Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко
5.86K subscribers
2.51K photos
176 videos
18 files
315 links
👉 Запись на прием: https://doctoraist.ru/

Гинеколог эндокринолог | УЗИ | МСК
🩺 Анна Игоревна Стельмашенко
📝 20+ лет практики
✅ Понятно о женском здоровье
🔬Зрю в корень проблемы
💊 ANTI AGE терапия
Download Telegram
🌿 Решила в этом блоке делиться личным — от души!

Вчера повела родителей в Театр эстрады на Берсеневской набережной, на премьеру мюзикла «Вальс-бостон».
🎶 «На ковре из жёлтых листьев в платьице простом, из подаренного ветром крепдешина…» — наверняка вы тоже узнаёте эти строки. Это одна из самых известных песен Александра Яковлевича Розенбаума.

С его творчеством я знакома буквально «с младых ногтей» 🤓 У отца были пластинки, под которые прошли мои самые ранние детские годы. Поэтому для меня этот вечер стал не только про театр, но и про воспоминания, которые связывают поколения в нашей семье.
Если вы живёте в Москве (или приезжаете сюда в гости), и вам близки песни «лечить так лечить, любить так любить…» или «Гоп-стоп!» — этот мюзикл точно придётся по душе!

✨ А декорации — отдельное наслаждение. Несмотря на то, что сцена и зал в Театре эстрады небольшие, пространство сделали невероятно красиво и изящно.

И знаете, самое ценное для меня было не только само представление, а возможность провести этот вечер вместе с родителями ❤️ Такие моменты наполняют жизнь особым теплом.
❤70👍14🥰7
Продолжаю отвечать на ваши запросы в комментариях.
Сегодня — про ЗГТ/МГТ.
Как и всем известные КОК, ЗГТ/МГТ, увы, не является «волшебной таблеткой», которая наладит цикл, стул, вес или улучшит состояние кожи, волос и ногтей.


У ЗГТ/МГТ есть чёткие показания — ситуации, где гормоны действительно доказано помогают:

1️⃣ Преждевременная и ранняя менопауза (прекращение менструаций до 40–45 лет).
2️⃣ Тяжёлые проявления климактерического синдрома (>20 баллов по шкале Грина).
3️⃣ Остеопороз.
4️⃣ Генитоуринарный синдром.
А вот со снижением веса эффективнее всего работают силовые 💪 и аэробные 💃 нагрузки.

С возрастом меняется состав тела: то, что раньше помогало худеть, теперь нужно хотя бы для удержания веса. И да, бежать 🏃‍♀️ придётся в два раза быстрее 😎
С нарушениями стула (в любом возрасте и у любого пола) разбираются гастроэнтерологи 🙌



Как и с нарушением желчеоттока — одной из главных причин сухости кожи 😌


Записаться на прием ⬇️

✔️ Нажать
✔️ Мой сайт
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍19❤8
Ваши вопросы в комментариях помогают поднимать важные темы. Сегодня — противопоказания к МГТ/ЗГТ.

На самом деле их очень мало.
❌ Рак молочной железы
❌ Перенесённые тромбозы
❌ Тяжёлые заболевания печени
Во всех остальных случаях гормоны можно👌🏻

Да, есть нюансы:
— выбор пути введения (через рот или через кожу),
— подбор гестагена,
— коррекция некоторых состояний (например, удаление полипа, миомы или снижение высокого давления).

Но итог один: в подавляющем большинстве случаев МГТ/ЗГТ безопасна и помогает жить качественно.


Про остеопороз я писала подробно в мае-июне, напоминаю ссылку 👉 https://t.me/DoctorAISt/2385 🦴

✨ Записаться на приём, чтобы разобраться в ваших показаниях и подобрать индивидуальное решение, можно по ссылке 👇🏻

🌟 Нажать 🌟
❤24
От менопаузы — к беременности. Начну с поздней.

Беременность после 40 может быть: ✨ долгожданной и выстраданной, ✨ или неожиданной, но сохранённой.
И в том, и в другом случае она несёт свои особенности.
🔻 Главный страх — риски хромосомных патологий. К 40 годам запас качественных яйцеклеток почти исчерпан, поэтому вероятность выкидыша или замершей беременности значительно выше.

📊 Цифры говорят сами за себя:
В 40–44 года прерывается каждая 2-я беременность.
В 45+ — уже 3 из 4.
Поэтому: ✔️ НИПТ обязателен для всех. ✔️ «Серая зона» биохимического скрининга = показание к инвазивной диагностике.
Но это не всё. Женщины после 40 чаще сталкиваются с угрозой прерывания, преэклампсией, гестационным диабетом, преждевременными родами. Причина проста: организм прожил уже 40 лет, накопил хронические болезни.

Что делать на практике?
1️⃣ Планировать. Перед зачатием пройти чек-ап: сердце, давление, щитовидка, кровь на сахар и свёртываемость.
2️⃣ Выбирать команду. Ваш лучший союзник — не форум, а опытный акушер-гинеколог, ведущий возрастные беременности.
3️⃣ Контролировать. Регулярные визиты, анализы, УЗИ и при необходимости — инвазивная диагностика. Это не паранойя, а ваша защита.

💡 Да, позднее материнство имеет риски. Но есть и сильные преимущества: мудрость, осознанность, чаще финансовая стабильность и главное — огромная, зрелая любовь.


Напишите в комментариях, какие вопросы о беременности после 40 и подготовке к ней вас интересуют 💬

Ведение беременности 👇🏻

🌟 Нажать 🌟
❤33👍11
Насколько опасен герпес при беременности? 🤔

Главный риск — первичное заражение во время беременности.
Если организм никогда не встречался с вирусом, иммунитета нет → именно это и опасно.
🔍 Проверить статус можно ещё до беременности или уже во время — сдав антитела IgM и IgG к ВПГ (HSV) 1 и 2 типов.
Если есть IgG → организм знаком с вирусом.
В этом случае опасность представляет только генитальный герпес в родах.

💊 Противовирусная терапия показана:
1️⃣ При первичном заражении — в любом сроке беременности.
2️⃣ При рецидивирующем генитальном герпесе — с 36-й недели до родов.
Препараты: Ацикловир или Валацикловир. Оба разрешены при беременности (категория B FDA). Их польза превышает риски.

Профилактика первичного инфицирования
Если женщина не заражена ВПГ:
✔️ Воздержание от половых контактов (если партнёр инфицирован).
✔️ Если контакты есть — всегда презерватив.
✔️ Исключить оральный секс, если у партнёра «простуда» на губах.
✔️ Партнёру с рецидивами может быть назначена супрессивная терапия на весь срок.

Краткий итог для пар 👩‍❤️‍👨
До беременности / в начале срока:
Обсудите с врачом историю герпеса.
Узнайте свой серологический статус (антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2).
Во время беременности:
Если вы не инфицированы, а партнёр инфицирован — строго соблюдайте меры предосторожности, особенно в 3-м триместре.
При любых симптомах — сразу к врачу.
При рецидивах с 36 недель врач назначает супрессивную терапию.
В родах:
При высыпаниях → кесарево сечение.
Без высыпаний → естественные роды возможны.


ℹ️ Всё основано на международных рекомендациях. Но любые решения принимаются вместе с вашим акушером-гинекологом.

Записаться ко мне на консультацию 👇🏻

✅ Нажать ✅
👍20❤7
Продолжаю отвечать на ВАШИ вопросы в комментариях✨

Сегодня разберёмся: чем отличается скрининг 1 триместра от НИПТ?

🔹 Скрининг 1 триместра
Это не просто «сходить на УЗИ» — это целый комплекс из двух этапов, который проводится с 12 по 14 неделю.

1️⃣ УЗИ
На нём оцениваем не только анатомию плода, но и важные маркеры хромосомных патологий — например, носовую косточку и толщину воротникового пространства.
Дополнительно измеряются кровотоки в сосудах мамы и малыша. Эти показатели помогают заранее рассчитать риск:
задержки развития плода,
преждевременных родов,
преэклампсии (о ней расскажу отдельно — запрос уже был 👌).
2️⃣ Забор крови + измерение давления
В крови исследуем белки, которые выделяет плацента. По ним можно выявить не только риски хромосомных нарушений у ребёнка, но и осложнения беременности.

🔹 НИПТ (неинвазивный пренатальный тест)
Работает совсем иначе. В крови мамы ищут фрагменты ДНК плода и анализируют их напрямую.
Технология позволяет с точностью более 99% ответить: есть ли у ребёнка основные хромосомные аномалии или нет.

❗️НО: у НИПТ есть ограничения. Он не покажет, есть ли у ребёнка пороки сердца или нервной трубки, правильно ли развиваются почки, лёгкие, глаза, пальчики.
Также он не оценит риски преждевременных родов, преэклампсии и задержки развития.
А вот скрининг (УЗИ + биохимия) это сделает.


✨ Вывод: эти исследования не конкуренты, а союзники. В идеале — проходить оба, чтобы получить максимально полную картину о здоровье малыша и течении беременности.

Записаться ко мне на консультацию 👇🏻

✅ Нажать ✅
❤35
В начале сентября я вернулась к ведению канала и спросила: «О чём рассказать?»

И тут одна подписчица (кажется, беременная ) написала два длиннющих комментария, приложила рацион на разбор и отдельно попросила:

Расскажите про гестационный сахарный диабет. Только не так, как в других постах. Повторяться не нужно — поиском люди пользоваться умеют



Ну что ж, умеют так умеют 🤷🏼‍♀️. А раз есть запрос — будет и ответ.

❗️Подписчица заметила: «Инсулинорезистентность при беременности — это почти физиология».

И это 💯 правда.
👉 Во время беременности инсулинорезистентность нарастает с каждым днём.
Плацента вырабатывает особые гормоны, которые помогают малышу получить максимум питательных веществ. Но эти гормоны блокируют ваш инсулин — гормон, «открывающий двери» для сахара из крови в клетки. В итоге сахар дольше остаётся в крови и кормит ребёнка.
У большинства женщин поджелудочная справляется и вырабатывает больше инсулина. Но не у всех.

⚡️ Что усугубляет ситуацию:
калорийная пища,
низкая физическая активность,
лишний вес.
При возрасте 40+, наследственности или избыточной массе тела поджелудочная уже не тянет нагрузку → уровень сахара растёт. Так и формируется гестационный сахарный диабет (ГСД).

📌 Важно: ГСД часто протекает без симптомов.
Но если его вовремя не заметить — риск велик:
крупный плод (больше 4 кг), осложнения родов и проблемы у малыша,
у мамы — преэклампсия.
Поэтому обследования обязательны для каждой беременной:
при постановке на учёт проверяют сахар натощак (норма ≤ 5),
а в 24–28 недель — проводят тест с 75 г глюкозы.
Про страхи, связанные с этим тестом (ПГТТ), расскажу в следующем посте. Так что следите за обновлениями ✊

Записаться ко мне на консультацию 👇🏻

✅ Нажать ✅
❤30👍9🙏3
Беременность — время максимальной заботы о себе и малыше. Поэтому мысль о том, чтобы "добровольно выпить ударную дозу сахара", у многих вызывает тревогу. Давайте разберёмся честно: стоит ли бояться теста на гестационный диабет?

1. Нагрузка вовсе не запредельная
Объем глюкозы при тесте сравним с десертом на празднике. Если поджелудочная работает нормально — это абсолютно физиологично. Если же тест показывает проблему, значит, она уже была. Высокий сахар поднимался и раньше — просто вы об этом не знали. Тест ничего не "ломает", он лишь помогает вовремя её выявить.

2. Скачок сахара очень кратковременный
Пик длится примерно час. Здоровая женщина и малыш легко справляются с такой нагрузкой. А вот при невыявленном ГСД ребёнок живёт в условиях постоянно повышенного сахара неделями и месяцами. Вот где настоящий риск осложнений.

3. Страх за малыша — напрасный
К 24–28 неделям поджелудочная железа плода уже умеет вырабатывать инсулин. Однократный эпизод безопасен. Опасность — именно в хронически высоком сахаре, а не в разовой пробе.
👉 Согласитесь, лучше проверить систему заранее, чем испытывать "тормоза" будущего ребёнка на прочность.

🤔 А что насчёт неприятных ощущений? Тошнота, слабость, потливость — возможны, но это вегетативная реакция, а не опасность. Чтобы облегчить тест, пейте раствор не залпом, а маленькими глотками в течение 5 минут.

✨ Вывод для будущих мам: ПГТТ — не "вредная процедура", а страховка безопасности. Это как проверка тормозов перед дальней дорогой: немного дискомфорта сейчас, чтобы потом защитить вас обоих.
📌 В следующем посте расскажу, что делать, если тест всё-таки выявил ГСД. Не пропустите!

Записаться ко мне на консультацию 👇🏻

✅ Нажать ✅
❤23👍6🔥6
Сегодня в своем Instagram выложила пост «7 запретов в сексе, о которых молчат ваши врачи» 🫢

🔹 Кто не видел можно почитать ЗДЕСЬ

Как и обещала в посте выкладываю подборку для интимной гигиены


✔️Uriage Gyn-Phy
Гель освежающий для интимной гигиены (арт. ЗЯ - 19000014701)

✔️La Roche-Posay Cicaplast Lavant B5 Очищающий гель для сверхчувствительной
кожи ( арт. ЗЯ - 19760335448)

✔️La Roche-Posay Lipikar Gel Lavant
Успокаивающий гель для душа (арт. ЗЯ- 19000417281)

✔️DERMALIBUR Plus (от A-Derma), содержит компоненты(экстракт ростков овса Рельба, сульфат меди и цинка), препятствующие адгезии грибковой микрофлоры к слизистой оболочке, а также оказывает противовоспалительное действие.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤37🔥7
По Вашим просьбам дублирую сегодня пост с Instagram ✨

Буду рада обсуждениям в комментариях 👇🏻



А я напоминаю, что записаться ко мне на прием, можно нажав на кнопку ниже 👇🏻

🔹
НАЖАТЬ 🔹
❤76👍4
Выкладываю подборку безопасных вариантов лубрикантов 👇🏻

☑️ГИНОКОМФОРТ  (В СОСТАВЕ ПАНТЕНОЛ, МОЛОЧНАЯ И ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА, ВИТАМИН Е) арт WB 169567044

☑️System Jo - арт WB 421607223

☑️ëska, рН 4,3 арт 331048271

☑️SWISS NAVY All Natural арт 254281064

☑️SWISS NAVY Water-Based Lubricant (густой)

☑️Pjur Woman Nude гипоаллергенный арт 143629599

Любой лубрикант после вскрытия должен быть использован за 3 мес, потом он портится и опять же вызывает нежелательные явления.
❤44👍4
Унылая пора! очей очарованье!
Приятна мне твоя прощальная краса -
Люблю я пышное природы увяданье,
В багрец и золото одетые леса


Красота осени действует на меня бодряще✊️
Осенью я ощущаю особый прилив сил, желание жить, творить, помогать и несомненно- это моё любимое время года.
Однако, словосочетание "осенняя хандра" мне хорошо знакомо по жалобам моих пациенток.

Дарю вам 🚀ЧЕК-ЛИСТ СКОРОЙ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ🚀

Пока вы ищете коренную причину, эти средства могут дать заметный эффект. Начните с первых трех пунктов — они фундаментальны.

🎯 ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ:

▪︎ Витамин D (2000-4000 МЕ/сут): Осенний must-have. Без него энергия будет на нуле.
▪︎ Магний (цитрат/малат, от 400 мг/сут): Лучший друг нервной системы. Снижает тревогу и мышечное напряжение.
▪︎ Железо (по показаниям): если ферритин < 45-50 нг/мл — это самый мощный ваш ход против усталости.

⚡️ МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ УСИЛИТЕЛИ (если сил нет месяцами):

▪︎ Коэнзим Q10 (100-300 мг/сут): 'Искра' для митохондрий. Особенно важен после 40 лет.
▪︎ L-Карнитин (500-1500 мг/сут): Перевозчик жира в 'топку' для энергии. Лучше для ясности ума и тела.

☘️ АДАПТОГЕНЫ ПРОТИВ СТРЕССА:

▪︎ РОДИОЛА РОЗОВАЯ
  · Для чего: Борьба с дневной усталостью и выгоранием. Дает энергию и ясность ума.
  · Доза: 200-400 мг стандартизированного экстракта (3% розавинов).
  · Важно: принимать только утром.
  · Старт: Начните со 100 мг.
▪︎ АШВАГАНДА
  · Для чего: снижение тревожности, улучшение реакции на стресс, глубокий сон.
  · Доза: 300-600 мг стандартизированного экстракта (2.5-5% витанолидов).
  · Важно: можно принимать утром и вечером. Для улучшения сна — идеально вечером.
  · Старт: Начните с 300 мг вечером.


ВАЖНО!
Это не мгновенные стимуляторы. Эффект накопительный и проявляется через 2-4 недели регулярного приема.
И еще! Эти средства не заменяют диагностику. Они - костыли, пока вы не починили "поломку". Но это качественные и проверенные "костыли."


Желаю ВАМ наслаждаться осенней жизнью, а не хандрить!

Напоминаю, что ко мне на прием гинеколога - эндокринолога, можно с легкостью записаться нажав на кнопку ниже 👇🏻

🍁 НАЖАТЬ 🍁
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤47🔥20👍10😱1🙏1