Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко
5.85K subscribers
2.5K photos
176 videos
18 files
313 links
👉 Запись на прием: http://taplink.cc/doctoraist

Гинеколог эндокринолог | УЗИ | МСК
🩺 Анна Игоревна Стельмашенко
📝 20+ лет практики
✅ Понятно о женском здоровье
🔬Зрю в корень проблемы
💊 ANTI AGE терапия
Download Telegram
Зачем снижать гомоцистеин? 🤔

«У вас высокий гомоцистеин! Это опасно. Срочно пейте метилфолат!»

Мы уже разобрались, что гомоцистеин — это маркер, а не причина проблем со здоровьем.

Он не вызывает инфаркты, инсульты и потери беременности.
И снижение его ради снижения — бессмысленно.

НО!
Если он повышен — это сигнал, который нельзя игнорировать.

Почему? Рассказала в карусели☝️

#полезно_знать

🔔 Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/


💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6🔥3
📊 Снижен гомоцистеин: что проверить?

Начну с того, что сам по себе уровень гомоцистеина (как высокий, так и низкий), не несут вреда здоровью. А лишь показывают, что в организме что-то не так.

Про высокий (>15)  поговорили
А теперь, обсудим почему в бланке цифра ниже 5 ⤵️

Начнём с логичной:
Вспомните, не принимали ли вы витамины группы В, снижая повышенный или "гуру сказал "повышенный" уровень гомоцистеина.


Делать это опасно по 2 причинам:
Во-первых, вы перегружаете систему метилирования в печени
А во-вторых, рискуете уйти в дефицит глутатиона.

Антибиотики, противосудорожные препараты и метотрексат могут влиять на точность измерения.


Существуют редкие генетические нарушения, которые влияют на уровень гомоцистеина:

· Дефицит цистатионин-β-синтазы (CBS) — при этом ГЦ обычно повышен, но есть варианты, когда он снижен
· Нарушения в цикле метилирования — могут влиять на уровень ГЦ в обе стороны


НО!

Генетические причины — редкость. Листайте карусель ☝🏻

#полезно_знать

🔔 Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/


💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍3🔥2
Почему я назначаю своим беременным Утрожестан?🤔

Ты — одна из миллионов.

В России прогестерон (или его аналоги) назначают массово. При угрозе, при кровотечении, при ЭКО, при «тонусе», при возрасте, при «на всякий случай».

Но в мире — всё иначе.
Почему?

Потому что доказательная база у этого назначения — очень узкая ⤵️

По данным крупнейшего исследования PRISM (NEJM, 2019) :

· Если у вас было 0 выкидышей → прогестерон бесполезен. Эффект — 0%.
· Если 1–2 выкидыша → эффект около +4%. Почти незаметно.
· Если 3 и более выкидыша → эффект +15%. Вот здесь он реально работает.


А ЕСЛИ У МЕНЯ ЭКО?

Здесь прогестерон обязателен.

Потому что в протоколах ЭКО мы искусственно «выключаем» яичники. Своего прогестерона практически нет.

Без внешнего прогестерона эмбрион не имплантируется.

Но какой прогестерон? Подробнее рассказала в карусели☝️

#просто_о_сложном

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/


💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤7👍3
🌸 Настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом

В этом чате вы можете:

📝 Задать вопросы
👥 Помочь другим найти ответы
📌 Поделится своей историей
💬Обсудить любую тему

Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный

❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий.

❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой.

2. Как правильно задать вопрос?

Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ.

✅ Примеры вопросов:
— «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?»
— «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?»
— «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?»
— «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?»


❌ Примеры неправильных вопросов:

— «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?»
— «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?»
— «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?»

3. О чем можно и нельзя спрашивать?

👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни.

❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей.

4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️
Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию.

5. Конфиденциальность и уважение!

📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов).
📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться.

6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️
Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек.

Благодарю за понимание 🙏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤2
🥚СПКЯ: как прорваться к диагнозу и перестать ходить по кругу бесконечных «нормальных» анализов

СПКЯ — эти 4 буквы звучат, как приговор, потому некоторые гинекологи боятся его выставлять. И это не шутка! Я реально сталкиваюсь с таким регулярно, когда в заключении вижу:
"ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА"
"Дисфункция яичников с НМЦ" "Олигоменорея неуточненная"
и прочие отговорки...вместо конкретного диагноза😡

А как известно: нет диагноза — нет лечения🤷‍♀️

Ходит девушка по врачам, ей берут одни и те же анализы на гормоны, дежурно прописывают контрацептивы, дюфастон и
циклодинон с цикловитой, чтобы на время она не докучала врачу своими вопросами.

Я недоумеваю🤔
Неизвестность ведь хуже всего. Именно она и пугает. А вот с правильно поставленным диагнозом можно жить. Более того, — правильно и своевременно выставленный диагноз СПКЯ — это возможность избежать проблем со здоровьем в будущем, в важные для себя возрастные периоды, родить здорового ребёнка. Потому если Ваш гинеколог боится поставить, а ВЫ находитесь в недоумении- читайте 👇

Чтобы выставить диагноз СПКЯ достаточно найти 2️⃣ признака из 3️⃣

Листайте карусель ☝️

#просто_о_сложном

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/


💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤18