Арина (имя изменено) обратилась ко мне в октябре прошлого года.
Цикл у Арины как и у Фаины, из моей предыдущей истории, всегда был нерегулярным 🩸

Вот только в отличии от Фаи, лишнего веса у Арины не было.
При росте 170, весила законные 55.
Но врачи также разводили руками🤷‍♀️ и назначали только КОК🤦‍♀️
Когда Арина захотела ребёнка, то сказали отменять и пробовать беременеть на отмене. Однако, на отмене не было ни цикла😨 ни беременности🤦‍♀️

Арине назначили Дюфастон и сказали принимать его, чтобы вызывать менструации при отрицательном тесте. На нем началась какая-то непонятная мазня и Арину снова "посадили на КОК"💊

Она пришла ко мне отчаившись, на 4й упаковке Эстеретты и с идеальными анализами. Никаких значимых дефицитов у Арины я не нашла, кооме разве нижней границы ферритина (30 нг/мл) Спермограмма мужа была отличная👍🏻
Я назначила Арине ферретаб (в составе 50 мг и 400 мкг фолиевой кислоты👌🏻)

Мы проверили ультразвуковое исследование проходимости маточных труб, с ними проблем не возникало. И начали стимулировать овуляцию, отслеживая её наличие по уровню прогестерона 🤔

Накануне дня ВСЕХ ВЛЮБЛЕННЫХ 🥰(не случайно😎) я получила от Арины вот такое письмо👆🏻

У любой истории есть мораль👇🏻
Здесь простая- не нужно пить контрацептивы и дюфастон, при нерегулярном цикле, если хотите забеременеть. И те и этот блокируют овуляцию😬

Овуляторный фактор бесплодия- один из самых простых в репродукции.
При отсутствии мужского и трубного фактора его можно устранить приемом 5-10 таблеток👌🏻

Срок родов Арины 18.10.24 - будет годовщина нашего знакомства.
Приятно😌

Мы познакомились с Ириной (имена я умышленно меняю😌) в январе 21 года.

К моменту знакомства она уже перенесла 2 операции по удалению эндометриоидных кист, неразвивающуюся беременность на малом сроке, пила дюфастон и мечтала о ребёнке в свои полные 37 👶

Мы немного "поколдовали🤓" , отменили дюфастон -настроились и в марте Ирина пришла на УЗИ уже беременной.

Беременность протекала волнительно. Ирина старательно пила витамины, БАДЫ, правильно питалась, спала и ела по расписанию 👌🏻

Несмотря на волнения, в положенный срок появился на свет мальчик 3500 грамм весом, которого по прошедствии 3х лет Ирине никак не удавалось снять с груди🤦‍♀️🤷‍♀️

Очередная наша встреча состоялась в декабре прошлого года. Ирине исполнилось 40 и она пришла за назначением ЗГТ 🤔

-"Наверное, климакс подобрался",- пожаловалась Ирина с порога.
Слабость, усталость, эмоционально-неустойчива, менструации скудные, последние 2 месяца их вообще нет.
Я вздохнула, вспомнив, что Ирина перенесла 2 операции, и яичники явно сказали "до свидания"😬

Однако🤔при осмотре на кресле матка у Ирины была увеличена, а с экрана монитора УЗИ нам махал ручкой милый мальчуган. Согласно замерам 17 недель от зачатия.

Я долго приводила Ирину в себя, убеждая, что климакс отменяется✊️
Беременность протекала легко, родила Ирина быстро.

"Как во сне все" - то и дело повторяла она приёме...

👆🏻Начну разбор с конца.

Обьясняю Оксане, что после того, как у нас появилась Кайлина, я не назначаю Мирену в качестве контрацепции(хотя у нее и есть такой эффект).
Повторяю, что Мирена - 1 линия терапии аденомиоза (эндометриоза матки)

На Мирене мы ожидаем:👇🏻
устранения обильных кровопотерь, железодефицита и окислительного стресса, который возникает из-за железодефицита и который не дает "уйти" опухоли (аденоме) гипофиза.

А самое главное - мы получим регресс очагов эндометриоза в матке, которые помимо кровотечений еще питают, насыщают кровью миоматозный узел, активируя его рост.

Мирена никак не помогает наладить цикл❌
И не лучшее решение при болях.
"Проблемы с венами" могут ограничить нас в приеме КОК, но никак не в применении Мирены, которая выделяет гормон только в матку.

Я абсолютно нормально отношусь к Мирене, если знать и понимать все
нюансы👌🏻
Соглашусь с мнением, что гинекологи, которые кричат что они НИКОГДА не используют Мирену и это вред-вред, по всей видимости🤔не сталкиваются с тяжелыми пациентами.

Это средство позволяет приглушить очаги агрессивного эндометриоза, снизить количество теряемой крови, избежать очередной «чистки» при рецидивирующих полипах или при гиперплазии, не дает спрогрессировать миоме, помогает спасти матку от удаления‼️

Завтра расскажу про депрессии, нестабильный эмоциональный фон и набор веса, которых иак боиться Оксана на фоне применения гестагенов😬

Следите, ЭТА история ещё не закончена…

Доброго всем утра🌷 Сегодня продолжаем обсуждать страхи Оксаны 👇🏻

Начало истории можно прочитать здесь.

В ответ на назначение Мирены, которую я была вынуждена поменять на Визанну, т.к. по результатам МРТ, которое прошла Оксана, помимо матки эндометриоидные очаги были выявлены на брюшине, крестцово-маточных связках, левом яичнике и трубе😬

Опасаясь, что Мирена, которая работает исключительно в матке, не справиться с распространёнными очагами на брюшине, трубе и яичнике, я рекомендую Оксане прием диеногеста.

Но СТРАХИ, КАК БЫТЬ СО СТРАХАМИ⁉️⁉️⁉️
ВЕДЬ БОЯСЬ РАЗВИТИЯ ДЕПРЕССИИ НА МИРЕНЕ, ОКСАНА, САМА ТОГО НЕ ОСОЗНОВАЯ ЕЕ УЖЕ ПОЧТИ СФОРМИРОВАЛА. ОСТАЛОСЬ ТОЛЬКО ПРОГЛОТИТЬ 1 ТАБЛЕТКУ ИЛИ ВВЕСТИ МИРЕНУ И ЗДРАВСТВУЙ ДЕПРЕССИЯ.

Откуда у меня такая уверенность🤔⁉️
Сейчас объясню 👌🏻

Депрессия - также как и многие другие заболевания не возникает внезапно.
Ей предшествуют стадии, а она их лишь завершает👇🏻
1. Стадия тревоги.
2. Стадия сопротивления.
3. ДЕПРЕССИЯ

На примере Оксаны или любой из нас 🤔
Мы приходим на приём к врачу на первый стадии тревоги за свое здоровье.
Врач ставит диагноз и назначает лечение.
Мы переходим во 2 стадию.
И здесь ведём себя по разному, потому что на одно и то же событие разные люди реагируют совершенно по-разному👇🏻

Кто-то ведет воспринимает слова врача достаточно спокойно, а кто-то начинает судорожно гуглить назначения, читать отзывы, форумы, примерять на себя весь спектр побочных эффектов😬

И вот эта бесконечная скачка мыслей, обдумывание нерешенных проблем, погружение в неприятные отзывы, поиск путей и решений- весь этот мыслительный хаос изматывает мозг и заставляет тело поддерживать физический статус стресса, проявляющееся в напряжении мышц‼️

То есть те реакции организма, которые зарезервированы только для реакции на угрозу - работают постоянно, но с меньшей интенсивностью.

Рано или поздно, в зависимости от индивидуальных особенностей организма или системы наступает истощение ее возможностей. Развивается депрессия. Как правило, её развитие совпадает с приемом первой таблетки или введением внутриматочной системы Мирена.

Потому теоретически депрессия может оказаться побочным эффектом при ПРИЕМЕ ЛЮБОГО ПРЕПАРАТА🤷🏼‍♀️

К слову, у одной моей пациентки она развилась на приём "чая с ромашкой"
Какой выход😨⁉️
Обсудим завтра👌🏻

Доброе утро, друзья ☀️Как и обещала, сегодня продолжаю рассказывать про тревожное расстройство 👇🏻

Какими методами лечится тревожное расстройство и насколько они эффективны?🤔

Конечно, все индивидуально 👌🏻
Но я предпочитаю рекомендовать сочетание медикаментозного лечения и работу с когнитивно-поведенческим психологом.
Обоснование моего предпочтения не сложное👇🏻

В КРАТКОСРОЧНОЙ ПЕРСПЕКТИВЕ (несколько месяцев) грамотно назначенное медикаментозное лечение дает несравнимо более гарантированный ПОЛНЫЙ и СТАБИЛЬНЫЙ эффект снижения тревожности, чем любая другая методика, эффективность которой не доказана❌

Если при НЕ медикаментозном лечении эффект снижения тревожности и достигается, то он все же бывает скорее частичным, чем полным, и скорее временным, чем нестабильным.

А работа с когнитивно-поведенческим психологом на фоне медикаментозного лечения позволит вам изменить привычные стереотипы мышления, сделает вашу реакцию на те или иные события спокойной, взвешенной и позитивной, выучит предсказывать те или иные сценарии жизни исключительно в позитивном ключе.

Если сравнить тревожно-депрессивное расстройство с физической травмой, то препарат – это гипс, устанавливаемый на период времени, за который должно произойти полное заживление.

Однако гипс, особенно, после того, как снимается, не страхует от будущих возможных травм!

Отказываться от медикаментозного лечения вообще – то же самое, что отказываться от наложения гипса при травме 🤷🏼‍♀️

Закончу строчкой из стихотворения Веры Полозковой: «ничего страшнее тюрьмы твоей головы никогда с тобой не случится»🙏🏻

Всем доброго утра, друзья🌷
Я с новой историей👇🏻

Очень порадовал меня один из последних приемов. И на этот раз поделюсь с вами радостью😄

Ольга (имя как всегда изменено) приехала из соседней области на контроль.
Впервые обратилась ко мне 3 месяца назад с вульводинией (это хроническая боль или дискомфорт в области вульвы длительностью не менее трех месяцев); преждевременной недостаточностью яичников, генитоуринарным синдромом (недержанием мочи при физнагрузках)😬

Боли вульвы были на 6 баллов, постоянные, изнуряющие.
На сегодняшний день остался лишь легкий дискомфорт. Недержания мочи нет ❌

Глаза горят огнем, много
улыбается. А я на первом приеме настаивала на консультации психиатра, потому что заподозрила тревожно-депрессивное расстройство🤔

Что такого волшебного я сделала? Ничего! Даже анализы не назначила ( анализы гормонов были на руках).

Все по принципам докмеда: 👇🏻
✅заместительная гормональная терапия
✅эстрогены вагинально (крем)
✅эмоленты на вульву
✅десенситизация вульвы: обучение снижения вульварной боли через дыхание и прикладывание ладони к вульве
✅курс реабилитации тазового дна ( к которому пациентка еще только-только приступила).
 
Это сработало! 🥳
Ольга начала жить обычной жизнью, не фиксируя внимание на промежности. Не бояться потери мочи вне контроля. Не раздражаться от приливов, спать спокойно, чувствовать себя счастливой🙏🏻

Хорошего всем начала новой осенней рабочей недели 🍁 А сегодня возвращаюсь с очередной историей с приема. На этот раз и тяжелой, и грустной😔

Марии 34.
Менструации с 14, обильные и болезненные, каждый раз пила обезболивающие.
В 18 лет попадает в стационар с разрывом кисты правого яичника.
Марию прооперировали.
С причинами образования кисты никто разбираться не стал 🤷🏼‍♀️

Через 4 года Мария решила подготовиться к беременности и отправилась на УЗИ.
Результат ошеломил. На УЗИ были обнаружены крупные эндометриоидные кисты в обоих яичниках. Проведена резекция обоих яичников 🤔

Назначена противорецидивная терапия эндометриоза и беременность на отмене.
Подготовиться к беременности Мария решила основательно. По рекомендации обратилась к врачу нетрадиционной медицины, у которой "все беременеют" 🤷🏼‍♀️

Через год безуспешных попыток все-таки попросила Марию отправить мужа на спермограмму👇🏻
Результат ошеломил и Марию и врача с пиявками. Мужу требовалось дообследование и оперативное лечение.

Не увидев заветные 2 полоски и после лечения мужа, чудо-доктор развела руками и отправила Марию проверить проходимость маточных труб. А узнав, что трубы проходимы,- на ЭКО.

АМГ Марии к тому времени упал "ниже плинтуса" и составлял <0.5‼️

При подготовке к ЭКО в эндометрии у Марии был обнаружен полип, а на правом яичнике - рецидив эндометриоза.

Мария не отчаивается и снова находит очередного чудесного доктора, который обещает быстро и аккуратно удалить полип, а заодно и пунктировать кисту через задний свод влагалища 🤦‍♀️
Воодушевленная едет на операцию аж в другой город.

Но вместо избавления от проблем, получает осложнения от пункции😬

Мария оказывается в стационаре гинекологического отделения, где ей в связи с развитием воспаления в яичниках и трубах, предлагают их удалить. Уходит.

С этим результатом, как к последней надежде и пришла ко мне Мария.
Увы, нужна операция, я очень надеюсь, что удастся сохранить хотя бы часть 1 яичника, но получение беременности со своими яйцеклетками маловероятно 🤷🏼‍♀️

Возможно, эта история откликнется вам или вашим близким...
Поделитесь, а я завтра расскажу про ошибки, которые были допущены в лечении Марии. И как их избежать👌🏻

Доброго дня, друзья 🙌🏻 Как и обещала, сегодня разберем ошибки из истории Марии и как их можно избежать 👇🏻

✅ Обильные и болезненные менструации у девочки-не норма. А повод обратиться к детскому гинекологу. Как минимум, пройти осмотр, учитывая отсутствие половой жизни ректально и сделать УЗИ 🙌🏻

✅Киста яичников- это компенсаторная реакция организма организма на дефицит гормонов 🤔
Дефицит провоцирует стресс или снижение/истощение овариального резерва.

Сначала исключаем последнее.
Это проще. Сдаем АМГ. Теоретически-в любой день цикла. Но максимальный уровень будет виден на 2-7 день цикла.
Ориентируемся не на референсы лаборатории, а на здравый смысл! Чем вы моложе, тем уровень выше! ⬆️

Плюс доктор на УЗИ оценивает состояние яичников. В норме до 35 лет, не менее 7 фолликулов в каждом.
Если гормональный дефицит исключён, -работаем со стрессом.
УЗИ при подозрении на эндометриоз нужно проходить каждые полгода 👌🏻

✅Растущие кисты свыше 4-5 см нужно удалять, т.к. при продолжающемся росте ткань яичника полностью вытесняется и, по сути, яичник весь превращается к эндометриоидную кисту, спасать тут нечего 🤷🏼‍♀️

Операция выполняется лапароскопически.
Никаких пункций! ❌ Это риск осложнений.
ВАЖНО, оперировать ЭНДОМЕТРИОЗ в спец.учреждении, хирургом, который специализируется на его лечении.

Еще один важный момент‼️
Если эндометриоидные кисты сопровождают эндометриоидные очаги на брюшине, кишке, мочевом пузыре, трубах и связках, а так бывает очееень часто, крайне важно иссечь все эти очаги полностью. Именно полное иссечение всех очагов и оболочки кисты из яичника – залог отсутствия рецидива эндометриоза.

Хотя безусловно, даже хорошо проведенная операция не гарантирует отсутствия рецидивов, эндометриоз коварен, но риск может быть минимальным🙏🏻

Продолжим разбирать ошибки завтра? Ставьте «🔥», чтобы я знала, что вам интересно и продолжала выкладывать для вас полезный контент👌🏻

Начать сегодня пост хочется с фразы великого русского хирурга Н.И. Пирогова:

«Лучшая операция та, которую удалось избежать»

Эта фраза как нельзя лучше отражает моё отношение к лечению эндометриоза.
Если же операция все-таки случилась, она должна быть первой и последней‼️

Эндометриоз после операции бывает особенно агрессивен, и напоминает "лихо, которое разбудили, пока спал тихо".
Потому после операции нужна противорецидивная терапия с контролем каждые 6 мес.👌🏻

‼️Использовать комбинированные оральные контрацептивы (КОК) крайне нежелательно, т.к. они содержат эстроген, который провоцирует рост и развитие новых очагов.

ПОМНИТЕ! ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ в современном мире не должно занимать годы. На каждом этапе надо четко понимать, что вы делаете, какую информацию вы получили из пройденного обследования и как предложенное лечение повлияет на результат🙏🏻

Первым пунктом обследования ВСЕГДА должна идти спермограмма!
А вот оценка проходимости маточных труб при эндометриозе может оказаться неинформативной и больше навредить, чем дать пользы😬

Ну и последнее: заниматься нетрадиционной терапией эндометриоза, бесплодия или чего-бы то ни было, когда дело касается женского здоровья можно лишь в ограниченном количестве случаев.
Каких?👇🏻

✅ Вы уже реализовались как мама.
✅ У вас есть проверенные крио-эмбрионы или вы согласны на ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Во всех остальных случаях- бегите!

ВЫВОДЫ:
🚩Не игнорируйте боль и кровотечение
🚩Киста яичника- повод проверить АМГ
🚩При подозрении на эндометриоз - УЗИ каждые полгода. По возможности пройти МРТ
🚩Оперировать ЭНДОМЕТРИОЗ только в спец.учреждении
🚩Противорецидивная терапия при отказе от зачатия сразу после операции обязательна.
🚩На естественное зачатие при эндометриозе отводится полгода.
🚩Спермограмма мужа - при подозрении на эндометриоз сдаётся сразу.

Новый день и новая история🙏🏻
На этот раз со счастливым концом.

Оксане 44
Пришла готовиться к менопаузе, потому что менструации вместо обычных обильных в первые 2-3, когда Юля использовала тампон и прокладку одновременно, пачкала постельное и вообще была предельно осторожна и тревожна в эти дни 😬

Последние 2 года месячные стали идти как-то спокойно, по 3-4 дня, умеренно, без привычных сгустков.
"Наверное, климакс близко"- вздохнула Оксана на приеме 🙌🏻

Однако, собрав анамнез, я выяснила, что 2 года назад Оксане была проведена операция по удалению миоматозных узлов и полипа эндометрия. После чего понятное дело и менструации "оскуднели" точнее просто стали такими, как должны быть 🤔

У Оксаны тоже была анемия. Самая настоящая. Гемоглобин на момент обращения всего 89. Ферритин<8
И она тоже недоумевала...
А ещё была аденома гипофиза, опухоль, производящая пролактин, на котором стоял вес ‼️

Я объяснила Оксане, что в условиях хронического железодефицита 👇🏻
✅формируется окислительный стресс
✅страдают все функции иммунной системы
✅организм боится отдавать лишние кг в условиях любого дефицита

Мы договорились, что коррекция железодефицита и снижение веса-станут той самой подготовкой к менопаузе.
А длительный, не менее 2х лет, прием кабеголина (достинекс) не только снизит пролактин, но и уменьшит размеры пролактиномы до неопределяемых 🙌🏻

Я очень надеюсь, в ближайшие 8-10 лет менопауза Оксане не грозит и она будет наслаждаться жизнью в отсутствии дефицитов🙏

ПЯТНИЦА- последний рабочий день на неделе и я о хорошем,  сегодня на контроле, Юля-молодая женщина 2 КС, с нишей в области послеоперационного рубца после второго кесарева 👇🏻

Беременность больше не планирует.
Прошла ко мне год назад с жалобами на обильные менструации с длительным периодом кровомазания после. Анемия, со всеми вытекающими отсюда последствиями😬

Врачи предлагают операцию: иссечение рубца с последующей метропластикой. Подруга Юли порекомендовала обратиться за вторым мнением 🤔

Я ей установила Мирену с целью контрацепции и лечения 👌🏻

Она покровила 2 месяца, затем менструации оскуднели. На сегодняшний день их нет. При этом яичники работают исправно. На УЗИ - овуляция.
А ферритин поднялся до 89.
Со слов: "появились силы и желание жить✊️"

Юля счастлива до луны и обратно!
Это работает всегда, не надо делать пластику или резекцию рубца, ставьте Мирену👌🏻

Новая рабочая неделя и новая история о старом...🤦‍♀️

Татьяне чуть за 30, обратилась ко мне дистанционно, но я уговорила её приехать 🙏🏻 так как речь шла об удалении полипа. С одной стороны, в чем проблема🤔Есть полип- иди-удаляй, присылай гистологию, а там решим. Но за последние 5 лет Татьяна уже 4 раза удаляла полипы, а они все росли и росли....

Из беседы выяснилось, что месячные у Тани болезненные и обильные. Хотя обильности она долгие годы вообще значения не продавала, а только лечила анемию и страдала от мигреней.

На УЗИ помимо очередного полипа, я обнаружила очаги эндометриоза в матке, на левом яичнике и брюшине ‼️

Никто не говорил Татьяне об эндометриозе, никто его не лечил и не профилактировал, ей просто удаляли следствие эндометриоза-полипы, компенсаторную реакцию организма на внедрение эндометрия в мышечную стенку матки.

Пока Татьяна ходила и удаляла полипы, эндометриоз развивался и спрогрессировал до IV стадии 😬

Я не направила Таню на очередную операцию, назначила лечение эндометриоза, паралельно будем работать с факторами риска его развития:
устранять анемию, дефицит витамина Д, нарушение процесса детоксикации.

В заключении о полипах: 👇🏻

🚩 Один, на ножке, размерами свыше 1-1.5 см, бессимптомный или дал жалобы на кровомазание или изменение менструаций у девушки с ранее нормальными месячными- это одна история. Как правило, благополучная- удалили и живём спокойно.

🚩Рецидивирующие полипы у девушки, страдающий от болезненных и обильных менструаций, - это совсем другая песня!
Песня грустная и печальная, про нелеченный эндометриоз.

Пусть это будет не ваша песня! Потому что удаление полипов при эндометриозе, делает его течение агрессивным и непредсказуемым 😬
Завтра расскажу про него подробнее 👌🏻

Эндометриоз - одно из самых распространённых и непонятных гинекологических заболеваний.

Каждый месяц под воздействием гормонов яичников в матке нарастет слизистая. Если беременность не наступила, эндометрий отторгается, что сопровождается кровянистыми выделениями 🧐

Практически у всех женщин менструальные выделения выходят не только наружу, но и по трубам попадают в брюшную полость‼️

В норме попавшие в брюшную полость менструальные выделения быстро уничтожаются специальными защитными клетками брюшной полости.
Однако, не у всех и не всегда.
Почему🤔
Все просто🤷‍♀️

Иммунная система может быть занята чем-то другим, ослаблена дефицитами или хроническим стрессом или генетически настроена лояльно относиться к такого рода "ЭКСПАТАМ" вообщем, такая "ТЕРПИЛА" и очаги приживаются.

Со временем они начинают существовать так же, как они это делали, находясь в полости матки: под воздействием гормонов яичника увеличиваются в размере, а потом часть их отторгается во время менструации 🩸

То есть у женщины с эндометриозом происходит не только основная менструация, но и множество миниатюрных менструаций в очагах эндометриоза

Так как эти миниатюрные менструации происходят в брюшной полости на брюшине, которая очень хорошо иннервирована, во время этого процесса возникают боли. Потому и ведущим симптомом эндометриоза являются боли в животе 😬

А ещё бесплодие‼️
Завтра расскажу новую историю.
Ставьте 🔥 если интересно

Доброго всем утра 🙌🏻 сегодня хочу поделиться с вами еще одной историей с приемов 👇🏻

Марине 35💁🏼‍♀️
В первом браке детей не было. Прожили 2 года и разъехались. Муж вскоре женился, а Марина увлеклась работой

Менструации всегда были болезненные и обильные, порой в "эти дни" приходилось даже отсиживаться дома...

Позже Марина снова вышла замуж, спустя год неспешно стала планировать ребёнка со вторым мужем.
Когда беременность не наступила спустя год, Марина решила, что плохо стараются и "удвоила усилия"

Её обследовали на ИППП, сделали УЗИ, проверили трубы и не найдя ничего подозрительного, сказали сдать спермограмму мужу. У мужа тоже все оказалось хорошо 🤔

На этот раз Марина решила обратиться к модному паразитогону. Та прогнала глистов, но помимо этого насмотрела полип на УЗИ и отправила Марину на гистерорезктоскопию 🤷🏼‍♀️

Марина полип удалила. Прошел ещё год, а беременность так и не пришла.
Через полгода она пришла ко мне👇🏻

По результатам МРТ у Марины оказался АДЕНОМИОЗ , МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОЧАГИ НАРУЖНОГО ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ЭНДОМЕТРИОЗА.

Бесплодие является отдельным проявлением эндометриоза‼️

Кроме этого, наличие эндометриоидных очагов на яичнике может нарушать процесс созревания яйцеклетки и овуляции; также предполагается, что очаги эндометриоза могут изменять качество яйцеклеток, в результате чего нарушаются процессы оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки 😬

«У вас аденомиоз» – такое заключение довольно часто приходится слышать, придя на УЗИ 🤔

Как правило, врачи не объясняют, что собой представляет это заболевание, откуда оно берётся и какие варианты лечения существуют. Многие назначают КОК или просто разводят руками.
Давайте разбираться✊️

Напомню, полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку.
Если беременность не наступила, эндометрий отторгается, наступает менструация 💁🏼‍♀️

При аденомиозе эндометрий прорастает разделительную перегородку (между эндометрием и мышцей) и начинает внедряться в мышечную стенку матки.
В местах его внедрения впоследствии и образуются наросты-полипы.

В ответ на внедрение эндометрия, мышцa матки начинает реагировать на вторжение, утолщается и воспаляется.
Отсюда боль и кровотечение во время менструации🩸

А вот доказанной связи между аденомиозом и бесплодием нет, т.е. сам по себе аденомиоз не влияет на возможность забеременеть🙌🏻

Однако, он довольно часто сочетается с другими патологическими состояниями, к примеру, с эндометриозом, миомой или полипом, которые могут повлиять на наступление беременности ‼️

❓️ВОПРОС❓️
- Что будет способствовать развитию эндометриоза/аденомиоза🤔⁉️

Разберем завтра 🤫

Доброго всем пятничного утра 🙌🏻☀️
Выкладываю ответ на вопрос, на котором мы вчера остановились 👇🏻

«Что будет способствовать развитию эндометриоза/аденомиоза🤔⁉️»

ОТВЕТ:
🚩Все, что ослабляет иммунную систему и
🚩Все, что способствует более частому попаданию менструальных выделений в брюшную полость.

А ИМЕННО:

✅раннее начало менструаций

✅регулярный менструальный цикл.

✅все, что может мешать оттоку менструальных выделений: строение матки, гипертонус/дисфункция мышц тазового дна

✅выскабливания полости матки, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем

✅генетическая предрасположенность.

Исходя из этого завтра расскажу о вариантах лечения 🙌🏻

Всем доброго дня! ☀️
Сегодня говорим о лечении эндометриоза/аденомиоза, исходя из факторов риска его развития 👇🏻

По статистике эндометриоз реже встречается у девушек с нерегулярным циклом, редкими менструациями и полностью угасает у девушек без менструаций, т.е.в менопаузе. 🤔

Что понятно: менструация- это реакция слизистой на несостоявшуюся беременность. Слизистая растёт и крепнет под воздействием гормонов, чем их больше,- тем толще эндометрий‼️

Максимум гормонов вырабатывается в овуляцию и после нее до менструации.

Потому все имеющиеся на сегодняшний день препараты для лечения эндометриоза -блокируют овуляцию, лишая организм гормонального БУМА и пышной слизистой.

Уровень гормонов при приеме этих препаратов минимальный, соответствует таковому в первые дни цикла слизистая истончается и очаги, не получая питания кровью регрессируют.
Вот как то так, упрощенно...

Согласно рекомендациям ведущих мировых гинекологических обществ, монотерапию гестагенами можно рассматривать в качестве терапии первой линии.

Терапию прогестагенами необходимо осуществлять в непрерывном режиме, что будет блокировать овуляцию, в результате чего развивается аменорея (отсутствие менструации) 🩸

Такой подход позволяет не только устранить боль, предотвратить развитие новых поражений, но и обеспечить регресс уже имеющихся очагов.
Естественно следует учитывать противопоказания и побочные явления 👌🏻

Рекомендуемые дозы большинства пероральных прогестагенов для лечения эндометриоза достаточно велики, что не отвечает современным требованиям, предъявляемым к препаратам.

-Как я себя буду при этом чувствовать?
- частый вопрос на моем приеме🤔
Так, как вы себя чувствуете на 3'5-6 или 7 день цикла. Как правило, хорошо👌🏻

У врача также есть арсенал средств и методов остановки навязчивых кровомазаний🙌🏻

‼️Друзья! Внимание! ‼️

Хочу напомнить, что я и моя помощница НЕ пишем вам первые в личные сообщения и НЕ предлагаем записаться на прием.

Запись осуществляется ТОЛЬКО НА САЙТЕ doctoraist.ru 🙌

Прошу вас быть БДИТЕЛЬНЫМИ‼️❤️