Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко
5.86K subscribers
2.53K photos
176 videos
18 files
316 links
👉 Запись на прием: https://doctoraist.ru/

Гинеколог эндокринолог | УЗИ | МСК
🩺 Анна Игоревна Стельмашенко
📝 20+ лет практики
✅ Понятно о женском здоровье
🔬Зрю в корень проблемы
💊 ANTI AGE терапия
Download Telegram
Доброе утро! ☀️ Воодушевленная вашими комментариями разобрала и свою аптечку.

Среди красных баночек внимание привлёк КУРКУМИН. Да, он отмечен знаком качества
ОДНАКО...я решила углубиться в изучение этой молекулы 🤔

Структура КУРКУМИНА предполагает нестабильность, и это подтвердилось in vivo: время полураспада меньше 5 мин, биодоступность меньше 1%.
Т.е.куркумин —это ракета🚀
Только не имеющая конкретной цели😅, что очень затрудняет смоделировать его поведение в организме и предсказать, что он сработает туда, куда нужно 🤷🏼‍♀️

Когда его глотают в таблетках💊, он во-первых, практически не всасывается и время жизни очень коротко, а во-вторых, —та мизерная часть, что может быть всосется, связывается с чем попало, и его эффект может быть совершенно отличен от показанного в пробирке 👩🏻‍💻

Главное свойство лекарства - его специфичное воздействие на один процесс, а не на много сразу ‼️
В виду практически нулевой биодоступности— мизерные концентрации куркумина в крови определяются только при приеме в больших дозах👀

Эти параметры делают фактически невозможным применение куркумина в качестве субстрата для лекарства для большинства заявленных патологий.❌

А можно ли в еде?
Конечно🙌 Он собственно для этого и предназначен– это еда, специя. кому нравится- ради факториала, ешьте. 20мг на блюдо-безопасно.
Потому баночку с кукумином выбрасываю, а приправу оставляю😀

Медицина не против разумного внедрения "натурального". Но это натуральное должно быть безопасно. Безопасно само по себе, безопасно в комбинации с основным лечением🔎

Ваши 🔥 мотивируют писать дальше🙌
🔥57👍11❤6🤔2💯2❤‍🔥1
Доброе утро, друзья ☀️

Признаться, я теряюсь от вопроса пациенток, где сдавать анализы. Какая лаборатория "хорошая" а какая "не очень"🤔🤔🤔
Кто лучше делает тот или иной анализ🤔
У кого результаты достовернее🤔


Откуда взялась тревожность, что кто-то делает анализы неточно, а кто-то исключительно точно, я не знаю 🤷🏼‍♀️

Во всяком случае громких расследований, где была бы доказана халатность лаборатории и систематическое искажение результатов анализов, я не встречала. Если знаете такие – напишите мне лично ‼️

Важно знать, что погрешность в анализах есть всегда (ее допустимая величина может доходить до 10%). Ни одна лаборатория не может гарантировать ювелирную точность. Даже если вы сдадите кровь одновременно в две пробирки, результаты могут отличаться (на ту самую погрешность) 👌🏻

Я общалась с представителями лабораторий, они мне рассказывали о таких экспериментах. Ну а про то, насколько влияет наше физическое состояние на результаты вообще говорить не приходится. Перенервничали, не попили водички, переутомились накануне и т. д. 🤔

Поэтому чтобы минимизировать искажения результатов, есть простое правило-сдавать анализы в одной и той же лаборатории в то же время 🙏🏻

Так вы исключите фактор разного оборудования и реагентов.

А завтра наконец расскажу про «неинформативные» анализы 😉
👍42❤8🔥8❤‍🔥2
Доброе утро! Рассказываю 👇🏻

Вчера первичная пациентка, назовём её Лариса, после проведенного осмотра и назначений выдала "анализ волос🤦‍♀️"

Точнее принесла отстриженные белокурые волосы, чтобы так сказать сдать все, не "отходя от кассы"

Попробовала разубедить. Выдвигала аргументы👉🏻

🔎 1. Нет четких норм содержания микроэлементов в волосам.

🔎 2. Нет официальных протоколов интерпретации этого анализа.

🔎 3. Не существует рекомендаций по тактике лечения отклонений параметров по волосам.

🔎 4. На состав волос влияет множество внешних факторов, начиная от шампуня и качества воды, заканчивая временем года.

Вспомнив универ и занятия на кафедре судебной медицины, уточнила, что анализ волос используется, только когда предполагают смерть из-за отравления токсичным металлом🤦‍♀️
Нам же для контроля здоровья этот анализ бесполезен 🤷🏼‍♀️
Пациентка посмотрела понимающие и двинулась в сторону регистраторы. Что там происходило, уже не знаю, т.к.в кабинет вошла следующая...
👍39❤6🔥4💯3
Друзья, на этой неделе продолжу делиться С ВАМИ АКТУАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИЕЙ ПРО НЕНУЖНЫЕ АНАЛИЗЫ🙌🏻

На приемах достаточно часто мне приходится сталкиваться с лечением НОРМЫ. В топе-"полечить лейкоциты"🤔

Не устаю повторять, что ЛЕЙКОЦИТЫ ничем не болеют! А их наличие в мазке говорит о том, что в материал попала слизь из шейки, которая в норме содержит большое количество лейкоцитов👌🏻

Многие девушки всячески стремятся избавиться от влагалищных выделений. Но наличие выделений из влагалища также физиологично, как образование слюны во рту, слез в глазу и других физиологических секретов🙏🏻

С другой стороны, существует ряд заболеваний, при которых изменения характера выделений является первым тревожным признаком, вынуждающим женщину обратиться к гинекологу😬

Попробуем разобраться, где проходит граница между нормой и патологией👇🏻

Существует несколько разновидностей нормальных влагалищных выделений, характер которых зависит от возраста женщины, гормонального статуса, наличия или отсутствия половой жизни и других факторов 🤔

Сразу оговорюсь, что у девочек до начала пубертатного периода выделений из влагалища быть не должно ❌

Примерно за год до начала первой менструации у девочек появляются выделения из влагалища.

После наступления менструаций и установления регулярного менструального цикла для нормальных выделений из влагалища характерна циклическая смена свойств и качеств в зависимости от фазы менструального цикла 🔎

Продолжим завтра 👌🏻
❤43👍17🔥5❤‍🔥2💯2
Доброго утра вторника ☀️ Продолжаем 👇🏻

В первую фазу менструального цикла – выделения носят необильный, водянистый или слизистый характер, имеют однородную консистенцию, они бесцветны или имеют беловатый или желтоватый оттенки, без запаха или со слабым кисловатым запахом.

В период овуляции количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки, они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым 🤔

Во второй половине менструального цикла количество выделений уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации характерно повторное увеличение количества выделений 👌🏻

Помимо этого существует множество факторов, которые, не являясь патологическими, меняют характер влагалищных выделений 🙏🏻

К таким факторам относятся начало половой жизни и смена полового партнера, сам половой акт, прием гормональных контрацептивов, смена средств для интимной гигиены или состава нижнего белья, беременность, послеродовый период ☝🏻

Начало половой жизни и смена полового партнера приводят к тому, что в этот период характерно увеличение количества выделений, изменение цвета и консистенции.

Сам половой акт также способствует появлению специфических влагалищный выделений 🔎

Во время беременности объём выделений увеличивается до 4-6 чайных ложек из-за усиленного кровоснабжения органов малого таза и повышения уровня эстрогена и прогестерона ‼️

А вот у женщин в менопаузе выделений мало🤷🏼‍♀️
Аналогичное влияние на характер выделений оказывает и грудное вскармливание.

Нормальные выделения состоят из цервикальной слизи с лейкоцитами, которую вырабатывает шейка матки, отмерших клеток слизистой оболочки, секрета вагинальных желёз и множества бактерий🙌 причём это не только Лактобактерии.

Про инфицированных поговорим завтра! 👌🏻
👍45❤10🔥7
Сегодня поговорим о явно патологических выделениях из влагалища 🤔

Если помимо выделений, изматывает зуд, несвойственный вам неприятный запах, жжение или боль при мочеиспускании,- нужно показаться гинекологу ‼️

Тот первым делом должен поговорить-обсудить, выяснить что и как и попробовать связать симптомы с фактором, который их вызвал.

Окончательно разобраться в ситуации и правильно назначить лечение при наличии у вас жалоб, доктору помогает: осмотр, кольпотест — определение рН вагинальных выделений и флороценоз 🔎

Для начала исключаем 4 ‼️инфекции, передаваемые половым путём (сокращённо ИППП).

Далее разбираемся в 3х соснах.

СОСНА N1: Кандидозный вагинит (в народе именуемая просто "молочница" 👇🏻

Густые выделения, похожие на комки желтоватого творога, количество выделений значительно увеличено, изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение наружных половых органов 🤔

Подтверждение – микроскопическое исследование мазков из влагалища, а лучше ФЛОРОЦЕНОЗ с типированием кандиды 🙏🏻

Как правило, "молочница" не возникает на фоне полного благополучия и выявляется вместе с баквагинозом (дисбиозом влагалища) 👇🏻

Количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый, появляется неприятный запах и несильно выраженный периодически возникающий зуд наружных половых органов. Для подтверждения диагноза нужно сдать ФЛОРОЦЕНОЗ!

Для лечения баквагиноза предлагают различные фиговые варианты, среди которых лидирует принцип «заселения» влагалища хорошими микробами 🙌🏻

С точки зрения примитивной логики, все ок: лактобактерий мало — давайте их туда внедрим 🤔

С точки зрения практики: «включаешь — не работает» 🤷🏼‍♀️

Пробиотики не улучшают плохое состояние влагалища ❌

Ваши 🔥 мотивируют писать дальше! А мы продолжим завтра 🙌🏻
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥115❤10👍6🙏2💯2
Друзья, всем доброго утра четверга!

Сегодня поговорим с ВАМИ про «инфицированных» женщин😎
Нет, речь пойдёт не про женщин лёгкого поведения🤦‍♀️

С чем бы не обращалась женщина к гинекологу, разговор  начинается с прищуренного взгляда врача, в котором читается дежурное подозрение на то, что проблему свою она явно “нагуляла”, поэтому надо брать анализы на все инфекции, включая “скрытые” 😬

Вспомните сами: на приеме гинеколог вам выдает только две причины ваших проблем: “ВОСПАЛЕНИЕ ” или “НАРУШЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА”🤦‍♀️

На самом деле роль инфекций и воспалений в отечественной гинекологии сильно преувеличена 🤔

Истинное воспаление придатков встречается очень редко, и причиной его развития являются не “застуженные ноги”. А венерические инфекции: хламидиоз, гонорея и трихомониаз 🔎

Запомните‼️
Боль внизу живота и боль при осмотре на кресле - это в последнюю очередь воспаление.

Так ли часто встречаются инфекции, передаваемые половым путём, которых все бояться? Нет 🤷🏼‍♀️

В этом "МИРЕ" иногда случаются молочница, бактериальный вагиноз и аэробный вагинит.
Но причины у них не партнер заразил🤦‍♀️или "подстыла" а стресс и снижение гормональной активности яичников (с возрастом; после операций на яичниках; при СПКЯ, на фоне ГВ или приеме КОК).

А что теперь делать😨⁉️
Заведите себе рН полоски для выделений и если есть сомнения начинайте с этого теста дома, чтобы не сдавать лишние мазки.

БЕГИТЕ ОТ ВРАЧА, КОТОРЫЙ лечит лейкоциты и уреаплазму. При отсутствии в анализе хламидий, гонореи, трихомонад назначает антибиотики.

Берегите себя! 🙌🏻
❤43👍12🔥7🥰3👌2❤‍🔥1
Друзья, в понедельник хочу поделиться с вами полезной информацией из рубрики «вопрос-ответ» 🧐

Листайте фото🔁, там может находиться что-то полезное именно для Вас😌
❤34👍13🔥6👌1💯1
Доброе утро ☀️Сегодня хочу развеять ряд мифов и заблуждений, а также дать пояснения по некоторым вопросам.
 

Ежегодно врач на приеме с целью профилактики может брать только ПАП-ТЕСТ (он же анализ на онкоцитологию). Да, он действительно, может выглядеть как мазок, хотя я призываю сдавать его методом жидкостной цитологии 🔎

ПАП-ТЕСТ - самый важный‼️ анализ в гинекологии, который нужно сдавать РЕГУЛЯРНО ‼️
 
Итак, лучше всего сдавать жидкостную цитологию - она информативнее, но если взяли обычную - не беда. Заключение бывают двух видов: с описанием и без😡
Без описания - такой анализ чаще всего делают в ЖК, и это анализ «на отвали» 🤷🏼‍♀️

Анализ с описанием 👇🏻
 
👌🏻 проверяем, чтобы было написано, что анализ «адекватный», что в нем есть все виды клеток
 
👌🏻 наличие клеток воспаления - чаще всего речь идет о лейкоцитах, которые находятся в слизи, выделяемой шейкой матки.

Есть или нет воспаление доктор определяет не по количеству лейкоцитов, а по вашим жалобам на необычные выделения; зуд, жжение или данные осмотра: покраснение, отек, боль, обильные гноевидные выделения 🔎
 
Все это лирика, главное, какое заключение вынесет цитолог на основании описанной им картины. Цитолог обязан закодировать это заключение строго по классификации Bethesda или по классам Папаниколау🤔
 
NILM может быть заменен на надпись «клеток с признаками злокачественности не выявлено» или «атипических клеток не выявлено». Это самое главное. Именно для поиска этих клеток и выполняется этот мазок 😉

Что касается о мазочке на флору, то он давно потерял свою актуальность и информативность 🤷🏼‍♀️
 
Завтра расскажу почему не нужно сдавать БАКПОСЕВ.
НЕ ПРОПУСТИТЕ! 👌🏻
❤49👍15🔥5❤‍🔥1👌1💯1
Доброго утра 👋☀️
Сегодня о ещё одном совершенно неинформативном анализе - бакпосев из влагалища и/или из цервикального канала 🤔

При взятии материала, выделения из влагалища наносят на питательную щелочную среду и ждут когда что-то вырастет. Только во влагалище совершенно другие условия и среда другая.
Вот почему никакого смысла в этом анализе нет 🤷🏼‍♀️

Ещё один пугающе-ненужный, но любимый многими моими "коллегами" анализ: "ПЦР НА ВСЕ ИНФЕКЦИИ"
В рамках ПЦР исследования вам нужны только: 👇🏻
✅️хламидии
✅️микоплазма гениталиум (только этот тип)
✅️гонорея
✅️трихомониаз и все‼️
Вот этих микроорганизмов быть не должно.
 
👩🏻‍🦰: КАК И УРЕАПЛАЗМА 😡⁉️
УЖ УРЕАПЛАЗМУ-ТО ТОЧНО НУЖНО ЛЕЧИТЬ! Я ДЕЛАЮ ЭТО КАЖДЫЕ ПОЛГОДА 🤦‍♀️

Про уреаплазму можно написать достаточно много, но я решила представить только те данные, которые в целом не вызывают сомнений и доказаны в результате многочисленных исследований 👇🏻
 
1️⃣Уреаплазмы относятся к транзиторным микроорганизмам, то есть могут существовать в половых путях человека некоторое время и потом исчезнуть, могут жить постоянно, никак себя не проявляя.

2️⃣Уреаплазмы могут переходить от матери плоду, т.е.достаться вам от мамы. Этим объясняется их выявление у девствениц. Могут передаться и от мужчины.

3️⃣Согласно статистическим исследованиям, уреаплазмы чаще колонизируют влагалище женщин, которые имели более двух половых партнеров, курили/курят, принимают гормональные контрацептивы или беременны.

4️⃣Обнаружение уреаплазм в анализах при отсутствии клинических признаков заболевания отражает лишь факт носительства, и лечение не требуется.

5️⃣Лечение уреаплазмы целесообразно: ⚠️только при наличии учащенного болезненного мочеиспускания 📌при исключении всех других причин и микроорганизмов, которые могли бы вызвать это состояние.
 
Я постаралась представить вам наиболее объективную картину ситуации, которая имеется сейчас в отношении этих микроорганизмов 🤔

Мне она кажется логичной и, во всяком случае, позволяет ответить на большинство распространенных вопросов👌🏻
👍47❤14🔥6❤‍🔥1💯1