Доброго всем утра 🙌🏻🌷 продолжаю рассказывать про👇🏻
ЭНДОМЕТРИОЗ И БЕСПЛОДИЕ

- НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ, НО ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЙСЯ ТАНДЕМ.
И ЧТО САМОЕ ПЕЧАЛЬНОЕ, ЗАЧАСТУЮ ПОЗДНО ДИАГНОСТИРУЕМЫЙ.

Многие пациентки годами обследуют мужа, трубы, пьют обезболивающие во время менструации, неоднократно удаляют полипы и ищут причину ненаступления беременности в голове. На деле- она оказывается в эндометриозе ‼️

Узнав об этом, пациентка встаёт перед выбором, оставить все как есть и ждать, что чудо случится, идти к чудо-доктору, идти на ЭКО или операцию🤔

Ждать, что все наладиться само собой и сидеть, опустив руки не рекомендую, от слова "совсем"❌

Завтра поделюсь новой историей с приемов 👌🏻 Ставьте «🔥», если интересно.

Всем доброго утра 🙌🏻🌷 Я, как и обещала, с очередной историей.

Марии 38 💁🏼‍♀️
В первом браке родила погодок. Обе беременности наступали быстро и неожиданно, несмотря на выставленный ещё в 16 лет диагноз поликистоз яичников и нерегулярные менструации.

Правда, отношения с мужем не сложились, в 26 лет Мария осталась одна с двумя маленькими детьми на руках. С головой ушла в работу 🤔

Менструации по прежнему приходили с задержками, но стали более обильными и болезненным. Мария все списывала на стресс и усталость на работе.

Через 4 года снова вышла замуж. Со слов - "случился служебный роман"
Избранник сразу заговорил о детях, их у него не было. Прошёл год, а беременность не наступала. Пошли по врачам.
Мужу назначили пить витамины. А Мария за 7 лет прошла "7 кругов ада"😬

Ко мне Мария попала в эту среду, оказалась одной из тяжелых пациенток.
Пришла с жалобами на задержки и обильные, болезненные менструации.
Про бесплодие сказала не сразу, уже смирилась с безнадёжностью.

На УЗИ: помимо аденомиоза и поверхностных очагов эндометриоза, на матке вырос 7 сантиметровый узел ‼️

Мария, с удивлением узнала, что эндометриоз можно было лечить консервативно, глушить очаги и беременеть на отмене.

У любой моей истории есть мораль и эта не исключение👇🏻
🚩Не нужно лечить эндометриоз БАДАМИ, чистками паразитов, печени, матки и чего бы там не было
🚩Не нужно, если действительно хотите ребёнка.
🚩Не нужно, если бесплодие длиться несколько лет
🚩Не нужно, если Вам 35+.
🚩Не нужно, если снижен овариальный резерв

Доброго всем дня новой рабочей недели 🌷☀️
В среду поделилась печальной историей Марии, которая не может забеременеть 8 лет из-за эндометриоза ‼️

В конце своего повествования я написала, о том, что не нужно лечить эндометриоз всем этим, если действительно хотите ребёнка. Но многие неправильно истолковали или просто увидели выводы без самой истории 🤔 поэтому еще раз объясню 👇🏻

Добравшийся до кишечника эндометриоз- одно из показаний к оперативному лечению и назначению последующей противорецидивной терапии, потому что риск рецидива после операции в течение 2х лет составляет -20 %
В течение 5 лет уже 60 %

В сравнении в течение 2х лет на терапии
▪︎ ДИЕНОГЕСТОМ-2 %
▪︎ МИРЕНОЙ-5,7 %
Обратите внимание ‼️
При "лечении" эндометриоза КОК, которые так любят назначать всем и от всего- те же 20%
Кстати, Марии тоже назначили КОК и беременность на отмене🤦‍♀️

Потому повторю:👇🏻
комбинированные оральные контрацептивы не лучшая идея в качестве лечения эндометриоза

Не ведитесь! И всегда при назначении КОК для лечения чего-бы то не было обращайтесь за вторым мнением!

Завтра расскажу про способы лечения эндометриоза🙌🏻

Если вам удалось выяснить, что наступлению желанной беременности🤰препятствует именно эндометриоз, вы неизбежно столкнетесь с выбором:

🚩идти на ЭКО🤔
🚩идти на операцию🤔
🚩лечить консервативно (гестагены/агонисты)
и беременеть на отмене🤔

Что выбрать 🤔🤔🤔⁉️

Однозначно идти ✊️На ЭКО‼️ если 👇🏻
✅Вам 35+
✅АМГ <2
✅Бесплодие длиться несколько лет
✅Уже были операции, включая удаление полипов
✅Есть сопутствующий мужской фактор

При неготовности идти на ЭКО, можно пробовать лечить эндометриоз консервативно, если 👇🏻
✅Вам нет 30
✅АМГ>3
✅Стаж бесплодия небольшой (1-2 года)
✅Ранее не было оперативных вмешательств
✅Спермограмма партнёра- Norm

Соглашаться✊️на операцию‼️ если👇🏻
✅Вам ещё не исполнилось 30
✅Вы страдаете от хронической тазовой боли
✅Есть глубокий эндометриоз с прорастанием очагов в кишечник и мочевой пузырь
✅Есть эндометриоидные кисты обоих яичников больших размеров
✅Консервативное лечение эндометриоза не помогло, а к ЭКО пока не готовы.

НО‼️
Перед оперативным вмешательством на яичниках необходима консультация репродуктолога.

Еще раз напомню о необходимости экспертной хирургии. Да, дорого. Но эффективность намного выше.

После операции на наступление беременности даёт полгода. В случае отсутствия беременности -вам снова будет предложена программа ВРТ.
Кстати говоря - ВРТ не увеличивает риски рецидива ❌

Ставьте «🔥», если интересна эта тема.

Вокруг этой болезни существует множество мифов ‼️
Расскажу, чему стоит верить, а о чем лучше забыть👇🏻

🚩Эндометриоз поражает только матку и придатки
Это не так.

Встречаются очаги эндометриоза и за пределами таза — на коже, в легких, тканях глаза и др. Теоретически эндометриоз может быть где угодно.

🚩Эндометриоз неизлечим
К сожалению, это так.

Все существующие на сегодня методы лечения только подавляют рост и развитие очагов, но не избавляют полностью от болезни.

🚩Эндометриоз всегда вызывает боль
В большинстве случаев это так.

Боль — основной симптом эндометриоза любой локализации. Но иногда эндометриоз протекает без выраженной боли или даже вовсе без симптомов.

🚩Эндометриоз не виден на УЗИ
Это не совсем так.

Некоторые формы эндометриоза действительно плохо видно при ультразвуковом исследовании. Например, очаги на брюшине и стенках таза можно диагностировать только при лапароскопии, а эндометриоз матки (аденомиоз) — при гистероскопии.

🚩Эндометриоз развивается при высоком уровне эстрогенов
Это тоже не совсем так.

Есть и другие факторы — в частности, особенности работы иммунной системы, генетическая предрасположенность. Однако эндометриоз лечится гормонами, которые подавляют эстрогены.

Завтра продолжим 🙌🏻 Не переключайтесь!

Доброе утро, друзья🌷☀️ Продолжаем разбирать мифы про эндометриоз 👇🏻

🚩Эндометриоз растет у тех, кто не рожал
Это не всегда соответствует действительности.

На сегодняшний день известно, что отсутствие родов действительно повышает риск развития болезни, однако не является ключевым фактором ее появления.

🚩Эндометриоз возникает после аборта
Нет.

На сегодняшний день не нашлось убедительных доказательств того, что аборт — медикаментозный или хирургический — приводит к развитию эндометриоза.

🚩Эндометриоз мешает зачать ребёнка
Это правда.

Если эндометриоз поражает маточные трубы или брюшину, появляются спайки — и сперматозоиды просто не могут попасть к яйцеклетке.

🚩Эндометриоз сложно диагностировать
Это правда.

Эндометриоз не имеет специфических симптомов, ведь боль, кровотечения и обильные менструации встречаются при многих гинекологических заболеваниях.

🚩Эндометриоз можно не лечить
Это не совсем правильная формулировка.

Болезнь нельзя пускать на самотек и надеяться, что все само пройдет. Но лечение действительно назначается не всегда.

Ставьте «🔥», так я пойму, что вам интересна эта тема.

Доброго пятничного дня 🙌🏻☀️ Сегодня завершаем обсуждать мифы про эндометриоз 👇🏻

🚩Эндометриоз проходит в климаксе
Это правда.

С наступлением менопаузы прекращается выработка эстрогена — основного фактора развития болезни. Очаги уменьшаются в размерах и даже полностью регрессируют.

🚩Эндометриоз проходит после родов
Это не вполне верно.

Беременность не лечит эндометриоз, а лишь на время подавляет его развитие. Как правило, после завершения грудного вскармливания болезнь возвращается.

🚩При эндометриозе без операции не обойтись
Это не верно!

🚩Операция помогает избавиться от эндометриоза навсегда.
Это не так.

🚩Чем больше очагов — тем тяжелее эндометриоз
Тоже не соответствует истине.

Выраженность симптомов не зависит от площади поражения тканей. Напротив, сильные боли могут быть вызваны небольшими очагами в клетчатке около матки и на брюшине.

🚩Если удалить матку — эндометриоза не будет
И это ошибочное утверждение.

Если удалить матку, не будет аденомиоза — одной из разновидностей болезни. Но останутся очаги в других органах — на яичниках, маточных трубах, в полости таза.

🚩Эндометриоз- «в голове»
Это не вполне верно.

Эмоциональные расстройства, вызывают симптомы боли и бесплодия. Такие эмоции являются результатом воздействия болезни, но сами они не вызывают болезнь.

🚩При эндометриозе МГТ противопоказана.
Это не так, но к выбору препарата нужно относиться достаточно щепетильно.

Остались ли у вас сомнения на эту тему? Пишите в комментарии👇🏻

Друзья, всем доброго утра!
И продуктивного начала рабочей недели!🌷🙌🏻

— Откуда это вообще все берется? - с горечью спрашивают пациентки с эндометриозом и миомой матки😔

До определенной степени ответ на этот вопрос известен, просто не всем нравится 🤷🏼‍♀️

Для понимания понадобится небольшой экскурс в историю…🕰️

Всего 150 лет назад иметь 8-10 родов за репродуктивный период было совершенно нормально и обыденно🤷‍♀️

🤰🏼Вот типичный репродуктивный сценарий того времени: начало менструаций в 10-12 лет, замужество в 14-16 и дальше «9 месяцев беременность — 2 года лактация».

При этом менопауза, как и у современной женщины, наступала в 40-45 лет. Несложно подсчитать, что за весь репродуктивный период женщины того времени имели примерно 100-140 овуляций ‼️

С биологической точки зрения эта ситуация совершенно оправдана. Обеспечение множественности потомства-основа сохранения вида.

Очевидно, что сегодняшние репродуктивные предпочтения значительно отличаются…
Об этом поговорим завтра😉

Про эколого-репродуктивного диссонанс, как одну из причин эндометриоза, поговорили.
Но она не единственная, разумеется 🤔

Потому что несмотря на снижение рождаемости и количества детей в семье, эндометриозом всё-таки страдает не каждая, а каждая 7я женщина.

8 лет - столько времени уходит в среднем на постановку диагноза “эндометриоз” с момента появления симптомов ‼️

Столь долгий срок объясняется хитрой маскировкой заболевания: боль не зависит от стадии болезни!

Едва заметный очаг может доставлять больше дискомфорта и страданий, чем крупный эндометриоидный узел в брюшной полости 😬

Риск развития эндометриоза в 7 раз выше, если заболеванием страдали бабушка или мама. Генетика решает, но не все. Для развития эндометриоза нужно сочетание нескольких факторов 🙌🏻

В общем, патогенез сложен, неоднозначен и многогранен. Потому одной диетой с отказом от глютена и желчегонными эндометриоз не вылечить.

А чем лечить🤔🤔🤔⁉️
Обязательно расскажу. Не переключайтесь!

Вчера пообещала рассказать о лечении эндометриоза.
Но прежде, чем лечить, нужно правильно поставить диагноз 🤔

Биомаркеров показательных для эндометриоза НЕ существует.
Лапароскопия больше НЕ❌️ является золотым стандартом диагностики.
Докторам надо уметь распознать эндометриоз в подробной беседе, руками и видеть эндометриоз на УЗИ.

🚩Итак, если вы страдаете от боли во время менструации, овуляции или при половом акте.
🚩Если ваши менструации обильны: Вы протекаете, используете прокладки макси/ночные,прокладки и тампон одновременно, вынуждены ограничивать свою соц.активность в эти дни).
Это может быть эндометриоз 😬
Говорите об этом врачу‼️

Проводя осмотр врач должен не только посмотреть вас в зеркалах и помять рукой живот, но и прощупать рукой задний свод влагалища, связки 🙌🏻

Эндометриоз может быть обнаружен во многих местах по всему тазу, в яичниках, в кишечнике, влагалище и мочевом пузыре, в послеоперационных рубцах.

Правильный диагноз с указанием места поражения является основополагающим в определении оптимальной стратегии лечения.
Эндометриоз коварен 😔
При отрицательном результате УЗИ, но наличии жалоб,- нужно идти на МРТ.

Потому что качество хирургии напрямую зависит от того, насколько хорошо проведена и описана глубина поражения 🤔

Завтра продолжим 👌🏻

Добрый день, друзья 🌷🙌🏻 Сегодня снова хочу поделиться клиническим случаем 👇🏻

Екатерине, 27. Менструации с подросткового возраста болезненные и обильные. Но до поры до времени она им значения не придавала 🤔

Так же от ежемесячных болей "загибались" Катины подруги и старшая сестра, мужественно терпела боль мама.
"Так у всех"- думала Катя и на прием не спешила.
Однако, на очередной диспансеризации у Кати обнаружили полип и направили на "чистку"

Катя испугалась и побежала на прием в платную клинику недалеко от дома. Гинеколог подтвердил наличие полипа и также рекомендовал удаление. Катя медлила. Она не рожала, никогда не была беременной и процедура внутриматочного вмешательства откровенно пугала 😬

А ещё пугал опыт подруг, которые удаляли полипы один за другим‼️

Так Катя оказалась у меня, по совету одной из бывалых подруг историю которой вы можете посмотреть в видео 👇🏻

«Мы с мужем проверились, здоровы, а беременность не наступает уже 3 года😔
В чем причина?»
С таким вопросом обратилась ко мне недавно 33-х летняя Оксана.

Ранее беременностей не было, зато всю жизнь были болезненные менструации и дважды удаляли полип эндометрия.
Спермограмма мужа - в норме.
Цикл регулярный-овуляция подтверждена многочисленными УЗИ.
И даже трубы проверили 🤷🏼‍♀️

При эндометриозе может быть и ежемесячная овуляция и нормальная сперма партнёра и проходимые трубы и не наступать беременность‼️

Потому что очаги оказывают токсическое воздействие на эту самую яйцеклетку, на спематозоиды, убивая их или делая неполноценными для зачания.
А также снижают функциональную активность маточных труб.

ВАЖНО⚠️ни один метод не является 100% гарантией проходимости труб, даже если заключение уверяет вас в обратном.

И вот почему:👇🏻
Во всех исследованиях в матку и трубы вводят контрастное вещество, которое под давлением извне поступает в брюшную полость. Если маточные трубы непроходимы, на экране будет видно, что контраст в брюшную полость не излился.

А если излился- трубы якобы проходимы
Вот только "проходимы" они для жидкостного контраста под давлением, а пройдёт ли по ним оплодотворенная яйцеклетка, подталкиваемая реснитчатым эпителием остаётся неясным 🤷🏼‍♀️

Потому трубный фактор бесплодия был и остаётся одним из наиболее сложных в решении. Лучше всего с ним справляется технология ЭКО.

Хирургия маточных труб имеет довольно небольшую эффективность и высокий риск внематочной беременности 🙌🏻

Завтра продолжим 👌🏻 Не переключайтесь!

Докторам надо уметь распознать эндометриоз в подробной беседе, руками и видеть эндометриоз на УЗИ ‼️

При отрицательном результате УЗИ, но наличии жалоб,- нужно отправить на МРТ 🤔

Вторая причина пойти на МРТ - предстоящей операция из-за миомы, эндометриоидных кист яичников или диагностическая лапароскопия.

Идя на операцию с заключением УЗИ, на котором описаны только
эндометриоидные кисты, высока вероятность, что где-то есть глубокий инфильтративный очаг, который "проглядели" и его не всегда четко видно хирургически 😬

Особенно если на поверхности органа он небольшой, но глубоко уходит вглубь ‼️ В таком случае, особенно если хирургия не экспертная, хирурги могут "прижечь" этот очаг, тем самым замуровать основную массу в ткани. А пациентку неизбежно ждет рецидив.

Третья причина идти на МРТ- убедиться, что киста эндометриоидная. Однако 👇🏻

И результат МРТ и результат УЗИ зависят от квалификации, опыта/насмотренности специалиста 🙌🏻

Т.е.оба метода операторозависимы, НО!

🚩При МРТ изображение-снимки выводит аппарат, а врач их только расшифровывает.

🚩А при УЗИ врач сам выводит изображение на экран и сам же его расшифровывает. Т.е.теоретически вероятность ошибки выше.

Завтра начну писать о лечении 👌🏻

Пришло время поговорить о лечении эндометриоза, как и обещала 🙏🏻

Нутрициологи предлагают работать с факторами риска развития эндометриоза.
Подробнее в видео👆🏻

Это оправдано, как помощь и поддержка к основному лечению при уже развившемся, активно-агрессивном процессе или как альтернатива при начальной стадии.

Важно не переступать эту грань!
Преступно подменять препараты с доказанной эффективность, когда речь идёт об агрессивном течение заболевания у пациенток с нереализованной репродуктивной функцией.

Как понять, что эндометриоз агрессивен🤔⁉️ и к превентивным методам нужно добавлять гормональную терапию⁉️
🚩Хроническая боль
🚩Ежемесячные кровотечения истощают до состояния анемии
🚩Диагностируют полипы
🚩Бесплодие неясного генеза
🚩Очаги эндометриоза- за пределами матки.

Подробнее - завтра! Ставьте «🔥», если интересно🙌🏻