Вижу ваши результаты голосования 👆🏻

🤚🏼Давайте договоримся на берегу, если это СПКЯ, то инсулинорезистентность есть однозначно. Просто она визуально себя не проявляет 🤷‍♀️

То, что мы "тонкие и звонкие" внешне
не говорит об отсутствии висцерального ожирения внутри.

Да😨...жизнь - боль🙈🙉

Можно иметь ИМТ <25, но при этом относиться к так называемому фенотипу TOFI (Thin Outside, Fat Inside)

"Худые толстушки" инсулинорезистентны‼️

Диагностируется данное состояние посредством МРТ. Согласитесь, небюджетно и трудоёмко. Потому в рутинной практике чаще ориентируемся на % жировой ткани ⬇️

По данным биоимпедансметрии (показатель >30%) и/или УЗИ брюшной полости (если при нормальном весе, там есть хоть минимальный жировой гепатоз 🙉🙈😨- это наводит на мысль о TOFI).

Вылечить СПКЯ раз и навсегда не получится.

Пожизненно придётся прикладывать усилия, чтобы сдерживать проявления заболевания и развитие осложнений.
-Как⁉️
-Можно ли обойтись без гормонов⁉️
-МОЖНО 🤚🏼Если вы глубоко замотивированы на👇🏻

Всем, доброго утра и продуктивного начала рабочей недели🌷

По комментариям я поняла, что большинство из вас не совсем понимают - что за зверь инсулинорезистентность и как понять, что она у вас есть.

Остановлюсь подробно и скажу, что инсулинорезистентность - это не болезнь и не диагноз. Это состояние. Как например, состояние усталости. И как например, одному эту усталость можно победив хорошенько выспавшись или съездив в отпуск, а другому потребуется работа над компенсацией каких-то заболеваний или устранением дефицитов.

Надеюсь, я понятно объясняю⁉️🤔 И то, что вы выспались ещё не гарантия того, что вы больше по жизни не будете уставать. Это постоянная работа. Не хочешь ходить усталым и раздрадежженым/апатичным,- высыпайся, ППитайся, соблюдайте режим труда и отдыха, вообщем-то вовремя восстанавливай свои резервы. Так же и с ИР.

Хотите узнать - КАК ПОНЯТЬ, ЧТО У ВАС ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ🧐 ИЛИ УБЕДИТЬСЯ, ЧТО ЕЕ НЕТ?

Отвечаю ⬆️

НИКАК‼️

К сожалению...в настоящее время информативного и доступного для широкого использования метода диагностики ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ НЕ СУЩЕСТВУЕТ ‼️

😯Точнее он есть, но не может использоваться в широкой практике.

Во время проведения диагностического клэмп-теста - "ЗОЛОТОГО СТАНДАРТА" одновременно внутривенно вводится инсулин и раствор глюкозы с поддержанием стабильного уровня сахара в крови. По скорости введения глюкозы определяется ИР, чем медленнее, тем ИР более выражена.

Однако 😡этот метод является инвазивным, трудоёмким и дорогостоящим, что не позволяет его использовать на практике 😔

Упрощённой моделью клэмп-теста является внутривенный глюкозотолерантный тест (ВГТТ), основанный на МНОГОКРАТНОМ‼️ определении гликозы и инсулина крови.

В качестве альтернативы предложено использовать его 2 и 3х кратно или в виде ряда индексов на основе однократного определения глюкозы и инсулина:
HOMA-IR (в норме до 2,7‼️), Caro (в норме больше 0,33), QUIKI и др.

👆🏻 Понятно, что их информативность в разы ниже.

Потому надёжнее и проще ориентироваться не на конкретный показатель в анализе и/или имеющийся признак, а на совокупность: внешних и внутренних проявлений и багажа имеющихся проблем.

👇🏻👇🏻👇🏻

☑️Внешних кожных проявлений:
✔черный акантоз
✔папилломы
✔кератомы
✔капиллярные гемангиомы/розацеа
✔️избыточный рост волос на теле
На инсулине- все растет👌

☑️СПКЯ и ряд гинекологических патологий: миомы, эндометриоз, полипы, кисты яичников ассоциированы именно с ней.

☑️Окружность талии >80 см; соотношение ОТ/ОБ>0.85
☑️Избыточная масса тела(ИМТ>25)
☑️В АНАЛИЗАХ ОБРАЩАЕМ внимание на изменения в показателях
👇

🔹️ГЛЮКОЗЫ(сахара) КРОВИ из пальца НАТОЩАК у небеременных до 5.5

Из вены- до 6.0, что по мнению американской диабетологической ассоциации недопустимо много. За океаном не > 5.6

Понятно, что чем ближе к верхнему референсу, тем ИР очевиднее

🔹️при нагрузке (75 мг водного раствора глюкозы) уровень сахара крови не должен быть >7.8 но логично выше глюкозы натощак. Если ниже-наводит на мысли об ИР🧐🧐🧐

🔹️ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН-показывает средний уровень сахара крови за 3 предыдущих месяца до сдачи. В норме до 5,6%(не до 6%‼️)
Есть работы, в которых показаны преимущества более низкого уровня- до 5‼️
5.7-6.4-преддиабет, риск развития СД 2 типа
От 6.5-СД 2 и последующих осложнений

🔹️инсулин натощак (по официальным данным чётким маркером ИР является уровень >15.7мМЕ/мл
Но на мой критичный взгляд, и 8 и 9 уже много, учитывая, что сама молекула инсулина нестойкая и быстро распадается)

🔹️более точным маркером ИР является увеличение уровня инсулина после сахарной нагрузки в 3 и более раз по сравнению с "тощаковым" значением; уровень глюкозы при этом может быть равен "тощаковому" значению или быть ниже.

Все показатели оцениваем - в комплексе!

Буду рада вашим реакциям и комментариям на разбор темы🤗

Думаю, что диагностику инсулинорезистентности разобрала более, чем подробно🤔

Дальше возникает закономерный вопрос: Как лечить?

Ну или корректировать, потому что повторюсь, что ИР - это не болезнь, а состояние, характеризующееся высоким уровнем инсулина и запасением неизрасходованных углеводов-в жировые депо.

Но состояние это без должной коррекции может превратится в преддиабет и СД II типа. Потому что ресурсы поджелудочной железы не безграничны. И инсулин может просто закончится 🤷‍♀️

Да, и вообще избыток инсулина -это рост всего "ненужного"🤦‍♀️

Потому корректировать надо.

Следите за публикациями, в течение дня расскажу — как!

На прошлой неделе уже получилось немного коснуться этой темы… ⬆️

Повторю: на первом месте стоят ⬇️

1. Сбалансированное питание продуктами с низким и умеренным гликемическим индексом, а ЕСЛИ ВАША ЦЕЛЬ ПОХУДЕТЬ - то и с дефицитом каллорий⚠️

🔸️Проанализируйте ВСЁ, что вы едите. Для этого скачайте на телефон любой счётчик ккал Лично мне импонирует YAZIO

🔸️Включайте БЕЛОК в каждый приём пищи

Белковая пища➡️
✔белок-уменьшает чувство голода до 60% и помогает съесть до 450 калорий меньше ✔активирует обмен веществ;
✔помогает избежать возвращения веса после похудения.

🔸️Помним, что прием пищи вызывает выброс инсулина, потому питаемся 3 раза в день, без перекусов.

🔸️Берегите печень. Откажитесь от сахарозаменителей и алкоголя. Любой вид алкоголя увеличивает нагрузку на печень. Она работает на выведение этилового спирта, что замедляет утилизацию глюкозы. Дополнительно спиртные напитки увеличивают аппетит.

А также ⬇️

🔸️Добавьте в рацион клетчатки: водорастворимые, и нерастворимые пищевые волокна замедляют продвижение пищи по жкт и обеспечивают чувство сытости более длительное время. Клетчатка в большом количестве содержится в злаках, бобовых, овощах и фруктах, выпускается в виде промышленных добавок.

✅Например, псиллиум/фитомуцилл/хитозан и пр.

Но и правильное питание - это еще не все…

Помимо питания важна:

2. Ежедневная физическая нагрузка.

Это не просто способ "сжечь углеводы" = лишние ккал, но и один из способов⤴️чувствительность клеток к инсулину‼️

Я рекомендую начинать с умеренных аэробных нагрузок 🚶

Самая эффективная и простая из них - ходьба от 5000 до 10.000 шагов/день.

К более интенсивным можно переходить только убедившись в отсутствии железодефицита! ☝🏻

Помните⚠️глюкоза может попасть в клетку только соединившись с кислородом. При кислородом голодании(ферритине ниже 40)- ИР⬆️

А также ⬇️

3. Адекватная стрессопротекция, включая достаточное количество ночного сна. 😴

Про "волшебную таблетку" и не одну! Обязательно поговорим. Но скажу сразу, что волшебство работает ТОЛЬКО ПРИ СОБЛЮДЕНИИ этих 👆🏻РЕКОМЕНДАЦИЙ

Делайте правильные выводы!

"Что такое инсулиносинтетайзеры😯🧐⁉️" вопрошает очередная пациентка.

Я увлеклась, уверенная, что все мои пациенты достаточно "подкованы" в таких вопросах. Но прогадала🤦‍♀️🤷‍♀️

Инсулинсинтетайзеры - это препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину.

Логика понятна: клетка лучше чувствует инсулин, его требуется меньше, а глюкоза усваивается лучше.

Препаратов много. Но возглавляет список классика жанра -... Метформин 💊

Помимо увеличения чувствительности клеток к инсулину, препарат подавляет синтез глюкозы в печени, а также задерживает ее всасывание в кишечнике, улучшает липидный спектр крови(⬇️ТГ, ЛПНП, ЛПОНП)
➕
оказывает
✔противовоспалительное ✔антиатерогенное и ✔антитромботическое действие и✔противопухолевый эффект.

Из минусов➖
✔побочные реакции со стороны ЖКТ
✔и снижение усвоения витамина В12, потому оправдан их совместный прием.

Дозу, частоту и длительность приема определяет ваш врач.

Задавайте ваши вопросы👇🏻— с удовольствием отвечу🙋🏼‍♀️

НЕ МЕТФОРМИНОМ ЕДИНЫМ

Я продолжаю вчерашний пост новой информацией для вас 🙌

На что ещё можно обратить внимание при инсулинорезистентности? ⬇️

🔴Витамин D.
В исследованиях уровни витамина D обратно коррелированы с инсулинорезистентностью у взрослых без диабета.

👉🏻Уровни витамина D были обратно связаны с уровнями инсулина в сыворотке и ИР у подростков в Соединенных Штатах.

Уровни витамина D имеют обратную корреляцию с инсулинорезистентностью у детей с ожирением и без ожирения 🧐

👩‍🔬Во время теста на толерантность к глюкозе субъекты, у которых уровень витамина D был недостаточным (50 нмоль / л или менее), с большей вероятностью были резистентны к инсулину и имели бета-клеточную дисфункцию поджелудочной железы, чем те, у кого уровень сывороточного витамина D был выше ⬆️

Было обнаружено, что добавление витамина D улучшает чувствительность к инсулину у людей, у которых обнаружен дефицит витамина D, и улучшает показатели теста на толерантность к глюкозе 🙌

🔴Альтернативой при плохой переносимости метформина является вещество растительного происхождения сем-ва Барбарисовых, - БЕРБЕРИН.

Помимо ⤵️уровня глюкозы и ИР, берберин обладает противомикробным, противовоспалительным, желчегонным и антиоксидантным действием. Эффективен в дозе 500-1000 мг в сутки за 30 мин до еды 🥘

🔴Сопутствующий желчегонный эффект присущ и ещё одному инсулиносинтетайзеру, доказано улучшающему липидный профиль и снижающему уровень глюкозы, препарату- один из моих любимчиков ТАУРИН 🤩

Аптечный аналог-дибикор, в таб.по 500 мг
Таурин используется в зрительных путях, а также в мозговой и нервной системах, где совместно с глицином и ГАМК выступает в роли нейромедиатора.

🧘‍♀️Успокаивает и заметно улучшает память. Принимается раздельно от основных приемов пищи в дозе 1000 мг в сутки.

🔴МИО-ИНОЗИТОЛ

Не только инсулинсинтетайзер‼️ по эффективности сопоставимый с метформином.

В ряде исследований выявлено положительное влияние на регуляцию МЦ, посредством оптимизации сигналов от верхних уровней регуляции (гипоталамус-гипофиз) непосредственно к яичникам, отмечена тенденция к снижению концентрации тестостерона и увеличение ГСПГ в сыворотке крови при курсовой приеме не менее 6 мес., а также положительное влияние на качество ооцитов (яйцеклеток) 👍🏻

В последнее время Мио-инозитол дополняют другим компонентом - Хиро-инозитолом 👏

Комбинация инозитолов с 💉альфа-липоевой кислотой (доза от 600 до 2000 мг) может использоваться в сочетании с метформином, в т.ч.при стимуляции овуляции при тяжелом течение СПКЯ 🤔

Завтра продолжу рассказывать💭

А пока готова ответить на ВАШИ вопросы в комментариях 👇🏻

Кто не знает про уникальность магния🤔🧐⁉️
Думаю, что таких просто не осталось😌🤗‼️


🔴МАГНИЙ – жизненно важный микроэлемент, участвующий в выработке энергии, мышечном сокращении, проведении нервного импульса, построении каркаса костей, кроме этого магний принимает участие во всех видах обмена: углеводном, липидном и белковом, является кофактором более чем в 350 ферментативных реакциях.

⬇️⬇️⬇️

✔️Занимает второе место по дефициту в развитых странах после витамина D.

🧑‍⚕️Есть данные, что женщины с СПКЯ в 19 раз чаще страдают от дефицита магния. Люди с метаболическим синдромом или диабетом 2 типа также демонстрируют низкий уровень магния в организме.

✔️В двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследование было изучено влияние пероральных добавок Mg на чувствительность к инсулину и другие характеристики метаболического синдрома у пациентов с нормомагниемией, избыточной массой тела, инсулинрезистентностью и без диабета.

💊 Прием магния в течение 6 месяцев привел к значительному улучшению уровня глюкозы в плазме натощак и показателей чувствительности к инсулину по сравнению с плацебо. Артериальное давление и липидный профиль не показали значительных изменений.

✔️В другом небольшом исследовании выявлено, что добавка Mg снижает резистентность к инсулину и улучшает показатели гликемического контроля среди пациентов с СД2.

✔️Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование (опубликованное в 2018г) с участием 60 женщин с СПКЯ в возрасте 18-40 лет показало, что совместное применение магния (250 мг в сутки) и витамина Е (400 мг в сутки) в течение 3-х месяцев привело к значительному снижению гирсутизма, сывороточного высокочувствительного C-реактивного белка и значительно увеличило содержания оксида азота в плазме и уровни общей антиоксидантной защиты.

Продолжаем обсуждение? 🔥

✅Помимо перечисленных в коррекции инсулинорезистентности (читайте выше👆🏻) могут быть рекомендованы:

Хром
Омега-3
Корица
Ресвератрол
Изолейцин
Пажитник
Витамин В1
Ванадий
Банаба лист
Эмблика лекарственная
Цианидин
Подорожник
Стевия
Глицин
Хлорогеновая кислота
Пикногенол
Плоды опунции
Экстракт оливкового листа

Citrullus colocynthis, Salacia reticulata, Gynostemma pentaphyllum, Boerhaavia diffusa, Guggul, Nelumbo nucifera и другие💭

Только НЕ НУЖНО принимать все добавки вместе🙊🙈🙉надеясь на суммарный эффект.

Подбирать индивидуальную комбинацию и дозы необходимо вместе с врачом ☝🏻

Остались вопросы по инсулинорезистентности или СПКЯ?

Что хотите обсудить ещё? Пишите в комментариях 👇🏻