Что делать если доктор отмахивается / хамит / грубит в ответ / недоволен самим фактом Вашего присутствия в кабинете;- ИЩИТЕ ДРУГОГО СПЕЦИАЛИСТА! 🙏

Сейчас при активном развитии телемедицины сделать это не так сложно☝🏻

С 2018 года паралельно с очными я провожу 5-10 дистанционных приемов в неделю, консультирую женщин по всему миру 🌍

И убеждена, в их несомненной пользе, учитывая, что анализы можно сдать в независимой лаборатории, а УЗИ пройти в 100 метрах от дома.

Получить второе мнение по назначенному лечению/убедиться в необходимости сдавать огромное количество анализов/проходить то или иное обследование/разобраться откуда "ноги растут" у той или иной патологии/какие варианты лечения существуют помимо КОК или операции/какой прогноз после и без операции - вот далеко не полный перечень проблем, которые успешно можно решить дистанционно 🧑‍💻

А учитывая, что я далеко не единственный врач, который консультирует дистанционно, отговорка: "У нас в ...(название населённого пункта) нет хороших врачей" кажется мне не более, чем отговоркой, чтобы пожаловаться на "несовершенство бытия" и ничего не делать 🤦‍♀️

Так что, не ищите оправдания, ищите возможности ✊️

Завтра обсудим ФИНАНСОВУЮ СТОРОНУ ВОПРОСА.
ХОЧУ ОПРОВЕРГНУТЬ РАСПРОСТРАНЕННОЕ, НО УВЫ НЕОЧЕВИДНОЕ, МНЕНИЕ, ЧТО "ХОРОШИЙ ВРАЧ" СТОИТ ДОРОГО 🤦‍♀️

ВСЕМ ДОБРОГО УТРА! ☀️

"Денежки любят счет"- Знакомая всем с детства поговорка😉

Ну что ж, давайте посчитаем во сколько ВАМ может обойтись приём у обычного бюджетного специалиста в шаговой доступности. Как правило, небольшая цена за приём компенсируется большим количеством абсолютно ненужных анализов и обследований🧐

Так, к примеру👉🏻
■ УЗИ органов малого таза - 1200-3000 рублей. Хорошо если сделано в правильный день. Если сделано не по циклу, то готовьтесь еще разок, а то и два переделать УЗИ + еще 1500-3000 рублей

■ Мазки, если есть жалобы - правильно. Однако иногда их берут даже если вас ничего не беспокоит... Мало ли что там! А вдруг там лейкоцитов много? Тогда обязательно нужно лечить, ведь воспаление🤦‍♀️😨🤦‍♀️
Итак, на мазок на флору 1000 рублей.
На патогенные инфекции лучше (Фемофлор (он дороже😉) ещё +3000
А что если врачу уже проходили лечение и не помогло, то ⚠️приготовьтесь! Будет посев на флору. Еще 1500 рублей🤦‍♀️

Пришли с нарушением цикла/болью/обильными менструациями?🩸 Это все гормоны виноваты! Открываем счет и оплачиваем гормоны:
ЛГ 570 ФСГ 570
эстрадиол 570
ТТГ 570
Пролактин 570 T4 свободный 550 Антитела к тпо 840 Антетела к ТГ 830
Прогестерон (особенно в 1 фазу - «ОЧЕНЬ>> информативно) - 570 АМГ 1290 (вот его то как раз все забывают🤔)

Если у вас избыточный рост волос, акне или выпадение, то готовьтесь к сдаче андрогенов:
Тестостерон общий - 570 + ПССГ -570
Тестостерон свободный - 1250 Дигидротестостерон - 1490
Андростендион - 1370 ДГЭА-с-940
Андростендиол-глюкоронид - 1490

👀 Ничего не забыли? Ах да.
Кортизол по поводу и без - 610
Реверсивный Т3 - 5680 (дорого и глупо)
Генетические тесты (великое множество). От переносимости к лактозе, то предрасположенности к низкому IQ - 10000 - 20000 И много чего еще бессмысленного и беспощадного!🤯

‼️Таким образом, можно благополучно выйти от врача с чеком на 40 000 рублей, а то и больше.

По секрету вам скажу, что больше половины этих анализов по факту не нужны 🤫 Лично я экономлю бюджет своих пациенток, а кто-то другой (к счастью, таких врачей не много) зарабатывает на ваших проблемах 💴

И не забывайте, пожалуйста, что будет повторный прием, где вам назначат лечение, которое тоже стоит денег или же отправят на дообследование (если доктор так и не смог понять, что с вами) 🤷🏻‍♀️

Лучше отдать лишнюю тысячу хорошему врачу и сэкономить 10000, чем ходить по кругу, меняя врачей и без результата😱

В следующий раз, когда будете думать к кому обращаться - вспомните мой спич здесь 🗣️

А пока напомню‼️ если вы приходите к гинекологу на плановый приём без жалоб, а просто "провериться👌🏻" она не должна назначать многочисленные анализы:

🚫гормоны-при регулярном цикле; брать мазки на какие-то инфекции, проводить кольпоскопию, если не нравится Ваша шейка и делать многие другие вещи, о которых я неоднократно писала/снимала и буду говорить!

Будьте бдительны-ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ по большей части лежит не на врачах, а на Вас самих!🙌🏻

ЗАВТРА ПОГОВОРИМ, КАК ДОЛЖЕН ВЫГЛЯДЕТЬ ИДЕАЛЬНЫЙ ВИЗИТ К ГИНЕКОЛОГУ! 👩‍⚕️

Всем, доброго утра!
КАК СДЕЛАТЬ приём у ГИНЕКОЛОГА МАКСИМАЛЬНО ПРОДУКТИВНЫМ И ИЗВЛЕЧЬ ИЗ НЕГО ПОЛЬЗУ, А НЕ ВРЕД И НЕНУЖНЫЕ ВОЛНЕНИЯ/СОМНЕНИЯ.
👇🏻

✅1. Чтобы прием прошел максимально продуктивно к нему НЕОБХОДИМО ПОДГОТОВИТЬСЯ заранее!
Хотя бы с вечера...
👉🏻Собрать всю предыдущую медицинскую историю, которую найдете.
👉🏻Распечатать результаты анализов, которые лаборатория присылала вам на почту.
👉🏻Разложить их по годам и датам в отдельные файлы. Если анализов за несколько лет скопилось очееень много, можно оформить их в специальную сравнительную табличку для наглядности.

Эта информация необходима доктору, чтобы составить правильное представление о вашем здоровье. На словах и по памяти вы можете неправильно указывать название операций, результаты анализов.

✅2. Перед(!) или во время приема вспомнить, когда у вас началась менструация. Ответ, как у всех, не совсем подходящий, так как у всех по-разному: у кого то с 9, а у кого то в 16 лет. И то и другое индивидуальная норма!

🩸Как ходят ваши месячные – по сколько дней и какой между ними промежуток (от начала до начала), к примеру по 5 дней через 28 дней. Очевидно, что у вас есть программа в телефоне или вы ведете календарь, но, занимаясь выяснением этой информации или перебирая письма в поисках нужного анализа непосредственно на приеме, вы тратите время, которое можно было бы использовать на обсуждение важных вопросов с доктором.

❓Если ваш менструальный цикл изменялся (был или стал нерегулярным), постарайтесь точно вспомнить, как и когда это происходило, и изобразить в виде схемы.

🙄Отметьте также, были ли у вас перед появлением проблем с циклом изменение веса (набор или резкое похудание), стресс, болезнь или другие серьезные внешние факторы.

Следующие пункты будут в посте ниже😉

✅3. Как вы предохраняетесь – называть метод «прерванный половой акт» словом «никак» не стоит, так как вызовет логичный вопрос врача: «Если вы никак не предохраняетесь, почему же вы не беременеете?» – и он начнет подозревать бесплодие. Если вы принимаете контрацептивы – вспомните их название и период времени, на протяжении которого вы их используете.

✅4. Сколько у вас было всего беременностей и чем они закончились – варинаты:

4.1. роды, роды путем кесарева сечения – здоровье ребенка, наличие отклонений, врожденных пороков, генетических заболеваний;

4.2. аборт – медикаментозный или хирургический, были ли осложнения;

4.3. выкидыш – на каком сроке;

4.4. замершая беременность – на каком сроке;

4.5. внематочная беременность – с какой стороны, удалена ли труба.

✅5. Какие у вас были гинекологические заболевания: это довольно важный вопрос, несмотря на то, что вы пришли к гинекологу. Важно вспомнить или спросить у родителей все ваши заболевания, операции и травмы.

👍🏻Такая информация поможет врачу определиться с необходимостью дополнительного обследования перед беременностью или даст возможность правильно установить причину заболевания или состояния.

🚫Кроме этого, при некоторых сопутствующих заболеваниях нельзя применять лекарственные препараты или применять их с осторожностью. Это не праздные расспросы, а важная клиническая информация.

Делаю на этом такой акцент, так как регулярно сталкиваюсь с ситуацией, когда пациентка в начале консультации говорит, что «ничем не болела, разве что простуда», а к концу вспоминает, что перенесла две операции, перитонит и еще у нее порок сердца🤦‍♀️

✅6. Наличие лекарственных аллергий – еще один важнейший вопрос.
Причем😬 тошнота или расстройство стула не являются аллергическими реакциями. Речь, как правило, идет о высыпаниях на коже, отек Квинке или анафилактическом шоке.

✅7. Конечно ‼️НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
Пожалуйста, выясните заранее, чем болеют (болели) Ваши родители, какие анализы сдавали в ближайшие время👌🏻
Такая информация поможет врачу определиться с необходимостью дополнительного обследования перед беременностью или даст возможность правильно установить причину заболевания или состояния.

✅И 8. ДЕЛЮСЬ ЛАЙФХАКОМ: РЕКОМЕНДУЮ ПЕРЕД ПРИЕМОМ СОСТАВИТЬ список вопросов доктору, на которые он должен ответить.

Такой список – очень полезная вещь, так как на приеме у доктора мы все теряется, волнуемся и забываем спросить, что хотели.

А как проходит ВАШ визит к гинекологу?🤔
Менструации помните? Или нужно искать в телефоне?

ЧТО ТРЕБУЕТСЯ ОТ ДОКТОРА-ОБСУДИМ ЗАВТРА! ☺️

Друзья, продолжаем обсуждать правильный прием у гинеколога😇

По окончанию приёма Вы должны получить письменное заключение врача, с указанием диагноза, и маршрута дальнейшего следования: в лабораторию сдавать анализы, в аптеку, в постель, срочно беременеть, в реанимацию... и так далее) 📝

Получая этот листок бумаги с печатью и подписью врача (и его фамилией) ознакомьтесь с ним в кабинете и тут же, в лицо врачу задайте все уточняющие вопросы⁉️

Этому врачу!!! Не другому, в другом кабинете через 2 месяца. Не подружкам на форуме. Не врачу в телеграм, а этому самому врачу, который только что посмотрел и выписал👌🏻

Ниже примерный список ВОПРОСОВ ⬇️
Я составила его исходя из тех, на которые сама ежедневно отвечаю на своих приемах, а также в социальных сетях и на различных форумах.

Эти же вопросы ВЫ обязаны задать своему врачу 👇🏻

1. Доктор, на основании чего мне выставлен тот или иной диагноз?
Варианты ответов:
✔️жалобы
✔️осмотр
✔️УЗИ
✔️по анализам
✔️все вместе

2. Какие варианты дообследования мне нужны, чтобы его подтвердить?

3. Это заболевание излечивается полностью? Или рецидивирует? Или лечение симптоматическое?

4. Какие ещё варианты лечения существуют?
⚠️Доктор должен озвучить КАК МИНИМУМ 2 ВАРИАНТА, А НЕ 2 ПРЕПАРАТА ОДНОЙ ГРУППЫ!

5. Что за препараты ВЫ МНЕ НАЗНАЧИЛИ? ГРУППА? ЭТО ГОРМОНАЛЬНОЕ?
Есть ли альтернативы?

6. Какие побочные эффекты я могу на нем увидеть в ближайшие время и в отдаленной перспективе?

7. Что будет, если не лечить заболевание?

Как правило, визит к гинекологу не ограничивается 1 приемом, будет повторный🔁

К нему нужно подготовиться ещё более тщательно: почитать о своём заболевании 📖 Причём, не абы где, а в официальных источниках.

На сайте МЗРФ есть рубрикатор клинических рекомендаций, где Вы можете изучить свое заболевание (жалобы, диагностика, варианты лечения), а далее обсудить их с доктором на повторном приеме🤝😉

В воскресенье позволила себе расслабиться и отдохнуть от соцсетей, а с понедельника возвращаюсь к ВАМ с полезным контентом 🥳

В гинекологии, как и в любой другой науке много мифов и предрассудков🤬 Да и врачи, хотят как лучше, безусловно, но порой делают ошибки 🤷 Вроде несущественно: назначить много анализов на гормоны при регулярном цикле, а по кошельку и самооценке бьёт. Тревожность растёт. И напряжение тоже.

А уж все, что сопряжено с деторождением издревле было овеяно кучей мифов и легенд. Большинство из них дожили до наших дней😃
Часть их них даёт ложную надежду на успех и потерю драгоценного времени⌛, другая-необоснованно пугает😱🥺😭

Расскажу о самых частых "беременных" мифах, с которыми ежедневно сталкиваюсь на своих приемах.

МИФ N1
Прогестерон помогает забеременеть и выность ребёнка, без него беременность прервётся
- Это неправда🤚

Желтое тело, которое возникает после овуляции, достигает расцвета на 7й день цикла и вырабатывает достаточное количество прогестерона. 
Дополнительный прием прогестерона может подавить овуляцию, заблокировать прогестероновые рецепторы матки, повысить уровни внематочной беременности😢

Если ваши менструальные циклы больше 20 дней, вы не должны принимать прогестерон ✋ И не должны бегать по лабораториям и проверять его уровень, такой анализ не имеет практического значения в контексте планирования беременности🤰

Завтра продолжу развеивать другие мифы, обязательно оставайтесь на связи😇

Продолжим развеивать популярные мифы🧐⬇️

⭕️МИФ N2
Если не забеременела сразу, дальше будет еще сложнее.
- Это неправда🤚

По статистике только 10% счастливиц беременеют в 1й месяц совместной жизни.
У девушек с высокой или нормальной фертильностью, вступающих в интимную связь без контрацепции в период овуляции, вероятность забеременеть в одном цикле составляет не более 25%. Хотя данный показатель зависит от возраста. У 30-летних процент составляет 15%, старше 38 лет – 3% ✅

В возрасте 35+ лет ввиду снижения овариального резерва на самостоятельные попытки отводится 6 месяцев, после чего нужна консультация гинеколога-репродуктолога. Это не всегда ЭКО! Есть варианты😉

⭕️МИФ N3
Если менструаций нет или ходят нерегулярно,- беременность не наступит🤰
- Это неправда🤚

И об этом свидетельствуют многочисленные факты наступления беременности у девочек-подростков без менструаций или с неустановившимся циклом или кормящих мамочек с лактационной аменореей (большая часть погодок родилась именно у таких беспечных женщин) или беременность у девушек в пременопаузе, с менструациями раз в 3 месяца, слишком рано забывших о контрацепции🙄
Важна не менструация как таковая, а овуляция! А она может быть поздней, ранней, отсроченной и т.д.☝🏻

Какие мифы для вас стали открытием? 🧐 Делитесь в комментариях!

Благодарю вас за интерес к теме🥰 и продолжаю вещание дальше!

Итак,
МИФ N4
Чтобы забеременеть нужно ловить овуляцию
- Это неправда🤚

Известно, что есть так называемые «опасные дни», то есть те дни в цикле женщины, когда она может забеременеть.

Эти дни рассчитываются с учетом следующих данных👇🏻

✅1. В норме овуляция чаще всего происходит в середине менструального цикла (если он у вас 28 дней – значит, на 14-й день, если 26 – на 13-й, если 21, то на 11-й), однако время овуляции может меняться как в сторону более раннего ее наступления, так и более позднего.

✅2. Яйцеклетка, вышедшая из фолликула во время овуляции, живет в среднем 48 часов.

✅3. Сперматозоиды, попавшие в половые пути женщины, сохраняют жизнеспособность в среднем 72 часа, однако⚠️ описаны отдельные случаи, когда срок их жизни был более 7 дней!
Поэтому беременность может случиться, даже если половой акт был во время менструации или за несколько дней до ее начала, то есть фактически в самые «безопасные дни»🤝

МИФ N5
Интимная близость каждый день повышает шансы на успешное зачатие. 
-Это неправда🤚

Оптимальная частота интима для адекватного сперматогенеза- 3-4 раза в неделю. Ежедневные занятия ухудшают качество семенной жидкости и снижают ваши шансы😴

Ваши 🔥 на пост будут мне приятны, друзья!

Новый МИФ №6⚠️
При пониженном Антимюллеровом гормоне (АМГ) женщине нужно бить тревогу

Это, скорее, коммерческий трюк🙄

Доказано, что женщины 35 лет (в этом возрасте начинает понижаться АМГ) и старше (до 40 лет), у которых нормальный его уровень и у которых он низкий, имели одинаковую способность к зачатию детей в течение первого года планирования ребенка.

Нужно понимать, что Антимюллеров гормон — это относительный показатель‼️

Сам по себе АМГ как единичный показатель для оценки фертильности женщины мы не используем ✋

То есть мы оцениваем и другие биомаркеры и показатели функции яичников. Во внимание берется ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), количество антральных фолликул, частота и регулярность менструальных циклов и многое другое 👀

Мои рекомендации таковы: прежде чем узнавать АМГ и проводить какие-либо обследования, нужно пробовать зачинать детей🥰

Друзья, продолжаем разбирать еще более шокирующие мифы - про отмену КОК и беременность😱

МИФ №7
После отмены гормональных контрацептивов нужно ждать минимум 3 месяца и только потом приступать к зачатию🤔

Несколько десятилетий назад женщины боялись беременеть сразу после отмены гормональных контрацептивов, потому что это были высокодозированные гормональные препараты🙄 Раньше было предположение, что прием высокодозированных КОК (комбинированные оральные контрацептивы) может ассоциироваться в дальнейшем с пороком развития плода🥺 Поэтому говорили, что месяц нужно подождать, а потом можно приступать к зачатию. Сейчас поменялись составные части КОК, и доза изменилась.

Нет абсолютных рекомендаций — ждать какое-то время после отмены препарата или не ждать.

Женщина может сразу же приступать к зачатию✅

Как, впрочем, и после окончания приема большинства антибиотиков. Обычно препараты, которые используются, например, для лечения верхних дыхательных путей, цистита, довольно безобидные (их нужно употреблять не больше 5-7 дней). Они быстро выводятся из организма — от нескольких часов до нескольких дней. Так что с новым циклом можно беременеть👼


МИФ №8
После отмены КОК увеличиваются шансы забеременеть 🔝

Есть такое мнение, но я считаю это мифом и банальным воровством времени у женщины (особенно у тех, кому больше 35 лет)🙄

В 70-80-е годы прошлого века, когда препараты были высокодозированными, у некоторых женщин (маленький процент) после прекращения приема могло быть две овуляции или случалась многоплодная беременность😳

В случае с современными КОК вероятность беременности после их отмены не повышается!🤗

Единственное, о чем должны быть предупреждены женщины, что после прекращения приема препаратов у трети из них может случиться нарушение менструального цикла 🩸
Это нормально🙌🏻

Некоторым потребуется какое-то время (иногда 6-12 месяцев), чтобы цикл нормализовался. В этом случае нельзя опять «садиться» на гормоны (якобы чтобы «активизировать» яичники). Это порочный круг🧐

Если 6 месяцев прошло, а цикл не восстановился, вам могут назначить пройти определенные обследования (вдруг что-то с щитовидной железой, вдруг повышен пролактин). И дальше уже врач решает, как быть😌

Завтра я размещу заключительную часть мифов, оставайтесь на связи😇

Всем доброго утра выходного дня!🌤️
Моя суббота проходит в режиме дистанционных консультаций👩🏼‍💻

Как и обещала, размещаю заключительный миф про планирование беременности🤝 Предыдущие можно прочитать в постах выше ⬆️

МИФ №9
Между неудавшейся и следующей беременностью нужно выдержать паузу ✋

Это не так! ⚠️
Если беременность была запланированной, вы и партнёр заранее к ней готовились: устранили дефициты, принимали витамины, то планировать беременность при прерывании предыдущей в первом триместре, можно уже в следующем цикле. Шанс вынашивания следующей беременности при этом не понижается🙌🏻

Если беременность прервалась на более поздних сроках, нужно, чтобы вся половая система пришла в норму. На это уходит от 4 до 6 недель. Нужно дождаться появления регулярного цикла, а потом планировать👼

Но одно дело физическая готовность организма, а другое — психологическая готовность женщины🫣

Современные женщины стали беременеть намного реже и намного позже. У них нет опыта беременности и родов, в отличие от наших бабушек-прабабушек, которые часто беременели и рожали много детей. Для них потеря плода тоже была серьезным испытанием, но они довольно быстро беременели снова и снова🙂

Мало кто знает, что первая беременность прерывается чаще, чем последующие (до 50% случаев)‼️

В 24-27% случаев теряется вторая беременность, в 1% случаев (до 30 лет) — третья беременность. После 30 лет рисков больше, но ненамного.

Если бы врачи это объясняли, женщинам было бы намного проще😌

Поэтому поделитесь моей информацией с теми, кому это важно знать🤗

Друзья, сегодня хочу разобрать важную тему для всех девушек — ЧТО СЧИТАТЬ НОРМАЛЬНОЙ МЕНСТРУАЦИЕЙ?🩸
 
Менструация - это регулярное отторжение слизистой оболочки матки.
 
Цикл считается от первого дня одной до первого дня следующей менструации🔄
 
Нормальной продолжительностью менструального цикла считается 24-38 дней 🗓️
 
Есть случаи, когда нерегулярный цикл будет нормой:
🔻1. У юных девушек — до 5 лет от начала менструации
🔻2. У женщин, которые кормят грудью, — до самого конца грудного вскармливания, даже если осталось всего одно кормление в сутки
🔻3. У женщин в переходном (предменопаузальном) периоде.
 
Есть нормы колебания цикла ⬇️
Например, если один месяц продолжительность менструального цикла — 27 дней, второй — 28, третий — 29, потом опять 27 дней, это нормально 🙆🏼‍♀️
 
Колебания продолжительности менструального цикла от 7 до 9 дней не являются отклонением. Кроме того, есть норма продолжительности менструации — от 2 до 8 дней✔️
 
Но есть ряд случаев, когда необходимо срочно обращаться к врачу!🚨 Расскажу в следующей публикации.

‼️Для конкретной женщины важно отслеживать изменения в продолжительности цикла, длительности и характере менструации. Например, если всегда менструация длилась 3 дня, а стала 9 — это повод обратиться к врачу 👩🏼‍⚕️
 
Или был менструальный цикл 24 дня, стал 36 — тоже повод обратиться к врачу. Такие изменения могут быть при гиперплазии эндометрия, полипах эндометрия, эндометриозе и других состояниях🚫
 
Также, месячные могут отсутствовать по причинам вполне себе физиологическим: беременность, лактация, менопауза🤷🏼‍♀️
 
Или🩸пропадать при патологиях🧐
Рассказать подробнее?🤔

Итак, продолжаю рассказывать важную информацию для вашего женского здоровья 🌷

При каких патологиях могут пропадать месячные?🩸

🔎1. Гипотиреоз: ТТГ >4

🔎2. Гиперпролактинемия: пролактин с учётом макропролактина >50 нг/мл (1000 мЕд/л)

🔎3. СПКЯ (синдром поликистозных яичников)

🔎4. ПНЯ (преждевременная недостаточность яичников). ФСГ >25 АМГ<1, эстрадиол<40, в яичниках <9 фолликулов

🔎5. ФГА (функциональная гипоталамическая аменорея), как правило, на фоне физического и/или психоэмоционального истощения. Информативен ЛГ<3, эстрадиол <40, лептин<4

🔎6. Проблемы в матке (аномалии развития, синехии, спайки)

🔎7. Атрезия (заращение) цервикального канала

🔎8. Редкие генетические причины, коих в общей сложности существует около 100 (в этом случае менструациий нет и никогда не было)

На самом деле, любой врач будет благодарен пациентке, которая фиксирует информацию о своих месячных и может быстро отвечать на его вопросы🙏

Делитесь актуальной информацией о🩸цикле со своими подругами! И пишите, о чем рассказать подробнее✊🏻