ОСТЕОХОНДРОЗ

Что можно называть остеохондрозом? Ответит невролог сервиса Светлана Заболотная
@Svetlananeiro:

В зарубежной литературе остеохондроз - группа заболеваний растущего скелета.

Нарушения при остеохондрозе - это результат аномального роста, травмы или чрезмерного использования хрящевой пластинки роста и окружающих центров окостенения.

Хрящевая пластинка роста - пластинка хряща между частями трубчатых костей, за счет которых осуществляется рост. Если ее чрезмерно нагружать (физические перегрузки, большой спорт), то появляются нарушения.

В отечественной же медицине этот термин применяют для обозначения причины большинства заболеваний позвоночника - люмбалгии, ишиаса, грыж и протрузий дисков.

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, прогрессирующий патологический процесс в хрящевых, костных и других тканях суставов.

Наиболее часто встречается в позвоночнике и говоря «остеохондроз» в дальнейшем будем иметь в виду именно именно эту локализацию.

При "остеохондрозе" в позвонках, межпозвоночных дисках и окружающих тканях происходят патологические изменения, называемые дистрофическими, то есть нарушается биохимический состав, а следовательно и структура тканей, которая ведет к ухудшению функций.

Остеохондроз начинается в молодом возрасте (до 20 лет) и постепенно прогрессирует у каждого со своей скоростью, поэтому нельзя назвать его «болезнью пожилых».

Он возникает, вероятнее всего, в связи с осевыми нагрузками на позвонки.

В зависимости от силы и частоты воздействия факторов риска меняется и скорость развития заболевания, порой вызывая симптомы уже к 30 годам.

Факторы риска:
🔸наследственная предрасположенность
🔸«большие» (переломы) и микротравмы
🔸воздействие вибрации (например, длительная и постоянная езда в транспорте: работа в такси, дальнобойщиком)
🔸слаборазвитые мышцы спины (отсутствие физических упражнений, особенности анатомии-длинные и худые с тонкими мышцами люди)
🔸искривление позвоночника (истинный сколиоз)
🔸нарушения обмена веществ (в том числе остеопороз) и дефицит витаминов
🔸ожирение
🔸избыточные физические нагрузки
🔸«неправильная» обувь и высокий каблук
🔸«вредные» привычки (курение,алкоголь, наркотики)
🔸профессиональные вредности

Как видите, факторов много, что говорит о необходимости дальнейшего изучения темы и выявления непосредственных причин заболевания.

Симптомы
"Остеохондроз" может протекать всю жизнь бессимптомно. Жалобы появляются при развитии вторичных изменений на фоне остеохондроза. Например, при вовлечении мышц, человек чувствует боль и скованность в шее, дискомфорт при движениях головой, а также при нахождении в одной позе или нагрузке.

В случае возникновения грыж межпозвонковых дисков на шейном уровне может возникнуть очаговая неврологическая симптоматика:
-локальные выпадения чувствительности или наоборот гиперчувствительность
-слабость в пальцах или всей руке
-нарушение дыхания и/или глотания

Диагностика
Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы:

Рентгенография
Менее информативна и улавливает только грубые изменения. Этот метод хорош для диагностики переломов.

Магнитно-резонансная томография
Более чувствительный метод, который может выявить начальные проявления остеохондроза, микротрещины в межпозвонковых дисках, признаки компрессии корешков спинномозговых нервов и артроз фасеточных суставов.

Электронейромиография
При возникновении сомнений о наличии повреждения корешков нервов возможно её применение. Она покажет, хорошо ли нерв проводит нервный импульс или есть блок из-за механического сжатия, например, грыжей.

Лечение
На начальных этапах всегда консервативное.
🔸Наиболее эффективными и доказанными методами являются таблетированные НПВС в случае острой боли курсом до 10 дней.
🔸А при стихании выраженной боли рекомендована лечебная физкультура.

❌Такие препараты как миорелаксанты и витамины группы В не доказали эффективности в лечении остеохондроза.

Любое заболевание лучше профилактировать! То же и с остеохондрозом. Главной профилактикой является: избегать воздействия факторов риска и вовремя начать лечение, если болезнь уже случилась.

Еще немного про остеохондроз

Добавим немного разъяснений и полезной информации про остеохондроз от невролога сервиса ДокМа Светланы Заболотной
@Svetlananeiro ⬇️

"Остеохондроз" - это описательный термин для врачей-рентгенологов, чтобы отразить изменения в позвоночнике и не используется для установки диагноза, так как не является заболеванием, требующим лечения.

Истинное заболевание - так называемый ювенильный остеохондроз существует у детей, подростков, людей молодого возраста.

Вокруг "остеохондроза" кружит много мифов. Его обвиняют чуть ли не во всех недугах: от гипертонии до головокружения.

Спойлер: это ложь!
Не нужно прятать все болезни под маской "остеохондроза". У головной боли, головокружения, гипертонии и болей в спине есть свои причины, которые доктор должен выявить на приёме.

#боливспине #неврология_докма

НЕ СЛИВАЙТЕ ДЕНЬГИ В АПТЕКИ

“Раньше я оставляла десятки тысяч рублей в аптеке:

-Советовалась с фармацевтом: ”что можно попить при простуде?” и в результате доверчиво покупала пару пачек противовирусных.

-Не скупилась на разные “капли от насморка”, потому что верила, что с ними насморк проходит быстрее!

-Еще две-три сотни рублей отдавала за сироп от кашля. А иначе как вылечить кашель?

-Каждую осень и весну покупала поливитамины для всей семьи, чтобы “укрепить иммунитет”.

-Верила, что при длительной температуре и сильном сухом кашле срочно нужны антибиотики, и бежала за ними в ближайшую аптеку

-Выбирала иммуномодулятор подороже (думая, что он эффективней), ведь ребенок “часто болеет” и надо “что-то делать”.

Все это было раньше…

А потом я узнала о доказательной медицине, начала читать статьи и блоги доказательных врачей, повышать свою медицинскую грамотность. И поняла, как много денег я сливала в аптеки на неэффективные пустышки.

Я поняла, что докмед помогает не только выбрать наиболее безопасный и эффективный метод лечения, но и существенно экономит семейный бюджет.

Теперь, заходя в аптеку и глядя на некоторые упаковки, я вижу только разноцветные коробочки, а не спасительные чудо-средства.”

⬆️ из письма подписчицы…

Делитесь в комментариях, как давно вы докмед пациент? Как давно перестали отдавать энную сумму в аптеках за фуфломицины?

А мы напоминаем, что самый большой выбор доказательных врачей на сервисе docma.ru

#докмед #docma_докмед

Итак, по результатам опроса:

23 процентам ответивших назначали Флуифорт.

Топ диагнозов, при которых назначался Флуифорт (те, что вы указали в комментариях):

🔹ОРВИ
🔹СИНУСИТ
🔹БРОНХИТ

Еще фигурировали ОТИТ и АДЕНОИДИТ, но реже.

Но вот насколько оправдано назначение Флуифорта при ОРВИ, например? Об этом мы еще сегодня поговорим.

ФЛУИФОРТ
разбор

Сегодня с педиатром сервиса ДокМа Еленой Лазаревой @pediatr_lazareva разберём известный препарат от кашля «Флуифорт»:

Часто слышу рекомендации этого препарата от знакомых и коллег при влажном кашле, но насколько он эффективен? И нужен ли вообще?

Флуифорт относится к отхаркивающим препаратам, облегчающим выведение мокроты (муколитики).

Действующее вещество: карбоцистеина лизиновая соль (карбоцистеин). Выпускается в форме сиропа для детей от 2-х лет и в форме гранул для взрослых и детей старше 15 лет.

Показания к применению из инструкции:
Острые и хронические бронхолегочные заболевания и заболевания ЛОР-органов, сопровождающиеся образованием

⁃вязкой, трудноотделяемой мокроты (трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь)
⁃слизи (воспалительные заболевания среднего уха, носа и его придаточных пазух - ринит, средний отит, синусит);
⁃подготовка пациента к бронхоскопии или бронхографии.

Противопоказания:
⁃ Гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата
⁃ Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения)
⁃ Беременность
⁃ Детский возраст до 2 лет
⁃ Дефицит сахаразы/изомальтазы
⁃ Непереносимость фруктозы
⁃ Глюкозо-галактозная мальабсорбция (т.к. препарат содержит сахарозу)

Препарат совместим с грудным вскармливанием. То есть возможен приём Флуифорта кормящими матерями. А также доказана безопасность применения у детей старше 2 лет.

На pubmed 42 исследования. Если коротко, то:

⁃Карбоцистеин доказал свою эффективность при хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), уменьшая количество обострений и простудных заболеваний, дней госпитализации и нетрудоспособности.

⁃Отмечена эффективность в комбинированной терапии у взрослых с хроническим риносинуситом.

⁃Использование при острых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей у детей показало некоторую эффективность в виде уменьшения кашля на седьмой день, хотя различия с контрольной группой не имели клинической разницы. И у части детей было отмечено увеличение количества мокроты, нет данных о группе детей в возрасте до двух лет.

⁃Отмечена эффективность использования при серозно-слизистом отите (средний отит с выпотом) у детей - быстрее восстанавливался слух.

⁃Несколько исследований отмечают положительный эффект на дыхательные функции (уменьшение кашля, более лёгкое отхождение мокроты) при муковисцидозе.

⁃Одно исследование доказало снижение количества обострений у пациентов с хроническим обструктивным бронхитом при непрерывном приёме в зимние месяцы.

Но препарат не включён в список важнейших жизненно необходимых препаратов для детей и взрослых в России. И он не входит в международные клинические рекомендации по лечению пневмонии без хронической патологии, ОРВИ, бронхита, гриппа, бронхиолита.

Препарат эффективный, возможно использование при наличии показаний для улучшения выведения густой слизи и мокроты у некоторых людей.

Получается, что Флуифорт - препарат с доказанной эффективностью, но большинству детей с ОРВИ он не нужен.

#разбордокма #разборпрепарата

🎗4 февраля — Всемирный день борьбы против рака 🎗

Мы не раз писали обзорные статьи про рак, так как считаем важным информирование людей об онкологических заболеваниях.

Сегодня мы подготовили пост про ретинобластому - редкий вид рака, который поражает в основном детей. О причинах его возникновения, диагностике и методе лечения читайте на нашем сайте: https://docma.ru/tpost/0opfx50ke1-retinoblastoma

Больше статей вы можете прочитать по тегу #ракдокма

У РЕБЕНКА ВШИ!
это из-за плохой гигиены?

Многие считают, что педикулез уже канул в Лету. Однако до сих пор он является довольно распространенным заболеванием, особенно в тесных детских коллективах.

Вокруг этой проблемы имеется множество заблуждений, самое популярное - о том, кого чаще всего поражает данное заболевание.

Давайте вместе с дерматологом, трихологом сервиса ДокМа Ксенией Клюшниковой разберемся, что это за болезнь такая и почему несмотря на развитие медицины мы все равно встречаемся с педикулезом.

Педикулез - это паразитарное заболевание человека, которое вызывается мелкими насекомыми - вшами.

На коже человека паразитируют три вида вшей:

🪲головные (поражают волосистую часть головы)
🪲платяные (откладывают яйца в складках одежды)
🪲лобковые (поражают паховую область, но в запущенных случаях могут быть на волосах любой части тела, кроме волосистой части головы).

Кто может заразиться?
Заразиться педикулезом может абсолютно любой человек независимо от возраста и социального статуса, ведь для этих паразитов не принципиально, кто будет их хозяином. Для них важна лишь доступность кожного покрова, так как питаются они кровью.

Заражение происходит при тесных контактах или через предметы быта, постельные принадлежности, белье, одежду, спортивный инвентарь.

Согласно данным статистики заражаются чаще девочки, так как они склонны использовать чужие расчески, заколки, а также предпочитают более плотный физический контакт при общении друг с другом.

Поэтому при обнаружении педикулеза у одного человека в коллективе - требуется профилактическое обследование и лечение всех контактных лиц, а также предметов обихода, с которыми взаимодействовал зараженный.

Можно ли профилактировать педикулез частым мытьем головы?
Размер вшей невелик, всего 1-3 мм, но их легко обнаружить невооруженным взглядом. Поселившись, паразиты откладывают на волосах яйца - гниды, которые плотно приклеиваются к волосам и практически не удаляются с них при мытье головы.

Поэтому гигиена не играет особой роли в профилактике педикулеза. Высокий уровень гигиены и ухода за волосами также не гарантирует более низкий риск заражения данным заболеванием, паразиты в равной степени могут селиться как на чистых, так и на грязных волосах.

Интересный факт
Вши - это облигатные, то есть обязательные, паразиты человека. Без его крови они не способны к жизни. А значит вши существуют до тех пор, пока на Земле есть человек. Анализ ДНК вшей показал, что они были паразитами людей не менее 80 000 лет! Сообщения о них встречаются еще у Аристотеля и Геродота ( IV-V век до н.э.).

Так что же делать при их обнаружении?
Конечно же лечить! И как можно быстрее. Для лечения педикулеза применяются наружные средства с педикулоцидным действием, большинство таких средств являются производными перметрина. Данные средства уничтожают паразитов на всех стадиях их развития.

Для механического устранения погибших насекомых и гнид волосы (не кожу) на голове смачивают раствором теплого уксуса 9% и тщательно расчесывают частым гребнем.

Но важно также внимательно осмотреть сухие волосы на предмет наличия на них гнид. Как отличить их от чешуек кожи? Просто: гниды плотно прикреплены к волосам и снимаются с усилием, а чешуйки кожи легко выдуваются потоком теплого воздуха из фена.

Человек считается излеченным тогда, когда не остается ни одной живой особи и/или гниды.

Согласно нашему опросу выше: синяки от уколов или ушибов - излюбленное место йодной сетки.

Также сеточку часто "рисуют" на груди и спине при кашле, чуть реже при болях разной локализации.
Из необычного: применение йодной сетки при увеличении лимфоузлов на шее.

А нужна ли на самом деле при этих состояниях йодная сетка, расскажем сегодня в отдельном посте.

ЙОДНАЯ СЕТКА “ОТ ВСЕХ БОЛЕЗНЕЙ”

Многие помнят, как бабушка или мама щедро расписывали йодной сеткой спину и грудную клетку при ОРВИ или кашле.
Или наносили йод на пятки, чтобы понять хватает в организме йода или нет.

Некоторые родители до сих пор применяют эти методы. Но насколько они безопасные и эффективные? Выясняем с педиатром сервиса Дарьей Халиловой:

При кашле
Кашель - не отдельная болезнь, а симптом. Причин кашля достаточно много: постназальный затёк, большое количество слизи в бронхах, гастроэзофагеальный рефлюкс, першение в горле и т.д.

Но как йодная сетка поможет вывести слизь из легких, например? Никак. Йод нанесенный на кожу на это просто не способен.

Этот метод лечения точно не имеет ничего общего с эффективностью.

При боли в горле
Очень важно понимать, что за болью в горле чаще всего кроется вирусный фарингит, который лечится исключительно симптоматически: леденцы, обезболивание.

Если же врач сталкивается с бактериальным воспалением в горле - тогда в ход идут антибиотики через рот в таблетках или суспензии. Антисептики, нанесенные на кожу, не справятся с бактериальной инфекцией горла, а при вирусной от них тем более смысла нет.

При открытых ранах,ссадинах
Цветные антисептические средства (йод, зеленка) не обладают положительным влиянием на процесс заживления ран, а содержащийся в них спирт только раздражает раневую поверхность и увеличивает интенсивность воспаления, что даже может способствовать присоединению вторичной бактериальной инфекции.

Раны стоит обеззараживать неспиртовыми антисептиками, а часто достаточно промыть рану с мылом.

При синяках от ушибов/уколов
Спирт содержащийся в йоде сушит кожу и на чувствительной коже может вызвать ожог, потому не стоит применять йод для этой цели.

Тем более, что небольшие синяки и гематомы - это самопроходящее состояние в большинстве случаев.

Для определения йододефицита и его восполнения
Йодная сетка не восполнит дефицит этого микроэлемента, для профилактики и лечения йододефицита используют йодированную соль или оральные таблетированные формы йода.

Что касается применения йода в роли индикатора его нехватки, то это не чудесное поглощение всего йода организмом, а попросту три фактора:

-часть йода быстро испаряется
-часть всасывается
-часть превратится в йодид (это небольшой процент), а он незаметен на коже.

❗️Также следует добавить, что применение спиртового раствора йода запрещено до 2 лет. И с большой осторожностью следует применять (а лучше вообще не применять) его до 5 лет.

Вывод
По сути лечение йодной сеткой - это пережиток прошлого и вместо этого можно найти более безопасные эффективные методы и средства.

Мени́ск — это хрящевая прокладка, которая располагается внутри сустава между бедренной и большеберцовой костями и выполняет роль амортизатора в суставе, а также стабилизирует коленный сустав.

Слово мениск в переводе с греческого — "полумесяц, полукруг"

Мениск, который находится внутри сустава представляет собой полукруглую форму и поэтому получил такое название.
Поэтому в предыдущей викторине все ответы были верными😊

ПОВРЕЖДЕНИЕ МЕНИСКА
Лечить нельзя оперировать

“У меня заболело колено, что же мне сделать? Снимок? МРТ?”

На этот вопрос ответит травматолог-ортопед, кистевой хирург сервиса ДокМа Владимир Науменко:

МРТ исследование стало доступнее и все больше пациентов приходят на приём с диагнозом “повреждение мениска”. А также ищут специалиста в артроскопии (когда делают операции на суставах через небольшие проколы).

Но так ли на самом деле? И без операции не обойтись?

Давайте попробуем разобраться ⬇️

Самые последние исследования (если брать статьи pubmed за 2022 год) говорят о следующем:

1. Не все повреждения менисков надо оперировать.
2. Если возможно «сшить» мениск, то это предпочтительнее, чем удалить его
3. Реабилитационное лечение - золотой стандарт при дегенеративных (не из-за травмы) повреждениях мениска.

Когда же необходима операция?
🔸Если повреждение получено во время травмы
🔸Если есть блок (колено не сгибается и не разгибается) в суставе
🔸Если это молодой пациент (высокие шансы на хороший результат при шве мениска).

В таких ситуациях всегда необходима консультация специалиста в области артроскопии, смотреть само исследование и совместное принимать решения.

Удалять или сшивать мениск?
Накопленный десятилетиями опыт показал, что если повреждение позволяет зашить, а не удалить мениск/его часть - лучше его сшить. Таким образом мы предотвращаем развитие артроза, который приведёт к эндопротезированию сустава (замене сустава).

Если вам за 50 лет, колено заболело впервые и на МРТ описывают дегенеративное повреждение мениска, операция с высокой вероятностью не нужна.

Реабилитационное и медикаментозное лечение решит практически все эти проблемы.

Самый плохой сценарий произойдет в том случае, если вам 50+, есть артроз коленного сустава (с повреждением хрящевой ткани), дегенеративное повреждение мениска (без блока в суставе), избыточная масса тела и была проведена операция - артроскопическое удаление части/целого мениска.

Операция принесёт (возможно) только временный эффект, отсрочит эффективное не оперативное лечение. В конечном итоге вы скорее всего придете к эндопротезированию (замене сустава), но через период боли, непонимания ситуации, «ненужной» операции.

Повторюсь, это своего рода общий план лечения. Каждый случай должен рассматриваться индивидуально и решение принимается вместе с вашим доктором (желательно, чтоб это был специалист в артроскопии)

P.S. Настоятельно рекомендую избегать «открытых» (когда делают большой разрез) операций по удалению менисков. В XXI веке такой метод лечения совершенно неактуален.

Через полчаса, в 11-00 на нашем YouTube-канале пройдет прямой эфир с терапевтом Анастасией Алексеевой вы узнаете о вакцинации взрослых по нац календарю.

Какие "детские" прививки надо повторить?
Как быть, если вы не знаете, что вам делали в детстве?
Какие прививки сделать экстренно при контакте с заболевшим?

Смотрите прямой эфир здесь: https://youtube.com/live/LLB-O8C3WUE?feature=share