ЧТО ЧАЩЕ ВСЕГО ЛОМАЕТСЯ ЗИМОЙ?

Недавно мы с вами поговорили о зимних травмах пожилых, а сегодня детский ортопед-травматолог София Геворгиз расскажет вам, что же зимой ломают чаще?

На самом деле все🙈
⠀
Поговорим про самые частые травмы 🔽
⠀
Компрессионные переломы позвоночника
О да, наши любимые ватрушки. Как правило, ребенок получает травму в момент падения с ватрушки на спину. Характерным симптомом для такой травмы является апноэ в течении 2-5 секунд. Как правило, ребенка госпитализируют в стационар и применяют множество ограничительных мер: не сидеть до 6 месяцев после травмы, не заниматься спортом в течении 2 лет после травмы, а также ограничивать себя во всем, что любит ребенок. Но медицина не стоит на месте и сейчас мы знаем, что такие ограничения привычного образа жизни нецелесообразны.
⠀
Перелом копчика
Частая травма в зимнее время года. А когда еще поскальзываться и падать на мягкое место? Лечения по сути нет: тут два варианта либо оперативно (удалить часть, которая сломалась) либо консервативно: сидеть на бублике, больше ходить и заниматься спортом. По сути решать вам, полагаясь на свои болевые ощущения
⠀
Травмы верхних и нижних конечностей
Ну куда же без них. Упал, проснулся, гипс. Как правило, все обходится « малой кровью». Гипс на 4 недели с последующей реабилитацией. Но иногда везет не так сильно и доходит до хирургии.

А еще добавим к этому списку ушибы и растяжения. Их медики фиксируют на протяжении всей зимы.

Теперь коротко поговорим о первой помощи 🔽

Ушибы
Ушибы могут сопровождаться выраженной болью и отеком в месте травмы.

Оказываем помощь:
Прикладываем к месту ушиба лед/холод. Помним, что лед/снег нужно прикладывать через ткань. При наличии царапин/ссадин обрабатываем их антисептиком.

Переломы
Делятся на открытые и закрытые.

Для обоих видов переломов характерны:
✔️ярко-выраженная боль
✔️нарушение подвижности
✔️отечность, синюшность
✔️возможны неестественное положение конечности и видимые деформации (увеличение длины конечности (смещение) и т.д.)

А при открытых переломах также характерны:
✔️кровотечение
✔️видимые костные обломки

Оказываем помощь:
🔸Прикладываем холод. Помним, что лед/снег нужно прикладывать через ткань
🔸Стараемся не менять позу пострадавшего, желательно вообще не двигать его и не трогать перелом
🔸Вызываем скорую помощь и находимся с пострадавшим до ее прибытия
🔸При обильном кровотечении останавливаем его при помощи повязки, особенно если вы знаете, что мед.помощь прибудет нескоро

При переломе костей таза допустимо изменить позу пострадавшего, чтобы как можно скорее подложить опору под колени (маленькую подушку, валик, можно использовать свернутую одежду), при этом нужно стараться как можно меньше нарушать положение травмированного.

Растяжения
При растяжениях может резко появиться боль, которая сопровождается отеком.

Оказываем помощь:
Прикладываем к месту ушиба холод. Помним, что лед/снег нужно прикладывать через ткань.

Если вы вышли в гололед или оказались в скользком месте, то для профилактики падения воспользуйтесь “походкой пингвина”: согните ноги в коленях, руки опустите вниз и расположите немного в стороны (не кладите их в карманы), передвигайтесь мелкими шагами.

Будьте аккуратны зимой!💙

НЕБЕЗОБИДНЫЙ АСКОРИЛ

💁🏻‍♀️Отхаркивающий комбинированный препарат, а безопасен ли он? Выясняем с педиатром сервиса Докма Алиной Даньяровой:

Давайте разберём состав сиропа: он содержит три действующих вещества - бромгексин, гвайфенезин, сальбутамол.

Бромгексин - муколитик, оказывает отхаркивающее и слабое противокашлевое действие. Увеличивает образование мокроты, снижает её вязкость.

Гвайфенезин - тоже муколитик, а значит, он тоже увеличивает образование мокроты, снижает её вязкость.

❓ И тут возникает первый вопрос, зачем добавлять в один препарат 2 муколитика? Это может вызвать заболачивание легких и способствовать развитию бронхоспазма, пневмонии.

Поэтому в состав сиропа добавили еще и сальбутамол - бронхорасширяющий препарат.

❓ Вопрос номер два: а зачем мы даем ребенку при обычном ОРВИ сироп, намеренно увеличивая количество мокроты и еще расширяем бронхи?

При назначении сальбутамола внутрь, а не ингаляционно, он часто вызывает побочные явления в виде тошноты, рвоты, диареи, тахикардии, снижения давления.
По реальным показаниям он используется в ингаляционной форме, так сальбутамол не попадает в кровь и побочные явления практически не возникают.

❓ Вопрос третий, разве врач, знающий состав препарата и механизм действия каждого компонента будет назначать подобный препарата? Я думаю, что нет. А если его назначат на 7-10 дней...можно вызвать развитие пневмонии, так как легкие заболотятся мокротой, а это прекрасная среда для развития вторичной инфекции.

Сделаем выводы 🔽

Сироп Джосет / Аскорил нельзя назначать:
- при простой ОРВИ с сухим кашлем, при бронхите без бронхоспазма
- запрещен детям до 5 лет, так как у них слабый кашлевой толчок❗️
- строго нельзя сочетать с противокашлевыми лекарствами (в легких много мокроты, а она не будет откашливаться)
- нельзя сочетать с дополнительными ингаляциями Беродуала, так как ребенок будет получать двойную дозировку, а значит, усиливается риск побочных проявлений.

Потому, пожалуйста, будете осторожны с сиропами от кашля!

Вам или вашим близким назначали этот препарат? По какой причине?

ДокМа готовит новый проект и мы просим вас о помощи⚡️
Часто вы присылаете нам вопросы о заболеваниях и мы с экспертами раскрываем эти проблемы в постах, статьях и видеороликах.

В 2023 году мы планируем запустить серию проектов о детском здоровье и просим вас заполнить анкету с вопросами, которые волнуют вас больше всего. Так вы сможете повлиять на содержание наших публикаций и узнать профессиональное мнение доказательных врачей нашего сервиса.

Ссылка на анкету:

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeVpR9eF3H41AynHe_-H1AQXovO3MnropOT8De189wsk3kfog/viewform

В США набирает обороты рекомбинантный вариант омикрона XBB1.5, так называемый «кракен» (18,3% случаев на последней неделе 2022 года и 27,6% - на первой 2023-го). Из характеристик понятна только максимальная на сегодня контагиозность, объясняющаяся способностью уходить от любых антител. В других странах его тоже начали фиксировать - что в ЮАР, что в Великобритании, что в странах ЕС. В РФ официально его пока нет, но, вероятно, это вопрос времени.

Что за рубежом, что в РФ по гриппу наблюдается примерно одинаковая картина: небольшое снижение заболеваемости при одновременном росте госпитализаций. НИИ гриппа пока не выложил данные по первой неделе 2023 года, но в конце 2022-го госпитализации уверенно росли. С мест сообщают о последовательном подтверждённом заболевании гриппом А и гриппом В непривитых людей. Очень много детей. Прививаться всё ещё можно и нужно, если что.

Источник: Алексей Водовозов

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гинеколог, репродуктолог (взрослые) 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Ольге Павловне https://dr.docma.ru/shabarova
Цена обращения со скидкой: 800 рублей вместо 1000 рублей

Промокод: SHABAROVA20
Действует при покупке консультации здесь https://dr.docma.ru/shabarova
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 11 января до 19.00 (мск) 12 января

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ

Во многих регионах страны, даже в самых южных, сейчас крепкие морозы ❄️ Такая погода увеличивает риски отморожения.

Отморожение представляет собой повреждение тканей под воздействием низкой температуры. Получить такую травму можно не только при критической отметке на термометре, но и при -10-15С в сочетании с ветром.

Опасность отморожения в том, что человек не сразу замечает его признаки, потому что процесс происходит постепенно.

Локализация
Чаще всего отмораживаются открытые участки тела: лицо, уши, нос. А также руки и ноги.

Признаки
⚪️ Белые пятна на коже, которые при этом теряют чувствительность, становятся безболезненными.
⚪️При выраженном отморожении характерен «деревянный звук» при постукивании пальцем по поврежденной конечности, невозможность или затруднение движений в суставах. Через некоторое время после согревания на пораженном участке появляются боль, отек, краснота с синюшным оттенком, пузыри.

Оказываем первую помощь
❗️Очень важно: первая помощь направлена на медленное согревание пострадавшего.

-Не забудьте нулевое правило оказания помощи: оценка ситуации. Убедитесь, что вашей жизни ничего не угрожает.
-Если есть возможность, то как можно быстрее отведите пострадавшего в теплое место, замените одежду на чистую и сухую, можно дать теплое питье, если человек в сознании.
-Укройте пострадавшего при помощи подручных средств (одеяло, одежда). Если рядом есть аптечка с теплоизолирующим одеялом, то используйте его.

Профилактика отморожений
При низких температурах:

✔️Не носите тесную обтягивающую одежду, между слоями должна быть небольшая воздушная прослойка
✔️Если замечаете, что в перчатках руки замерзают или замерзают быстрее, то используйте варежки
✔️Используйте утепленную обувь, при этом она не должна быть влажной или тесной (даже с надетым носком - ноге должно быть слегка свободно)
✔️Используйте термобелье, балаклаву, ветро- и влагозащитную верхнюю одежду

Чего делать не надо
❌Растирать, массировать пораженные участки
❌Приставлять к батарее, прикладывать к пораженным участкам горячую грелку
❌Смазывать маслом, кремом или чем-либо еще
❌Обливать горячей водой

Еще раз, согревание должно происходить медленно, а некоторые из этих методов направлены на резкое согревание.

Будьте осторожны и берегите себя. С заботой о вас, ДокМа 💙

дополнительно используемые источники: данные по оказанию первой помощи Министерства ГО и ЧС России

А мы продолжаем серию постов о различных видах рака и сегодня поговорим про острый лимфоцитарный лейкоз 🎗

Небольшой обзор о причинах, признаках, диагностике и методах лечения лимфолейкоза читайте на нашем сайте: https://docma.ru/tpost/gxigaro3l1-ostrii-limfoleikoz

#ракдокма

КОГДА НУЖНЫ МУКОЛИТИКИ?

Мы часто пишем о том, как не нужно лечить ОРВИ и кашель, и в ответ получаем вполне резонную реакцию: “Если эти препараты не подходят для лечения ОРВИ/кашля, то зачем они тогда? Когда их можно использовать?”

Препараты бывают разные:
🔹какие-то вполне рабочие, но строго в определенных случаях, по четким показаниям
🔹какие-то не доказали своей эффективности в отношении тех заболеваний при которых они показаны производителями

Сегодня выясняем что же такое муколитики? Когда и кому их применять не рекомендуется? И в каких случаях они могут помочь?

Муколитические средства - препараты, которые разжижают вязкую густую мокроту.

Именно поэтому муколитики:

🔸Запрещены детям до 2 лет
🔸Не рекомендованы детям до 5 лет
Дело в том, что в этом возрасте у детей есть несколько особенностей:

-слабый кашлевой толчок в виду неразвитых мышц диафрагмы
-узкий просвет бронхов

Порой, и взрослому нелегко “откашлять мокроту”, а ребенку тем более. Особенно если ему дали сироп с муколитиком, который увеличил количество слизи и в легких образовалось “болото”. А это прекрасная среда для пневмонии. И для бронхообструкции тоже, т.к. просвет в бронхах у детей и так узкий, а из-за скопления слизи ситуация будет усугубляться.

🔸Не рекомендованы для лечения ОРВИ
Не только детям, но и взрослым. Обычный кашель при ОРВИ часто вызван раздражением и воспалением слизистой задней стенки глотки, а потому лечится симптоматически: обильное питье, необходимый климат в помещении, промывание носа солевыми растворами.

А при бронхите?
Если бронхит вирусной природы (что чаще всего и бывает), то его лечение также направлено на снятие симптомов. Здесь у муколитика нет преимуществ перед обильным питьем, например.

Когда еще нельзя применять муколитик:

❌в сочетании с противокашлевыми препаратами
Муколитик разжижает мокроту, а противокашлевое средство блокирует кашлевой рефлекс, в итоге в легких “болото”,которому некуда деться, а значит возможные последствия в виде пневмонии.

❌в сочетании с другими муколитиками
Тут и с одним, как мы выяснили, забот может прибавиться. А тогда для чего два?

❌при трахеитах, ларингитах
Это заболевания верхних дыхательных путей, а область действия муколитика - нижние, поэтому тут он ничем не поможет.

Когда муколитики могут помочь?
Муколитики разжижают очень густую, вязкую мокроту. А такая образуется далеко ни при каждом кашле.

Показания для применения муколитиков: ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), бронхиальная астма, хронический бронхит. Также ИНОГДА муколитики могут назначаться при пневмонии, это решается врачом и зависит от течения заболевания.

Всё. То есть список короткий и довольно серьезный.

И напоминаем - не используйте препараты без назначения врача, не занимайтесь самолечением! А если препарат вам назначил врач и вы сомневаетесь в его назначении, то поинтересуйтесь: “почему и зачем?”.

Также вы можете обратиться за вторым мнением к доказательному врачу на нашем сервисе: docma.ru

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает педиатр 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Кристине Алексеевне https://doctor.docma.ru/koneva
Цена обращения со скидкой: 520 рублей вместо 700 рублей

Промокод: KONEVA20
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/koneva
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 18 января до 19.00 (мск) 19 января

КОДЕЛАК НЕО
разбор

Иногда кашель у ребенка не проходит несколько недель, и тогда родители говорят «ничего не помогает». И, разумеется, им хочется что-то сделать, срочно что-нибудь дать от кашля.

Например, некоторые используют “Коделак Нео” при сухом кашле для детей.

Сегодня с педиатром сервиса ДокМа Лилией Масалимовой @pediatrufa1 разберём, что это за зверь и с чем его едят ⏬

❗️Действие - противокашлевое

❗️Механизм - подавляет кашлевой центр в мозге

💊 В составе препарата используется активная молекула действующего вещества – бутамирата цитрат.

Бутамират – это ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия, подавляющее кашлевой рефлекс.

Все мы знаем, что кашель – важнейший способ очистки дыхательных путей. Без него не обойтись даже здоровому ребёнку, не то что болеющему. Ведь при помощи кашля бронхи очищаются от слизи и инородных тел.

👆 С этой точки зрения, использование препарата Коделак Нео является полностью лишенным здравого смысла.

❗️Нельзя при любых формах ОРЗ, бронхитах, пневмонии
❗️Не безопасно применять лекарство от кашля у детей до 2х лет: так как угнетают не только кашлевой, но и дыхательный центр.
❗️Не допустимо сочетание противокашлевых и отхаркивающих средств!
❗️Использовать лекарства от кашля можно только при наличии четких показаний и лишь по назначению врача. ⏬

❓Когда нужен Коделак нео:
редко, но есть такие ситуации, когда кашель изнуряет ребёнка:

1. При коклюше, характерным признаком которого является приступообразный спазматический кашель.
2. При плеврите. Плеврит – это воспаление наружной оболочки легких (плевры). Это заболевание сопровождается очень частым рефлекторным кашлем.
3. При раздражающем кашле (табаком, ингаляцией, раздражающим лаком, и т.д.)
4. При некоторых опасных легочных болезнях (онкологических)
5. При подготовке к бронхоскопии

Все❗️в остальных случаях бутамират не нужен ❌

Итак, ещё раз: если врач осмотрел ребенка и исключил серьезные причины кашля – нужно успокоиться, потерпеть и ограничиться бытовыми способами помощи ✅

Настоятельно рекомендую не пробовать на ребенке все сиропы, какие только найдете, в алфавитном порядке. Будьте здоровы 💚

❓Вам назначали этот препарат от кашля? Если да, то поделитесь в комментариях при каком состоянии вам его назначали⏬
#разборпрепарата

⁉️ Можно ли делать прививку при наличии небольшого насморка?
⁉️ Можно ли сделать в один день три прививки: против ветрянки, клещевого энцефалита и Пентаксим?
⁉️ Через какое время после вакцинации Ротатеком и Пентаксимом (в 3 мес.) можно совершать перелёт?

Очень много вопросов про вакцинацию задавали вчера в нашем телеграм-канале в рубрике "вопрос-ответ" врачу-педиатру 🙏

И этих вопросов много всегда, их задают в директ и врачам в личных обращениях. Поэтому мы решили рассказать максимально подробно про ВСЕ вакцины, сложности и особенности.

💥 ВНИМАНИЕ! Мы начинаем марафон по вакцинации 💥

С 23 по 27 января каждый день:

✅ полезные статьи в наших соцсетях
✅ ежедневные прямые эфиры на YouTube с врачами нашего сервиса
✅ спец. цена на составление индивидуального графика вакцинации!

Обсудим не только болезни, от которых можно и нужно вакцинироваться, но и психологическую составляющую - почему дети боятся уколов, почему столько вопросов к вакцинации в целом, почему так много противников вакцинации и к чему это приводит.

Врачи в прямых эфирах разберут основные вопросы по вакцинам и противопоказаниям.

Подписывайтесь на наш YouTube-канал и следите за анонсами: https://www.youtube.com/channel/UC8qQL_kOe_PVfWPc13L86EQ

#docma_вакцинация #вакцинация #прививки