Доброго всем утра новой рабочей недели! 🙌🏻

На этой неделе продолжу обличать мифы и заблуждения, связанные с деторождением.

Не хочу называть это бесплодием, но если беременность в паре до 35 не наступила в течение года регулярной половой жизни без применения каких-либо методов контрацепции, врач будет вынужден написать именно этот диагноз.
А парами старше 35 напишет уже после полугода неудач.

Для начала честно расскажу о причинах, по которым беременность может не наступать.
Поверьте🙏 их не так много!
Все причины бесплодия можно посчитать по пальцам одной! руки.

Смотрите видео☝🏻

Все, о чем я собираюсь рассказывать на этой неделе, позволит вам полноценно разобраться в проблеме бесплодия, правильного оценивать действия врача и осознанно следить за этапами решения проблемы без потери драгоценного времени.

В ближайшие дни отдельно разберем каждый фактор бесплодия 👌🏻 Не переключайтесь!

Доброго всем утра 🙌🏻 Продолжаем вчерашнюю тему👇🏻

Проверить наличие всех причин бесплодия можно в течение 3 месяцев.
Если вы следовали рекомендациям своего доктора и через 3 месяца причина бесплодия не установлена, - однозначно меняйте врача!

Проводимое годами обследование по принципу «давай попринимаем вот этот препарат и посмотрим, что получится, или давай удалим это образование, вдруг оно мешает беременности» – недопустимо!❌

Начнём с оценки овуляции👇🏻
Если у вас регулярный менструальный цикл, то есть промежуток времени между началом одной менструации и началом следующей всегда постоянный или отличается на 2-4 дня – овуляция с большой долей вероятности происходит.

Доказательством является проведение УЗИ за неделю до предполагаемой менструации. Наличие желтого тела в одном из яичников подтвердит факт овуляции.

Однако, УЗИ -метод операторозависимый, напрямую связанный с человеческим фактором, а значит есть риск ошибки и/или неверной интерпретации, потому надёжнее и проще..........Смотрите видео👇🏻

Проводить активное гормональное обследование при регулярном цикле -это впустую потраченные деньги и время.
Единственный анализ, который может иметь значение - АМГ 🙌🏻

Уровень< 1, свидетельствует о выраженном снижении овариального резерва, что косвенно свидетельствует о возможно неполноценной овуляции.

Если цикл нерегулярный и менструации приходят "как попало" не пьем Дюфастон, а сдаем кровь на гормоны.

Для того, чтобы понять и объяснить причину нарушений, врачу достаточно 5:
🚩АМГ
🚩ФСГ
🚩ЛГ
🚩ТТГ
🚩ПРОЛАКТИН
Если назначает больше, - меняйте врача!

Я ДУМАЛА ТАКОЕ БЫВАЕТ ТОЛЬКО В ИНТЕРНЕТЕ☝🏻

Но это реальный случай с приема 👇🏻
Пациентка, 30 лет, 2 года тремя сложными интегративными схемами лечила ановуляторное (под вопросом) бесплодие. На УЗИ -овуляция есть.

Принимает много БАДов, есть много-анализов, нет спермограммы🤦‍♀️

ПОВТОРЮ‼️
Обследование пациенток с бесплодием ВСЕГДА ДОЛЖНО НАЧИНАТЬСЯ СО СПЕРМОГРАММЫ!👇🏻

Анализ сдаётся на 4й день после 3х дней воздержания. Лучше в клиниках ЭКО или крупных НИИ. В Москве - в "Кулакова"
Смотрит и адекватно оценивает только эмбриолог, а не биолог в сетевых лабораториях.

Самые важные показатели ЭТО:
✅объем и концентрация (их снижение-это самый неблагоприятный показатель)
✅подвижность
✅морфология (её снижение -это самый благоприятный показатель)

⚠️Изолированно снижение морфологии не является причиной бесплодия при учёте высокой концентрации и нормальной подвижности.

ЗАВТРА ПРОДОЛЖИМ 🙌

Всем доброго утра!🌷
Сегодня хочу рассказать про трубно-перитонеальное бесплодие, связанное с отсутствием или анатомической непроходимостью маточных труб 🤔

Трубный фактор бесплодия можно заподозрить, если у вас 👇🏻
✔️были хирургические вмешательства на брюшной полости (например, аппендицит), ✔️воспаление придатков,
✔️если вы перенести хламидиоз/гонорею или
✔️если есть эндометриоз.

Непроходимость маточных труб может быть выявлена уже во время обычного УЗИ, если труба выглядит расширенной и заполненной содержимым.

В то же время, если трубы не видны при УЗИ, это не исключает наличие их непроходимости.

Как проверить проходимость маточных труб?
Существует несколько методов: 👇🏻
✅Рентген
✅На УЗИ
✅Лапароскопия

Какой выбрать?🤔

При выявлении заболеваний, которые требуют однозначного хирургического лечения, проверку маточных труб стоит выполнять во время лапароскопии, в этом случае все довольно просто.

В том случае, если никаких явных отклонений выявить не удалось, стоит сделать выбор между ультразвуковой и рентгенологической оценкой проходимости. Я отдаю предпочтение ультразвуковой 🙌🏻

ВАЖНЫЙ АСПЕКТ, о котором мало кто говорит. Ни один их предложенных методов не является 100% гарантией проходимости труб, даже если заключение уверяет вас в обратном ❌

Трубный фактор бесплодия был и остаётся одним из наиболее сложных в решении. Лучше всего с ним справляется технология ЭКО. А хирургия маточных труб имеет довольно небольшую эффективность и высокий риск внематочной беременности.

КОГДА НЕ НАДО ПРОВЕРЯТЬ МАТОЧНЫЕ ТРУБЫ- В ВИДЕО ☝🏻

Время в лечении бесплодия должно учитываться так же, как его учитывают шахматисты во время свой партии: думать над ходом долго нельзя – это проигрыш ‼️

Так и проводимое годами обследование по принципу «давай попринимаем вот этот препарат и посмотрим, что получится, или давай удалим это образование, вдруг оно мешает беременности» – недопустимо!

ВСЁ обследование бесплодной пары можно и главное НУЖНО! уложить в 3 месяца.
Давайте ещё раз посчитаем:

✅Исключение/подтверждение мужского фактора бесплодия (спермограмма) занимает 1 день
✅Проверка ☝️овуляции занимает 3 месяца (3 цикла подряд)
✅Оценка проходимости маточных труб - занимает 1 день
✅Оценка состояния полости матки и эндометрия (место, куда внедряет эмбрион) - 3 (1-2 дня на УЗИ и 1 день гистерорезектоскопия)
✅Пройти осмотр, УЗИ и МРТ для исключения/подтверждения эндометриоза- 1-2 дня

Потому БЕГИТЕ от специалиста, который держит вас у себя дольше, не озвучивая причины бесплодия или держит вас ложными диагнозами и излишними назначениями‼️ отнимая драгоценное время и главное- желанное материнство.

Завтра расскажу, чем ВАС может «держать» недобросовестный гинеколог, следите и не переключайтесь!

"Доктор, почему я не беременею? Я сдала кучу анализов"
❌️
СТОП‼️

Для понимания причин бесплодия достаточно: сдать спермограмму мужу, а вам -пройти УЗИ на 5-7 день и за 5-7 дней до менструации, сдать АМГ, проверить проходимость маточных труб, иногда требует МРТ.
ВСЁ❌️

Все остальные АНАЛИЗЫ НИКАК‼️ НЕ ВЛИЯЮТ НА НАСТУПЛЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ!
Более того отделяют вас от неё‼️
Потому бегите от врача, который утверждает, что беременность не наступает из-за "густой крови"
Девушки с тромбофилиями наоборот беременеют быстро✊️

Бегите от врача, который назначает анализы на совместимость по HLA, антиспермальные антитела, антитела к ХГЧ ❌️

Эти анализы ничего не отражают, никакой несовместимости между людьми не бывает (только на психологическом уровне). Наличие антител не приводит к бесплодию.

Неверно, когда при лечении бесплодия у вас пытаются взять анализы на все инфекции, условно-патогенную флору, бакпосевы с последующим упорным лечением уреаплазмы.
При планировании достаточно исключить только ИППП, сдав мазок на и крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты 🙌🏻

Уреаплазма безопасна, анализ на нее сдавать не надо, как и лечить ее не надо, независимо от ее количества и вида.
Удивлю, но‼️ даже наличие инфекций не препятствуют наступлению беременности, что доказывается регулярным выявлением у беременных этих самых различных инфекций.

Продолжим завтра, не переключайтесь!
Все самое интересное-впереди ✊️

Продолжим разбор случаев незаконного удержания пациенток у себя недобросовестными докторами 🤔

Не секрет, что врачу частной клиники выгодно искать и находить разные причины "ненаступления беременности" тем самым держать вас подле себя.

Пациент лечит то одно, то другое, КОКами, Дюфастонами, БАДами, регулярно посещает доктора-экспериментатора или рекомендуемых им спецов, чтобы сделать УЗИ, пройти чистки, дренажи, кого-то потравить или что-то удалить.

Годы идут, овариальный резерв⤵️ снижается, организм не молодеет, потому что Бенджамин Баттон один, а врачей, которые спекулирует на проблеме ненаступления беременности много.

Потому бегите, если врач назначает пропить КОКи, чтобы «на отмену» забеременеть.
В 1000111 раз - КОНТРАЦЕПТИВЫ ничего не лечат!❌
Если у вас нерегулярный цикл, надо искать причину нерегулярности и устранять ее. А не пить препараты, защищающие от нежелательной беременности.

🚩То же касается и назначения попить Дюфастон/Утрожестан с 16 по 25 день цикла.

Если у вас нерегулярный цикл и нет овуляции  - эти препараты не могут вернуть овуляцию, они просто будут обеспечивать приход менструации на уровне матки. При этом в яичнике ничего не будет созревать, яйцеклетка не будет выходить и беременности не будет.

На самом деле про назначение Утрожестана и Дюфастона поступает очень много вопросов, ответы на них вы можете найти в видео 👆🏻

Всем доброго субботнего утра! 🌷
МОЯ СУББОТА традиционно-за компьютером, в режиме дистанционных консультаций 🙌🏻

А здесь продолжаю развеивать мифы и призывать бежать от врача, который утверждает, что миома матки может быть причиной бесплодия 👇🏻

С миомой можно и нужно беременеть. Потому что часть узлов после родов регрессирует.
Исключение- крупные узлы полностью растущие в полости матки ‼️

Бежать, если доктор говорит, что у вас не так расположена матка, и это может мешать зачатию. Поэтому надо делать гинекологический массаж и выбирать «правильные» позы для зачатия. Расположение матки никак не влияет на возможность зачатия ❌

Также нужно насторожиться, если ваш доктор, убеждает вас, что причина бесплодия - в наличии значимых дефицитов, назначает множество обследований на дефициты витаминов и микроэлементов, а потом долго и старательно их лечит, назначая кучу БАДов 💊

Дефициты, конечно, устранять надо, они могут повлиять на процесс развития и роста плода, но никак не влияют на возможность забеременеть.

Все ошибки в лечении бесплодия объединила под видео 👆🏻

Доброго всем утра новой рабочей недели 🙌🏻🌷
Как и обещала, - продолжаю развеивать старые мифы и ломать новые предубеждения.

Одно из них- старательно укореняемое БАДОЛОГАМИ🤦‍♀️НУТРИЦИОЛОГАМ, ДА ЧТО ТАМ ГОВОРИТЬ И НЕКОТОРЫМИ ВРАЧАМИ,- что беременность не может наступить в условиях дефицитов или каких-то других неблагополучий: стресса, паразитоза, нарушенного процесса детоксикации или ещё каких-то жизненно-важных процессов.

На сей счёт у меня есть не совсем хорошие, но показательные примеры беспроблемного наступления беременностей у женщин со злокачественными опухолями

К сожалению, вскоре после родов эти женщины ушли из жизни, но их дети родились здоровыми 🙏🏻

Здоровый крепкий эмбрион выживет даже в больной матке и сумеет получить все, что ему необходимо из организма сильно ослабленной матери ‼️

В этом вопросе показательны воспоминания акушерки Станиславы Лещински из Польши, в течение двух лет работавшей в концлагере Освенцим👇🏻

Она пишет, что несмотря на голод и ужасные условия содержания беременных женщин, дети по большей части рождались здоровыми с хорошей массой тела. Количество принятых мной родов превышало 3000.

Потому бегите,- если ваш доктор убеждает вас, что причина бесплодия - в наличии значимых дефицитов, назначает множество витаминов и БАДов 💊

Дефициты, конечно, устранять надо, они могут повлиять на процесс развития и роста плода, но никак не влияют на возможность забеременеть ❌

Доброго всем утра 🙌🏻🌷
Сегодня хочу рассказать о формировании так называемого "психогенного фактора бесплодия"

Мнения "учёных", а соответственно и пациентов здесь разделились на 2 диаметрально противоположных 👇🏻

✅Одни считают, что это чушь.
Приводя в логичный пример, типичный образ древней женщины, тысяч 200 лет назад. Почему её? Да потому что гены наши за столь короткий для эволюции отрезок времени не поменялись.

У нее 5 детей и еще 5 померло до 3 лет. Она снова беременна - почти все женщины в те времена беременны постоянно и лет с 13. Подмышками у нее 2 младенца, на спине пожитки и надо пройти 20 км до ближайшей стоянки-водоёма.

Её мужа убили в стычке за красивую палку, а в темных лесах по ночам бродят волки и хотят полакомиться свежей человечинкой. 
И на фоне таких не радостных условий - люди размножались. 

✅Другие - считают иначе.

Истина, как всегда лежит где-то посередине 🤔

Частая ситуация: обращается к гинекологу молодая девушка до 35 и говорит, что вот де стараются они с мужем уже полгода как и спермограмму сдали и витамины пьют и половая активность по расписанию, а беременности все нет и нет.
А гинеколог руки потирает и на фолликулометрию приглашает, овуляцию поискать🤓

Не найдёт- КОКИ с Дюфастон назначит, на них, как известно, беременность не наступает.
Найдёт-не сразу,- по фолликулометриям загоняет.

Пока ищет овуляцию дважды полип находит/удаляет, трубы проверяет, паралельно мазки берет, баквагиноз лечит, уреаплазму искореняет, паразитов травит, дефициты восстанавливает и процессы детоксикации налаживает. Пациентка это время предохраняется, меняет специалистов, ходит по кругу и не беременеет.

Почему?
🚩КОК и Дюфастон заблокировали овуляцию 🤔
🚩упало либидо
🚩пока лечила мазки- использовала презерватив
🚩удаление полипа активировало аденомиоз
🚩лечила аленомиоз Визанной, на ней тоже не беременела
🚩чистила организм от паразитов, шлаков/токсинов и снова предохранялась
🚩на стрессе сбился цикл

Доброе утро, друзья 🙌🏻

На самом деле, беременность –это биологический процесс, для которого у женщины есть все, что необходимо, включая инстинкт продолжения рода, именно он обеспечивает существование вида 🤔

Зачатие, по сути, процесс автоматический, который женщина не должна контролировать сознанием, как, к примеру, отправление естественных нужд, но контролировать может, вот в этом и лежит причина формирования феномена – «психогенное бесплодие».

Вы ведь не думаете, как вы переставляете ноги, дышите, но в любой момент можете подключить свое сознание. И если вы будете постоянно думать о механизме шагов или вздоха – вы запнетесь 🤷🏼‍♀️

Потому, когда ко мне на прием приходят девушки, которые планируют беременность и хотят к ней полноценно подготовиться, помимо всего прочего, я советую им не «беременеть», а «не предохраняться» – обратите внимание, это совсем разные вещи.

Продолжим завтра👌🏻

Чтобы научиться летать, люди внимательно наблюдали за птицами 🦅 Если кто-то имеет хорошие внешние данные и сохраняет их достаточно долго, мы интересуемся секретами молодости и красоты…

Таким образом, чтобы забеременеть, женщине надо обратить внимание на то, что делают женщины, которые довольно часто беременеют, сами того не желая.

В нашей стране ежегодно случается гигантское количество случайных беременностей, которые заканчиваются абортами. В подавляющем большинстве случаев женщины, забеременевшие случайно, совсем не думали о том, что может случиться, они отдавались страсти, и контроль за репродуктивным поведением был снижен до минимального уровня ⬇️

Из этого наблюдения можно сделать один очень важный вывод – в деле продолжения рода надо следовать инстинкту, не подключать контроль разума и в первую очередь отдаваться страсти к партнеру, забывая, что впоследствии может наступить беременность‼️

Потому👇🏻
✅Не нужно приурочивать половую активность в дни предполагаемой овуляции.
✅Если ваши менструации приходят с задержками, цикл длинный и составляет 40-60 дней, не нужно "выравнивать" его Дюфастоном/Утрожестаном.

Введение прогестерона в организм во время первой фазы цикла может 🆘нарушить созревание фолликулов и 🆘блокировать наступление своей собственной овуляции.

✅Если вы хотите забеременеть не соглашайся пить контрацептивы, они имеют свои побочные эффекты и не мало; они ничего не вылечат, а вот желанное зачатие не наступит ещё как минимум 3 месяца.

Надо признать, что медицина со своими избыточными услугами часто не дает свершиться «волшебству». Загружает мозг негативное информацией и она становится «контрацептивом», назначает лекарства, которые не помогают, а наоборот мешают забеременеть❗️

Всем хороших выходных 😌

Всем доброго рабочего дня! ☀️

Пришло время поговорить о перспективах преодоления бесплодия, что может сделать врач гинеколог, НЕ РЕПРОДУКТОЛОГ на приеме.
Начать хочу с мужского фактора👇🏻

Мужской фактор бесплодия в паре — 50%, столько же, сколько и женский.
Но в отличии от женщины, понять что с мужчиной что-то не так, можно по результатам всего одного исследования - спермограммы (исследование эякулята).
Потому именно с него мы и начинаем обследование пары.

Я не уролог и не андролог, но со спермограммой сталкиваюсь практически ежедневно, потому что веду пациенток с бесплодием. Знаю, умею её оценивать и могу дать рекомендации при обнаружении проблем.

Итак, кратко по ВАШИМ ВОПРОСАМ:
1️⃣Когда сдавать🤔❓️
При отсутствии беременности при регулярной половой активности в течение года у пары до 35 лет и через 6 месяцев при ненаступлении беременности в паре 35+

2️⃣Нужно ли сдавать на этапе планирования🤔❓️
Всем подряд однозначно не нужно❌️
Спермограмма на этапе планирования может быть рекомендована мужчине при наличии у него факторов риска (одного или нескольких)

К коим относятся:
🚩варикоцеле
🚩гипоплазии яичек
🚩операции на яичках
🚩крипторхизм в детстве
🚩орхит
🚩перенесенная химиотерапия по поводу опухолей
🚩ожирение (ИМТ >30)
🚩сахарный диабет

3️⃣Как подготовится к сдаче анализа🤔❓️
Никак‼️
И это важно⚠️
Потому что ряд лабораторий по этому поводу даже подготовили спец.памятки, этакие идеальные условия для хорошего качества спермограммы. Они не требуются!

Для адекватной оценки в режиме реального времени. Единственное условие -3 дня воздержания.

4️⃣Где сдавать🤔❓️
А вот это имеет значение✊️
Важно учитывать, кто будет оценивать качество спермограммы и насколько адекватно. Лучше, если это будет эмбриолог (они смотрят в лабораториях при клиниках, занимающихся ЭКО).

5️⃣А как правильно🤔❓️
По «строгим критериям Крюгера».

7️⃣На что обращать внимание в показателях 🤔❓️
Их много🤦‍♀️
В заключении "тератозооспермия"🤭
Это что❓️
⚠️Самые важные показатели СПЕРМОГРАММЫ это объем и концентрация‼️

8️⃣"Тератоспермия" - это страшно?
НЕТ!
В подавляющем большинстве случаев это вообще не ❌️проблема.

9️⃣А как улучшить качество спермы 🤔❓️

✅Отказ от курения и ограничение алкоголя.
✅Ограничение фастфуда;
добавление в рацион больше морепродуктов, рыбы, фруктов и овощей, орехов, нежирного мяса.
✅Ежедневные занятия физкультурой и спортом, соблюдение режима дня, достаточный сон и отдых, управление стрессом.
✅Снижение веса при окружности талии >90 см.
✅Регулярная половая жизнь (не реже 2х раз в неделю).
✅Мужчинам из группы высокого риска развития бесплодия необходимо сдать спермограмму на этапе планирования и своевременно обратиться к грамотному урологу.

Вчера под постом про Расшифровку анализа спермы состоялся интересный диалог 👆🏻

Одна из подписчиц, будучи беременной, расшифровывать анализ спермы не хотела, её интересовала расшифровка результатов первого скрининга.

Так как мой канал не является сервисом по расшифровке анализов, я рекомендовала подписчице обратиться, с этим вопросом к врачу, который ведёт её беременность. Вроде все логично 🤔

Но врачу этому она не доверяла.
Что ж и так бывает. Беременные бесспокойны, а у врачей в ЖК мало времени, терпения и ресурса вести разъяснительные беседы.

Тогда пишу найти врача, которому она будет доверять. В условиях повсеместной доступности интернета, сделать это не сложно.

На что девушка ответила, что такой найден, но запись к нему аж на январь 🤷🏼‍♀️

Я прикинула, что к моменту обращения к этому чудо-специалисту, у нее уже пройдёт добрая половина беременности. Насколько актуальна будет эта консультация🤔🙄
Решать- вам

Что думаете о записи врачей на месяцы вперёд?

Соглашусь, что врач может быть хорош и востребован 🙌🏻 Хотя, как правило, такие врачи стараются брать больше часов и дней, чтобы всех уместить и не растягивать запись. Возможно 🤔 сужу по себе или по коллегам, которых знаю лично.

А ещё знаю немало врачей, запись которых- это 2 приёмных дня в неделю, по 3-4 человека, а остальное время они тратят на себя (обучение себя и других, спорт, развлечения, пиар), соответственно запись растягивается на месяца, а пациенты "киснут в резерве" 🤷🏼‍♀️

Да, есть занятые "пчелки", которые совмещают несколько работ и научную деятельность, тогда записаться действительно тяжело.

В таком случае подумайте, насколько комфортно будет вам, беременной, с таким занятым доктором.

Сможет ли он ежедневно оказывать помощь и поддержку, которая так необходима во время беременности? Или дело ограничиться приемом в 40 минут, а дальше - ловите следующую запись через месяц-полтора🤔?

Потому не ведитесь на длинную запись, как правило, за ней стоит вечно занятый доктор.

Хорошо, если он занят пациентами, но чаще- курсами для пациентов на диване, научной деятельностью, обучением себя, личной жизнью или банальным пиаром😎

Поделиться своим мнением, объяснить что я не права, привести примеры, что врач работает 24/7, а запись на полгода вперед😀 или сообщить об отписке приглашаю в комментарии 👇🏻

Меня тут удивил один из комментариев под постом про запись на приём.

Хотела бы разобраться, что относить к сложным случаям🤔
Можно ли считать сложным случай рецидивирующей годами молочницы? Когда врачи предлагают полечить тем и этим, а эффекта нет🤷‍♀️
Или хронических тазовых болей, причину, которых никто и не пытается решить?
Или нерегулярного цикла, когда врачи ставят галочки ✔️✔️✔️напротив всех гормонов🤦‍♀️ и упорно назначают КОК?

Сложны ли случаи рецидивирующих кист яичников? Когда за плечами 4 операции, а на КОК, которыми предлагают их лечить обостряется мигрень.

А можно ли считать простым случай выросшей миомы у девушки с нереализованной репродуктивной функцией🤔 когда 4 врача говорят разное?

Или случай бесплодия неясного генеза, который оказался ретроцервикальным эндометриозом с вовлечением кишечника, правой крестцово-маточной связки, брюшины заднего отдела малого таза. И спаечным процессом в малом тазу🤔

Многим покажется простым случай удачной стимуляции овуляции. Когда казалось бы все хорошо. А трубы проверить забыли. И пациентка приходит с подозрением на внематочную.

Можно ли считать простой естественную беременность у женщины в 43?
Или случайную у 18 Арины (имя изменено)🤔беременность эту хотели прервать, но на УЗИ увидели двойню и прерывать отказались?

Я поделилась в вами случаями со своего сегодняшнего приёма.
Он не особенный🤷‍♀️ т
Такие пациентки приходят каждый день. Не все планируют или уже беременные, но всем хочется быть здоровой.

Теперь вы мне скажите: эти случаи сложные? Или сложными считаются только потери беременности?