Опрос показал, что многие не знают, что такое хондропротекторы.

Хондропротекторы - это симптоматические средства замедленного действия для лечения остеоартрита.

ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ

“Как много в этом слове для сердца русского слилось!”

Бесполезны или могут применяться? И что говорит о них наука?

Выясняем с ревматологом сервиса ДокМа Кирой Зоткиной:

В научной среде хондропротекторы - это ”симптоматические препараты замедленного действия для лечения остеоартрита" (SySADOA). Этот термин введен более десяти лет назад для обозначения лекарств и/или пищевых добавок, используемых для уменьшения проявлений остеоартрита (=остеоартроза) в долгосрочной перспективе.

Фуфломицины или рабочие препараты?
Их эффективность всегда была предметом споров. Представителями хондропротекторов являются хондроитин и глюкозамин.

Проблема в том, что эффективность этих препаратов очень сложно оценить, ведь основным методом оценки в исследованиях служит опрос пациента о том, насколько уменьшилась боль в суставе на фоне приема препарата.

На МРТ/рентгенограмме мы не можем увидеть изменений, так как хондропротекторы не восстанавливают хрящ, но по задумке производителей тормозят прогрессирование остеоартрита и обладают небольшим противовоспалительным эффектом.

Распространенность артрита высока. Существует много различных ассоциаций, которые выпускают клинические рекомендации по лечению остеоартрита различных локализаций (часто отдельно рассматривается коленный, тазобедренный сустав и суставы кистей).

Предлагаем посмотреть, что пишут гайдлайны разных сообществ⬇️

Европейский альянс ассоциаций ревматологов (EULAR) хондроитин сульфат может использоваться у пациентов с остеоартрозом кистей для облегчения боли и улучшения функционирования. Хондроитин сульфат и глюкозамин являются одними из наиболее широко используемых безрецептурных средств. Хондроитин сульфат может быть эффективен для облегчения симптомов остеоартроза кистей, хотя у пациентов с ОА коленного и тазобедренного суставов клинически значимый эффект препаратов глюкозамина и хондроитина не доказан.

Американская коллегия ревматологов (ACR) выступает строго против назначения хондропротекторов для лечения артрита любой локализации.

Международное общество исследования остеоартрита (OARSI) пишет о том, что хондропротекторы не показали эффект по сравнению с плацебо.

Европейское общество по клиническим и экономическим аспектам остеопороза и остеоартрита (ESCEO), напротив, считает, что хондропротекторы могут быть рассмотрены для лечения коленного, тазобедренного и суставов кистей (однако, специалисты подчеркивают, что препарат должен быть высокоочищенный и должен быть зарегистрирован как лекарство, а не как БАД).

Американская академия ортопедов (AAOS) не рекомендует хондропротекторы для лечения остеоартрита коленного и тазобедренного сустава

И, наконец, Ассоциация ревматологов России (АРР) придерживается позиции, что препараты, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат рекомендуются при остеоартрите для уменьшения боли, улучшения функции суставов; эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после их отмены, хорошо переносятся больными. Препараты обладают умеренным анальгетическим действием и высокой безопасностью. Получены данные об их возможном структурно-модифицирующем действии (замедление сужения суставной щели) при остеоартрите коленных суставов (хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат) и мелких суставов кистей (хондроитин сульфат).

Запутались? Вот и мы тоже.
Можно ли назвать хондропротекторы классическими «фуфломицинами» без доказанной эффективности? Не совсем, хотя доказательств об эффекте действительно мало. Важно понимать, что основа лечения остеоартроза – это упражнения и поддержание нормальной массы тела. В этом все ассоциации единогласны.

Можно ли назвать врача, рекомендующего хондропротекторы «мракобесом»? Нет, нельзя. Но врач должен объяснить, что это не «чудо-средство». Как говорят коллеги-ревматологи, можно, конечно, купить хондропротекторы, но только на сдачу от покупки абонемента на тренировки.

#ревматология

Кстати, совсем недавно с Кирой Зоткиной мы провели вебинар об остеопорозе.

🔸Почему остеопороз возникает?
🔸Можно ли его лечить без данных денситометрии?
🔸Как питаться чтобы поддерживать здоровье костей?
🔸Как профилактировать заболевание: примеры на реальных клинических случаях

Обо всем этом, и не только, Кира Евгеньевна рассказала в вебинаре

Вы можете приобрести его в записи по ссылке: https://docma.ru/zotkina

Галитоз - это состояние, связанное с постоянным неприятным запахом изо рта.

Причины галитоза могут быть разными. Позже мы расскажем, какие именно факторы провоцируют это состояние.

НЕПРИЯТНЫЙ ЗАПАХ ИЗО РТА
что делать?

Самый близкий и дорогой человек говорит вам, что у вас пахнет изо рта. Что вы чувствуете? Наверняка, вам неприятно это слышать.

И вот в каждом кармане спрятана жевательная резинка и разговаривая с кем-то, вы делаете шаг назад…

Галитоз - это научное название запаха изо рта. Каждый второй житель нашей планеты знает, что это такое и сталкивался данной проблемой.

Давайте вместе с оториноларингологом сервиса ДокМа Анной Боденко разберёмся, почему появляется непрятный запах изо рта и как с этим быть?

Виноваты микробы. В полости рта возникает дисбаланс микрофлоры, когда хороших микробов слишком мало, а плохие микробы активно развиваются и захватывают территорию. Остатки пищи, слюна и анаэробная микрофлора образуют летучие соединения с неприятным запахом.

Но не всегда галитоз – это патология. Запах изо рта, утром, до чистки зубов считается нормальным явлением. Но когда запах мешает вам жить - это уже не норма.

Поэтому разберём виды запаха изо рта:

Физиологический запах изо рта.
Его причина - плохая гигиена полости рта. Неправильная чистка зубов, налёт на языке и зубах, остатки пищи между зубами: то, что необходимо плохим микробам для их дальнейшей жизни.

Патологический запах изо рта.
Можно разделить на две группы: оральные и экстраоральные причины.

Оральные причины тесно связаны с полостью рта.
Это заболевания зубов и дёсен.

🔸Кариес
🔸Пародонтит
🔸Десневые карманы, в которых скапливаются остатки пищи
🔸Плохое прилегание коронок, зубных протезов.

Экстраоральные причины
Все, что находится за пределами ротовой полости, но может провоцировать запах изо рта. Таких причин очень много, поэтому мы обсудим основные:

🔸Курение
Свежесть дыхания и курение не совместимы. Это знает каждый и это ваш выбор.

🔸Болезни ЛОР-органов. Те самые ухо-горло-нос
Хронический тонзиллит с образованием «пробок» в миндалинах - явный лидер. Но очень часто проблема бывает в носу, и стекание слизи из носоглотки в горло вызывает стойкий запах изо рта.
🔸Заболевания желудка
Это может быть гастрит, язва желудка, рефлюкс-эзофагит.

Отдельно хочу напомнить, про то, что уменьшение количества слюны и сухость во рту, также вызывает запах изо рта. Количество слюны уменьшается с возрастом, а также может быть следствием заболеваний или приема ряда препаратов. Например, сухость во рту возникает при сахарном диабете.

Это только основные причины, на самом деле их гораздо больше и разобраться в этой ситуации самостоятельно очень сложно.

Как же быть? С чего начать?
Я как лор-врач часто сталкиваюсь с такой проблемой, но около 85% причин запаха изо рта связаны со стоматологическими заболеваниями.

✔️Поэтому первый врач, которого надо посетить - стоматолог. Профессиональная чистка, лечение кариеса большинству людей помогают забыть о запахе.
✔️Если вы не из числа этих счастливчиков, то вам нужен ЛОР-врач. Во время осмотра можно предположить причину и варианты решения проблемы.
✔️Если здесь все отлично, дальше гастроэнтеролог. Не стоит самостоятельно сдавать анализы и делать гастроскопию, лучше обсудить это с врачом.
✔️Если с желудочно-кишечным трактом все в порядке, необходим мой любимый персонализированный или индивидуальный подход. Из многообразия оставшихся вариантов доктор выберет ваш единственный.

Галитоз для вас может быть просто словом или ежедневной головной болью. Эту проблему можно решить и запах останется в прошлом. Для этого необходимо ваше желание, совместная работа с врачом и, конечно, выполнение рекомендаций доктора. А в награду вы получите свежее дыхание!
#лор #лор_докма

Вместе с офтальмологом сервиса Ириной Пашковой подготовили для вас серию постов о лазерной коррекции зрения. Их будет 3.

В первом посте поговорим о том:

🔹Что такое лазерная коррекция зрения?
🔹Виды процедуры. Какие бывают и что лучше выбрать?
🔹Как проходит процедура? Что можно и нельзя после?

Первый пост выйдет уже сегодня в следующей публикации.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ:
какой вид операции выбрать?

Рассказывает офтальмолог сервиса ДокМа Ирина Пашкова:

Лазерная коррекция нарушений рефракции/зрения - один из наиболее популярных и эффективных методов в лечении миопии и астигматизма.

Неудивительно, ведь этот метод позволяет видеть мир четким, во всех его красках, и значительно улучшать качество жизни.

Это целый спектр видов хирургических вмешательств: ФРК, LASIK, FemtoLASIK, ReLEx SMILE и прочие.

В чем их отличие?
Грубо их можно разделить на два вида: лоскутные и безлоскутные.

В первом случае формируют лоскут “на ножке” по типу крышечки и после лазерного воздействия укладывают его на место.

Второй тип: результат воздействия без разделения роговицы на части.

Какой вариант лучше?
Однозначного ответа нет, вопрос решается в индивидуальном порядке в зависимости от многих факторов: степени миопии, наличия астигматизма, вида деятельности, возраста. Рефракционный хирург поможет сделать правильный выбор.

Данный вид операций ставят в один ранг с косметологическими процедурами в ряде стран, благодаря непродолжительности вмешательства и отсутствия необходимости в длительной предоперационной подготовке.

Как проводится лазерная коррекция?
Операция выполняется под местным обезболиванием в виде капель, никаких неприятных ощущений пациент в это время не испытывает и даже наблюдает за ходом операции.

Во время операции воздействие осуществляется только на роговицу, поверхностную прозрачную оболочку глаза, при этом глублежащие структуры не затрагиваются.

Что ждет в первое время после операции?
Из положительных моментов - отличное зрение на следующий день после хирургического лечения.

Из негативного - дискомфорт и светобоязнь в течение нескольких дней при некоторых видах операций, необходимость строго выполнять рекомендации врача в плане медикаментозного лечения.

🔸В первую неделю стоит проявлять особую осторожность во время утреннего и вечернего умывания. Этот временный период завершается в течение 1-3 недель.
🔸Для более быстрого восстановления используйте солнцезащитные очки в первый месяц, в первую неделю ограничьте работу с электронными устройствами.
🔸Не стоит посещать баню и сауну в первый месяц после оперативного вмешательства.
🔸К своим обычным физическим нагрузкам и занятиям фитнесом вы можете приступить уже через 4 недели.

Лазерная коррекция - это современный и безопасный метод хирургического лечения, позволяющий четко видеть окружающий мир во всех его красках. Тщательная подготовка к операции, доверительное общение с хирургом и отсутствие противопоказаний залог отличного зрения на долгие годы!

О противопоказаниях и рисках лазерной коррекции мы поговорим в следующем посте.

#лазернаякоррекция #лазернаякоррекция_докма

А мы продолжаем наш 🔥марафон о вакцинации взрослых🔥

Завтра, 13 февраля в 14-00 на нашем YouTube-канале пройдет прямой эфир с аллергологом сервиса Полиной Гринчик

Вы узнаете:

🔹Какие “детские” инфекции опасны и для взрослых?
🔹Зачем взрослому прививаться сверх нац.календаря?
🔹Как привиться против ветрянки, пневмококка, менингита, если ты уже взрослый?
🔹Какие еще прививки нужно сделать?

А также сможете задать свои вопросы о вакцинации взрослых.

Ждем вас завтра в 14-00 на эфире здесь: https://youtube.com/live/0sRt5g76oKg?feature=share

❗️Прямой эфир с аллергологом сервиса ДокМа Полиной Гринчик уже начался!

Присоединяйтесь!

Вы узнаете:

🔹Какие “детские” инфекции опасны и для взрослых?
🔹Зачем взрослому прививаться сверх нац.календаря?
🔹Как привиться против ветрянки, пневмококка, менингита, если ты уже взрослый?
🔹Какие еще прививки нужно сделать?

А также сможете задать свои вопросы о вакцинации взрослых.

Ждем вас на эфире здесь: https://youtube.com/live/0sRt5g76oKg?feature=share

Спасибо вам за активную реакцию на Детралекс!

Ожидаемо, в топ назначений этого препарата входят варикоз и геморрой.

Сегодня, с колопроктологом сервиса ДокМа Ксенией Насыровой @proctodoctor разберем этот препарат.

ДЕТРАЛЕКС
разбор препарата

Детралекс вошел в ТОП-5 самых продаваемых лекарств в России в 2022 году.

С чем связана такая популярность? Вероятно, с тем, что этот препарат применяется и по показаниям, и без, и в качестве самолечения.

Колопроктолог сервиса ДокМа Ксения Насырова ( @proctodoctor ) провела разбор этого препарата:

Состав (c официального сайта)

Действующее вещество:
очищенная микронизированная флавоноидная фракция (диосмин+флавоноиды в пересчете на гесперидин)

Показания к применению (с официального сайта)

Детралекс® показан для терапии симптомов хронических заболеваний вен (устранения и облегчения симптомов).

Терапия симптомов венозно-лимфатической недостаточности:
– боль
– судороги нижних конечностей
– ощущение тяжести и распирания в ногах
– "усталость" ног

Терапия проявлений венозно-лимфатической недостаточности:
– отеки нижних конечностей;
– трофические изменения кожи и подкожной клетчатки;
– венозные трофические язвы.

А также симптоматическая терапия острого и хронического геморроя.

Противопоказания (с официального сайта)

🔸Повышенная чувствительность к активным компонентам или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата.
🔸Беременность и период грудного вскармливания (опыт применения ограничен или отсутствует).
🔸Детский возраст до 18 лет (опыт применения отсутствует).

Эффективен ли Детралекс?

Давайте обратимся к науке:
🔹Pubmed: 80 рандомизированных клинических исследований и мета-анализов
🔹Cochrane: 4 мета-анализа
🔹RXLIST, WHO ADULT LIST, WHO KIDS LIST – не включен в списки

Доказано, что флеботоники немного уменьшают отек и обладают более высоким риском нежелательных явлений по сравнению с плацебо (средняя достоверность); а также данные препараты не влияют на заживление язв (низкий уровень достоверности).

Исследования предоставили только краткосрочные данные по безопасности, поэтому долгосрочную безопасность оценить невозможно. Данные по конкретным группам флеботоников ограничены из-за небольшого числа исследований и разнородных результатов. Для улучшения доказательной базы необходимы дополнительные РКИ высокого качества, посвященные клинически важным исходам.

Имеющиеся данные свидетельствуют о потенциальной пользе использования флеботоников при лечении геморроя, а также об облегчении симптомов после геморроидэктомии.

Какой же можно сделать вывод?

Все исследования противоречивы, фармакокинетика и фармакодинамика биофлавоноидов неизвестна. Однако, везде отмечается именно облегчение симптомов при соблюдении рекомендаций по основному лечению.

Также к чести производителя хочется добавить, что он заявляет препарат как симптоматическое лечение, которым нельзя заменять специфическое лечение и рекомендует сочетать терапию с дополнительными лечебно-профилактическими мероприятиями/здоровым сбалансированным образом жизни (взято с официального сайта).

Детралекс – это не волшебная палочка, которой махнул и сразу же исчез геморрой и все вены пришли в норму. Детралекс – это добавление к комплексу лечения и прочих мероприятий, и только врач решает обосновано ли назначение этого препарата (что говорит о том, что есть состояния, где можно спокойно обойтись без его назначений, поэтому не стоит тратить деньги на самостоятельное применение).

#разборпрепарата #разбордокма

❤️Поддавшись нежным чувствам, помните о безопасности❤️

Если ваше романтическое свидание заканчивается обоюдным желанием заняться сексом, не пренебрегайте контрацепцией!

Одним из наиболее доступных методов контрацепции является презерватив. Но и вокруг него ходит много мифов.

Обсудим эту тему сегодня.

В предыдущем опросе 54% выбрали утверждение, о том то, что презервативы вызывают молочницу.

Именно этот миф мы разберем с акушером-гинекологом сервиса ДокМа Натальей Садовой (@dr_gyn_sadovaia) в следующем посте 🔽

МОГУТ ЛИ ПРЕЗЕРВАТИВЫ ВЫЗЫВАТЬ МОЛОЧНИЦУ?

Презервативы - это самый доступный способ предотвращения беременности и единственный контрацептив, который защищает партнеров от половых инфекций.

Но многих женщин волнует вопрос: влияют ли презервативы на влагалищную микрофлору?

На этот вопрос отвечаем вместе с акушером-гинекологом сервиса ДокМа Натальей Садовой (@dr_gyn_sadovaia) ⬇️

Презервативы - удобный, бюджетный и быстрообратимый метод предохранения от беременности, который может применяться как у мужчин, так и у женщин (внутренний презерватив). Думаете, это все его преимущества? Оказывается, нет.

В мета-анализе от 2008 года было наглядно представлено, что использование презервативов защищает от бактериального вагиноза - нарушения нормального состава вагинальной микрофлоры, которое возникает в результате обильного роста условно-патогенных микроорганизмов на фоне снижения концентрации защитных лактобацилл. Вероятно это связано с тем, что попадание семенной жидкости во влагалище способствует смещению кислотности влагалищной среды, а при использовании барьерных методов контрацепции этого не происходит.

Научное исследование, которое было выполнено в Китае в 2013 году, подтвердило полученные данные - презерватив позволяет поддерживать кислотно-буферную систему влагалища и популяцию полезных лактобацилл.

CDC (центр по контролю и профилактике заболеваний в США) также рекомендует использовать барьерные контрацептивы для предотвращения бактериального вагиноза.

Относительно использования презерватива и риска грибковой инфекции (молочницы) - никаких взаимосвязей (как отрицательных, так и положительных) между этими событиями обнаружено не было.

Однако, важно учитывать тот факт, что контрацептив может содержать дополнительные компоненты, которые могут стать причиной аллергической реакции и проявляться такими неприятными симптомами как зуд, жжение, отек, покраснение - очень похожих на проявления молочницы.

Обратите внимание на наличие в составе:

🔸спермицида (ноноксинол-9) - это химическое вещество, которое оказывает разрушающее действие на сперматозоиды. Оказывая дополнительный контрацептивный эффект, он может служить причиной аллергических реакций, вызывая раздражающее действие на ткани влагалища. Повышенная концентрация спермицида или длительное его использование является фактором риска нарушения микрофлоры влагалища.
🔸ароматизаторов, анестетиков (ментол, лидокаин, бензокаин), раздражающих (экстракт корицы, камфоры), противовоспалительных (декспантенол) ингредиентов, антисептиков (хлоргексидин), консервантов.

Если вы заметили какую-то связь между применением контрацептива и неприятными симптомами во влагалище, то, прежде всего, исключите индивидуальную непереносимость или раздражающее действие его компонентов (в том числе самого латекса), которые могут имитировать воспалительные заболевания.

В целом же, использование презервативов не связано с нарушением влагалищной микрофлоры, в том числе с вульвовагинальным кандидозом.

#женскоездоровье

Завтра мы завершаем 🔥марафон о вакцинации взрослых🔥

15 февраля в 15-00 на нашем YouTube-канале пройдет прямой эфир с акушером-гинекологом сервиса Оксаной Алимовой

Вы узнаете:

🔹Как подготовиться к беременности с точки зрения вакцинации?
🔹Нужно ли беременным прививаться против гриппа и ковида? Какие еще прививки сделать?
🔹От чего можно защитить младенца уже в утробе?
🔹Какие вакцины нельзя делать беременным?
🔹Против чего могут привиться кормящие?

А также сможете задать свои вопросы о вакцинации взрослых.

Ждем вас завтра в 15-00 на эфире здесь: https://youtube.com/live/nao0WaQUhoY?feature=share