ХОДЬБА НА ЦЫПОЧКАХ

Ходьба на носочках или подушечках стопы довольно распространена среди детей, которые только начинают ходить.
Дети, которые продолжают ходить на цыпочках и после раннего возраста, часто делают это по привычке. Если ребенок растет и развивается нормально, ходьба на носочках вряд ли является поводом для беспокойства.

ПРИЧИНЫ

Как правило, хождение на носочках — это привычка, которая развивается, когда ребенок учится ходить.

Есть случаи, когда ходьба на пальцах ног вызвана основным заболеванием, таким как:

🔹Короткое ахиллово сухожилие
Это сухожилие соединяет мышцы голени с задней частью пяточной кости. Если оно слишком короткое, то это мешает пятке касаться земли.
🔹Мышечная дистрофия
Ходьба на пальцах ног иногда возникает при этом генетическом заболевании, когда мышечные волокна склонны к повреждению и со временем ослабевают. Этот диагноз может быть более вероятным, если ребенок изначально ходил нормально, прежде чем начал ходить на носочках.
🔹Церебральный паралич
Ходьба на носочках может быть вызвана нарушением движения, мышечного тонуса, осанки в связи с аномальным развитием в частях незрелого мозга, которые контролируют мышечную функцию.
🔹Аутизм
Такая ходьба может быть связана с расстройствами аутистического спектра, которые влияют на способность ребенка к взаимодействию.
Ходьба на носках по привычке, также известная как идиопатическая ходьба на пальцах ног, иногда передается по наследству.
Постоянная ходьба на носочках может увеличить риск падения. Поэтому стоит быть более внимательными к передвижению ребенка

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Если ребенок все еще ходит на цыпочках после 2 лет, то по этому поводу можно проконсультироваться с врачом.
Если ранее 2-х лет вы заметили, что помимо ходьбы на носках у ребенка наблюдается очень сильное напряжение в мышцах ног, тугоподвижность ахиллова сухожилия или отсутствие мышечной координации, то в этом случае также требуется консультация.

Стоит проявлять сильное беспокойство только при вышеперечисленных нарушениях, в остальных же — при нормальном росте и развитии, большинство детей перерастают эту привычку.


Ваши дети ходили на носочках? Как долго? Переросли со временем эту особенность?

День Биполярного расстройства

30 марта - всемирный день Биполярного расстройства.
Почему выбрали именно эту дату? 30 марта - день рождения Винсента Ван Гога, который мог страдать биполярным аффективным расстройством.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) представляет собой состояние, которое вызывает резкие перепады настроения, включающие эмоциональные подъемы (мания или гипомания) и спады (депрессия).
🔹Когда человек с БАР впадает в депрессию, он может чувствовать грусть, безнадежность и терять интерес к большинству занятий.
🔹Когда настроение меняется на маниакальное или гипоманиакальное (менее выраженное, чем мания), человек может испытывать эйфорию, быть полным энергии или необычайно раздражительным. Эти перепады настроения могут повлиять на сон, энергию, активность, поведение и способность ясно мыслить.
Эпизоды перепадов настроения могут возникать редко или несколько раз в год.
Несмотря на перепады настроения, люди с биполярным расстройством часто не осознают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их собственную жизнь и их близких, и не получают необходимого лечения.
Биполярное расстройство не проходит само по себе. Лечение у специалиста может помочь взять симптомы под контроль.

К сожалению, в РФ диагноз БАР выставляется значительно реже, чем в мире, поэтому привлечение внимания людей и врачей-психиатров к диагностике и лечению этого расстройства может быть особенно значимо.

А вы знали о таком заболевании? Может быть сталкивались с таким состоянием у близких или знакомых?

https://t.me/Docma_ru

В эту субботу на нашем канале состоится эфир с https://t.me/doctorrudchenko

Вопросы к эфиру можете задать в комментариях к этой записи.

НАДО ЛИ ПИТЬ КОЛЛАГЕН?

Коллаген — это белок соединительной ткани. Он является основой костей, хрящей и внутреннего слоя кожи. Одно из его свойств - поддержание упругости и эластичности кожи. Поэтому нередко можно услышать о том, что пероральный прием коллагена (в виде таблеток и порошка) улучшает состояние кожи и препятствует ее старению.

ТАК ЛИ ЭТО?

Коллаген, поступая в организм человека, расщепляется пищеварительными ферментами на аминокислоты. Аминокислоты вступают в производство организмом собственного коллагена. Но вступить в производство они могут только в случае дефицита этих самых аминокислот. При этом немаловажную роль играют генетические особенности организма. Таким образом, у многих людей коллаген попросту может не усваиваться.

К тому же, сам по себе коллаген не может вернуть коже молодость, так как в большинстве случаев причина старения не связана с дефицитом коллагена в организме.

Эффективность коллагена до сих пор не доказана. Такие исследования проводились, но количество участников оказалось недостаточным для объективной оценки. А степень эффективности измерялась довольно субъективным признаком - визуальным состоянием кожи.

В связи с этим, дополнительный прием коллагена с целью поддержать молодость кожи - не обоснован.
Полезнее и экономнее поддерживать разнообразный и сбалансированный рацион.
Коллаген содержится во всех видах мяса. Наиболее богаты эти белком: говядина, индейка и свинина. Также коллаген содержится в рыбе, а на его производство влияют яйца, орехи, фрукты и овощи.

РИСКИ ПРИЕМА И ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Риск перорального приема коллагена может заключаться в неправильной дозировке, а также добавка может содержать ингредиенты, вызывающие индивидуальную непереносимость.

Возможные реакции:
🔹Изжога, вздутие
🔹Диарея
🔹Аллергические реакции

К сожалению, в большинстве случаев “добавки коллагена, сохраняющие молодость кожи и здоровье костей и суставов” - это маркетинговая уловка, далекая от истины.

Сталкивались с рекомендациями “попить коллаген для улучшения состояния кожи”?
А может вы или близкие когда-то принимали его? Заметили какой-то эффект?

https://t.me/Docma_ru

2 АПРЕЛЯ - ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ИНФОРМИРОВАНИЯ О ПРОБЛЕМЕ АУТИЗМА

Раскрасим мир синим!💙
Синий цвет - официальный цвет организаций по защите прав людей с расстройством аутистического спектра (РАС).
Сегодня важно донести до населения информацию о существующей проблеме. О том, что ребенок с РАС может родиться в любой семье, независимо от ее социального статуса. Таких детей не нужно бояться, а попытаться понять и принять.

Расстройство аутистического спектра - это состояние, связанное с особенностями развития мозга, приводящее к нарушению взаимодействия человека с окружающим миром, в том числе к нарушению социального взаимодействия и общения.
Термин «спектр» подразумевает собой широкий диапазон симптомов и степени тяжести.

РАС включает в себя состояния, которые ранее считались отдельными — аутизм, синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство. Некоторые люди до сих пор используют термин «синдром Аспергера», который обычно считается легкой формой РАС.

РАС начинается в раннем детстве. Часто дети проявляют симптомы в течение первого года жизни. Небольшое количество детей развивается в первый год жизни без особенностей, а затем проходит период регрессии в возрасте ~ от 18 до 24 месяцев, когда у них появляются симптомы РАС.

Симптомы
Надо отметить, что РАС - это не просто набор симптомов. Каждый ребенок с расстройством будет иметь уникальную модель поведения и степень тяжести — от низкого до высокого уровня функционирования.

Одни дети с РАС испытывают трудности в обучении, а у некоторых наблюдаются признаки интеллекта ниже нормы. У других детей с этим расстройством интеллект от нормального до высокого — они быстро учатся, но испытывают трудности в общении и применении своих знаний в повседневной жизни, а также в адаптации к социальным ситуациям.
Из-за уникального сочетания симптомов у каждого ребенка иногда бывает трудно определить степень тяжести. Как правило, это зависит от уровня нарушений и того, как они влияют на способность функционировать.

Некоторые общие признаки, проявляемые людьми с РАС:
🔹Социальная коммуникация и взаимодействие
🔹Не отзывается на свое имя, не реагирует или мало реагирует на обращенную речь
🔹Предпочитает играть в одиночестве
🔹Избегает зрительного контакта
🔹Не говорит, имеет задержку речи или теряет прежнюю способность произносить слова или предложения
🔹Говорит необычным тоном, ритмом, может использовать напевный голос или роботоподобную речь.
🔹Не участвует в подражательной или воображаемой игре
🔹Не понимает простых вопросов или указаний
🔹Не выражает эмоций или чувств и не реагирует на чувства других
🔹Не может разделить радость с другими, например не указывает на предметы людям, которые могут вызвать у них интерес
🔹С трудом распознает невербальные сигналы (мимику, жесты, тон голоса)

Модели поведения
Ребенок или взрослый с РАС может иметь ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности.

Основные признаки:
🔹Выполнение повторяющихся движений (раскачивание, ходьба по кругу, взмахи руками, удары головой)
🔹Выработка определенных рутин, ритуалов и беспокойство при малейших изменениях
🔹Увлечение деталями предмета, например, крутящимися колесами игрушечной машинки, но непонимание общего назначения, функции предмета
🔹Необычная чувствительность к свету, звуку, прикосновению и т.д.
🔹Наличие пищевых предпочтений (употребление в пищу только нескольких продуктов или отказ от продуктов с определенной текстурой)

Лечение
🔵Медикаментозного лечения РАС не существует!

Лечение основано на поведенческих, психологических и образовательных подходах. Комплекс используемых методов может быть большим и при этом потребности ребенка могут меняться со временем.

Распространение информации о РАС, формирование толерантного восприятия, внимание к проблемам адаптации и инклюзии может иметь большое значение в жизни многих людей с РАС!

https://t.me/Docma_ru

ОТМЕНА КОРОНАВИРУСНЫХ ОГРАНИЧЕНИЙ. НЕ РАНО ЛИ?

В начале марта Роспотребнадзор снял большинство ограничительных мер. Остались: дезинфекция и ношение масок в общественных местах. В столице же отменили и маски.
Заболеваемость падает не только в Москве, но и по стране в целом.
Именно из-за снижения количества заражений и смертности ввели новые рекомендации.
Страны Европы и США тоже сокращают меры. Но ситуации с разных сторон имеют непохожую динамику: например, почти везде, кроме США, количество госпитализаций и смертей ниже, по сравнению с прошлыми волнами. А в Китае идет массовое закрытие городов на карантин, где 2 года вирус заявлял о себе только в качестве вспышек. При этом еще распространяется омикрон.
Почему такая разная динамика и чем грозит отказ от ограничений?

Ответ - популяционный иммунитет
Метод образования иммунитета во многом определят степень безболезненности отказа от мер.
Иммунная защита образуется двумя путями: вакцинация или заболевание. Вакцинированный получает антитела без риска получить тяжелые последствия болезни или умереть. Иммунитет у вакцинированных более или менее стабильный.
Болезнь тоже формирует иммунитет, но часть пациентов могут получить тяжелые последствия, включая летальный исход. И при заражении доза вируса очень разная, соответственно защита тоже.

Лучшая схема образования иммунитета: жесткие меры в начале пандемии, а после готовности вакцины быстрая иммунизация высокого процента населения.
При этой схеме отказ от мер не приведет к высокому числу смертей.
Другая тактика: при неготовности страны поддерживать ограничения и настаивать на иммунизации - есть вариант создать иммунитет частично за счет вакцинации, но в основном за счет заражения. Большой минус этой схемы: высокая смертность, особенно если вакцина еще недоступна или когда люди, в том числе из групп риска, по каким-то соображениям не прививаются. Если высокий процент населения вакцинировался или переболел, то распространение снизится естественным путем. Тогда отказ от мер не приведет к глобальному ухудшению, за исключением локальных вспышек.

Оценка рисков
Большинство стран где-то между двух стратегий, и их положение сильно зависит от того, что будет при отказе от мер. Там, где уровень вакцинации высокий: после отмены мер рос уровень заболеваемости или замедлялся спад, в условиях достаточно низкой смертности, например в Дании.

В странах с низким уровнем вакцинации, отказ от мер может повлечь рост заболевания и количество смертей.
Группы риска у которых нет иммунитета из-за того,что они еще не переболели или отказались от вакцинации, вероятнее всего заразятся омикроном. Несмотря на его довольно легкое течение, для таких групп он может быть опасен.
Наконец, в странах с низким уровнем вакцинации, слабых ограничениях, формировании иммунитета за счет заражения — большинство из групп риска уже переболели, причем многие из них с тяжелыми последствиями или летальным исходом. В этом случае отказ от мер не приведет к сильному росту распространения заболевания,ведь по факту ограничения давно не действуют, и соответственно не будет скачка роста смертности. Наиболее уязвимые к вирусу - уже умерли.
В худшей ситуации оказываются страны,в которых популяционный иммунитет не сформировался.
Такой страной, как ни странно оказался Китай. Вероятно, из-за полного закрытия городов и медленной неэффективной вакцинации.

Отказ от мер оправдан только в случае полного курса иммунизации (с учетом омикрона, должен быть получен и бустер). Другой путь может привести к дополнительным смертям.

Но как видим, в действительности это невозможно, потому вскоре будет проходить отказ от мер. Это может увеличить рост смертности, но ее уровень зависит от схемы, применяемой в стране за 2 года пандемии.
Все это справедливо при постоянстве вируса или малом различии между его вариантами по своим эпидемиологическим свойствам.
Но за пандемию коронавирус уже не раз выдавал способность к трансформациям. И нет гарантий, что он не проявит себя снова.

Источник: статья И.Якутенко

Как вы относитесь к отмене ограничений? Соблюдаете оставшиеся рекомендации?

https://t.me/Docma_ru

НА НАШЕМ СЕРВИСЕ НОВАЯ УСЛУГА - "ДЕЖУРНЫЙ ВРАЧ" 🩺
Это отличная возможность получить быстрый ответ на свой вопрос.

Вы можете задать вопрос терапевту, педиатру или гинекологу.

Специалист оперативно оценит состояние, порекомендует, как сбить температуру и облегчить симптомы, прокомментирует результаты анализов и исследований (или подскажет, что надо сдать).

Срок ответа: до 60 минут 🧭
Чат открыт 3 часа, после этого автоматически закрывается.
Цена: 1500 рублей.

В чем отличие от наших привычных обращений?

1. Скорость ответа обычно до 24 часов, при покупке этой услуги - до 60 минут.

2. Вы не можете выбрать конкретного специалиста, вам ответит тот, который сейчас "дежурит".

Наши дежурные врачи будут рады вам помочь ❤️

https://dr.docma.ru/dezhyrnyy

ЗАПОР У ДЕТЕЙ
Запор - довольно распространенная проблема у детей.

Что является запором?
Признаки и симптомы запора у детей могут включать:
🔸Менее 2-х дефекаций в неделю
🔸Испражнения твердые, сухие и труднопроходимые
🔸Боль во время дефекации
🔸Боль в животе
🔸Следы жидкого или пастообразного стула на нижнем белье ребенка — признак того, что стул забрасывается в прямую кишку.
🔸Кровь на поверхности стула

Если хотя бы 2 признака из списка присутствуют по крайней мере 1 раз в неделю в течение 1 месяца, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Важно отметить следующую ситуацию:
Если ребенок старше 6 недель, находится на грудном вскармливании и у него отсутствует дефекация в течении 3-5-8 дней, но:
🔹Ребенок хорошо себя чувствует
🔹Имеет достаточные прибавки в весе
🔹Количество мочеиспусканий соответствует норме
🔹Кал кашицеобразный (пастообразный). Он может быть большого объема, но при этом мягкий

То в этом случае это не запор!
Это физиологическая особенность, которая нередко встречается у малышей. Это значит, что грудное молоко хорошо и быстро усваивается. И необходимый объем кала, который вызывает дефекацию, образуется в течение нескольких дней

В такой ситуации не используйте механические раздражители (клизмы, свечи, газоотводные трубки, ватные палочки и тем более мыло!) для вызова дефекации. Так можно навредить малышу.

Факторы, предрасполагающие к возникновению запоров

🔹При раннем приучении к горшку ребенок может сопротивляться и удерживать дефекацию. Если продолжать приучение через сопротивление,то игнорирование позывов и удерживание дефекации может быстро стать непроизвольной привычкой.
🔹Введение прикорма (твердой пищи) или переход на рацион с недостаточным количеством фруктов, овощей или жидкости в рационе вашего ребенка может вызвать запор. Также на запор влияет объем вводимого прикорма.
🔹Изменения в распорядке дня вашего ребенка, такие как путешествия, начало посещения сада/школы, смена коллектива, могут повлиять на работу кишечника.
🔹Некоторые препараты могут способствовать запорам.
🔹Генетика. Дети, чьи члены семьи страдали запорами, более склонны к их развитию.
🔹В редких случаях запор у детей указывает на анатомический порок развития, проблемы с пищеварительной системой или другое основное заболевание. Если ребенок страдает РАС или СДВГ это также может служить фактором риска.

Лечение
Лечение запора чаще всего включает в себя коррекцию рациона, поведенческую терапию и прием препаратов.

Нет достаточных данных об эффективности только коррекции рациона, поэтому лечение - комплексное. Зачастую упор делается на поведенческой терапии и приеме препаратов.

Коррекция рациона:
Предлагайте ребенку больше продуктов с высоким содержанием клетчатки: фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновые. Если ребенок не привык к диете с высоким содержанием клетчатки, начните с добавления нескольких граммов клетчатки в день, чтобы предотвратить газообразование и вздутие.
Предлагайте ребенку достаточное количество воды.

Также стоит поощрять физическую активность. Ее регулярность помогает стимулировать работу кишечника.

Поведенческая терапия:
Создайте ритуал посещения туалета
Регулярно выделяйте время после еды для посещения ребенком туалета.
Если ребенок ходит на унитаз, используйте подставку для ног для удобства и облегчения дефекации.
Поощряйте ребенка
Важны его усилия, а не результаты. Хвалите ребенка за попытки опорожнить кишечник. Поддерживайте его.
Не ругайте, не критикуйте, и тем более не наказывайте ребенка, в случае неудачи.

Прием препаратов:
Глицериновые свечи
Этот способ подходит только в случае большого скопления каловых масс, когда необходима дефекация в ближайшее время.
Не подходит для постоянного использования.

Пероральный прием слабительных
У детей предпочтительны препараты на основе полиэтиленгликоля и лактулозы.
Дозу определяет врач с учетом возраста, веса и степени запора.

Лечение запора может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом длительный прием слабительных безопасен.

У вашего ребенка был/есть запор? Что больше всего помогло в лечении?

https://t.me/Docma_ru

ТОП 3 ПРИЧИНЫ БЕСПОЛЕЗНОСТИ СВЕЧЕЙ С ХЛОРГЕКСИДИНОМ

Очень часто у нас в стране гинекологи назначают свечи с хлоргексидином для лечения вагинита, бактериального вагиноза, кандидоза.

Но многие из них бесполезны, а порой даже вредны.
Почему?

1. Нет доказанной эффективности
Главная и основная причина: вагинальные суппозитории с хлоргексидином не показали свою эффективность в лечении этих состояний. Они не восстанавливают флору во влагалище, не влияют на уменьшение симптомов. Во многих странах их вообще не назначают.

2. Не защищают от инфекций
Помимо того, что эти препараты не имеют эффекта в лечении гинекологических воспалений, они и не профилактируют инфекции передающиеся половым путем.

3. Могут вызывать зуд и раздражение
Свечи с хлоргексидином могут вызывать местное раздражение. Многие женщины жаловались на зуд и жжение во влагалище во время использования свечей.
При этом зуд может быть настолько сильным и нестерпимым, что он влияет на сон и ухудшает общее состояние.
Также хлоргексидин вызывает различные местные аллергические реакции.

Исходя из этих причин, напрашивается вывод: в чем польза препарата, который не лечит, не устраняет симптомы и к тому же вызывает дискомфорт?

Но, к сожалению, такие свечи продолжают назначать повсеместно.

Вам назначали вагинальные свечи с хлоргексидином? Обнаружили эффект от использования? Были негативные реакции от использования или нет?

https://t.me/Docma_ru

СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА

Не так давно мы говорили о менструальных чашах: их плюсах, минусах и возможных рисках применения. Один из таких рисков - синдром токсического шока.
Сегодня разберем это состояние более подробно.

Синдром токсического шока (СТШ) является редким, опасным для жизни осложнением некоторых видов бактериальных инфекций. Часто синдром токсического шока возникает в результате токсинов, продуцируемых бактериями Staphylococcus aureus (стафилококком), но это состояние также может быть вызвано токсинами, продуцируемыми бактериями стрептококка группы А (стрептококками).
Синдром токсического шока может затронуть любого, включая мужчин, детей и женщин в постменопаузе.

Возможные признаки и симптомы синдрома токсического шока:

🔹Внезапная высокая температура
🔹Низкое кровяное давление
🔹Рвота или диарея
🔹Сыпь, напоминающая солнечный ожог, особенно на ладонях и подошвах.
🔹Спутанное сознание
🔹Боль в мышцах
🔹Покраснение глаз, рта и горла
🔹Судороги
🔹Головные боли

Факторы риска

Синдром токсического шока может затронуть любого. Около половины случаев синдрома токсического шока, ассоциированного со стафилококковыми бактериями, приходится на женщин менструального возраста. Остальные встречаются у пожилых женщин, мужчин и детей. Синдром стрептококкового токсического шока встречается у людей всех возрастов.

Синдром токсического шока может быть связан с:
🔸Наличием ран, порезов или ожогов на коже
🔸Хирургическим вмешательством, например недавно проведенной операцией
🔸Использованием супервпитывающих тампонов или менструальных чаш, противозачаточных губок, диафрагм
🔸Наличием вирусной инфекции, такой как грипп или ветряная оспа

СТШ может быстро прогрессировать. При осложненном течении может приводить к почечной недостаточности и летальному исходу.

Профилактика

Производители тампонов, в основном, больше не используют материалы или конструкции, которые ассоциировались с синдромом токсического шока.
Требования к производителям обязуют их использовать стандартные размеры, маркировку для впитывающей способности и отображение рекомендаций на коробках.
Если вы используете тампоны: читайте этикетки и используйте тампон с самой низкой впитывающей способностью. Часто меняйте тампоны, по крайней мере, каждые 4-6 часов. Чередуйте тампоны и прокладки, а также используйте тонкие прокладки, когда выделения незначительные.
Синдром токсического шока может рецидивировать.Если у вас был синдром токсического шока или предшествующая серьезная стафилококковая или стрептококковая инфекция, не используйте тампоны.

Когда обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки или симптомы синдрома токсического шока. Это особенно важно, если вы недавно использовали тампоны или если у вас есть кожная или раневая инфекция.

Лечение

При СТШ скорее всего потребуется госпитализация. Лечение может включать:
🔹Препараты для стабилизации артериального давления
🔹Растворы для устранения обезвоживания
🔹Антибиотики
🔹Хирургическое вмешательство может быть необходимо для удаления неживой ткани из очага инфекции или дренирования инфекции.

Вы знали о синдроме токсического шока ранее? Предупреждал ли вас ваш гинеколог о таком осложнении при использовании тампонов и других подобных средств гигиены (средств контрацепции)?

https://t.me/Docma_ru

ВОЗ ОБНОВИЛА РЕКОМЕНДАЦИИ О ПОДДЕРЖКЕ МАТЕРЕЙ И ДЕТЕЙ В ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
В конце марта ВОЗ выпустила первую масштабную публикацию о принципах поддержки новоиспеченных матерей и новорожденных в послеродовой период (6 недель после родов). Первые 42 дня имеют важное значение для залога жизнеспособности новорожденных и матерей, здоровья ребенка, а также восстановления психического и физического здоровья и благополучия матери.
Сегодня как минимум 3 из 10 женщин и новорожденных в мире не получают ухода и помощи в первую неделю после родов. При том, что на этот период приходится высокий риск смертности матерей и младенцев. Исходом родов могут быть разные физические и эмоциональные состояния: от незначительных до травматических. Но при вовремя оказанной помощи, должном уходе и терапии – они легко стабилизируются или лечатся.

«Необходимость оказания качественной помощи матерям и новорожденным сохраняется и после рождения ребенка, – сказал директор Департамента ВОЗ по охране здоровья матерей, новорожденных, детей и подростков и вопросам старения д-р Аншу Банерджи. – Рождение ребенка – это момент, меняющий жизнь, он связан с любовью, надеждой и волнением. Но он также может вызывать беспрецедентный стресс и беспокойство. Родителям, особенно женщинам, потребностям которых часто не уделяется должного внимания, когда рождается ребенок, необходимы сильные системы оказания помощи и поддержки».

В послеродовой период важна не только неотложная помощь, но и налаживание взаимоотношений и действий, влияющих на развитие и здоровье детей на долгий срок. Исходя из этого принципы содержат рекомендации по консультированию в вопросах грудного вскармливания. Их цель: помочь сформировать привязанность, определить удобную позицию для кормления грудью, поддержать родителей в уходе за новорожденным.

“Принципы ВОЗ включают 63 рекомендации, сочетающие соответствующие существующие рекомендации с 31 новой или обновленной рекомендацией.
Они помогают сформировать положительный послеродовой опыт для женщин, новорожденных и семей.”
Вот некоторые из них:
🔹все женщины и их дети в течение 24 часов (минимум) после родов должны получать качественное медицинское обслуживание. Оно включает 3 дополнительных обследования в первые 6 недель. В эти дополнительные обследования входит приход мед.персонала на дом (при возможности), с целью оказания поддержки в уходе за ребенком и дома. При родах вне больницы первый контакт должен быть не позднее чем через 24 часа после родов
🔹исполнение мер,выявляющих признаки необходимости неотложной медицинской помощи матери и ребенку. Своевременная реакция на них
🔹проведение у всех новорожденных скрининга на нарушения зрения и слуха, вакцинации при рождении
🔹оказание поддержки, цель которой научить семьи понимать и реагировать на сигналы младенцев. Это обеспечит им тесный контакт, тепло и комфорт
🔹консультирование по вопросам исключительно грудного вскармливания, методов послеродовой контрацепции
🔹широкое включение партнеров в участие в обследованиях, оказания поддержки женщинам и осуществлению ухода за новорожденными
🔹скрининг на послеродовую депрессию. При необходимости - направление на оказание специализированной помощи и лечения

Рекомендации детально оговаривают минимальные сроки пребывания в больнице после родов и критерии выписки. Срок пребывания матери и ребенка устанавливается индивидуально, в зависимости от их состояния.
Эти рекомендации дополняют триаду руководящих принципов ВОЗ по предоставлению помощи женщинам в период беременности и родов, и в послеродовой период, где особого внимания требуют потребности всех матерей и новорожденных. Они предоставляют права на качественные услуги здравоохранения в условиях,когда люди относятся друг к другу с достоинством и могут активно участвовать в принятии решений в области здравоохранения.

Руководящие принципы являются официальным информационно-справочным ресурсом ВОЗ по всем аспектам послеродового ухода.

Какую помощь и поддержку получали вы в послеродовой период? Чего не хватило? Что было бы для вас тогда актуально?

https://t.me/Docma_ru

КОГДА ДОПУСТИМ САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ ПРИЕМ ЛЕКАРСТВ ДЕТЬМИ?
В марте в США произошел несчастный случай: в многодетной семье дети отравились снотворным. Оказалось, что лекарством с ними поделился старший ребенок, пока родителей не было дома.
Эта история наталкивает на вопрос: со скольки лет ребенку можно доверить самостоятельное лечение?
Многие из нас могут поделиться историей о том, что оставались болеть одни дома. И кому-то даже оставляли необходимые лекарства для лечения. Конечно родители поступали так от безысходности, но насколько эти действия правомерны?
И как мы можем поступать сегодня?

Детям с хроническими заболеваниями часто требуется регулярный прием лекарств. Такие дети и так рано знакомятся с приемом препаратов, а если их социальная жизнь активна, то они рано учатся и самостоятельному приему, так как родители чаще всего не могут постоянно находиться рядом.
Что говорит закон?
Согласно ст. 20 закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г., добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него имеют право дети, достигшие возраста 15 лет.
При этом в законодательстве РФ четко не обозначено, когда дети и подростки могут принимать лекарства самостоятельно.
Если необходим прием препаратов по часам, когда ребенок находится в школе или на секции, то родители должны оповестить об этом школьного врача, медсестру или педагога. Передать им лекарства, рассказать про часы приема и дозировку. Пока ребенок находится в образовательном учреждении, ответственность за его жизнь и здоровье лежит на учреждении. Вне учреждений ответственность за ребенка несут родители.

Иногда нужен экстренный прием препарата, например при астме. Следует обучить ребенка применению ингалятора, чтобы он мог носить его с собой независимо от возраста.
Дети без хронических заболеваний тоже когда-нибудь могут столкнуться с необходимостью самостоятельного лечения.

Как подойти к этому вопросу, чтобы обезопасить ребенка?

Обучайте ребенка правильному обращению с лекарствами, чтобы в случае самостоятельного приема препарата, ребенок был к этому готов.
Лекарства - это серьезно!
Уже с дошкольного возраста говорите ребенку об этом. Это не конфетки, не мармеладки, не сладкий компотик. Не называйте так таблетки, сиропы, суспензии. Объясняйте, что лекарства нужны только при лечении. Их можно принимать в определенном количестве и в установленное время.
Ведите диалог
Если ребенок задает вопросы по поводу своих лекарств - рассказывайте для чего они нужны. Не отмахивайтесь от любопытства ребенка. С лекарствами обращайтесь четко и серьезно, не допускайте путаницы. Ребенок считывает вашу модель поведения.
Нет самоназначению!
Не изменяйте схему лечения, назначенную врачом. Если не уверены в назначениях, обратитесь к другому специалисту, чтобы получить второе мнение и скорректировать схему лечения, в которой сомневаетесь.
Обучите ребенка читать инструкцию
Это важно! Обязательно учите читать инструкцию перед приемом, чтобы ребенок знал о способе применения, дозировке и побочных эффектах. Объясните, что ни один препарат не действует мгновенно.
Нельзя делиться лекарствами
Расскажите ребенку о том, что существует индивидуальная непереносимость и тяжелые аллергические реакции. Нельзя давать другим свои таблетки, даже если они отпускаются без рецепта. Например: есть случаи, когда девочки могут делиться обезболивающими при менструации. Или близкие покупают ребенку аскорбиновую кислоту в таблетках, считая ее безобидной, хотя она может вызывать аллергию.
Лекарства для детей и лекарства для взрослых - это разные лекарства
Объясните, что они отличаются дозировкой, несмотря на одинаковое название.

Не отпускайте свой контроль, даже если ребенок ответственнен в этом вопросе. Дети могут забывать о деталях приема или теряться в случае стрессовой ситуации (смена школы, экзамен, выступление).
Помните, что ответственность лежит на взрослом.

Учите ли вы своего ребенка правильному обращению с лекарствами? Как считаете с какого возраста можно доверить самостоятельный прием препарата?

https://t.me/Docma_ru

ВИТАМИНЫ КРАСОТЫ
НАДО ЛИ ПИТЬ ВИТАМИН Е?

В погоне за красотой люди порой совершают необдуманные поступки.
Пестрая реклама комплекса витаминов А и Е обещает сохранить молодость кожи, вернуть блеск и густоту волос всего за несколько курсов применения волшебного БАДа.

Слово “витамины” у нас всегда воспринимается с позитивом.
Но прошла ли витаминка должный контроль качества? Есть ли у нее документ о сертификации?
Эти вопросы почему-то волнуют не всех, когда обещан ровный тон кожи и густая шевелюра.

Витамин Е в составе БАДов, к сожалению, один из самых популярных по самоназначаемости.

Витамин Е важен для здоровья зрения, кожи, крови, репродукции и мозга. Также обладает антиоксидантными свойствами. Антиоксиданты помогают защитить клетки от воздействия свободных радикалов, которые влияют на развитие сердечных, раковых и других заболеваний.

Как-раз таки эти антиоксидантные свойства не дают многим покоя.
Но добавка может не иметь тех же преимуществ, что и природные антиоксиданты в пище.

Рекомендуемая суточная доза витамина Е для взрослых составляет 15 мг в день.
Это количество вполне возможно обеспечить сбалансированным рационом.
Продукты, богатые витамином Е, включают: оливковое масло, миндаль и арахис. Также мы получаем витамин Е из мяса, молочных продуктов, листовой зелени и обогащенных злаков.
Принимать витамин E стоит только в том случае, если есть доказанный дефицит.
Витамин Е может быть назначен врачом при определенных заболеваниях,состояниях и патологиях (например, синдром короткой кишки)

Необоснованный пероральный прием витамина Е может представлять серьезные риски, особенно при высоких дозах:
🔸Риск развития рака предстательной железы
🔸Риск кровотечения. Если предстоит операция, следует отменить прием.
🔸Риск ухудшения сердечно-сосудистых проблем

Для человека все самое простое оказывается самым сложным.
Сбалансировать рацион, поддерживать физическую активность - это все сложно.
Проще стать уловом маркетинговой удочки и купить упаковку БАДов.

Принимали витамин Е в надежде улучшить состояние кожи? Отразился ли прием на вашем состоянии?
А может сталкивались с необоснованным назначением витамина Е?

https://t.me/Docma_ru

БЕСПОЛЕЗНЫЕ АНАЛИЗЫ В ГИНЕКОЛОГИИ

Пять обследований, которые часто назначают рутинно, но они не несут в себе диагностической ценности и являются пустой тратой денег:

🔹Мазок на флору
Во многих странах мазок на флору не входит в профилактические осмотры. Это микроскопическое исследование и проводится оно только в случае беспокоящих выделений, зуда и жжения во влагалище.
“Повышенное” количество лейкоцитов, которое обнаружили в мазке не всегда означает воспалительный процесс.
Массовое исследование влагалищной флоры у женщин приводит к обнаружению “несуществующих” проблем и к ненужным лечениям.

🔹Анализы на половые гормоны
Многие лаборатории предлагают этот анализ в качестве ежегодного чек-апа. Но при нормальном и регулярном менструальном цикле - это обследование необоснованно.
Когда эти анализы могут быть назначены?
При нарушениях цикла, акне, некоторых эндокринных нарушениях, бесплодии.

🔹Обследование на прогестерон
Бесполезно при беременности. Высвобождение прогестерона происходит периодически (циркадно) и эпизодически даже в его «родной» второй фазе цикла, поэтому определение его не является достоверным.

🔹Определение вирусной нагрузки ВПЧ методом ПЦР
Количество вируса никак не влияет на тактику лечения. Главным фактором является наличие дисплазии шейки матки. Именно от этого зависит схема лечения, а не от вирусной нагрузки.

🔹Определение в крови иммуноглобулинов M и G к вирусу простого герпеса или цитомегаловирусу
Этот анализ часто назначают при беременности или подготовки к ней. Если иммуноглобулины обнаружены, то прекрасно. Но если нет, то от этого мало, что изменится, так как достоверных способов профилактики не существует.


Какие из этих анализов назначали вам? Когда вы узнали, что они являются бесполезными? А если уже знали, задавали вопрос доктору: почему он назначил этот анализ?

https://t.me/Docma_ru

ИНТЕРВАЛЬНОЕ ГОЛОДАНИЕ

Эту "диету" в социальных сетях не рекламировал только ленивый.
О питании “8/16” слышали многие: от подростков до пенсионеров.

На эту тему делимся с вами статьей эндокринолога, диетолога сервиса Docma Анны Борисовны Коноваловой
Dr.anna_konovalova

Интервальное голодание - общий термин для обозначения различных режимов питания, при которых периоды добровольного голодания сменяются периодами без голодания в течение определенного времени.

Суть: за счет ограничения времени, когда возможна еда, сокращается число приемов пищи, количество употребляемых продуктов. А с ними и уменьшение потребляемой энергии, приводящее к ее дефициту.
Итог: снижение веса и все ЕГО блага для организма. (Хотя, кто мешает в ограниченный период времени есть как не в себя, а потом рассказывать, что дефицит не работает?)
Вот собственно и весь секретный секрет.
Именно снижение веса приведет к снижению давления, инсулинорезистентности, холестерина и т.д. по списку. А еще восстановит цикл и овуляцию.

Исследований на эту тему немного. Выборки небольшие.
Длительность в среднем от 12 недель до года. Какой либо разницы по сравнению с обычным снижением энергоемкости (калорийности) рациона НЕ ВЫЯВЛЕНО.
Хотя, кардинальное отличие есть. У ИГ есть магия “авторской методики” и “чудо-средства от всего”.

Адепты пытаются для пущей важности приплести аутофагию, в качестве научной основы чудодейства. Но она тут ни при чем. Нельзя инициировать то, что и без этого работает.
Все равно, что включать включенный свет.

Аутофагия - постоянно протекающий в организме процесс, на который никак не влияет то время, когда вы едите или голодаете.
Ёсинори Осуми (нобелевский лауреат, к трудам которого взывают) вообще не исследовал питание людей.
Он анализировал аутофагию на культурах дрожжей. Чувствуете разницу?
Поэтому никакой рак ИГ не лечит и не профилактирует.

Плюс ко всему параллельно с изменением режима питания всегда идут рекомендации по модификации всего образа жизни: увеличение активности, гигиена сна, отказ от алкоголя-никотина, изменения рациона (меньше добавленных жиров, больше овощей-фруктов-злаков и т.д.)
Итог: пресловутое “мне помогло”.
И казалось бы почему нет?
Что с того, что у ИГ нет сверхспособностей?
Пусть люди верят и получают свой чудо-результат. Всем же хорошо, на первый взгляд.

Но, простите зануду, я за честность. И за осознание рисков.
Особенно тех, которых нет у “обычного” сбалансированного здорового питания.
Заявленные противопоказания
⛔️дети и подростки
⛔️беременные и кормящие
⛔️лица с нарушениями углеводного обмена (сахарный диабет и прочие)
⛔️лица, подверженные расстройствам пищевого поведения

Сразу вопрос: а что если человек не знает о наличии у него заболевания? Много Вы видели людей, которые прежде чем “садиться на диету” обращались к специалисту для выявления факторов риска?

К счастью, подобного режима только редки “герои” способны придерживаться продолжительное время. Потому что долгосрочные перспективы нам пока совсем неизвестны.

Побочные действия на первый взгляд невелики и, говорят, только в первый месяц:
🔹раздражительность
🔹снижение когнитивной функции
🔹чувство голода

Позанудствую.
Прием пищи в ответ на голод имеет логическое завершение - насыщение.
Т.е. человек в норме ест от ГОЛОДА до НАСЫЩЕНИЯ. Если человек ест по таймеру, то где финальная точка?
До конца порции, еды в холодильнике, времени, отведенного на еду?
Риск: снижение чувствительности к физиологическим сигналам голода и насыщения.
Короче и по-русски: переголодал - переел.

❗️Теперь очень серьезно. Любая ограничительная модель питания - риск развития расстройств пищевого поведения (РПП) у предрасположенных лиц.
Да, популяризаторы ИГ предупреждают: при склонности к РПП нельзя. Но если человек не знает о своей предрасположенности, о наличии у него других рисков? Вообще не знает, что это такое? Как быть?

Поэтому, как всегда, думайте сами, решайте сами, иметь или НЕ иметь.
Если нет преимуществ, то в чем смысл риска?

12 апреля в 17:00 приглашаем всех на прямой эфир с оториноларингологом Ярославой Боклиной https://t.me/dr_boklina

Вы можете задать вопросы в комментариях

РАК ТОЛСТОЙ КИШКИ
Рак толстой кишки (далее РТК) — тип рака, который образуется в толстой кишке. Толстая кишка является конечной частью пищеварительного тракта.
РТК иногда называют колоректальным раком, объединяющим рак толстой кишки и рак прямой кишки.
РТК обычно поражает пожилых людей, хотя может возникнуть в любом возрасте. Обычно он начинается с небольших нераковых (доброкачественных) скоплений клеток, называемых полипами, которые образуются внутри толстой кишки. Со временем некоторые из этих полипов могут образовать опухоль.

ФАКТОРЫ РИСКА
Факторы, увеличивающие риск развития РТК:
Возраст
Рак толстой кишки можно диагностировать в любом возрасте, но большинство людей с РТК старше 50 лет. Однако, заболеваемость раком у людей моложе 50 лет увеличивается.
Воспалительные заболевания
Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, такие как язвенный колит и болезнь Крона увеличивают риск развития РТК
Наследственный фактор
Некоторые генные мутации, передаваемые из поколения в поколение могут увеличить риск развития РТК. Небольшой процент случаев рака связан с унаследованными генами. Наиболее распространенными наследственными синдромами, повышающими риск развития рака толстой кишки, являются семейный аденоматозный полипоз и синдром Линча, известный как наследственный неполипозный колоректальный рак
Семейная история
Риск рака выше, если есть кровный родственник, перенесший его. Если более чем у одного члена семьи РТК или рак прямой кишки, то риск еще выше.
Рацион с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием жиров
Исследования на эту тему неоднозначны. Некоторые из них обнаружили повышенный риск РТК у людей, чей рацион содержит много красного и обработанного мяса.
Сидячий образ жизни
У малоподвижных людей больше шансов заболеть РТК. Регулярная физическая активность может снизить риск развития.
Сахарный диабет
Люди с диабетом или резистентностью к инсулину имеют повышенный риск развития
Ожирение
Повышает риск рака и риск смерти от него по сравнению с людьми с нормальным весом.
Курение
Алкоголь

СИМПТОМЫ
Признаки и симптомы РТК включают:
🔹Стойкое изменение характера стула (диарея, запор, изменение цвета и консистенции)
🔹Ректальное кровотечение или кровь в стуле
🔹Постоянный дискомфорт в животе (спазмы, газы или боль)
🔹Ощущение, что кишечник не опорожняется полностью
🔹Слабость или усталость
🔹Необъяснимая потеря веса

Симптомы различаются в зависимости от размера рака и его расположения в толстой кишке.
Полипы могут быть небольшими, потому многие люди не испытывают никаких симптомов на ранних стадиях. По этой причине рекомендуются регулярные скрининговые тесты, чтобы предотвратить болезнь, выявляя и удаляя полипы до того, как они перерастут в рак.

ПРОФИЛАКТИКА

Скрининг рака толстой кишки
Обнаружение РТК на самой ранней стадии дает наибольшие шансы на излечение. Скрининг снижает риск смерти от рака толстой кишки.
Оптимальный возраст для начала проведения скрининга — 45 лет.
При наличии нескольких факторов риска, целесообразно начать проведение обследования раньше.
Существует несколько вариантов скрининга, каждый со своими преимуществами и недостатками.

Наиболее предпочтительны:
🔹фиброколоноскопия (1 раз в 10 лет)
🔹иммунохимический тест на скрытую кровь (ежегодно)
🔹виртуальная колоноскопия (1 раз в 5 лет)

Другие варианты:
🔸сигмоидоскопия с/без гваякового теста на скрытую кровь (реакция Грегерсена). В РФ сигмоидоскопия не очень распространена, с натяжкой может быть заменена на ректороманоскопию
🔸реакция Грегерсена отдельно
🔸сигмоидоскопия отдельно

❗️Если во время выполнения любого теста, кроме колоноскопии, есть подозрения или находки - колоноскопия обязательна

В случае развития рака толстой кишки доступны многие методы лечения, включая хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, таргетную терапию и иммунотерапию.

А вы знали про способы профилактики РТК? Входите в группу риска? Планируете проведение скрининга? Может уже проводили?

https://t.me/Docma_ru #ракдокма