Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко
5.85K subscribers
2.5K photos
176 videos
18 files
313 links
👉 Запись на прием: http://taplink.cc/doctoraist

Гинеколог эндокринолог | УЗИ | МСК
🩺 Анна Игоревна Стельмашенко
📝 20+ лет практики
✅ Понятно о женском здоровье
🔬Зрю в корень проблемы
💊 ANTI AGE терапия
Download Telegram
История Николы Тайн, которая изменила Шотландию

Я помогаю пациенткам с эндометриозом остановить воспаление, сохранить яичники и подготовиться к беременности без страха и боли.

📩 Запись на консультацию: https://doctoraist.ru/

Источники ⤵️

📰 The Guardian — основная статья
🔗 https://www.theguardian.com/society/2024/feb/02/endometriosis-nicola-tyne-scotland-suicide

📰 BBC News — шотландский выпуск
🔗 https://www.bbc.com/news/uk-scotland-68174918

📰 The Scottish Sun
🔗 https://www.thescottishsun.co.uk/news/12102400/nicola-tyne-endometriosis-suicide-mum-police/

📝 Петиция семьи Тайн (Change.org)
🔗 https://www.change.org/p/endometriosis-training-for-all-healthcare-professionals
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13🙏6😁1
🌸 Настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом

В этом чате вы можете:

📝 Задать вопросы
👥 Помочь другим найти ответы
📌 Поделится своей историей
💬Обсудить любую тему

Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный

❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий.

❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой.

2. Как правильно задать вопрос?

Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ.

✅ Примеры вопросов:
— «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?»
— «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?»
— «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?»
— «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?»


❌ Примеры неправильных вопросов:

— «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?»
— «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?»
— «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?»

3. О чем можно и нельзя спрашивать?

👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни.

❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей.

4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️
Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию.

5. Конфиденциальность и уважение!

📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов).
📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться.

6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️
Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек.

Благодарю за понимание 🙏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5❤4
❌ 7 вредных назначений в гинекологии, которые вам могут преподнести, как заботу

Вы пришли на плановый осмотр. Ничего не болит, не зудит, не беспокоит.

А уходите с направлениями на 5 анализов, кольпоскопию и предложением «полечить» то, о чем даже не подозревали.

Как так вышло? Почему врач находит проблемы там, где их нет?

Потому что в гинекологии есть список назначений, которые давно признаны избыточными, но продолжают активно использоваться. Часто из-за устаревших знаний. А иногда и из коммерческих интересов.

Давайте разберем 7 самых частых.
Листайте карусель ☝️

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/


💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍11❤9😁1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🩸 7 причин, почему сбился цикл

Внимание, фильтр⚠️
Сначала редкие причины:

1. ВДКН
2. Гипотиреоз
3. Гиперпролактинемия
4. Истощение яичников/пременопауза
5. СПКЯ
6. Стресс
7. Вес

Расскажу подробнее ⤵️

1. ВДКН — редчайшее генетическая патология надпочечников

⚠️ Это самая маловероятная причина нарушения цикла.

Чтобы исключить, нужно 1 раз в жизни сдать анализ на 17-ОН-Прогестерон на 2-4 день цикла.

👉 < 6 нмоль/л(2 нг/мл) — живите спокойно! ВДКН у ВАС НЕТ И НЕ БУДЕТ. Забудьте про это заболевание навсегда‼️

👉 Если показатель >30 нмоль/л(>10 нг/мл) — нужна консультация эндокринолога!


2. Гипотиреоз — бывает в результате АИТ (аутоимунный патологии) или после операций на щитовидной железе. Значит в начале цикл будет нормальный, а только потом сломается.

Тут важно сдать анализ на ТТГ (норма 0.4-4) и антитела ТПО (если сразу хотите понять причину)

⚠️ Гипотиреоз, как изолированная причина нарушений цикла, явление редкое и уровень ТТГ при этом должен быть или очееень высоким >10 или очееень низким (<0.2)


3. Гиперпролактинемия — как истинная проблема, когда есть реальная, а не нарисованная врачом МРТ микроаденома гипофиза, тоже  встречается редко.

Цифры Пролактина при этом будут высоченные (>1500 мЕд/л) и повышается он именно за счет микропролактина (любое повышение пролактина надо разбивать на фракции).

А вообще пролактин очень «нервный» гормон. Он повышается на все: стресс, прикосновение к груди, половой акт, оргазм, курение, недосып, прием некоторых препаратов.

Поэтому чаще всего мы видим реактивные повышения пролактина, которые проходят сами.


Завтра продолжим!
Вопросы в комментариях👇

#полезно_знать

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/


💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
СПКЯ😱
ЭТИ 4 буквы звучат, как приговор, потому некоторые гинекологи боятся его выставлять

И это не шутка! Я реально сталкиваюсь с таким регулярно, когда в заключении вижу:

— «ГИПЕРАНДРОГЕНИЯ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА»
— «Дисфункция яичников с НМЦ»
— «Олигоменорея неуточненная»

и прочие отговорки...вместо конкретного диагноза😡

А как известно: нет диагноза — нет лечения🤷‍♀️

Ходит девушка по врачам, ей берут одни и те же анализы на гормоны, дежурно прописывают контрацептивы, дюфастон и циклодинон с цикловитой, чтобы на время она не докучала врачу своими вопросами.


Я недоумеваю🤔

Неизвестность ведь хуже всего. Именно она и пугает 😱

А вот с правильно поставленным диагнозом можно жить. Более того, правильно и своевременно выставленный диагноз СПКЯ — это возможность избежать проблем со здоровьем в будущем, в важные для себя возрастные периоды, родить здорового ребёнка. Потому если Ваш гинеколог боиться поставить, а ВЫ находитесь в недоумении- читайте👇

Чтобы выставить диагноз СПКЯ достаточно найти 2 признака из 3:

1️⃣ Нерегулярный цикл.

Менструации с самого начала «ходят» не пойми как🤦‍♀️ То-раньше (цикл короче 21 дня), то- задержки на 1-2...3 месяца, иногда и вовсе пропадают на 6 и более месяцев подряд😱


2️⃣ Есть проявления гиперандрогении.

Например, могут бесспокоить высыпания на коже в виде АКНЕ, лишние волосы на теле (лицо, вокруг сосков, на животе, на бедрах). Это не делает ВАС похожей на мужчину, но при этом не выглядит эстетично😏), также может отмечаться периодически или постоянный волосопад и некогда толстая коса-краса (я утрирую, конечно, но шевелюра) заметно редеет.


В анализах может быть повышен тестостерон/ДГЭА-с и...другие андрогены или ГСПГ будет ниже 45. Но, не редко при СПКЯ все анализы, как мне говорят пациентки- «нормальные».


Охотно им верю🤷‍♀️


3️⃣ На УЗИ пишут мультифолликулярные яичники (МФЯ)

Если не хотите "заморачиваться с УЗИ" или уже имеет на руках с десяток противоречивых заключений,- сдайте АМГ.


Уровень >5 говорит о том, что яичники мультифолликулярные.


⚠️ Напоминаю, для постановки диагноза хватит 2 критериев из 3 представленных‼️

Что ж, бывают ситуации, когда пациентам самим приходится ставить себе правильный диагноз 🤔
❤14🙏1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❌ Не нужно сдавать кровь на андрогены, если вы не стали похожи на девушек из этого видео 👆

Потому что они будут в норме или слегка повышены! И это никак не приблизят вас или вашего доктора к решению проблем.

💡 Поперли усы, огрубел голос, вырос клитор — нужно исключать андрогенпродуцирующую опухоль или врожденную патологию надпочечников (ВДКН).

Для этого достаточно сдать 3 анализа:

1️⃣ Общий тестостерон для исключения опухоли яичника. Уровень будет >5 нмоль/л (150 нг/дл)


2️⃣ ДГЭА для исключения опухоли надпочечника. Уровень будет >20 мкмоль/л (700 мкг/дл)


3️⃣ 17(ОН) ПРОГЕСТЕРОН для исключения врожденной гиперплазии надпочечников. Уровень будет >30 нмоль/л (10 нг/мл)


⚠️Учитывая, что патология врожденная, анализ сдаётся 1 раз в жизни‼️


ВСЁ ❌

Да, тестостерон и прочие андрогены могут быть повышены и при акне, и при выпадении волос, и при нарушении менструального цикла, но это ничего не изменит в тактике лечения ни у одного из специалистов, которые вам их назначили.

• Гинекологи дежурно будут рекомендовать вам КОК
• Дерматологи — ретиноиды
• Трихологи — сыворотки/шампуни и процедуры, активирующие рост волос и снижающие активность 5 альфа редуктазы (фермент, который превращает тестостерон в его негативные метаболиты)


Причём делать он это будет и когда андрогены повышены и при идеальных анализах, а вы зря потратите деньги.


Потому, прежде чем идти сдавать кровь на андрогены, задайте доктору, который их назначает, следующие вопросы:

1. С какой целью он(она) их назначил(а)? Какой диагноз подозревает и что хочет исключить⁉️


2. Какие варианты лечения вы мне сможете предложить при нормальном или незначительном повышении⁉️


3. Какой уровень считается высоким и что мне нужно будет делать в этом случае⁉️


4. Чем поднять сниженный тестостерон, если препараты тестостерона в РФ не зарегистрированы для использования у женщин?


5. Какие побочные явления я могу на них получить? И кто за это будет отвечать?


ПОМНИТЕ‼️
Бесполезные анализы несут большие траты, много печали, нервов, ненужного лечения и как следствие- залеченности.

💬 Поделитесь в комментариях, сдавали ли вы кровь на андрогены?

#полезно_знать

Запись на консультацию по ссылке: https://doctoraist.ru/


💬 Доктор Аист в MAX
💙 Доктор Аист в ВК
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15🔥3
🌸 Настал день нашей любимой рубрики #в_кресле_с_гинекологом

В этом чате вы можете:

📝 Задать вопросы
👥 Помочь другим найти ответы
📌 Поделится своей историей
💬Обсудить любую тему

Чтобы наше общение было максимально полезным, эффективным и безопасным для всех, пожалуйста, ознакомьтесь с правилами⤵️⤵️

1. Формат рубрики ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ, а не консультационный

❗️Я даю научно обоснованную информацию, объяснение механизмов, разбор частых ситуаций, рекомендации по обследованию и алгоритмы действий.

❗️ Я НЕ даю постановку диагноза, назначение или коррекцию лечения, анализ ваших индивидуальных анализов и УЗИ-снимков. Это запрещено законодательством и профессиональной этикой.

2. Как правильно задать вопрос?

Сформулируйте его без личной информации, в общем виде. Это защитит вашу конфиденциальность и позволит дать качественный ответ.

✅ Примеры вопросов:
— «Возможна ли беременность при прерванном половом акте?»
— «Что означает диагноз «мультифолликулярные яичники»?»
— «Какие анализы нужно сдать при нерегулярном цикле?»
— «Всегда ли при кисте яичника нужна операция?»


❌ Примеры неправильных вопросов:

— «Мне 25, задержка 5 дней, тест положительный, болит низ живота. Что делать?»
— «Вот мои анализы на гормоны (фото). Это нормально?»
— «Мне назначили такой-то препарат в такой-то дозе. Вы одобряете?»

3. О чем можно и нельзя спрашивать?

👍 МОЖНО: любые вопросы по гинекологии, эндокринологии, контрацепции, планированию беременности, симптомам, интерпретации общих терминов, здоровому образу жизни.

❌️ НЕЛЬЗЯ: вопросы, требующие очного осмотра (например, оценка выделений, характера боли), экстренные случаи («сильно кровит, что принять?»), вопросы о лечении детей.

4. Мой ответ — не замена визита к врачу ☝️
Только на очном приеме, с учетом всего анамнеза и осмотра, можно поставить диагноз и назначить терапию.

5. Конфиденциальность и уважение!

📍 Задавая вопрос, вы соглашаетесь на его возможную публикацию (без указания имени и контактов).
📍 В обсуждении сохраняем взаимное уважение. Агрессия, спам и непрофессиональные советы в комментариях будут удаляться.

6. ВАЖНО: в личку я не отвечаю ❗️
Считаю это неуважением моих личных границ и к другим участникам чата, которые задают свой вопрос открыто. Все вопросы принимаю и разбираю только в комментариях к постам и в этой рубрики. Так мы создаем открытое и полезное для всех сообщество, где ответ может помочь не одной, а сотням девушек.

Благодарю за понимание 🙏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9