Гинеколог-эндокринолог | Анна Игоревна Стельмашенко
5.86K subscribers
2.54K photos
176 videos
18 files
317 links
👉 Запись на прием: https://doctoraist.ru/

Гинеколог эндокринолог | УЗИ | МСК
🩺 Анна Игоревна Стельмашенко
📝 20+ лет практики
✅ Понятно о женском здоровье
🔬Зрю в корень проблемы
💊 ANTI AGE терапия
Download Telegram
‼️Для конкретной женщины важно отслеживать изменения в продолжительности цикла, длительности и характере менструации. Например, если всегда менструация длилась 3 дня, а стала 9 — это повод обратиться к врачу 👩🏼‍⚕️

Или был менструальный цикл 24 дня, стал 36 — тоже повод обратиться к врачу. Такие изменения могут быть при гиперплазии эндометрия, полипах эндометрия, эндометриозе и других состояниях🚫

Также, месячные могут отсутствовать по причинам вполне себе физиологическим: беременность, лактация, менопауза🤷🏼‍♀️

Или🩸пропадать при патологиях🧐
Рассказать подробнее?🤔
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍52🔥7❤4💯2👀1
Итак, продолжаю рассказывать важную информацию для вашего женского здоровья 🌷

При каких патологиях могут пропадать месячные?🩸

🔎1. Гипотиреоз: ТТГ >4

🔎2. Гиперпролактинемия: пролактин с учётом макропролактина >50 нг/мл (1000 мЕд/л)

🔎3. СПКЯ (синдром поликистозных яичников)

🔎4. ПНЯ (преждевременная недостаточность яичников). ФСГ >25 АМГ<1, эстрадиол<40, в яичниках <9 фолликулов

🔎5. ФГА (функциональная гипоталамическая аменорея), как правило, на фоне физического и/или психоэмоционального истощения. Информативен ЛГ<3, эстрадиол <40, лептин<4

🔎6. Проблемы в матке (аномалии развития, синехии, спайки)

🔎7. Атрезия (заращение) цервикального канала

🔎8. Редкие генетические причины, коих в общей сложности существует около 100 (в этом случае менструациий нет и никогда не было)

На самом деле, любой врач будет благодарен пациентке, которая фиксирует информацию о своих месячных и может быстро отвечать на его вопросы🙏

Делитесь актуальной информацией о🩸цикле со своими подругами! И будьте сами начеку ☝🏻
Задавайте оставшиеся вопросы после прочтения🙋🏼‍♀️
👍35❤9🔥6😍1💯1
С тем, какая менструация должна быть в норме у девушек, мы разобрались👍🏻

Теперь хочу поделиться одной историей, а вы угадайте, о чем идет речь? 🧐

Девушка проснулась с ужасным зудом и жжением в интимной зоне 😨 Она понимала, что это уже не в первый раз... Утренний поход в туалет сопровождался болезненным мочеиспусканием 😣 Весь день она страдала от неприятных ощущений, почти не могла сконцентрироваться на работе 👩‍💻 Недомогание, раздражительность и усталость стали ее постоянными спутниками 🤷‍♀️

Девушка чувствовала себя разбито, а самое ужасное - она боялась, что ее парень может подумать, что она заразная🚨 Наша героиня была в отчаянии и не знала, что делать, чтобы избавиться от этой проблемы.

Но что за проблема настигла ее? На что похожи все эти симптомы? Делитесь в комментариях👇🏻
🤔13🔥6❤5😱2💯1
Друзья, вчера размещала загадку для вас и была приятно удивлена ответам😍

Большинство из вас очень интересно рассуждают и близки к верному ответу👍🏻

Действительно, это молочница. Или кандидозный вульвовагинит✅

Да, может сопровождаться симптомами цистита, точнее кандидозного уретрита.

И да, конечно, "молочница" может быть предвестником ПНЯ или менопаузы. Потому как при дефиците гормонов 🔜 растёт инсулинорезистентность 🔜 уровень сахара в крови 🔜 которым питаются и на котором активно растут грибки.

Правда есть и другие причины…

Ведь даже после долгого лечения у многих молочница не уходит, а возвращается снова и снова 🤷‍♀️ И обследование партнера не помогает😨

Сегодня я рекомендую обратить внимание на те рекомендации, которые дам в следующем посте ☝🏻
❤21👍9🔥4💯1
Итак, при молочнице важно ⬇️

✅1. УСТРАНЕНИЕ значимых дефицитов: железа, витамина D

✅2. Работа с нарушениями углеводного обмена: инсулинорезистентность🔜преддиабет🔜СД

✅3. Работа над повышением стрессоустойчивости: ⬆️стресс🔜⬆️кортизол🔜⬆️глюкоза в крови🔜кандидоз

✅4. Нормализация менструального цикла
⚠️При невозможности (пре/менопауза/ГВ- поддержка гормонами извне)

✅5. Исключение бесконтрольного и частого употребления антибактериальных, противогрибковых препаратов системного действия, КОК

✅6. Исключение случайных половых контактов и частой смены половых партнеров.
⚠️Использование средств барьерной контрацепции.

✅7. Соблюдение правил личной гигиены:
• исключение влагалищных душей, спринцеваний
• исключение длительного использования внутриматочных средств и влагалищных диафрагм
• отказ от тесного синтетического белья и регулярного использования гигиенических прокладок.

И, конечно, назначение адекватной противорецидивной терапии: 2-3 компонентная схема с восстановлением влагалищного и кишечного микробиома👍🏻

Будьте начеку и поделитесь данной информацией с подругами, чтобы помочь им уберечь свое здоровье🌷
👍27❤16🔥2👌1💯1
Друзья, традиционно в понедельник хочу поделиться с вами полезной информацией из рубрики «вопрос-ответ» 🧐

Листайте фото🔁, там может находиться что-то полезное именно для Вас😌
❤31👍11🔥5🥰1
Поступил вопрос⁉️⬆️

Начну с того, что инсулинорезистентность - это не высокий сахар, а высокий инсулин, который закинул сахар в клетку, где она переработалась в энергию (хороший вариант) или отложил на животе/бедрах (кому как повезет) в виде НЗ*(плохой вариант)🤔

*НЗ-неприкосновенный запас 👆🏻

Потому если на теле есть лишние жиры, инсулинорезистентность точно есть, тут и анализы сдавать-только деньги терять. Потому работайте с накопленным материалом 👏, а не ищите иголку в стогу 🔎

Много инсулина выделилось, потому что в организм попало много сахара (элементарно, Ватсон🤷‍♀️Вы увлечены быстрыми углеводами (привычка🤔стресс🤔 или клетки к инсулину малочувствительны и его требуется много).

🎯Развитию инсулинорезистентности способствует 5 причин:
🔹1. ГЕНЕТИКА
🔹2. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ (ВЫ БЕРЕМЕННЫ, НА ГВ ИЛИ-В МЕНОПАУЗЕ)
🔹3. СТРЕСС
🔹4. ГОРМОНАЛЬНЫЙ ДЕФИЦИТ
🔹5. ИЗБЫТОК ЖИРОВОЙ ТКАНИ В ОРГАНИЗМЕ

Самым тяжелым и опасным последствием инсулинорезистентности является СД‼️

Мы можем предотвратить его, если вовремя распознаем на стадии инсулинорезистентности или преддиабета✅

Как диагностировать ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ🧐 - разобрать этот вопрос? 🤔
❤51💯22🔥13👍7
Читала ваши комментарии вчера и поняла, что тему продолжать нужно!
Как диагностировать ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ, разберемся!🧐

Вроде бы просто 🤔
Сдает натощак инсулин в крови пациентка, со спасательеым кругом на талии или девушка, 26 лет, набравшая за год 12 кг, инсулин 5👌🏻
Круто! Радуются обе🙃

Инсулинорезистентности нет! Ищи гинеколог другие причины НМЦ и похудеть помоги без всяких там инсулиносинтетайзеров 😉

Но, УВЫ, не все так просто…
🤔16🔥12❤7👍7👌2
⬆️ На самом деле, тощаковый ИНСУЛИН будет высоким в случае выраженной инсулинорезистентности, когда она и так очевидна. Во всех остальных случаях инсулин будет повышаться в ответ на прием пищи, порой запредельно 🔝

Как поймать⁉️
В вену натощак одновременно вводить раствор сахара (глюкозы) и инсулин; да так, чтобы глюкоза при этом не превышала референсы 👌🏻

По скорости введения сахара (глюкозы) определяется ИР, чем медленнее, тем ИР более выражена‼️

Однако 😡этот метод является инвазивным, трудоёмким и дорогостоящим, что не позволяет его использовать на практике 😔

Упрощённой моделью клэмп-теста является внутривенный глюкозотолерантный тест (ВГТТ) Тест основан на МНОГОКРАТНОМ‼️ определении гликемии и инсулина крови.

В качестве альтернативы предложено использовать ряд индексов на основе ОДНОКРАТНОГО‼️определения глюкозы и инсулина:

HOMA-IR (в норме до 2,7‼️), Caro (в норме больше 0,33), QUIKI и др. Понятно, что их информативность в разы ниже. И позволяет выявить инсулинорезистентность, а чаще преддиабет, когда это и так очевидно 🤷‍♀️

Потому надёжнее и проще ориентироваться не на конкретный показатель в анализе и/или имеющийся признак, а на совокупность: внешних и внутренних проявлений и багажа имеющихся проблем🙌
👍20❤5🤔5🔥3😍2
Друзья, спасибо за ваши голоса ⬆️🧡 И сегодня разберемся с важной темой👇🏻
КАК НЕ ПРОПУСТИТЬ ПРЕДДИАБЕТ⁉️

В АНАЛИЗАХ ОБРАЩАЕМ внимание на изменения в показателях
👇

🔹️Инсулин натощак (по официальным данным чётким маркером ИР является уровень >15.7мМЕ/мл
👀Но на мой критичный взгляд, и 8 и 9 уже много, учитывая, что сама молекула инсулина нестойкая и быстро распадается.
⬆️Через 2 часа после сахарной нагрузки уровень инсулина при инсулинорезистентности увеличивается в 5 и более раз

🔹️глюкозы(сахар) КРОВИ НАТОЩАК у небеременных ДО 5.6

🔹️при нагрузке (75 мг водного раствора глюкозы) уровень сахара крови не должен быть >7.8 но логично выше глюкозы натощак. Если ниже - наводит на мысли об ИР🧐🧐🧐

🔹️ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН - показывает средний уровень сахара крови за 3 предыдущих месяца до сдачи. В норме до 5,6% (не до 6%‼️)

Есть работы, в которых показаны преимущества более низкого уровня- до 5‼️
5.7-6.4-преддиабет, риск развития СД 2 типа
От 6.5-СД 2 и последующих осложнений


ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ 🔜ВЕДЕТ К изменению в жировом спектре крови-ДИСЛИПИДЕМИИ:
Растет холестерин ⬆️
Глюкоза, отложенная "про запас", приводит не только к спасательному кругу, но и к хронической интоксикации (то самое "скрытое воспаление")

Почему гинеколог говорит об этом? Потому что о многие гинекологические заболевания (включая СПКЯ; рост миомы и очагов эндометриоза) являются следствием этого состояния.

Потому с ИР во избежания проблем со здоровьем нужно работать ВСЕМ👌🏻
Задавайте свои вопросы 🙋🏼‍♀️ Или ставьте 🔥 за пользу, мне будет приятно!
🔥54💯4👌3❤2👍2
Друзья, традиционно в понедельник хочу поделиться с вами полезной информацией из рубрики «вопрос-ответ» 🧐

Листайте фото🔁, там может находиться что-то полезное именно для Вас😌
❤26👍13🔥5👌1💯1