ГАСТРИТ НЕ БОЛИТ

Почему “гастрит не болит” расскажет врач-гастроэнтеролог сервиса Docma Андрей Харитонов:

На приеме я сталкиваюсь с историей пациентов о том, что в детстве, подростковом возрасте, их часто беспокоили обострения хронического гастрита. С этими симптомами пациенты приходят на текущий прием, и я говорю о том, что это не гастрит.

- Доктор, как же так? Это те же боли, с которыми я обращался раньше - боли в верхних отделах живота натощак, после еды, тяжесть, переполнение после приема пищи - мой гастрит, типичный гастрит. О чем вы говорите!

Увы, я вас разочарую: гастрит не вызывает боли в животе, гастрит вообще не вызывает симптомов!

- Что тогда у меня болит? Я ходил к гастроэнтерологам, профессорам, каждый говорил, что обострился мой гастрит, пытались меня лечить.
- Помогло?
- Нет, не помогло.

Конечно, не помогло. В современной гастроэнтерологии хронический гастрит - это воспалительные изменения слизистой оболочки желудка.
О гастрите можно узнать, пройдя определенные этапы обследования:

1. Вы пришли к гастроэнтерологу, он направил вас на гастроскопию - эндоскопическое исследование желудка.
2. Врач-эндоскопист во время гастроскопии взял образцы, биоптаты слизистой оболочки желудка и направил их врачу-морфологу.
3. Врач-морфолог изучил образцы, описал или не описал воспалительные изменения слизистой оболочки желудка, т.е. гастрит, описал его признаки, в заключении сделал выводы и направил их врачу-гастроэнтерологу.
4. Врач-гастроэнтеролог выдал вам заключение врача-морфолога, в нем указано, есть или отсутствует у вас хронический гастрит.

О гастрите вы узнаете из этого заключения.

А что тогда болит?
У пациента - боль, жжение в верхних отделах живота натощак, иногда тяжесть, переполнение в том же отделе после еды. А по гастроскопии нет признаков язвы, опухоли, сужения просвета желудка, отсутствуют изменения в желчном пузыре, признаки хронического панкреатита.
Т.е. симптомы со стороны желудка есть, но причин их объясняющих нет, то речь пойдет о таком заболевании, как функциональная диспепсия (ФД).

Что это за болезнь?
Это распространенная болезнь желудка, ей страдает каждый восьмой-десятый житель земли. Страдает эпизодически, часто, регулярно. Для ФД характерны описанные проявления со стороны желудка, часто связанные с приемом пищи, но отсутствуют органические изменения по данным обследования.

Что о ФД мы знаем сегодня?
Это хроническая болезнь желудка неизвестного происхождения. Только небольшое количество случаев (10-15%) возникают по известным причинам: перенесенная бактериальная, вирусная, протозойная инвазия, после которой возникла ФД.
Несмотря на то, что чаще мы не знаем, откуда берется ФД, мы знаем механизмы ее развития.

Два основных механизма:
1.Нарушение нормальной моторики, работы мышц желудка и двенадцатиперстной кишки. У части пациентов двигательная активность - моторика - ускорена, а у большинства она замедлена. Пища из входного отдела желудка медленно, с трудом попадает в двенадцатиперстную кишку.
2.Висцеральная гиперчувствительность - повышенная чувствительность нервных окончаний желудка к тому, что там происходит.

А происходит там разное. Например, попала пища или жидкость, вызвала растяжение стенок желудка. В норме мы ничего не ощутим, но у лиц с ФД нервные окончания желудка настроены так, что даже малое воздействие, растяжение пищей/жидкостью вызовет болевые симптомы, ощущения.
Иногда симптомы возникают натощак. Нервные окончания реагируют на соляную кислоту.

Что является факторами риска обострения ФД?
Таких факторов несколько: наиболее изучен фактор стресса, остро возникшего стрессового события, длительного тревожного расстройства
Депрессия
Нарушения сна

ФД лечит гастроэнтеролог. Важно, чтобы врач знал: гастрит не вызывает болевых ощущений, а болеть при отсутствии значимых изменений может именно ФД. Найдите такого врача, обратитесь.

Если вы столкнулись с этим заболеванием - вам может быть полезен вебинар гастроэнтеролога Андрея Харитонова:

https://docma.ru/haritonov_ag#!/tproduct/424250767-1647585575565

ТЕМНЫЕ КРУГИ (МЕШКИ) ПОД ГЛАЗАМИ — ПРОБЛЕМЫ С ПОЧКАМИ?

Это не всегда так.

Темные круги под глазами могут появиться уже в детстве.
Чаще всего это не признак болезни, а особенность человека.
Кожа вокруг глаз может быть настолько тонкая, что сквозь нее видны кровеносные сосуды. За счет этого и образуются темные круги.

Мешки — это легкая припухлость под глазами. Они появляются с возрастом, когда ткани вокруг глаз ослабевают, в том числе некоторые мышцы, поддерживающие веки. Жир, который обычно находится вокруг глаз, может переместиться в область под глазами. Кроме того, в пространстве под глазами может скапливаться жидкость, из-за чего эта область выглядит припухшей или опухшей.

Мешки под глазами обычно являются косметической проблемой и несколько факторов вызывают или ухудшают этот эффект, в том числе:
🔹Старение
🔹Задержка жидкости, особенно после пробуждения или после приема соленой пищи.
🔹Недостаток сна
🔹Аллергия
🔹Курение
🔹Генетика — темные круги (мешки) могут передаваться по наследству
🔹Медицинские состояния, такие как дерматит, заболевание почек, заболевание щитовидной железы. Надо отметить, что наличие только темных кругов под глазами редко является показателем заболеваний, они обычно сопровождаются дополнительными симптомами и признаками.

Прохладные компрессы, патчи могут помочь улучшить внешний вид, снять отечность. Нормализация образа жизни (сбалансированный рацион, количество и качество сна, отказ от вредных привычек) также снижают степень выраженности. При постоянно беспокоящей отечности под глазами доступны медицинские и хирургические методы лечения.

Темные круги под глазами у детей

У детей кожа вокруг глаз более тонкая, поэтому степень выраженности темных кругов может быть ярче.

Частые причины темных кругов у детей:

🔹Генетика, физиологические особенности
🔹Аллергия, наличие гипертрофии аденоидов
🔹Железодефицит
🔹Нарушения сна, переутомление (чаще у школьников)
🔹Неограниченное использование гаджетов (просмотр мультфильмов, компьютерные игры и т.д.)
🔹Недостаток прогулок, физической активности на свежем воздухе.
🔹Частое трение кожи вокруг глаз руками

Если у ребенка темные круги под глазами, и они вас беспокоят — не стоит подвергать его дополнительным анализам и обследованиям. При сильном беспокойстве по этому поводу достаточно показать ребенка педиатру и оценить общее состояние (развитие, активность, аппетит), а также наличие частых причин.


У вас или близких есть такая особенность? Что лучше всего помогает устранить выраженность, снять отечность? Часто ли по этому поводу получали советы: “проверить почки”, “обследоваться”?

https://t.me/Docma_ru

МИФЫ ОБ ЭПИЛЕПСИИ
26 марта — во всем мире проводится фиолетовый день.
День больных эпилепсией.
Сегодня международные организации проводят мероприятия, с целью повышения осведомленности об этом заболевании.
Просвещение может обеспечить больным эпилепсией поддержку и более безопасную среду.
Поэтому сегодня делимся с вами статьей врача-эпилептолога Ирины Пронькиновой о распространенных мифах и заблуждениях об эпилепсии:

Все люди с диагнозом эпилепсия теряют сознание во время приступов
Средства массовой информации показывают только приступы, которые мы называем «тонико-клоническими». В момент таких состояний человек падает на пол и начинает трястись. На самом деле, тонико-клонические приступы — это только один из более 40 вариантов эпилептических приступов. Некоторые приступы включают в себя только лишь мышечные подергивания, кратковременные нарушения сознания, падение головы, или просто падения.

Эпилепсия — это навсегда
Эпилепсия может иметь большое число причин: приобретенные и врожденные нарушения структуры мозга, естественная незрелость мозга, генетические нарушения. К счастью, некоторые эпилепсии относятся к возраст-зависимым заболеваниям, что дает надежду на снятие диагноза при созревании мозга. Около 70% эпилепсий являются контролируемыми, т. е. при правильном подборе препаратов человек может вести активный образ жизни, и окружающие, иногда и врачи, даже не узнают о наличии заболевания, если человек с эпилепсией этого сам не расскажет.

Эпилепсия — всегда психиатрическое заболевание
Данный миф имеет исторические корни. Ранее, до возникновения действенных способов лечения эпилепсии, ей занимались врачи-психиатры. Сегодня психиатр занимается лечением не эпилепсии, а сопутствующих заболеваний. ВОЗ относит эпилепсию к неврологическим заболеваниям, и в МКБ заболевание имеет неврологические коды.

При судорожном приступе необходимы удерживание и фиксация
В зависимости от приступа, удерживание влечет за собой возможные травмы как человека с приступом, так и свидетеля. Приступ будет идти своим чередом и физическое воздействие в виде фиксации не изменит его течения.

НУЖНО ПОЛОЖИТЬ ЧТО-ТО В РОТ!
Опасный миф! Родители и близкие часто пытаются «спасти» ребенка введением в рот постороннего предмета. Чаще всего страдают пальцы родителей. Укушенные раны заживают долго, т. к. зубной налет содержит большое количество бактерий. Металлические предметы, а чаще всего это ложки — повреждают слизистую полости рта. Самый ужасающий случай — родственник ребенка имел под рукой отвертку. Из благих побуждений и распространенности мифа отвертка оказалась во рту у ребенка. Родственник считал, что ребенок умрет без предмета во рту. Итог: сломанные зубы и поврежденное небо.

Люди с эпилепсией всегда имеют умственную отсталость
Длительность диагноза, количество перенесенных приступов не всегда коррелируют интеллектуальными нарушениями. Люди с эпилепсией могут быть талантливыми людьми и учеными.

Люди с эпилепсией не могут полноценно работать
Они могут работать, а могут не работать. Могут быть ответственными и безответственными, как и все люди вокруг. Абсолютное большинство профессий могут быть заняты людьми с эпилепсией.

ЭЭГ и видео ЭЭГ мониторинг показывают точную информацию навсегда
Эти исследования являются точными в определенный момент времени. Патологическая активность может возникать в конкретное время суток или стимулироваться определенной деятельностью. У 10% пациентов с диагнозом эпилепсия не фиксируется эпилептиформная активность по данным ЭЭГ. Также от 5 до 8% здоровых детей могут иметь патологическую активность по данным ЭЭГ, что не является основанием для установления диагноза.

Если по МРТ нет ничего плохого, то эпилепсии нет
МРТ и КТ могут показывать изменения, характерные для диагноза эпилепсия, что помогает объяснить причину возникновения приступов (опухоли, патологии развития, дисметаболические нарушения). Но у большинства (86%) пациентов по данным МРТ изменений нет.

Поддержите “фиолетовый день”! Перешлите эту статью, чтобы больше людей узнали про мифы об эпилепсии.

https://t.me/Docma_ru

АНАЛОГИ ПОПУЛЯРНЫХ
МЕСТНЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ

Впереди тепло, цветение… и особое место в аптечке аллергиков занимают местные интраназальные глюкокортикостероиды.
Они предназначены для облегчения симптомов аллергического ринита, а также входят в состав терапии при многих других заболеваниях и состояниях (например, гипертрофии аденоидов у детей)

Чем можно заменить самые популярные импортные глюкокортикостероиды Назонекс и Авамис:

❗️ВАЖНО: переход на аналоги должен проходить под контролем врача!

Назонекс
💊Действующее вещество: мометазона фуроат

Авамис
💊Действующее вещество: флутиказона фуорат

Доступные аналоги:

🔹Момат Рино ( “Гленмарк”, Индия)
🔹Нозефрин (АО “Вертекс”, Россия)
🔹Дезринит (“Тэва”, Чешская республика)
🔹Мометазон Сандоз ( “Лек д.д.”, Словения)

Надо отметить также, что многие иностранные фармкомпании заявляли, что не планируют прекращение поставок лекарственных препаратов.
Конечно, нельзя отрицать возможные задержки поставок из-за сложной логистики, но в целом вышеперечисленные аналоги сейчас доступны в аптеках.

С заботой о вас, сервис Docma!

https://t.me/Docma_ru

ТЕПЛО ПРИБЛИЖАЕТСЯ - КЛЕЩИ ПРОСЫПАЮТСЯ!

Сегодня говорим о клещевом энцефалите.

Клещевой энцефалит (КЭ) - острая природно-очаговая вирусная инфекция.
Переносчиками вируса являются иксодовые клещи. Они переносят его с зараженной кровью животных. Болеть могут также птицы, грызуны, лошади.
Заразиться клещевым энцефалитом можно не только от укуса клеща, но и при употреблении молока (чаще козьего, овечьего) или молочных продуктов инфицированного животного, если они термически не обработаны.
Не все клещи заражены вирусом, но в некоторых регионах степень зараженности может достигать 20-40%

Одни из неблагоприятных регионов по клещевому энцефалиту: Урал, Сибирь, Приморский край.

Когда клещи наиболее активны?
— В апреле-мае и сентябре-октябре.
— В более холодных странах (регионах): июнь - сентябрь

Как проявляется КЭ?
Чаще всего инфекция проявляется бессимптомно. Особенно у детей.

Симптомы могут появляться после укуса в двух фазах:

Первая (от 1 до 7-8 дней)
— лихорадка
— головная боль
— мышечная боль
— утомляемость

Вторая (через 1-20 дней после прошедшей первой фазы)
— повторная лихорадка
— поражения нервной системы
Могут развиться:
Менингит
Менингоэнцефалит
Параличи
Нарушения речи, слуха, ходьбы, концентрации и внимания.

Специфического лечения нет.
Лечение: симптоматическое

Заболевший не заразен для остальных, так как вирус не передается от человека к человеку.
⠀
Вакцинация — самый эффективный способ борьбы с клещевым энцефалитом.
⠀
Доступные вакцины в РФ:

Энцевир
Клещ-Э-Вак.
⠀
Схема вакцинации:
🔸Две дозы, промежуток между ними — не менее 1 и не более 7 месяцев.
🔸Первая ревакцинация: через 1 год после второй дозы вакцины,
🔸Далее ревакцинация – каждые 3 года.
🔸 Если вторая доза или ревакцинация пропущена, то по рекомендациям ВОЗ курс возобновляется, без повторения предыдущих доз.
🔸 Защита от вируса вырабатывается через 2 недели после введения второй дозы.
❗️Экстренная вакцинация проводится с интервалом в 14 дней между первой и второй вакциной.
⠀
Противопоказания:

— лечение препаратами, подавляющими иммунитет,
— аллергия к белкам куриного яйца (для Энцевира)

При беременности: согласно российской инструкции, вакцинация препаратом Клещ-Э-Вак проводится только в случаях явного риска инфицирования после оценки врачом соотношения клинической необходимости и потенциального риска применения.
Вакцинация препаратом Энцевир при беременности противопоказана.

Если вы ещё не вакцинированы от клещевого энцефалита, но проживаете в эндемичном регионе или планируете поездку в такие регионы, если часто бываете на природе, то самой лучшей профилактикой будет вакцинация.
К тому же, пока ещё остаётся время до наступления пика активности клещей.

Если у вас остаются сомнения, нужна консультация терапевта/педиатра по вопросу вакцинации или составлению графика вакцинации, вы можете обратиться к специалистам сервиса Docma.

https://t.me/Docma_ru

На Docma.ru НОВАЯ УСЛУГА - СОПРОВОЖДЕНИЕ (ЧАТ СО СПЕЦИАЛИСТОМ)

Чат будет открыт на весь острый период болезни - до 7 дней!

Представим ситуацию.
Заболел ребенок, вы сходили в поликлинику, но к вечеру поднялась температура, усилился кашель, в общем, появились новые жалобы.

Или вы сами заболели, к врачу не набегаешься, но состояние не улучшается, а вы даже не понимаете, какие анализы лучше сдать.

Знакомая картина, правда?

Чтобы разобраться в симптомах и оценить тяжесть состояния, не обязательно срочно куда-то бежать (если, конечно, это не красные флаги), можно просто заказать онлайн-обращение к врачу на нашем сайте, тем более, что с недавних пор стала доступна услуга “Чат со специалистом на 7 дней”.

Педиатр, терапевт, кардиолог, эндокринолог, гинеколог, пульмонолог, гематолог, дерматовенеролог, гастроэнтеролог, инфекционист - эти специалисты готовы быть с вами на связи в течение острого периода от 4 до 7 дней.

Специалист изучит жалобы, задаст уточняющие вопросы, прочитает и прокомментирует результаты исследований и анализов, и выскажет мнение о состоянии вашего здоровья.

И самое главное - врач прокомментирует пугающие вас симптомы сегодня, завтра и через 2 дня, а также подскажет, какие анализы нужно сдать и к какому врачу и как срочно нужно обратиться очно.

Сопровождение - это не панацея, но это отличная возможность быть на связи с врачом во время болезни.
Вы не просто будете в курсе того, что с вами происходит, но и гораздо спокойнее воспримете любые проявления заболевания.

Сопровождение специалиста (docma.ru)

Классная памятка, к которой можно обращаться, если есть ряд вопросов по вакцинации.
В ней наглядно отображено: какие вакцины входят в национальный календарь и какие сверх него. А также деление вакцин по видам и способам введения.

Автор: Антонина Обласова

https://t.me/Docma_ru

ХОДЬБА НА ЦЫПОЧКАХ

Ходьба на носочках или подушечках стопы довольно распространена среди детей, которые только начинают ходить.
Дети, которые продолжают ходить на цыпочках и после раннего возраста, часто делают это по привычке. Если ребенок растет и развивается нормально, ходьба на носочках вряд ли является поводом для беспокойства.

ПРИЧИНЫ

Как правило, хождение на носочках — это привычка, которая развивается, когда ребенок учится ходить.

Есть случаи, когда ходьба на пальцах ног вызвана основным заболеванием, таким как:

🔹Короткое ахиллово сухожилие
Это сухожилие соединяет мышцы голени с задней частью пяточной кости. Если оно слишком короткое, то это мешает пятке касаться земли.
🔹Мышечная дистрофия
Ходьба на пальцах ног иногда возникает при этом генетическом заболевании, когда мышечные волокна склонны к повреждению и со временем ослабевают. Этот диагноз может быть более вероятным, если ребенок изначально ходил нормально, прежде чем начал ходить на носочках.
🔹Церебральный паралич
Ходьба на носочках может быть вызвана нарушением движения, мышечного тонуса, осанки в связи с аномальным развитием в частях незрелого мозга, которые контролируют мышечную функцию.
🔹Аутизм
Такая ходьба может быть связана с расстройствами аутистического спектра, которые влияют на способность ребенка к взаимодействию.
Ходьба на носках по привычке, также известная как идиопатическая ходьба на пальцах ног, иногда передается по наследству.
Постоянная ходьба на носочках может увеличить риск падения. Поэтому стоит быть более внимательными к передвижению ребенка

КОГДА ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?

Если ребенок все еще ходит на цыпочках после 2 лет, то по этому поводу можно проконсультироваться с врачом.
Если ранее 2-х лет вы заметили, что помимо ходьбы на носках у ребенка наблюдается очень сильное напряжение в мышцах ног, тугоподвижность ахиллова сухожилия или отсутствие мышечной координации, то в этом случае также требуется консультация.

Стоит проявлять сильное беспокойство только при вышеперечисленных нарушениях, в остальных же — при нормальном росте и развитии, большинство детей перерастают эту привычку.


Ваши дети ходили на носочках? Как долго? Переросли со временем эту особенность?

День Биполярного расстройства

30 марта - всемирный день Биполярного расстройства.
Почему выбрали именно эту дату? 30 марта - день рождения Винсента Ван Гога, который мог страдать биполярным аффективным расстройством.

Биполярное аффективное расстройство (БАР) представляет собой состояние, которое вызывает резкие перепады настроения, включающие эмоциональные подъемы (мания или гипомания) и спады (депрессия).
🔹Когда человек с БАР впадает в депрессию, он может чувствовать грусть, безнадежность и терять интерес к большинству занятий.
🔹Когда настроение меняется на маниакальное или гипоманиакальное (менее выраженное, чем мания), человек может испытывать эйфорию, быть полным энергии или необычайно раздражительным. Эти перепады настроения могут повлиять на сон, энергию, активность, поведение и способность ясно мыслить.
Эпизоды перепадов настроения могут возникать редко или несколько раз в год.
Несмотря на перепады настроения, люди с биполярным расстройством часто не осознают, насколько их эмоциональная нестабильность нарушает их собственную жизнь и их близких, и не получают необходимого лечения.
Биполярное расстройство не проходит само по себе. Лечение у специалиста может помочь взять симптомы под контроль.

К сожалению, в РФ диагноз БАР выставляется значительно реже, чем в мире, поэтому привлечение внимания людей и врачей-психиатров к диагностике и лечению этого расстройства может быть особенно значимо.

А вы знали о таком заболевании? Может быть сталкивались с таким состоянием у близких или знакомых?

https://t.me/Docma_ru

В эту субботу на нашем канале состоится эфир с https://t.me/doctorrudchenko

Вопросы к эфиру можете задать в комментариях к этой записи.

НАДО ЛИ ПИТЬ КОЛЛАГЕН?

Коллаген — это белок соединительной ткани. Он является основой костей, хрящей и внутреннего слоя кожи. Одно из его свойств - поддержание упругости и эластичности кожи. Поэтому нередко можно услышать о том, что пероральный прием коллагена (в виде таблеток и порошка) улучшает состояние кожи и препятствует ее старению.

ТАК ЛИ ЭТО?

Коллаген, поступая в организм человека, расщепляется пищеварительными ферментами на аминокислоты. Аминокислоты вступают в производство организмом собственного коллагена. Но вступить в производство они могут только в случае дефицита этих самых аминокислот. При этом немаловажную роль играют генетические особенности организма. Таким образом, у многих людей коллаген попросту может не усваиваться.

К тому же, сам по себе коллаген не может вернуть коже молодость, так как в большинстве случаев причина старения не связана с дефицитом коллагена в организме.

Эффективность коллагена до сих пор не доказана. Такие исследования проводились, но количество участников оказалось недостаточным для объективной оценки. А степень эффективности измерялась довольно субъективным признаком - визуальным состоянием кожи.

В связи с этим, дополнительный прием коллагена с целью поддержать молодость кожи - не обоснован.
Полезнее и экономнее поддерживать разнообразный и сбалансированный рацион.
Коллаген содержится во всех видах мяса. Наиболее богаты эти белком: говядина, индейка и свинина. Также коллаген содержится в рыбе, а на его производство влияют яйца, орехи, фрукты и овощи.

РИСКИ ПРИЕМА И ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Риск перорального приема коллагена может заключаться в неправильной дозировке, а также добавка может содержать ингредиенты, вызывающие индивидуальную непереносимость.

Возможные реакции:
🔹Изжога, вздутие
🔹Диарея
🔹Аллергические реакции

К сожалению, в большинстве случаев “добавки коллагена, сохраняющие молодость кожи и здоровье костей и суставов” - это маркетинговая уловка, далекая от истины.

Сталкивались с рекомендациями “попить коллаген для улучшения состояния кожи”?
А может вы или близкие когда-то принимали его? Заметили какой-то эффект?

https://t.me/Docma_ru

2 АПРЕЛЯ - ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ИНФОРМИРОВАНИЯ О ПРОБЛЕМЕ АУТИЗМА

Раскрасим мир синим!💙
Синий цвет - официальный цвет организаций по защите прав людей с расстройством аутистического спектра (РАС).
Сегодня важно донести до населения информацию о существующей проблеме. О том, что ребенок с РАС может родиться в любой семье, независимо от ее социального статуса. Таких детей не нужно бояться, а попытаться понять и принять.

Расстройство аутистического спектра - это состояние, связанное с особенностями развития мозга, приводящее к нарушению взаимодействия человека с окружающим миром, в том числе к нарушению социального взаимодействия и общения.
Термин «спектр» подразумевает собой широкий диапазон симптомов и степени тяжести.

РАС включает в себя состояния, которые ранее считались отдельными — аутизм, синдром Аспергера, детское дезинтегративное расстройство. Некоторые люди до сих пор используют термин «синдром Аспергера», который обычно считается легкой формой РАС.

РАС начинается в раннем детстве. Часто дети проявляют симптомы в течение первого года жизни. Небольшое количество детей развивается в первый год жизни без особенностей, а затем проходит период регрессии в возрасте ~ от 18 до 24 месяцев, когда у них появляются симптомы РАС.

Симптомы
Надо отметить, что РАС - это не просто набор симптомов. Каждый ребенок с расстройством будет иметь уникальную модель поведения и степень тяжести — от низкого до высокого уровня функционирования.

Одни дети с РАС испытывают трудности в обучении, а у некоторых наблюдаются признаки интеллекта ниже нормы. У других детей с этим расстройством интеллект от нормального до высокого — они быстро учатся, но испытывают трудности в общении и применении своих знаний в повседневной жизни, а также в адаптации к социальным ситуациям.
Из-за уникального сочетания симптомов у каждого ребенка иногда бывает трудно определить степень тяжести. Как правило, это зависит от уровня нарушений и того, как они влияют на способность функционировать.

Некоторые общие признаки, проявляемые людьми с РАС:
🔹Социальная коммуникация и взаимодействие
🔹Не отзывается на свое имя, не реагирует или мало реагирует на обращенную речь
🔹Предпочитает играть в одиночестве
🔹Избегает зрительного контакта
🔹Не говорит, имеет задержку речи или теряет прежнюю способность произносить слова или предложения
🔹Говорит необычным тоном, ритмом, может использовать напевный голос или роботоподобную речь.
🔹Не участвует в подражательной или воображаемой игре
🔹Не понимает простых вопросов или указаний
🔹Не выражает эмоций или чувств и не реагирует на чувства других
🔹Не может разделить радость с другими, например не указывает на предметы людям, которые могут вызвать у них интерес
🔹С трудом распознает невербальные сигналы (мимику, жесты, тон голоса)

Модели поведения
Ребенок или взрослый с РАС может иметь ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности.

Основные признаки:
🔹Выполнение повторяющихся движений (раскачивание, ходьба по кругу, взмахи руками, удары головой)
🔹Выработка определенных рутин, ритуалов и беспокойство при малейших изменениях
🔹Увлечение деталями предмета, например, крутящимися колесами игрушечной машинки, но непонимание общего назначения, функции предмета
🔹Необычная чувствительность к свету, звуку, прикосновению и т.д.
🔹Наличие пищевых предпочтений (употребление в пищу только нескольких продуктов или отказ от продуктов с определенной текстурой)

Лечение
🔵Медикаментозного лечения РАС не существует!

Лечение основано на поведенческих, психологических и образовательных подходах. Комплекс используемых методов может быть большим и при этом потребности ребенка могут меняться со временем.

Распространение информации о РАС, формирование толерантного восприятия, внимание к проблемам адаптации и инклюзии может иметь большое значение в жизни многих людей с РАС!

https://t.me/Docma_ru

ОТМЕНА КОРОНАВИРУСНЫХ ОГРАНИЧЕНИЙ. НЕ РАНО ЛИ?

В начале марта Роспотребнадзор снял большинство ограничительных мер. Остались: дезинфекция и ношение масок в общественных местах. В столице же отменили и маски.
Заболеваемость падает не только в Москве, но и по стране в целом.
Именно из-за снижения количества заражений и смертности ввели новые рекомендации.
Страны Европы и США тоже сокращают меры. Но ситуации с разных сторон имеют непохожую динамику: например, почти везде, кроме США, количество госпитализаций и смертей ниже, по сравнению с прошлыми волнами. А в Китае идет массовое закрытие городов на карантин, где 2 года вирус заявлял о себе только в качестве вспышек. При этом еще распространяется омикрон.
Почему такая разная динамика и чем грозит отказ от ограничений?

Ответ - популяционный иммунитет
Метод образования иммунитета во многом определят степень безболезненности отказа от мер.
Иммунная защита образуется двумя путями: вакцинация или заболевание. Вакцинированный получает антитела без риска получить тяжелые последствия болезни или умереть. Иммунитет у вакцинированных более или менее стабильный.
Болезнь тоже формирует иммунитет, но часть пациентов могут получить тяжелые последствия, включая летальный исход. И при заражении доза вируса очень разная, соответственно защита тоже.

Лучшая схема образования иммунитета: жесткие меры в начале пандемии, а после готовности вакцины быстрая иммунизация высокого процента населения.
При этой схеме отказ от мер не приведет к высокому числу смертей.
Другая тактика: при неготовности страны поддерживать ограничения и настаивать на иммунизации - есть вариант создать иммунитет частично за счет вакцинации, но в основном за счет заражения. Большой минус этой схемы: высокая смертность, особенно если вакцина еще недоступна или когда люди, в том числе из групп риска, по каким-то соображениям не прививаются. Если высокий процент населения вакцинировался или переболел, то распространение снизится естественным путем. Тогда отказ от мер не приведет к глобальному ухудшению, за исключением локальных вспышек.

Оценка рисков
Большинство стран где-то между двух стратегий, и их положение сильно зависит от того, что будет при отказе от мер. Там, где уровень вакцинации высокий: после отмены мер рос уровень заболеваемости или замедлялся спад, в условиях достаточно низкой смертности, например в Дании.

В странах с низким уровнем вакцинации, отказ от мер может повлечь рост заболевания и количество смертей.
Группы риска у которых нет иммунитета из-за того,что они еще не переболели или отказались от вакцинации, вероятнее всего заразятся омикроном. Несмотря на его довольно легкое течение, для таких групп он может быть опасен.
Наконец, в странах с низким уровнем вакцинации, слабых ограничениях, формировании иммунитета за счет заражения — большинство из групп риска уже переболели, причем многие из них с тяжелыми последствиями или летальным исходом. В этом случае отказ от мер не приведет к сильному росту распространения заболевания,ведь по факту ограничения давно не действуют, и соответственно не будет скачка роста смертности. Наиболее уязвимые к вирусу - уже умерли.
В худшей ситуации оказываются страны,в которых популяционный иммунитет не сформировался.
Такой страной, как ни странно оказался Китай. Вероятно, из-за полного закрытия городов и медленной неэффективной вакцинации.

Отказ от мер оправдан только в случае полного курса иммунизации (с учетом омикрона, должен быть получен и бустер). Другой путь может привести к дополнительным смертям.

Но как видим, в действительности это невозможно, потому вскоре будет проходить отказ от мер. Это может увеличить рост смертности, но ее уровень зависит от схемы, применяемой в стране за 2 года пандемии.
Все это справедливо при постоянстве вируса или малом различии между его вариантами по своим эпидемиологическим свойствам.
Но за пандемию коронавирус уже не раз выдавал способность к трансформациям. И нет гарантий, что он не проявит себя снова.

Источник: статья И.Якутенко

Как вы относитесь к отмене ограничений? Соблюдаете оставшиеся рекомендации?

https://t.me/Docma_ru

НА НАШЕМ СЕРВИСЕ НОВАЯ УСЛУГА - "ДЕЖУРНЫЙ ВРАЧ" 🩺
Это отличная возможность получить быстрый ответ на свой вопрос.

Вы можете задать вопрос терапевту, педиатру или гинекологу.

Специалист оперативно оценит состояние, порекомендует, как сбить температуру и облегчить симптомы, прокомментирует результаты анализов и исследований (или подскажет, что надо сдать).

Срок ответа: до 60 минут 🧭
Чат открыт 3 часа, после этого автоматически закрывается.
Цена: 1500 рублей.

В чем отличие от наших привычных обращений?

1. Скорость ответа обычно до 24 часов, при покупке этой услуги - до 60 минут.

2. Вы не можете выбрать конкретного специалиста, вам ответит тот, который сейчас "дежурит".

Наши дежурные врачи будут рады вам помочь ❤️

https://dr.docma.ru/dezhyrnyy

ЗАПОР У ДЕТЕЙ
Запор - довольно распространенная проблема у детей.

Что является запором?
Признаки и симптомы запора у детей могут включать:
🔸Менее 2-х дефекаций в неделю
🔸Испражнения твердые, сухие и труднопроходимые
🔸Боль во время дефекации
🔸Боль в животе
🔸Следы жидкого или пастообразного стула на нижнем белье ребенка — признак того, что стул забрасывается в прямую кишку.
🔸Кровь на поверхности стула

Если хотя бы 2 признака из списка присутствуют по крайней мере 1 раз в неделю в течение 1 месяца, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Важно отметить следующую ситуацию:
Если ребенок старше 6 недель, находится на грудном вскармливании и у него отсутствует дефекация в течении 3-5-8 дней, но:
🔹Ребенок хорошо себя чувствует
🔹Имеет достаточные прибавки в весе
🔹Количество мочеиспусканий соответствует норме
🔹Кал кашицеобразный (пастообразный). Он может быть большого объема, но при этом мягкий

То в этом случае это не запор!
Это физиологическая особенность, которая нередко встречается у малышей. Это значит, что грудное молоко хорошо и быстро усваивается. И необходимый объем кала, который вызывает дефекацию, образуется в течение нескольких дней

В такой ситуации не используйте механические раздражители (клизмы, свечи, газоотводные трубки, ватные палочки и тем более мыло!) для вызова дефекации. Так можно навредить малышу.

Факторы, предрасполагающие к возникновению запоров

🔹При раннем приучении к горшку ребенок может сопротивляться и удерживать дефекацию. Если продолжать приучение через сопротивление,то игнорирование позывов и удерживание дефекации может быстро стать непроизвольной привычкой.
🔹Введение прикорма (твердой пищи) или переход на рацион с недостаточным количеством фруктов, овощей или жидкости в рационе вашего ребенка может вызвать запор. Также на запор влияет объем вводимого прикорма.
🔹Изменения в распорядке дня вашего ребенка, такие как путешествия, начало посещения сада/школы, смена коллектива, могут повлиять на работу кишечника.
🔹Некоторые препараты могут способствовать запорам.
🔹Генетика. Дети, чьи члены семьи страдали запорами, более склонны к их развитию.
🔹В редких случаях запор у детей указывает на анатомический порок развития, проблемы с пищеварительной системой или другое основное заболевание. Если ребенок страдает РАС или СДВГ это также может служить фактором риска.

Лечение
Лечение запора чаще всего включает в себя коррекцию рациона, поведенческую терапию и прием препаратов.

Нет достаточных данных об эффективности только коррекции рациона, поэтому лечение - комплексное. Зачастую упор делается на поведенческой терапии и приеме препаратов.

Коррекция рациона:
Предлагайте ребенку больше продуктов с высоким содержанием клетчатки: фрукты, овощи, бобовые, цельнозерновые. Если ребенок не привык к диете с высоким содержанием клетчатки, начните с добавления нескольких граммов клетчатки в день, чтобы предотвратить газообразование и вздутие.
Предлагайте ребенку достаточное количество воды.

Также стоит поощрять физическую активность. Ее регулярность помогает стимулировать работу кишечника.

Поведенческая терапия:
Создайте ритуал посещения туалета
Регулярно выделяйте время после еды для посещения ребенком туалета.
Если ребенок ходит на унитаз, используйте подставку для ног для удобства и облегчения дефекации.
Поощряйте ребенка
Важны его усилия, а не результаты. Хвалите ребенка за попытки опорожнить кишечник. Поддерживайте его.
Не ругайте, не критикуйте, и тем более не наказывайте ребенка, в случае неудачи.

Прием препаратов:
Глицериновые свечи
Этот способ подходит только в случае большого скопления каловых масс, когда необходима дефекация в ближайшее время.
Не подходит для постоянного использования.

Пероральный прием слабительных
У детей предпочтительны препараты на основе полиэтиленгликоля и лактулозы.
Дозу определяет врач с учетом возраста, веса и степени запора.

Лечение запора может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. При этом длительный прием слабительных безопасен.

У вашего ребенка был/есть запор? Что больше всего помогло в лечении?

https://t.me/Docma_ru

ТОП 3 ПРИЧИНЫ БЕСПОЛЕЗНОСТИ СВЕЧЕЙ С ХЛОРГЕКСИДИНОМ

Очень часто у нас в стране гинекологи назначают свечи с хлоргексидином для лечения вагинита, бактериального вагиноза, кандидоза.

Но многие из них бесполезны, а порой даже вредны.
Почему?

1. Нет доказанной эффективности
Главная и основная причина: вагинальные суппозитории с хлоргексидином не показали свою эффективность в лечении этих состояний. Они не восстанавливают флору во влагалище, не влияют на уменьшение симптомов. Во многих странах их вообще не назначают.

2. Не защищают от инфекций
Помимо того, что эти препараты не имеют эффекта в лечении гинекологических воспалений, они и не профилактируют инфекции передающиеся половым путем.

3. Могут вызывать зуд и раздражение
Свечи с хлоргексидином могут вызывать местное раздражение. Многие женщины жаловались на зуд и жжение во влагалище во время использования свечей.
При этом зуд может быть настолько сильным и нестерпимым, что он влияет на сон и ухудшает общее состояние.
Также хлоргексидин вызывает различные местные аллергические реакции.

Исходя из этих причин, напрашивается вывод: в чем польза препарата, который не лечит, не устраняет симптомы и к тому же вызывает дискомфорт?

Но, к сожалению, такие свечи продолжают назначать повсеместно.

Вам назначали вагинальные свечи с хлоргексидином? Обнаружили эффект от использования? Были негативные реакции от использования или нет?

https://t.me/Docma_ru

СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА

Не так давно мы говорили о менструальных чашах: их плюсах, минусах и возможных рисках применения. Один из таких рисков - синдром токсического шока.
Сегодня разберем это состояние более подробно.

Синдром токсического шока (СТШ) является редким, опасным для жизни осложнением некоторых видов бактериальных инфекций. Часто синдром токсического шока возникает в результате токсинов, продуцируемых бактериями Staphylococcus aureus (стафилококком), но это состояние также может быть вызвано токсинами, продуцируемыми бактериями стрептококка группы А (стрептококками).
Синдром токсического шока может затронуть любого, включая мужчин, детей и женщин в постменопаузе.

Возможные признаки и симптомы синдрома токсического шока:

🔹Внезапная высокая температура
🔹Низкое кровяное давление
🔹Рвота или диарея
🔹Сыпь, напоминающая солнечный ожог, особенно на ладонях и подошвах.
🔹Спутанное сознание
🔹Боль в мышцах
🔹Покраснение глаз, рта и горла
🔹Судороги
🔹Головные боли

Факторы риска

Синдром токсического шока может затронуть любого. Около половины случаев синдрома токсического шока, ассоциированного со стафилококковыми бактериями, приходится на женщин менструального возраста. Остальные встречаются у пожилых женщин, мужчин и детей. Синдром стрептококкового токсического шока встречается у людей всех возрастов.

Синдром токсического шока может быть связан с:
🔸Наличием ран, порезов или ожогов на коже
🔸Хирургическим вмешательством, например недавно проведенной операцией
🔸Использованием супервпитывающих тампонов или менструальных чаш, противозачаточных губок, диафрагм
🔸Наличием вирусной инфекции, такой как грипп или ветряная оспа

СТШ может быстро прогрессировать. При осложненном течении может приводить к почечной недостаточности и летальному исходу.

Профилактика

Производители тампонов, в основном, больше не используют материалы или конструкции, которые ассоциировались с синдромом токсического шока.
Требования к производителям обязуют их использовать стандартные размеры, маркировку для впитывающей способности и отображение рекомендаций на коробках.
Если вы используете тампоны: читайте этикетки и используйте тампон с самой низкой впитывающей способностью. Часто меняйте тампоны, по крайней мере, каждые 4-6 часов. Чередуйте тампоны и прокладки, а также используйте тонкие прокладки, когда выделения незначительные.
Синдром токсического шока может рецидивировать.Если у вас был синдром токсического шока или предшествующая серьезная стафилококковая или стрептококковая инфекция, не используйте тампоны.

Когда обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки или симптомы синдрома токсического шока. Это особенно важно, если вы недавно использовали тампоны или если у вас есть кожная или раневая инфекция.

Лечение

При СТШ скорее всего потребуется госпитализация. Лечение может включать:
🔹Препараты для стабилизации артериального давления
🔹Растворы для устранения обезвоживания
🔹Антибиотики
🔹Хирургическое вмешательство может быть необходимо для удаления неживой ткани из очага инфекции или дренирования инфекции.

Вы знали о синдроме токсического шока ранее? Предупреждал ли вас ваш гинеколог о таком осложнении при использовании тампонов и других подобных средств гигиены (средств контрацепции)?

https://t.me/Docma_ru