Друзья, всем доброго утра четверга!

Сегодня поговорим с ВАМИ про «инфицированных» женщин😎
Нет, речь пойдёт не про женщин лёгкого поведения🤦‍♀️

С чем бы не обращалась женщина к гинекологу, разговор  начинается с прищуренного взгляда врача, в котором читается дежурное подозрение на то, что проблему свою она явно “нагуляла”, поэтому надо брать анализы на все инфекции, включая “скрытые” 😬

Вспомните сами: на приеме гинеколог вам выдает только две причины ваших проблем: “ВОСПАЛЕНИЕ ” или “НАРУШЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА”🤦‍♀️

На самом деле роль инфекций и воспалений в отечественной гинекологии сильно преувеличена 🤔

Истинное воспаление придатков встречается очень редко, и причиной его развития являются не “застуженные ноги”. А венерические инфекции: хламидиоз, гонорея и трихомониаз 🔎

Запомните‼️
Боль внизу живота и боль при осмотре на кресле - это в последнюю очередь воспаление.

Так ли часто встречаются инфекции, передаваемые половым путём, которых все бояться? Нет 🤷🏼‍♀️

В этом "МИРЕ" иногда случаются молочница, бактериальный вагиноз и аэробный вагинит.
Но причины у них не партнер заразил🤦‍♀️или "подстыла" а стресс и снижение гормональной активности яичников (с возрастом; после операций на яичниках; при СПКЯ, на фоне ГВ или приеме КОК).

А что теперь делать😨⁉️
Заведите себе рН полоски для выделений и если есть сомнения начинайте с этого теста дома, чтобы не сдавать лишние мазки.

БЕГИТЕ ОТ ВРАЧА, КОТОРЫЙ лечит лейкоциты и уреаплазму. При отсутствии в анализе хламидий, гонореи, трихомонад назначает антибиотики.

Берегите себя! 🙌🏻

Доброе утро ☀️Сегодня хочу развеять ряд мифов и заблуждений, а также дать пояснения по некоторым вопросам.
 
Ежегодно врач на приеме с целью профилактики может брать только ПАП-ТЕСТ (он же анализ на онкоцитологию). Да, он действительно, может выглядеть как мазок, хотя я призываю сдавать его методом жидкостной цитологии 🔎

ПАП-ТЕСТ - самый важный‼️ анализ в гинекологии, который нужно сдавать РЕГУЛЯРНО ‼️
 
Итак, лучше всего сдавать жидкостную цитологию - она информативнее, но если взяли обычную - не беда. Заключение бывают двух видов: с описанием и без😡
Без описания - такой анализ чаще всего делают в ЖК, и это анализ «на отвали» 🤷🏼‍♀️

Анализ с описанием 👇🏻
 
👌🏻 проверяем, чтобы было написано, что анализ «адекватный», что в нем есть все виды клеток
 
👌🏻 наличие клеток воспаления - чаще всего речь идет о лейкоцитах, которые находятся в слизи, выделяемой шейкой матки.

Есть или нет воспаление доктор определяет не по количеству лейкоцитов, а по вашим жалобам на необычные выделения; зуд, жжение или данные осмотра: покраснение, отек, боль, обильные гноевидные выделения 🔎
 
Все это лирика, главное, какое заключение вынесет цитолог на основании описанной им картины. Цитолог обязан закодировать это заключение строго по классификации Bethesda или по классам Папаниколау🤔
 
NILM может быть заменен на надпись «клеток с признаками злокачественности не выявлено» или «атипических клеток не выявлено». Это самое главное. Именно для поиска этих клеток и выполняется этот мазок 😉

Что касается о мазочке на флору, то он давно потерял свою актуальность и информативность 🤷🏼‍♀️
 
Завтра расскажу почему не нужно сдавать БАКПОСЕВ.
НЕ ПРОПУСТИТЕ! 👌🏻

Доброго утра 👋☀️
Сегодня о ещё одном совершенно неинформативном анализе - бакпосев из влагалища и/или из цервикального канала 🤔

При взятии материала, выделения из влагалища наносят на питательную щелочную среду и ждут когда что-то вырастет. Только во влагалище совершенно другие условия и среда другая.
Вот почему никакого смысла в этом анализе нет 🤷🏼‍♀️

Ещё один пугающе-ненужный, но любимый многими моими "коллегами" анализ: "ПЦР НА ВСЕ ИНФЕКЦИИ"
В рамках ПЦР исследования вам нужны только: 👇🏻
✅️хламидии
✅️микоплазма гениталиум (только этот тип)
✅️гонорея
✅️трихомониаз и все‼️
Вот этих микроорганизмов быть не должно.
 
👩🏻‍🦰: КАК И УРЕАПЛАЗМА 😡⁉️
УЖ УРЕАПЛАЗМУ-ТО ТОЧНО НУЖНО ЛЕЧИТЬ! Я ДЕЛАЮ ЭТО КАЖДЫЕ ПОЛГОДА 🤦‍♀️
Про уреаплазму можно написать достаточно много, но я решила представить только те данные, которые в целом не вызывают сомнений и доказаны в результате многочисленных исследований 👇🏻
 
1️⃣Уреаплазмы относятся к транзиторным микроорганизмам, то есть могут существовать в половых путях человека некоторое время и потом исчезнуть, могут жить постоянно, никак себя не проявляя.

2️⃣Уреаплазмы могут переходить от матери плоду, т.е.достаться вам от мамы. Этим объясняется их выявление у девствениц. Могут передаться и от мужчины.

3️⃣Согласно статистическим исследованиям, уреаплазмы чаще колонизируют влагалище женщин, которые имели более двух половых партнеров, курили/курят, принимают гормональные контрацептивы или беременны.

4️⃣Обнаружение уреаплазм в анализах при отсутствии клинических признаков заболевания отражает лишь факт носительства, и лечение не требуется.

5️⃣Лечение уреаплазмы целесообразно: ⚠️только при наличии учащенного болезненного мочеиспускания 📌при исключении всех других причин и микроорганизмов, которые могли бы вызвать это состояние.
 
Я постаралась представить вам наиболее объективную картину ситуации, которая имеется сейчас в отношении этих микроорганизмов 🤔

Мне она кажется логичной и, во всяком случае, позволяет ответить на большинство распространенных вопросов👌🏻

Доброе утро ☀️ Сегодня про👇🏻

Анализ на ВПЧ
Тут может быть много вариантов анализов - и качественные и количественные. Главное, что надо знать про все эти анализы 👇🏻
 
🔎 нам не нужны анализы на неонкогенные ВПЧ (6,11 и т.д)
 
🔎 анализ на ВПЧ онкогенных типов при нормальной цитологии (1 раз в три года) до 30 лет не берется, а берется только при выявлении отклонений в результатах цитологического мазка
 
🔎 если все же взяли и оказалось, что есть онкогенные типы - главное пойти сделать свежую, желательно жидкостную цитологию и последующие решения принимать исходя из данных цитологии и кольпоскопии.
 
Подведем итог: для того, чтобы знать, что с вами в области влагалища и шейки матки все ОК👌🏻достаточно:

 💡сделать рН тест с дополнительным ПЦР на Хламидии, Гонорею, Трихомониаз и Микоплазму гениталиум
 
💡 сдавать анализ жидкостная цитология с шейки матки 1 раз в 3 года с 21 года до 65 лет.
 
💡анализ на ВПЧ впервые после 30 лет, до 30 лет только при наличии отклонений в цитологическом мазке.
 
Все остальное избыточно и несет много печали и ненужного лечения.
 
Инфекционно-воспалительная гинекология” - одна из  самых “уродливых форм” причения "добра", возникшая в нашей стране ‼️
 
Вспомните‼️ на приеме
гинеколог вам выдает только две причины ваших проблем: “ВОСПАЛЕНИЕ ” или “НАРУШЕНИЕ  ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА”🤦‍♀️
Поэтому от воспаления вам надо антибиотики, а  для “фона” дюфастон или контрацептивы, а лучше все вместе, так эффективнее😁
 
Надеюсь, теперь вы будете более осторожно относиться к назначению антибиотиков.
Это препараты для выживания, а не на всякий случай🤦‍♀️
Завтра поговорим про вторую страшилку "нарушения гормонального фона"
 
Не переключайтесь! 👋

Друзья, внимание ‼️

Хочу предостеречь вас от мошенников. Разбор анализов от меня можно получить только при записи на очный прием или на дистанционную консультацию на сайте doctoraist.ru 🔎

Будьте бдительны и осторожны! Остерегайтесь мошенников 👌🏻

👆🏻
Итак, расскажу. Тем более, что этот вопрос был тщательно изучен, и вот что удалось установить 🤔

При обследовании детей через 6 недель после родов ВПЧ в пять раз чаще выявляли у новорожденных, чьи матери были носителями ВПЧ на момент родов 😬

Чтобы предотвратить нарастающую у вас панику, сразу же укажу на то, что инфицирование ВПЧ у новорожденных носит временный характер и к окончанию первого года жизни вирус перестает определяться у 98,5 % малышей. Есть предположение, что это связано с работой защитных антител, перешедших от матери плоду 💡

Важно отметить, что столь ранний контакт с ВПЧ, предполагается, может оказывать положительное воздействие на иммунную систему, позволяя ей более эффективно противостоять ВПЧ в процессе повторного контакта с ним в начале половой жизни 👌🏻

Однако, вакцинироваться все равно нужно!

Как и от гриппа, прививаться от ВПЧ надо заранее, т.е. ДО начала половой жизни.
У всех вакцин возрастной интервал для вакцинации в среднем одинаков –
от 9 до 26 лет. И может быть продлен при наличии нового полового партнера.
Оптимальный возраст 12-14 лет 🔎

Вакцинация мальчиков преследуют несколько целей: снижение вероятности появления генитальных кондилом, снижение рисков развития анального рака и рака ротоглотки и гортани, а также предотвращения заражения партнерш ❌

Мужчины, по сути, выступают в качестве переносчика вируса между женщинами, с которыми они вступают в половой контакт 😬

Доброго субботнего утра ☀️ Хочу ответить на еще один популярный вопрос👇🏻

Какой анализ брать при рецидивах молочницы? 🤔

При рецидивах "молочницы" доктор может предложить типирование кандиды. Т.к.помимо типичной, существуют атипичные формы и лечение будет отличаться.

Хотя в существующих реалиях, это деление условно, т.к.типичная кандида альбиканс приобрела резистентность(не чувствительность) ко классическим препаратам для её лечения 🤷🏼‍♀️

Второй анализ, который должен назначить доктор, если Вас "задрала молочница"- это глюкоза и гликированный гемоглобин. В норме до 5.6 Хотя ожидаемый уровень у молодых женщин до 35, на мой взгляд, не должен превышать 5! ❌

Друзья! Доброе утро ☀️

Что важно знать и понимать, когда гинеколог говорит про "воспаление" или начинает "лечить воспаление" запугивает вас хроническим цервицитом или хроническим эндометритом. 🤔
ВОСПАЛЕНИЕ никогда не протекает без жалоб! ❌

Как правило, это пептада, известная с древних времен 👇🏻
🔎 1. Гиперемия (покраснение)
🔎 2. Боль
🔎 3. Отек
🔎 4. Повышение температуры
🔎 5. Нарушение функции

В рамках гинекологии оправдано добавить выделения: обильные кровянистые или непривычные ЖЕЛТЫЕ/СЕРЫЕ/С КОМОЧКАМИ ИЛИ НЕПРИЯТНЫМ ЗАПАХОМ ТУХЛОЙ РЫБЫ.
Если ничегошеньки из этого нет, а доктор назначает лечить "воспаление" к нему должны быть вопросы 😬

В ПОДАВЛЯЮЩЕМ БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ "ВОСПАЛЕНИЕ" В ЦИТОЛОГИЧЕСКОМ МАЗКЕ - ЭТО ПРОСТО ЛЕЙКОЦИТЫ ИЗ СЛИЗИ.

ПОТОМУ проверяем, чтобы было написано, что анализ «адекватный», что в нем есть все виды клеток: «цилиндрический эпителий», «многослойный плоский» и далее три варианта названия нужных нам клеток: «метапластический», «переходный» или «клетки зоны трансформации»; если каких-то клеток нет - мазок взят неверно ❌

Если есть пункт про присутствие клеток зоны трансформации (переходной зоны, метапластических), они должны быть, если их нет - анализ будет не информативен. Дело в том, что именно в этих клетках происходят все неприятности 🤷🏼‍♀️

Все это лирика, главное, какое заключение вынесет цитолог на основании описанной им картины. Цитолог обязан закодировать это заключение строго по классификации Bethesda или по классам Папаниколау.

Если у вас стоит NILM или 1 или 2 класс по Папаниколау - можно выдыхать 👌🏻

Завтра обсудим гормоны 📚

Доброе утро 🙌🏻 Сегодня расскажу о гормонах 👇🏻

Уверена, что анализ на гормоны или хотя бы 1 гормон хоть раз в жизни сдавала КАЖДАЯ ИЗ ВАС🤔

На самом деле нам женщинам, несказанно повезло✊️ у нас в отличии от мужчин, есть барометр, который чётко показывает-есть отклонения в гормонах или нет. Этот внутренний барометр- менструальный цикл.

Помните об этом! И не ведитесь на провокации доктора проверить щитовидку, женские половые гормоны, мужские половые гормоны или вообще 🤦‍♀️весь стероидный профиль в крови/моче/слюне или кале🤦‍♀️если менструации приходят в срок.

Я не устаю повторять: не нужно сдавать анализы на андрогены при акне и единичных черных волосках на лице, груди или животе, если⚠️ ваш цикл регулярный‼️ Эти анализы никак не приблизят вас или вашего доктора к решению проблем. Хотя нет! Вашего доктора приблизят🤦‍♀️🤷‍♀️

Учитывая, что гормоны хотят пить единицы, а избавиться от акне, жирности сальности кожи и выпадения волос хотят все, ну или почти все, пациент пойдёт искать способы избавиться от кожных проблем дальше.

Начинается "хождение по мукам" со сдачей других совершенно бессмысленных анализов и приемом других препаратов🤦‍♀️

Потому задача гинеколога при регулярном цикле отправить вас к дерматологу. Акне -это заболевание, которое лечат дерматологи. Они подберут уход, назначат антибиотик, в конце концов у них есть местные (на кожу) и системные (таблетка внутрь) ретиноиды. Системные ретиноиды — это шанс попрощаться с акне навсегда 👌🏻

Но это редко нравится пациентке.
Потому что к дерматологу уже ходили, Базироном мазали, а Акнекутан пить страшно — про него жуть, что написано 😨
Скорее всего этого врача нелицеприятно обругают и пойдут искать следующего.

На этот раз им может стать модный паразитогон🤦‍♀️ Затем вы пьёте схему с десятком препаратов и БАДов и получаете токсическое повреждение печени. Цепочка понятна?

Итог: потеря денег и здоровья 🤷🏼‍♀️