Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко
5.85K subscribers
2.5K photos
176 videos
18 files
313 links
👉 Запись на прием: http://taplink.cc/doctoraist

Гинеколог эндокринолог | УЗИ | МСК
🩺 Анна Игоревна Стельмашенко
📝 20+ лет практики
✅ Понятно о женском здоровье
🔬Зрю в корень проблемы
💊 ANTI AGE терапия
Download Telegram
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❌ Не нужно сдавать кровь на андрогены, если вы не стали похожи на девушек из этого видео 👆

Потому что они будут в норме или слегка повышены! И это никак не приблизят вас или вашего доктора к решению проблем.

💡 Поперли усы, огрубел голос, вырос клитор — нужно исключать андрогенпродуцирующую опухоль или врожденную патологию надпочечников (ВДКН).

Для этого достаточно сдать 3 анализа:

1️⃣ Общий тестостерон для исключения опухоли яичника. Уровень будет >5 нмоль/л (150 нг/дл)


2️⃣ ДГЭА для исключения опухоли надпочечника. Уровень будет >20 мкмоль/л (700 мкг/дл)


3️⃣ 17(ОН) ПРОГЕСТЕРОН для исключения врожденной гиперплазии надпочечников. Уровень будет >30 нмоль/л (10 нг/мл)


⚠️Учитывая, что патология врожденная, анализ сдаётся 1 раз в жизни‼️


ВСЁ ❌

Да, тестостерон и прочие андрогены могут быть повышены и при акне, и при выпадении волос, и при нарушении менструального цикла, но это ничего не изменит в тактике лечения ни у одного из специалистов, которые вам их назначили.

• Гинекологи дежурно будут рекомендовать вам КОК
• Дерматологи — ретиноиды
• Трихологи — сыворотки/шампуни и процедуры, активирующие рост волос и снижающие активность 5 альфа редуктазы (фермент, который превращает тестостерон в его негативные метаболиты)


Причём делать он это будет и когда андрогены повышены и при идеальных анализах, а вы зря потратите деньги.


Потому, прежде чем идти сдавать кровь на андрогены, задайте доктору, который их назначает, следующие вопросы:

1. С какой целью он(она) их назначил(а)? Какой диагноз подозревает и что хочет исключить⁉️


2. Какие варианты лечения вы мне сможете предложить при нормальном или незначительном повышении⁉️


3. Какой уровень считается высоким и что мне нужно будет делать в этом случае⁉️


4. Чем поднять сниженный тестостерон, если препараты тестостерона в РФ не зарегистрированы для использования у женщин?


5. Какие побочные явления я могу на них получить? И кто за это будет отвечать?


ПОМНИТЕ‼️
Бесполезные анализы несут большие траты, много печали, нервов, ненужного лечения и как следствие- залеченности.

💬 Поделитесь в комментариях, сдавали ли вы кровь на андрогены?

#полезно_знать

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/


💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15🔥3
🌸 Настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом

В этом чате вы можете:

📝 Задать вопросы
👥 Помочь другим найти ответы
📌 Поделится своей историей
💬Обсудить любую тему

Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный

❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий.

❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой.

2. Как правильно задать вопрос?

Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ.

✅ Примеры вопросов:
— «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?»
— «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?»
— «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?»
— «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?»


❌ Примеры неправильных вопросов:

— «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?»
— «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?»
— «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?»

3. О чем можно и нельзя спрашивать?

👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни.

❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей.

4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️
Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию.

5. Конфиденциальность и уважение!

📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов).
📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться.

6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️
Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек.

Благодарю за понимание 🙏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9
Сколько весит беременность? 🤰

Начнём с вопроса, который волнует многих: сколько кг можно набрать за беременность, чтобы быстро вернуться в форму после родов?

Ответ зависит от исходного ИМТ.

▪️ Если до беременности вы были в дефиците (ИМТ меньше 18,5) — вам можно набрать до 18 кг. Это ваш бонус, организм реально нуждался в запасах.


▪️Если у вас нормальный вес (ИМТ 18,5–24,9) — ваш потолок 16 кг.


▪️Если у вас был избыток (ИМТ 25–29,9) — 11 кг. Всё, что выше, — уже не ребёнок, а ваши личные стратегические запасы.


▪️Если ожирение (ИМТ ≥ 30) — максимум 9 кг.



🤔 «Я ничего не ем, а вес растёт».

Вес действительно может расти не из еды.

🩸 Кровь. Её объём увеличивается на 40–50% — это плюс 1,5–2 кг. Организм специально создаёт дополнительный резервуар, чтобы питать матку и плод.


💧 Жидкость. Околоплодные воды — ещё 1–1,5 кг. Плюс отёки, которые появляются даже при здоровой беременности. Это не жир, это вода.


💙 Матка и грудь. Матка растёт с 50 грамм до 1 кг, грудные железы — плюс 300–500 г каждая. Это мышцы и железистая ткань, а не жировые отложения.


🌀 Гормоны. Во время беременности повышается уровень инсулина и кортизола. Первый тормозит расщепление жира, второй — перераспределяет его в область живота и бёдер. Это эволюционный механизм, который не отключается силой воли.


И только 2–3 кг из всей прибавки — это тот самый жировой запас, который природа заложила на грудное вскармливание.

Но есть один важный сигнал, который нельзя игнорировать!
Листайте карусель ☝️

#полезно_знать

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/


💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9👍3🔥3
🤢 Липкие объятия: что нужно знать о токсикозе

«Меня даже не тошнит! Со мной точно всё в порядке?» — тревожатся другие.

Подождите. «Ещё не вечер».

Тошнота и рвота, как правило, стартуют к 7–8-й неделе и держат в своих липких объятиях до 12–14 недель. Иногда — дольше. В редких случаях — всю беременность, до самых родов.

Парфюм, который раньше казался любимым, теперь вызывает спазм. Табачный дым — ядерная атака. А запах жареной картошки от соседей — причина срочной эвакуации на балкон.

Это не «капризы». Это физиология.

Почему это происходит❓

«Патология печени?»
«Нарушен желчеотток?»
«Витаминов не хватает?»
«Неправильная подготовка к беременности?»



Обратимся к науке, а не мифам:

1. Гормоны
Прогестерон, эстроген, ХГЧ. Их концентрации растут — и расслабляют гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Пища проходит медленнее, желудок опорожняется с задержкой. Отсюда — тошнота и чувство переполненности.


2. Генетика
За токсикоз отвечают гены GDF15 и IGFBP7
Исследования показали,  что их высокий уровень в крови коррелирует с выраженностью тошноты. Плацента и плод буквально «посылают сигналы» рвотному центру в мозге.
Так что, если у мамы или бабушки был токсикоз, вероятность повторения сценария у вас довольно высокая.


3. Наследственность + триггеры

Если у вас:
— была тошнота на гормональные препараты
— укачивает в транспорте
— есть мигрени
— ГЭРБ
— многоплодная беременность или
— беременность девочкой (да, это тоже фактор!

...то с большей вероятностью токсикоз придёт в гости...


Как понять, где норма, а где опасность❓

Оцените свои симптомы за последние 12 часов и посчитать баллы по шкале PUQE: посчитайте себя сами.

1. Сколько времени вы чувствовали тошноту?
— 1 балл: нет или ≤1 часа
— 2 балла: 2–3 часа
— 3 балла: 4–6 часов
— 4 балла: более 6 часов


2. Сколько раз была рвота?
— 1 балл: 0 раз
— 2 балла: 1–2 раза
— 3 балла: 3–4 раза
— 4 балла: 5–6 раз
— 5 баллов: ≥7 раз


3. Сколько было позывов на рвоту (без рвоты)?
— 1 балл: 0
— 2 балла: 1–2
— 3 балла: 3–4
— 4 балла: 5–6
— 5 баллов: ≥7


Суммируйте:
— 4–6 баллов — лёгкая степень.
— 7–12 баллов — умеренная.
— ≥13 баллов — тяжёлая.


Высокий балл — нужна госпитализация 🚩

Что делать? Практика, которая работает в карусели.
Листайте ☝🏻


#полезно_знать

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/


💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10
💊 ЧЕК-ЛИСТ: аптечка при токсикозе

Тошнота не предупреждает. Она просто приходит.

В метро. В очереди в кассу. В разгар рабочего совещания. Когда вы стоите на светофоре и понимаете, что ещё пять минут — и мир перевернётся.

И в этот момент у вас в сумке есть два варианта:
— пустые руки и паника;
— маленький спасательный набор, который поможет пережить приступ. Это проверенные вещи, которые либо купируются симптомы, либо дают вам 5–10 минут, чтобы добраться до дома или туалета.

📌 Сохраняйте, пересылайте подругам, ставьте в закладки. Вам же будет спокойнее☝️

#полезно_знать

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/


💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9❤‍🔥3👍1