А мы продолжаем серию постов о различных видах рака и сегодня поговорим про острый лимфоцитарный лейкоз 🎗

Небольшой обзор о причинах, признаках, диагностике и методах лечения лимфолейкоза читайте на нашем сайте: https://docma.ru/tpost/gxigaro3l1-ostrii-limfoleikoz

#ракдокма

КОГДА НУЖНЫ МУКОЛИТИКИ?

Мы часто пишем о том, как не нужно лечить ОРВИ и кашель, и в ответ получаем вполне резонную реакцию: “Если эти препараты не подходят для лечения ОРВИ/кашля, то зачем они тогда? Когда их можно использовать?”

Препараты бывают разные:
🔹какие-то вполне рабочие, но строго в определенных случаях, по четким показаниям
🔹какие-то не доказали своей эффективности в отношении тех заболеваний при которых они показаны производителями

Сегодня выясняем что же такое муколитики? Когда и кому их применять не рекомендуется? И в каких случаях они могут помочь?

Муколитические средства - препараты, которые разжижают вязкую густую мокроту.

Именно поэтому муколитики:

🔸Запрещены детям до 2 лет
🔸Не рекомендованы детям до 5 лет
Дело в том, что в этом возрасте у детей есть несколько особенностей:

-слабый кашлевой толчок в виду неразвитых мышц диафрагмы
-узкий просвет бронхов

Порой, и взрослому нелегко “откашлять мокроту”, а ребенку тем более. Особенно если ему дали сироп с муколитиком, который увеличил количество слизи и в легких образовалось “болото”. А это прекрасная среда для пневмонии. И для бронхообструкции тоже, т.к. просвет в бронхах у детей и так узкий, а из-за скопления слизи ситуация будет усугубляться.

🔸Не рекомендованы для лечения ОРВИ
Не только детям, но и взрослым. Обычный кашель при ОРВИ часто вызван раздражением и воспалением слизистой задней стенки глотки, а потому лечится симптоматически: обильное питье, необходимый климат в помещении, промывание носа солевыми растворами.

А при бронхите?
Если бронхит вирусной природы (что чаще всего и бывает), то его лечение также направлено на снятие симптомов. Здесь у муколитика нет преимуществ перед обильным питьем, например.

Когда еще нельзя применять муколитик:

❌в сочетании с противокашлевыми препаратами
Муколитик разжижает мокроту, а противокашлевое средство блокирует кашлевой рефлекс, в итоге в легких “болото”,которому некуда деться, а значит возможные последствия в виде пневмонии.

❌в сочетании с другими муколитиками
Тут и с одним, как мы выяснили, забот может прибавиться. А тогда для чего два?

❌при трахеитах, ларингитах
Это заболевания верхних дыхательных путей, а область действия муколитика - нижние, поэтому тут он ничем не поможет.

Когда муколитики могут помочь?
Муколитики разжижают очень густую, вязкую мокроту. А такая образуется далеко ни при каждом кашле.

Показания для применения муколитиков: ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), бронхиальная астма, хронический бронхит. Также ИНОГДА муколитики могут назначаться при пневмонии, это решается врачом и зависит от течения заболевания.

Всё. То есть список короткий и довольно серьезный.

И напоминаем - не используйте препараты без назначения врача, не занимайтесь самолечением! А если препарат вам назначил врач и вы сомневаетесь в его назначении, то поинтересуйтесь: “почему и зачем?”.

Также вы можете обратиться за вторым мнением к доказательному врачу на нашем сервисе: docma.ru

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает педиатр 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Кристине Алексеевне https://doctor.docma.ru/koneva
Цена обращения со скидкой: 520 рублей вместо 700 рублей

Промокод: KONEVA20
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/koneva
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 18 января до 19.00 (мск) 19 января

КОДЕЛАК НЕО
разбор

Иногда кашель у ребенка не проходит несколько недель, и тогда родители говорят «ничего не помогает». И, разумеется, им хочется что-то сделать, срочно что-нибудь дать от кашля.

Например, некоторые используют “Коделак Нео” при сухом кашле для детей.

Сегодня с педиатром сервиса ДокМа Лилией Масалимовой @pediatrufa1 разберём, что это за зверь и с чем его едят ⏬

❗️Действие - противокашлевое

❗️Механизм - подавляет кашлевой центр в мозге

💊 В составе препарата используется активная молекула действующего вещества – бутамирата цитрат.

Бутамират – это ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия, подавляющее кашлевой рефлекс.

Все мы знаем, что кашель – важнейший способ очистки дыхательных путей. Без него не обойтись даже здоровому ребёнку, не то что болеющему. Ведь при помощи кашля бронхи очищаются от слизи и инородных тел.

👆 С этой точки зрения, использование препарата Коделак Нео является полностью лишенным здравого смысла.

❗️Нельзя при любых формах ОРЗ, бронхитах, пневмонии
❗️Не безопасно применять лекарство от кашля у детей до 2х лет: так как угнетают не только кашлевой, но и дыхательный центр.
❗️Не допустимо сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств!
❗️Использовать лекарства от кашля можно только при наличии четких показаний и лишь по назначению врача. ⏬

❓Когда нужен Коделак нео:
редко, но есть такие ситуации, когда кашель изнуряет ребёнка:

1. При коклюше, характерным признаком которого является приступообразный спазматический кашель.
2. При плеврите. Плеврит – это воспаление наружной оболочки легких (плевры). Это заболевание сопровождается очень частым рефлекторным кашлем.
3. При раздражающем кашле (табаком, ингаляцией, раздражающим лаком, и т.д.)
4. При некоторых опасных легочных болезнях (онкологических)
5. При подготовке к бронхоскопии

Все❗️в остальных случаях бутамират не нужен ❌

Итак, ещё раз: если врач осмотрел ребенка и исключил серьезные причины кашля – нужно успокоиться, потерпеть и ограничиться бытовыми способами помощи ✅

Настоятельно рекомендую не пробовать на ребенке все сиропы, какие только найдете, в алфавитном порядке. Будьте здоровы 💚

❓Вам назначали этот препарат от кашля? Если да, то поделитесь в комментариях при каком состоянии вам его назначали⏬
#разборпрепарата

⁉️ Можно ли делать прививку при наличии небольшого насморка?
⁉️ Можно ли сделать в один день три прививки: против ветрянки, клещевого энцефалита и Пентаксим?
⁉️ Через какое время после вакцинации Ротатеком и Пентаксимом (в 3 мес.) можно совершать перелёт?

Очень много вопросов про вакцинацию задавали вчера в нашем телеграм-канале в рубрике "вопрос-ответ" врачу-педиатру 🙏

И этих вопросов много всегда, их задают в директ и врачам в личных обращениях. Поэтому мы решили рассказать максимально подробно про ВСЕ вакцины, сложности и особенности.

💥 ВНИМАНИЕ! Мы начинаем марафон по вакцинации 💥

С 23 по 27 января каждый день:

✅ полезные статьи в наших соцсетях
✅ ежедневные прямые эфиры на YouTube с врачами нашего сервиса
✅ спец. цена на составление индивидуального графика вакцинации!

Обсудим не только болезни, от которых можно и нужно вакцинироваться, но и психологическую составляющую - почему дети боятся уколов, почему столько вопросов к вакцинации в целом, почему так много противников вакцинации и к чему это приводит.

Врачи в прямых эфирах разберут основные вопросы по вакцинам и противопоказаниям.

Подписывайтесь на наш YouTube-канал и следите за анонсами: https://www.youtube.com/channel/UC8qQL_kOe_PVfWPc13L86EQ

#docma_вакцинация #вакцинация #прививки

✔️Почему вакцинация нужна и важна для ребенка?
✔️Как она влияет на иммунитет?
✔️Почему болеть опаснее, чем прививаться?

Тема вакцинации детей часто волнует родителей, вызывает много сомнений, вопросов и тревог. Именно поэтому мы решили запустить

💥 МАРАФОН ПО ДЕТСКОЙ ВАКЦИНАЦИИ 💥

С 23 по 27 января вас ждут

🎦Ежедневные прямые эфиры с врачами на нашем YouTube-канале, где вы узнаете:

✔️Какие утверждения про вакцинацию являются мифами?
✔️Что такое догоняющая вакцинация и кому она нужна?
✔️Чем отличается живая вакцина от неживой? Что такое бустерная вакцина?
✔️Почему беременным нужно прививаться против коклюша?
✔️От ветрянки лучше привиться или переболеть?
✔️В чем коварство ротавируса?
✔️Почему вакцину против полиомиелита нельзя считать “устаревшей и бесполезной”?

Что еще?

✅ полезные статьи в наших соцсетях
✅ спец. цена на составление индивидуального графика вакцинации!

В наших материалах будем говорить не только про болезни, но и про психологическую составляющую вакцинации:

❓ почему дети боятся уколов?
❓ почему столько вопросов к вакцинации в целом?
❓ почему так много противников вакцинации и к чему это приводит.

Подписывайтесь на наш YouTube-канал и следите за анонсами: https://www.youtube.com/channel/UC8qQL_kOe_PVfWPc13L86EQ

#docma_вакцинация #вакцинация

ДОГОНЯЮЩИЙ ГРАФИК ВАКЦИНАЦИИ
случай из практики

Рассказывает педиатр сервиса Докма Дарья Егоршина:

Однажды ко мне на приём обратилась мама мальчика 2 лет. Из прививок у ребенка были только БЦЖ-м и две прививки от гепатита В, то есть базовый набор календарных прививок для детей 1-2 месяцев жизни.

❓Какой был анамнез?
В 2 месяца диагностируется атопический дерматит, и ребёнок получает необоснованный медицинский отвод от вакцинации на 3 месяца. Лечение дерматита было вне современных рекомендаций, состояние кожи не улучшалось. Далее последовала смена смесей, много ненужных обследований, и медицинский отвод продлевался.

В 7 месяцев ребёнок попадает к аллергологу, диагноз подтверждается, диагностируется аллергия к белкам коровьего молока. Переход на лечебную смесь и адекватная местная терапия, наконец, улучшают ситуацию. Допуск к вакцинации от врача был получен при первой ремиссии, мама написала отказ: боялась, что дерматит вернется. Потребовался год, чтоб мама смогла решиться продолжить вакцинацию.

❓В чем была сложность?
Найти тот самый контакт с мамой. Ко мне на прием она пришла с большим количеством предрассудков, пугающих мифов о вакцинации и огромным количеством вопросов, на которые мне было необходимо убедительно ответить. Целью консультации было развеять все сомнения, учесть пожелания и пойти по наиболее компромиссному пути.

❓Какие вопросы мы обсудили?
▪️нужно ли сдавать анализы перед вакцинацией
▪️стоит ли аллергику пить какие-либо препараты перед вакцинацией для избежания возможных реакций
▪️стоит ли соблюдать специальную диету до и после вакцинации
▪️какие реакции после вакцинации являются нормальными и как с ними справляться
▪️какие реакции должны настораживать и являются поводом для обращения к врачу
▪️нужно ли менять базисную терапию по основному заболеванию до или после вакцинации
▪️какие есть особенности вакцинации детей с атопический дерматитом
▪️сколько прививок можно сделать за один день и не будет ли это большой нагрузкой на организм
▪️с каких прививок лучше начать, учитывая желание мамы отдать ребёнка в садик через полгода
▪️какие прививки сверх календаря можно сделать после 2х лет и стоит ли

❓Какой был итог?
После нашей долгой и продуктивной беседы, я увидела спокойствие и уверенность со стороны мамы. В рамках приёма ребёнок был осмотрен и направлен на вакцинацию Инфанрикс Гекса + Превенар.

Мама получила ответы на волнующие вопросы и готовый догоняющий план с учетом вакцин из национального календаря прививок и сверх его.

Такую консультацию у Дарьи и других врачей сервиса Докма вы можете получить в рамках акции "График вакцинации детей" за 690 рублей, которая проходит с 23 по 29 января. Подробнее на странице акции: https://doctor.docma.ru/grafik-vac

#docma_вакцинация #вакцинация

🔥Марафон о детской вакцинации🔥

Завтра, 23 января в 12-00 на нашем YouTube-канале пройдет прямой эфир с педиатром сервиса Кариной Белик

Вы узнаете:

🔹Почему не нужно сдавать анализы перед вакцинацией?
🔹Можно ли делать несколько прививок в один день? Будет ли это “нагрузкой на иммунитет”?
🔹Какими действительно должны быть интервалы между вакцинами?
🔹Аллергия - медотвод или показание к вакцинации?
🔹Прививки вызывают аутизм - правда или миф?
🔹Антигистаминные до и после вакцинации, есть ли польза?

А также обсудите другие популярные вопросы о вакцинации.

Ждем вас завтра в 12-00 на эфире здесь: https://www.youtube.com/channel/UC8qQL_kOe_PVfWPc13L86EQ

#docma_вакцинация #прививки

УРА! Стартовал наш МАРАФОН О ДЕТСКОЙ ВАКЦИНАЦИИ

Напоминаем, что сегодня в 12-00 на нашем YouTube-канале пройдет прямой эфир с педиатром сервиса Кариной Белик

На эфире специалист разберет волнующие вопросы и популярные мифы о прививках.

Ждем вас в 12-00 на эфире здесь: https://youtu.be/6tP10M2Alqw

#docma_вакцинация #прививки

Отказ от вакцин: причины и риски

Термин «vaccine hesitancy» (нерешительность в отношении вакцин) – это последовательный отказ от вакцинации, в условиях наличия услуг по вакцинации населения и необходимых научных данных о безопасности и пользе вакцин. Всемирная организация здравоохранения характеризует нерешительность в отношении вакцинации как одну из десяти крупнейших глобальных угроз здоровью.

В чем причины?
Причины отказа от вакцинации сильно зависят от контекста и времени. Мы не будем проводить подробный анализ исторических, экономических, социальных, религиозных и политических факторов, влияющих на отношение в вакцинации. Вместо этого мы внимательно изучим возможные психологические причины избегания прививок.

Сразу важно отметить, что, несмотря на всевозможные теории заговора, дезинформацию и данные альтернативной медицины, в международных медицинских и научных сообществах существует консенсус в отношении преимущества вакцин.

В статье Марка Лакура и Тайлера Дэвиса, опубликованной в журнале «Vaccine» , приводится описание эксперимента, призванного объяснить особенности мышления антипрививочников. В ходе исследования испытуемым сначала предлагалось оценить свое отношение к вакцинации, а затем – к прочим опасностям, не связанным с вакцинацией (например, риск умереть от рака или укуса насекомого).

Выяснилось, что люди, которые склонны избегать вакцинации, оценивают риски, в целом, менее точно. Это указывает на то, что антипрививочники чаще преувеличивают риски, вообще. В когнитивной психотерапии такое явление принято называть катастрофизацией. Как пишут сами исследователи, «мы видим преувеличение риска редких событий и для вещей, совершенно не связанных с вакцинацией, что позволяет считать, что существуют базовые когнитивные механизмы, влияющие на возникновение антиваксерского скептицизма».

Но люди, которые придерживаются антиваксерского движения или просто демонстрируют нерешительность в отношении вакцин, подвержены не только катастрофизации и переоценке рисков, но и некоторым другим когнитивным искажениям. Так, например, у таких людей может быть особенно выражена склонность к подтверждению своей точки зрения, туннельное восприятие и иллюзия контроля.

В одном из последних исследований, посвященных проблеме отказа от вакцинации, у респондентов, склонных к избеганию вакцинации, было выявлено общее недоверие к данным о вакцинах, игнорирование информации об их безопасности и эффективности, наряду с недооценкой риска, связанного с заболеванием, и переоценкой рисков, связанных с побочными эффектами вакцины. В действительности, последствия отказа от вакцинации значительно опаснее, чем возможные побочные эффекты от нее.

Вывод:
Если обобщить все вышесказанное, то можно сказать, что одной из важнейших причин отказа от вакцинации является склонность к искаженному восприятию информации и личностные особенности людей, такие, как тревожность, параноидальность и мнительность.

Если вы или ваши близкие склонны к избеганию вакцинации, то полезным может оказаться чтение актуальных научных данных о вакцинации и рисках, связанных с ней. Помимо этого, поиск когнитивных ошибок и неточностей в восприятии информации также может значительно снизить тревогу и помочь обезопасить свое здоровье или здоровье своих близких.

Подробнее о вакцинации: https://www.who.int/ru/news-room/questions-and-answers/item/vaccines-and-immunization-what-is-vaccination
Список когнитивных искажений: https://t.me/TheMentalHealthSchool/207

Автор текста — Даниил Данилов, когнитивно-поведенческий терапевт, автор Школы психологического просвещения
https://t.me/TheMentalHealthSchool
Запись к нему на консультацию: @dondya

#docma_вакцинация #прививки

🔥Марафон о детской вакцинации🔥

Ну что, друзья, сегодня прошел первый эфир на нашем YouTube-канале в рамках бесплатного марафона о детской вакцинации!

А впереди еще много полезной информации, и следующий эфир пройдет уже

завтра, 24 января в 17-00 на нашем YouTube-канале с педиатром сервиса Кристиной Коневой

О чем расскажет специалист?

Врач, ответит на самый волнующий вопрос: правда ли что АКДС хуже, чем Пентаксим? Какие еще существуют вакцины против коклюша и чем они отличаются?

А также поговорим о самой болезни:

1. Что такое коклюш? Является ли длительный удушающий кашель главным симптомом?
2. Чем опасно это заболевание? Действительно ли из-за коклюша могут возникнуть судороги, деформация ребер, произойти остановка дыхания?
3. Правда ли, что коклюш сейчас почти не встречается? Зачем тогда делать прививку?

Ждем вас завтра в 17-00 на эфире здесь: https://youtu.be/ha5JEewuOi0

#docma_вакцинация #прививки

ЧЕМ ОПАСНА КОРЬ?
и почему так важна вакцинация против кори?

В некоторых городах России наблюдаются вспышки кори, поэтому сегодня вместе с
педиатром сервиса Иляной Болдыревой мы подготовили краткий обзор по кори, а также разобрали вопросы вакцинации.

Корь - это очень заразное вирусное заболевание, которое встречается во всем мире. Инфекция характеризуется лихорадкой, недомоганием, кашлем, насморком и конъюнктивитом, за которыми следует экзантема.

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет.

Большинство привитых не заболевают, меньшинство болеют очень легко.

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели:

Заражение и инкубационный период: в первые 10-14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.

Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается 2-3 дня.

Примерно за 48 часов до появления экзантемы у пациентов могут появиться пятна Филатова – Коплика (маленькие белые пятна с голубовато-белым центром на красном фоне, располагающиеся на слизистой щек). Пятна Коплика могут сливаться и обычно сохраняются от 12 до 72 часов.

Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен (папул), которые часто сливаются. Сыпь начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41`С. Сыпь длится до 6 дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп.

Больной корью заразен около 8-ми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за 4 дня до появления сыпи и заканчивает через 4 дня от появления первых элементов сыпи.

Осложнения кори
- Средний отит
- Бронхит, ларингит или ложный круп
-Пневмония: является частым осложнением кори. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента.
Энцефалит: может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев.

Проблемы при беременности: нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что она способна приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении.

Лечение
Лечение симптоматическое, не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании.

Вакцинация
Введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение.

По российскому календарю, дети прививаются от кори в 1 год и в 6 лет.

В России сейчас доступны только три варианта:
1) ди- и моновакцины против кори, краснухи и паротита
2) вакцина Вактривир (корь + паротит + краснуха)
3) вакцина ММР II ( корь + паротит + краснуха)
Ее производитель, MSD, объявил об уходе с российского рынка, на данный момент вакцина еще есть в наличии, но скоро совсем пропадет с российского рынка.

«Нулевая вакцинация»
При высоком риске заражения корью детей до 1 года допускается вакцинация: с 8 месяцев коревой вакциной при отсутствии антител к кори у матери (разрешено по инструкции к отечественной коревой вакцине), с 6 месяцев вакциной ММР детям 6-11 месяцев (в российской инструкции к вакцине такой вариант не указан).

Эта доза не засчитывается в общем графике вакцинации, дальше после 12 месяцев вакцинируем по обычному календарю. Только необходимо соблюсти интервал между нулевой дозой и первой дозой по календарю 3 месяца (т.е. если нулевую дозу ввели в 10 месяцев, то первую по календарю вводим в 13 месяцев, а не в 12).

Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка.

#прививки #детскиеболезни

Мы продолжаем бесплатный МАРАФОН О ДЕТСКОЙ ВАКЦИНАЦИИ

Завтра, 25 января в 14-00 на нашем YouTube-канале в прямом эфире с педиатром сервиса Дарьей Куценко говорим о ротавирусе и вакцинации против этой инфекции.

Вы узнаете:

-Как часто возникают кишечные инфекции?
-Что является самой частой причиной рвоты и поноса у детей?
-Что отличает ротавирусную инфекцию от других?
-Почему ротавирус наиболее опасен для детей до 2-х лет?
-Какие существуют способы профилактики ротавирусной инфекции и насколько они эффективны?

Это третий эфир в рамках бесплатного марафона по детской вакцинации. Переходите на канал DocMa на YouTube и узнайте больше о защите ваших детей.

Ждем вас завтра в 14-00 на эфире о ротавирусе здесь: https://youtu.be/U7XGVnaPWtk

#docma_вакцинация #прививки