواد نگهدارنده بطور روزانه و مرتب، منجر به کاهش شدت MS می شود.


Abstract
#Epidemiology of #Multiple #Sclerosis (#MS) has been intensively studied and we know now that its occurrence result from the combined action of genetic and environmental factors. There are significant #geographic and #temporal variations in MS incidence and the risk associated with the development of MS may be affected by many potential factors (including #infections, #climate, #diet, etc.). But none of these factors has been identified as “causal”. The accumulation of these different agents as well as their interactions probably contribute to the development of the disease.

لینک منبع پیشنهادی برای مطالعه بیشتر 👇🏻(further reading)👇🏻
https://doi.org/10.1016/j.neurol.2018.03.010

✅(در صورت جذابیت و علاقمندی به موضوع، مطلب را برای دیگران نیز بازنشر فرمایید).

📢کانال #دکترامیرمحمدشهسوارانی
🍃🌹🌸💐🌸🌹🍃
https://t.me/DrAmirMohammadShahsavarani