3. Следите за весом✅

😨Лишний вес - это не только эстетика, это риск- кровотечения, онкологии, скачков давления, а в последующим АГ, инсульта/инфакрта и сахарного диабета.

Я знаю, что худеть сложно, грустно и нудно. А удержать вес – вообще беда🧐

Со временем ослабевает самоконтроль и дисциплина, улетучивается
мотивация... И возникает эффект качелей:
минус 10 кг – плюс 15 кг... минус 5 – плюс
10.... А это самое неприятное и опасное для
нашего организма 🛑

Никто не спорит, что первое место
в снижении веса принадлежит поведенческой терапии: рациональному питанию с созданием дефицита калорий, физическим нагрузкам, врачебному консультированию по данным вопросам. Однако не всегда эти методы эффективны, к сожалению👌🏻

Поэтому ученые умы давным-давно решили, что лекарственная терапия ожирения показана:

1. Всем пациентам с индексом массы тела
(ИМТ) ≥ 30 кг / м 2, а также с 2. ИМТ ≥ 27 кг / м 2, при наличии по меньшей мере одного заболевания, связанного с ожирением (например, диабет/преддиабет, гипертония, гиперлипидемия).

💊Лекарства, однако, следует
рассматривать только как дополнение к
поведенческой терапии, а не как замену. И
конечно, если человек худеет легко и
быстро без лекарств – это прекрасно! 🤩

Препараты должны назначаться только в
случае, когда без них не получается ☝🏻

⚠️ВСЕ доступные на данный момент
препараты могут помочь пациентам достичь в среднем 15% потери веса, что обычно приводит к значительному улучшению многих связанных с ожирением сопутствующих состояний, включая
гипергликемию и диабет, гиперлипидемию,
гипертонию и другие.

4. Исключите дефицит железа📉

Это не только нормальный гемоглобин (120-160), ферритин должен быть не ниже 60 нг/мл
Если ниже, сил на физическую активность и другие радости жизни не будет 😢

5. Проверьте уровень гомоцистеина в крови (норма до 10 мкмоль/л)🩸

6. Начните прием витамина D ☀️

При норме 25­(­OH­)­D3: 75–150 нмоль/л или 30–60 нг/мл) не менее 2000 МЕ

Достаточное количество витамина D в переходном и менопузальном периоде - это крепкие кости и снижение риска по остеопорозу. Дополнительно может понадобится прием К2; кальция и магния 🙆‍♀️

7. Сходите к гинекологу 👩🏼‍⚕️
Понадобится осмотр с УЗИ, несколько анализов, УЗИ и маммография молочных желёз.

8. Всё знают, что у курящих женщин менопауза наступает раньше? 🚬

Завтра обсудим признаки. Как понять, что менопауза близко🤔
Задавайте вопросы в комментариях 👇🏻

Как понять, что менопауза близко? ⏰

🛑Основные «знаки»:

✔️Непостоянные задержки менструаций >60 дней
✔️Приступы ночной потливости во второй
половине цикла и особенно перед
менструацией
✔️Изменения внешности: снижение
плотности кожи, появлении выраженных
морщин, пастозности, сухость кожи,
пигментация
✔️Набор веса, особенно в области живота
АМГ <1
✔️Нестабильный уровень ФСГ с тенденцией к
увеличению выше 12-20-25
✔️Эстрадиол периодически ВЫСОКИЙ (>100) (да-да, это признак «предменопаузальной агонии» фолликулов)
✔️Мало фолликулов на УЗИ малого таза
✔️Нарушение сна, снижение памяти, плохое
настроение, депрессивность и апатия….

Что из перечисленного знакомо? С чем сталкивались? 🧐

Подробнее о самой менопаузе поговорим завтра😉

Мы продолжаем обсуждать менопаузу!

Хочу начать с небольшого вступления со статистическими данными👩🏼‍💻

Еще порядка 100-120 лет назад проблем, связанных с климаксом не существовало😲 Женщины просто не успевали дожить до менопаузы🤚

А что же происходит в наши дни? 🧐…

К концу прошлого столетия существенно изменились не только продолжительность, но также качество и образ жизни женщин в целом📶

🔎На сегодняшний день средняя продолжительность жизни женщин в Европе составляет около 80 лет, средний возраст наступления менопаузы: 50,5-51,2 г. То есть длительность постменопаузы составляет примерно 30-40% от общей продолжительности жизни.

Современные женщины продолжают работать в среднем и старшем возрасте, нередко и после 60 и даже в 70! Однако, здоровье женщин в этой возрастной группе оставляет желать лучшего. Одна из причин такого положения-очень низкий уровень назначения и применения МГТ⚠️

*МГТ - менопаузальная гормональная терапия

‼️Наиболее тяжелыми и часто встречающимися заболеваниями современных женщин старшего возраста признаны ишемическая болезнь сердца, остеопороз и деменция.

❤️‍🩹У постменопаузальных женщин выше вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и связанных с ними инвалидности и смертности, чем у мужчин.

Завтра расскажу подробнее про МГТ✅

Менопаузальная гормональная терапия✔️

На сегодняшний день установлено, что МГТ даёт уникальную, не имеющую альтернатив, возможность не только исключить или минимизировать ранние проявления климактерического синдрома (оценить их Вы можете по шкале Грина (⬆️), но и профилактировать тяжелые проявления возраст-ассоциированных заболеваний:

✔️прибавку массы тела,
✔️развитие абдоминального ожирения и инсулинорезистентности,
✔️артериальную гипертензию,
✔️нарушение обмена липидов,
потерю минеральной плотности костной ткани,
✔️разрушение и потерю хряща,
✔️а также развитие остеоартрита, саркопении, снижение мышечной массы, ухудшение когнитивных (мыслительных) способностей.

🌷МГТ - единственное вмешательство, которое продемонстрировало высокую эффективность в рандомизированных контролирует исследованиях по снижению общей смертности у женщин.

🌷МГТ - важнейший, но все ещё недостаточно используемый инструмент для сохранения здоровья и качества жизни женщины.

Какие обследования нужно пройти ПЕРЕД назначением ЗГТ/МГТ👇

✅Первое и самое важное - это посетить гинеколога, который должен:

▪️︎измерить АД и окружность талии
▪️︎рассчитать ИМТ
▪️︎взять ПАП-ТЕСТ
▪️︎провести УЗИ малого и молочных желез, и направить на ежегодную маммографию

❓Зачем😯😨👉исключить противопоказания и адекватно подобрать препарат.

Завтра подготовлю продолжение для вас, оставайтесь на связи🔥

#МЕНОПАУЗА 🛑

❓Какие анализы сдать перед назначением гормонов🤔

✅Общий и биохимический анализ крови с липидограммой и гомоцистеином.
Поможет определиться с риском поздних осложнений(ССЗ, включая атеросклероз)

✅Витамин Д

✅Из моих личных рекомендаций — ферритин.
Позволит исключить латентный(скрытый) железодефицит, осложняющий течение менопаузы.

А какие гормоны сдать🤔❓

👉Из гормонов нам понадобится ТТГ, пролактин. Можно сдать в любой день МЦ.

⚠️Тестостерон сдаем только при выраженной вирилизации: 💁‍♀️➡️👳‍♂️

⚠️Оценка уровня ФСГ и эстрадиола оправдана только у женщин до 45

—А как же коагулограмма😨⁉️

👉В подавляющем большинстве случаев информативна только ретроспективно, т.е.показывает, что происходило с 2️⃣системой свертывания "вчера" и НЕ‼️ПОЗВОЛЯЕТ спрогнозировать тромботические события на "завтра"

Для оценки рисков необходим подробный сбор анамнеза, включая наследственность.
При выявлении-дообследование, включая тромбофилические мутации.

Остеоденситометрия - каждые 2 года.

❓Как часто повторять эти👆обследования🤔⁉️
❓Как долго принимать ЗГТ🤔⁉️👉польза и риски ЗГТ/МГТ должны обсуждаться ежегодно, чаще, если этого требует ситуация.

Готова ответить на ваши вопросы🙋🏼‍♀️
🔥 и ❤️ на посты - приветствуются🥰

Доброго выходного дня, друзья 🥳 Я сегодня в режиме дистанционных консультаций 👩🏼‍💻 И пока общаюсь с пациентками, хочу узнать ваше мнение☀️

Всю неделю я рассказывала о переходном/менопаузальном периоде и готова продолжить тему на следующей неделе, если она вам интересна🙋🏼‍♀️

Доброе утро ☀️ На выходных мы с вами активно общались в комментариях, и вот какими мыслями хочу поделиться 🧐

Когда я слышу читаю ⬇️

"Мне 47, врач назначил сдавать ФСГ, эстрадиол, готовлюсь к ЗГТ🙄", то испытываю искреннее недоумение...

К ЗГТ не нужно‼️готовиться, готовиться нужно к менопаузе и чем раньше, тем лучше. Я писала ранее, но судя по последним комментариям мало кто читал, что самое главное – это сохранить правильный композитный состав тела. Не давая умереть своей мышечной массе, ведь мышцы — это МОЛОДОСТЬ 🌷

💪🏻Хорошие, развитые бицепсы-трицепсы и
прочие квадрицепсы помогут нам еще долго быть здоровыми и полными сил.

Обсудим, почему? 🧐

Вижу ваши реакции🥳 и продолжаю!

В работающей мышечной массе горит огромное количество факторов воспаления, оксиданты и гормоны стресса, которые ускоряют наше старение. Если каждый день отжиматься - приседать или как-то иначе заставлять свои мышцы работать, метаболизм будет на высоком уровне. Если двигаться будете раз в неделю - чуда не произойдет🤷‍♀️

😱Сейчас даже у очень молодых людей
развивается саркопения - атрофическое
дегенеративное изменение скелетной
мускулатуры, приводящее к постепенной
потере мышечной массы и силы.

Вот этого нельзя допускать 🛑

Вместе с советом двигаться рука об руку я в каждой рекомендации пишу о важности питания, снижения веса, работе с инсулинорезистентностью и значимым дефицитами.

😔Но ....как-то все это проходит мимо ушей, а вот когда я написала, что МГТ - единственное вмешательство, которое продемонстрировало высокую эффективность в рандомизированных контролирует исследованиях по снижению общей смертности у женщин, меня незамедлительно обвинили в распространении общей информации рекламного характера🤷‍♀️

Что ж, вернемся к подготовке к ЗГТ менопаузе💁🏼‍♀️

✅И предположим, что готовились: и в спортзал ходили / ну или хотя бы по 7000 шагов ежедневно, ели-пили умеренно, лишнего веса не нажили или совсем чуток: ИМТ<25, а окружность талии не >80, дефицитами к 47 разобрались, но приливы, потливость, проблемы со сном (по статистике нарушения сна в перименопаузе испытывают 39-47% женщин), психо-эмоциональная неустойчивость отравляют жизнь и вообще этой жизни нет 👎

⚡️ «Руки бы на себя наложила», заявляет мне с порога пациентка, которую долго и упорно "лечили" травмами и гомеопатией, отказывая в МГТ из-за гемангиомы в печени😱

Все мы разные...🤔

Кто-то всю жизнь на высоких гормональных уровнях: активные яичники и надпочечники; кто-то с ХАИТ, с прооперировали по поводу эндометриоза; дважды удаляли кисту. Свой цикл с задержками, скудные менструации привык к дефицитам. Организму комфортно 🙆🏼‍♀️

Нашлись те, кто вспомнил старух XX века без МГТ. Были! Работали не покладая рук, питались натур-продуктом или "святой" водой (интервальное голодание это сейчас называют) и рожали не 1-2, потому не страдали приливами. Или страдали...кто их знает...🤦🏼‍♀️

Все мы разные, но если доктор в 47 откажет в ЗГТ женщине с изнуряющими приливами из-за циферки ФСГ/ЭСТРАДИОЛА в бланке, мне бы было интересно посмотреть её реакцию🤔

75% женщин 45-55 лет жалуются на 🤦‍♀️приливы

В 28,5% случаев — на тяжелые проявления
⚡️климактерического синдрома
⚡️потливость
🤦‍♀️проблемы со сном (по статистике нарушения сна в перименопаузе испытывают 39-47% женщин, 35-60% — в постменопаузе)
🤦‍♀️психо-эмоциональная неустойчивость
🤦‍♀️увеличение веса

«Всё проходит и это пройдет» — неверная тактика. 🛑 Важно помнить, что климактерическая история -это годы. Приливы могут сохраняться до 10 лет после менопаузы, тяжелые формы редко можно потерпеть и они редко затухают сами 🔥

Эта «пятерка» может сильно отравлять жизнь женщинам и это то, на что мы можем попытаться повлиять с помощью МГТ ☝🏻

Гормональные препараты частично восполняют дефицит половых гормонов, они не страшны и не опасны ✋

Главные цели терапии:

✅️купирование ранних климактерических синдромов (вы оцениваете их самостоятельно по шкале Грина (смотрите на фото ⬆️)

✅️профилактика поздних нарушений МЕНОПАУЗЫ, включая сердечно-сосудистую патологию (оцениваем по шкале SCORE) и остеопороза (оцениваем по шкале FRAX).
⠀
Основная причина неудовлетворенности женщин результатами терапии, как правило, ни неправильно подобранный препарат или доза, а...нарушение целеполагания🤷‍♀️
⠀
😌хочу «волшебную» таблетку вечной молодости
😌хочу в 45+ успеть родить детей без донорских программ
😌хочу повысить АМГ и снизить ФСГ
Это не про ЗГТ/МГТ🤷‍♀️

Вы знали об этом?