Доброго рабочего утра, друзья!
На этой неделе у нас на повестке тема МИОМЫ МАТКИ.

И если с эндометриозом все относительно просто и понятно, главная проблема женщины с миомой – никто не знает, что с ней делать🤦‍♀️🤷‍♀️

Все говорят разное:
✔️ничего не делаем – наблюдаем,
✔️надо попить гормончики,
✔️надо вырезать миому,
✔️надо вырезать вообще всё

Можно регулярно ходить по врачам, мешками сдавать разные анализы и копить у себя 2-3 противоречивых вердиктов гинекологов.
Совет «как быть» - простой👌🏻

Вы никогда не сможете разобраться со своей миомой, пока будете ходить на прием с заключением УЗИ или МРТ, в котором есть только описательная часть. Первое, что вы должны получить любым путем, – нарисованную от руки схему расположения ваших узлов в матке.

Да, ее отказываются рисовать, но вы всегда найдете врача, который ее нарисует и как только эта схема у вас будет в руках - половина задачи решена✊️

Теперь между вами и врачом помимо собранного врачом анамнеза, включающего:
✔️возраст
✔️жалобы
✔️репродуктивные планы и ✔️сопутствующие заболевания, будет СХЕМА, а не листок исписанной бумаги с непонятными даже самому врачу терминами🤦‍♀️🤷‍♀️

Всем доброго рабочего утра! ☀️
Продолжаем разбор нашей темы🙌 Сегодня обсудим 👇🏻

Почему возникает миома⁉️

Здесь сложно дать однозначный ответ.

Первоочередную роль играет ГЕНЕТИЧЕСКАЯ предрасположенность, что подтверждается наличием «семейных форм» миомы матки.

Кто давно меня читает, знает - "на инсулине все растет" и миома тоже!
Добавьте к этому раннее менархе (менструации в 9-11 лет), отсутствие родов или рождение только 1 ребенка, избыточный вес, нарушение процессов детоксикации в печени и кишечнике, курение и прием КОК.

Это 👆🏻 факторы риска. Их сочетание - формирует миому и триггерит (запускает) в рост новые узлы✊️

Обнаруживается миома на УЗИ, зачастую совершенно случайно, но могут быть и жалобы на обильные менструации, боли в животе, нарушение процессов дефекации / мочеиспускания или проблемы с зачатием / вынашиванием 🤰🏼

Завтра расскажу, нужно ли принимать гормональные препараты при миоме🔎
Оставайтесь на связи!

Миома: кто виноват и что делать ⁉️

Извечные вопросы, стары, как само заболевание.

В средние века миому называли "болезнью монашек", подразумевая наличие узлов у нерожавших женщин, а на Руси назидательно говорили,- "не родишь Ерему, родишь миому🤷‍♀".

Но реалии сегодняшнего дня таковы, что все больше и больше девушек предпочитают отложить материнство на более поздний срок, а значит рискуют на этапе планирования столкнуться с миомой‼️

Часть миоматозных узлов длительно или совсем не растет, часть растет очень медленно. Поэтому при отсутствии симптомов, вполне допустимо бессимптомные миомы наблюдать, работая с факторами риска роста новых узлов:
✔️ стресс
✔️ вес
✔️ инсулинорезистентность
✔️ бесплодие /отсутствие родов
✔️регуляция процессов детоксикации в печени и кишечнике
✔️отказ от курения

Правда, бессимптомность эту надо оценивать не по уровню гемоглобина с  железом😤 А то приходят на прием, спрашиваю: “как месячные?”, отвечают: “нормально”, а при этом ферритин 2🤦‍♀️


Хирургическое лечение - это временная реставрация матки для осуществления беременности, то есть делать миомэктомию пациентке, не планирующей беременность, в целом нерационально ✋

Растущие в полость матки узлы удаляются методом гистерорезектоскопии (инструментом, введенным в полость матки через влагалище и шейку), другие узлы - со стороны брюшной полости.

В настоящий момент большинство узлов можно удалить путем лапароскопии, в целом выбор доступа определяется мастерством хирурга, а не какими-то сомнительными показаниями.

Проблема хирургического лечения - рецидивы (7-14% в год) и рубцы на матке, которые могут разорваться во время беременности и родов🤰🏼

Да, такое встречается не так часто, но если случается - погибает и мама, и ребенок. Этот момент важно учитывать, когда у женщины, планирующей беременность, множество узлов глубокого залегания в стенку. Вошедшие в раж хирурги способны удалить и 20, и 30 узлов из матки, но их как правило не сильно заботит, как потом этой маткой вынашивать беременность😔

В целом не все узлы мешают беременности😌
Все, что растет в полость - мешает, узлы более 4-5 см любой локализации мешают, так как начиная расти во время беременности отбирают на себя кровоток, обкрадывая эмбрион. 

Хорошая новость в том, что большинство узлов переживших беременность погибают самостоятельно, поэтому не спешите их удалять во время кесарева сечения, оцените их через 6 месяцев после родов, эффект будет как будто вы перенесли ЭМА, но бесплатно😉

Что такое ЭМА🤔🙄⁉️- ОБСУДИМ ЗАВТРА👌🏻

Вчера разговор о миоме мы закончили на аббревиатуре "ЭМА" 🧐

ЭМА - Эмболизация маточных артерий - метод прекращения кровоснабжения всех узлов в матке, в результате они погибают, необратимо уменьшаются в размере и больше не растут, а новые не образуются.

При этом, уменьшается и сама матка, проходят обильные менструации, короче жизнь налаживается👌🏻
И самое главное, после этой процедуры миома матки крайне редко рецидивирует.

После проведения этой процедуры нет необходимости принимать какие-либо лекарства, нет риска повреждения маточных труб спаечным процессом.

Процедура выполняется под местной анестезией, занимает не более 15-20 минут и требует не более 3х дней госпитализации😉

Оптимально использовать ЭМА во всех случаях симптомной или растущей миомы матки✅

🤰🏼Хотя у пациенток, планирующих беременность отдают предпочтение хирургическому удалению узлов, во избежания возможного снижения овариального резерва, но в случае множественной миомы с глубоким залеганием узлов в стенку - ЭМА может быть предпочтительнее, так как позволяет избежать множества рубцов на матке.

К удалению всей матки приходится прибегать в тех случаях, когда ее размер становится очень большим (есть исключения). Это всегда очень странные истории, так как растят такие миомы годами, растущий живот заметен, и совершенно непонятно бездействие пациенток 🤔

“Как страшно жить, что же делать, как избежать?”-
Не забывайте о профилактике и УЗИ 1 раз в год с 18-20 лет даже если вас ничего не беспокоит. Миомы коварны🔥

Друзья, всем доброго утра!
И продуктивного начала рабочей недели!

На этой неделе будем обсуждать ЭНДОМЕТРИОЗ🔥
Кому актуально и интересно,- ставим уведомления🙌 чтобы не пропустить😌

Для начала, небольшое лирическое отступление😎

— Откуда это вообще все берется? - с горечью спрашивают пациентки с эндометриозом и миомой матки😔
Как же так, в космос летаем, а откуда эти болячки идут, до сих пор неизвестно?

Ну почему неизвестно. До определенной степени известно, просто ответ на этот вопрос не всем нравится 🤷🏼‍♀️

Для понимания понадобится небольшой экскурс в историю, лет этак на 100-150 назад…🕰️

Очень удобна для иллюстрации семья Ульянова-Ленина ⬇️
Ульяновы-обычная семья, типичные представители среднего класса второй половины XIX века. У Ильи Николаевича и Марии Александровны помимо Владимира Ильича было ещё 7 детей. Двое из которых умерли в младенчестве. Соответственно, у Владимира Ильича было 2 брата и 3 сестры. О количестве выкидышей у Марии Александровны история умалчивает, в те годы их никто особенно не считал.

Однако⚠️ по тем временам семья Ульяновых многодетной не считалась. Всего 150 лет назад иметь 8-10 родов за репродуктивный период было совершенно нормально и обыденно🤷‍♀️

🤰🏼Вот типичный репродуктивный сценарий того времени: начало менструаций в 10-12 лет, замужество в 14-16 и дальше «9 месяцев беременность — 2 года лактация». Как только менструации восстанавливались, женщина снова беременела. При этом менопауза, как и у современной женщины, наступала в 40-45 лет. Несложно подсчитать, что за весь репродуктивный период женщины того времени имели примерно 100-140 овуляций.

С биологической точки зрения эта ситуация совершенно оправдана. Обеспечение множественности потомства-основа сохранения вида. Природой запланировано и зафиксировано в наших генах, что от первой менструации и до менопаузы женщина может быть либо беременной, либо вскармливать детеныша грудным молоком🥛

Очевидно, что сегодняшние репродуктивные предпочтения значительно отличаются…
Об этом поговорим завтра😉

В продолжение поста 👆🏻

ПРЕДЫСТОРИЯ ПРО ЭНДОМЕТРИОЗ🔥

Женщины рожают 1–2 раза в жизни, рождение первенца может быть отложено до возраста 30+, грудное вскармливание редко продолжается дольше 6 месяцев👼

К сожалению, организму неведомо, что его хозяйка запланировала поступление в университет, достижение определенных карьерных успехов, расчитывается с ипотекой, строит отношения или просто находится в поисках того единственного...

Организм прошел через горнило ПОЛОВОГО созревания, установил ритмичный менструальный цикл и готов к размножению. Он получает сигналы о том, что сексуальные отношения начались, и интенсивно трудится для обеспечения реализации репродуктивной функции. В яичниках созревает великолепный фолликул, своевременно происходит овуляция, эндометрий секретирует, готовясь принять плодное яйцо👌🏻

Однако организм и не подозревает, что его хозяйка использует презерватив или сперматозоиды попадают "не в нее", а потому искренне недоумевает, почему не получилось 🤷🏼‍♀️

В следующем цикле он старается изо всех сил: фолликул замечательный, овуляция безупречна, эндометрий пышный. А плодного яйца по-прежнему нет 👀 Из цикла в цикл, из года в год он трудится, напрягая все свои силы, чтобы получилась беременность, ухитряется использовать малейшую зацепку, самую ничтожную погрешность, чтобы «порадовать» свою хозяйку беременностью 🤰🏼

Акушеры-гинекологи знают, как легко беременеют молодые женщины в самых невероятных ситуациях, когда по всем законам природы вероятность зачатия ничтожна🤏 Тем не менее беременность наступает и развивается, наплевав на менструальные календари и графики базальной температуры. Хорошо, если незапланированная беременность будет сохранена.

⬇️⬇️⬇️

ОДНАКО⚠️В современных реалиях большую часть репродуктивного периода организм современной женщины работает вхолостую, обеспечивая 400-450 менструальных циклов. Это приблизительно в 3‼️ раза больше биологически целесообразной нормы.

А потому неудивительно, что врачи-гинекологи всего мира наблюдают рост гинекологических заболеваний⤴️

За последние 10 лет заболеваемость эндометриозом выросла на 73%, от него страдает каждая десятая женщина репродуктивного возраста.

📚 20 лет исследований накопили убедительные доказательства, что при малом количестве беременностей/родов значительно увеличивается риск развития МИОМЫ матки. Несоответствие стиля и ритма современной жизни генетически детерминированной и работающей тысячелетия программе получило название
эколого-репродуктивного диссонанса.

Слишком быстро изменились условия окружающей среды. Слишком быстро - менее чем за 100 лет человеческой популяции изменилось репродуктивное поведение.

Механизм естественного отбора работает медленно и не успевает адаптировать наш биологический вид к новым условиям существования. Именно это приводит к скачкообразному росту женских болезней. Теория эволюционного несоответствия, сформулированная антропологами, позволяет объяснить глобальное увеличение женских болезней во всем мире.

Почву для размышлений подготовила...
Завтра продолжим😎

Про эколого-репродуктивного диссонанс, как одну из причин эндометриоза, поговорили 👆🏻

Но она не единственная, разумеется. Потому что, несмотря на снижение рождаемости и количества детей в семье, эндометриозом всё-таки страдает не каждая, а каждая 8я женщина🧍🏽‍♀️

Это примерно 180 млн женщин в мире‼️

Причем⚠️преимущественно женщины-молодые, которые учатся, строят карьеру, создают семьи. Вернее, могли бы делать это, если бы не боль. В основном - перед и во время менструации. Иногда-постоянная, тянутся, ноющая, усиливающаяся при половой жизни.

Вы знали🤔женщины с эндометриозом в 2 раза чаще испытывают депрессию. Изнурительная боль снижает качество жизни😔

8 лет - столько времени уходит в среднем на постановку диагноза “эндометриоз” с момента появления симптомов.

Столь долгий срок объясняется хитрой маскировкой заболевания: боль не зависит от стадии болезни! Едва заметный очаг может доставлять больше дискомфорта и страданий, чем крупный эндометриоидный узел в брюшной полости.

Риск развития эндометриоза в 7 раз выше, если заболеванием страдали Ваша бабушка или мама. Генетика решает, но не все. Для развития эндометриоза нужно сочетание нескольких факторов 🤝

К сожалению, по настоящее время точные причины болезни неизвестны. Исследования в этой области продолжаются, а пока есть гипотезы-теории🤷🏼‍♀️

Самая распространенная объясняет возникновение заболевания неспособностью защитных сил организма (иммунной системы) реагировать и разрушать эндометриоидные очаги 🔥 Имунная система не реагирует на формирующиеся очаги, а когда спохватывается, уже как говорится "поздно пить боржоми"💧

Очаги обосновались на яичниках, трубах, брюшине, проникли в кишечник или мочевой пузырь. Они вообще могут пропасти куда угодно, включая лёгкие и даже слезную железу.

Про "кровавые слезы" слыхали⁉️