С особой радостью сегодня мы поздравляем с днем рождения нашего соратника, идейного вдохновителя, партнера Дарью Карташеву-Эберц @immunobee

Дарья, примите наши самые теплые поздравления с Днем Рождения!
Желаем Вам новых открытий и достижений, успехов в работе! Пусть сбудутся все мечты и устремления, сохранится все хорошее, что есть в Вашей жизни и приумножатся мгновения радости, любви и оптимизма!

Дарья, учёный иммунолог, научный редактор, популяризатор, лектор, автор научных, научно-популярных статей по иммунологии, современной иммунной терапии, общих вопросах медицины и жизни биомедицинского домена.

Спасибо за Вашу важную и большую работу, за огромный и неоценимый вклад в развитие современной научной медицины.

Docma гордится партнерством и дружбой с Вами ❤️

НЕ ВЕРЮ Я ДОКМЕДУ, У НИХ ВСЕ НЕ РАБОТАЕТ… НО МНЕ ЖЕ ПОМОГАЕТ!

“Странные эти докмедики, все отрицают да отрицают. А я не доверяю категоричным людям. Нельзя же все отрицать, есть вещи, которые не надо доказывать, когда очень важен ОПЫТ! Опыт для врача – бесценное качество. На который полностью и надо полагаться, а еще на интуицию. Вот чувствует врач, надо пойти и назначить витамины, зачем ждать результатов дорогих анализов? Спуститесь на землю уже. В России ж живем.”
⠀
На самом деле пост – крик души невролога сервиса ДокМа Анастасии Власенко о доверии пациентов докмед врачам.

Некоторое время назад докмед стал модным. А в моде как? Смена сезона и все - те, кто из-за моды, быстро переобулся. Ну или те, кому не идет. А еще те, кто не умеет сочетать верх и низ, сразу вдруг решили «да ну его, как-то все категорично, я же вижу, что работает».
⠀
Первый абзац можно читать под разным соусом. И это сильно зависит от вашего восприятия: «нельзя все отрицать» - конечно нельзя, иначе будем стоять на месте. Но значит ли это, что теперь можно назначать то, что не доказало безопасности?

«Важен опыт». Важен конечно, куда без него. Он и скорость в диагностике дает, и понимание - не все заболевания протекают по книжке. Только вот критерии диагноза соблюдать все равно необходимо.

Интуиция? Еще бы. Представьте хирурга без нее. Внутреннее чувство – не лезь туда, и не лезет. А там атипично расположен сосуд. Но значит ли это, что можно интуитивно назначать антибиотик при ОРВИ? Или на всякий случай удалить зуб? А результаты анализов?

Да, правда, когда счет на минуты, например промедление ожидания результата крови на сахар у пациента с диабетом (а глюкометра нет под рукой) чревато большими последствиями, то конечно мы дадим глюкозу, ведь низкий сахар опаснее высокого. Однако, передоз витаминов никто не отменял, и да, перед их назначением НАДО смотреть анализы.
⠀
Я не понимаю этих игр. Не по-врачебному это «верить или не верить». Оставьте веру религии. Там и правда ничего доказывать не надо. А в медицине так не получится. Вы можете сколько угодно ставить эксперименты над СВОИМ организмом, но ставить эксперименты над своими детьми и над другими людьми даже по просьбе, как минимум негуманно.

Что отличает реаниматолога и врача амбулатории?
Если реаниматолог нарушит протокол, потому что «ему так кажется», он увидит «результат» сразу. А амбулаторный врач может вообще его не увидеть. Он не в курсе, будет ли прионное заболевание у пациента после кортексина, а после пантокальцина он не узнает, попадет ли пациент в реанимацию с синдром Реа.

Возможно от кортексина и правда начинают говорить дети. Сразу, матом.

Только вопросы остаются открыты: какие побочные? Почему нет исследований? Почему производитель не в курсе фармакодинамики препарата, но он точно знает, что препарат проникает через ГЭБ?

Уважаемые врачи, которые так легко переобулись в тенденциях моды, ответьте пожалуйста на вопрос: в чем разница между «опасность не доказана» и «не доказана безопасность»? Вот по поводу эффективно или нет: я так вижу, не спорьте с опытом и нет не вижу, потому и не назначаю - уже все равно. Мне непонятно, почему вдруг врачи, отстаивающие медицину в современном мире с огромным спектром обследований и вариантов лекарств, должны доказывать, что препарат может использоваться тогда, когда он безопасен?

Уважаемые пациенты, которым необходимо ощущать безопасность в руках врача, я направляю к другим врачам тогда, когда правда верю в их сознательность. Но давать «гарантию» в направлении невозможно! А еще, невозможно давать гарантию в лечении. Если исследования показывают, что препарат эффективен, 100% случаев ожидать не надо.

И это совсем не значит, что «не работает ваш докмед».

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает дерматолог, косметолог, трихолог 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Марине Алексеевне https://doctor.docma.ru/vorobyova
Цена обращения со скидкой: 960 рублей вместо 1200 рублей

Промокод: VOROBYOVAMA20
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/vorobyova
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 14 декабря до 19.00 (мск) 15 декабря

КАК УБЕРЕЧЬСЯ ОТ ГРИППА И ОРВИ?

Этот эпидсезон выдался не самым простым. Во многих регионах фиксируются вспышки гриппа, а число заболевших ОРВИ растет с каждым днем. Как обезопасить себя и близких?

Напомним о простых мерах профилактики ⬇️

Образ жизни
🔸Питайтесь полноценно (овощи, фрукты, цельнозерновые, белок, молочное, рыба)
🔸Спите по 7-8 часов в сутки, следите за качеством сна: не используйте гаджеты прямо перед сном
🔸Не забывайте об умеренной физической нагрузке (даже 15-20 минут физической активности в день благотворно влияют на иммунитет)
🔸Избегайте посещения многолюдных мест и мероприятий, по возможности
🔸Принимайте витамин Д в профилактической дозе (1000-1500 МЕ)

Гигиена
🔹Чаще мойте руки (тщательно, с мылом, желательно до уровня локтей)
🔹Не трогайте лицо, глаза, нос руками, если не вымыли их (особенно в общественных местах)
🔹Чихайте и кашляйте в локоть, при необходимости носите маску
🔹Чаще проводите влажную уборку дома. Протирайте ручки дверей, о них мы часто забываем
🔹Проветривайте помещение и установите увлажнитель
🔹После посещения многолюдных мест можете промыть нос солевым раствором

Вакцинация
Вакцинируйтесь против гриппа. Кстати, сейчас еще не поздно сделать вакцину, если вы еще не привиты. Вспышки гриппа могут происходить вплоть до весны (март-апрель).

Если нужно привить ребенка от 6 мес до 6 лет или пожилого человека старше 60 лет - подойдут вакцины Ультрикс, Ультрикс Квадри, Инфлювак, Гриппол Плюс, Совигрипп.

Людям старше 60 лет также подойдёт Флю-М, а детям старше 6 лет ещё и Гриппол Квадривалент. С 18 до 60 лет можно привиться вакциной Флю-М Тетра.

Соблюдая эти простые правила, вы сможете сократить свой риск заражения гриппом и ОРВИ. Да, 100% защиты это не даст, но точно уменьшит вероятность заболеть.

Поделитесь этим постом с близкими и друзьями. Будьте здоровы 💙

УХОД ЗА КОЖЕЙ РУК ЗИМОЙ

Если вы с наступлением холодов регулярно боретесь с сухостью кожи рук, то у нас с дерматологом сервиса Александрой Кирилловой для вас есть несколько рекомендаций:

1.Ограничьте длительный контакт с водой и бытовой химией
Мытье посуды и влажная уборка только в перчатках❗️можно тонких виниловых, нитриловых

2.Для мытья рук вместо обычного мыла (не важно твёрдого или жидкого) используйте мягкие нещелочные средства для атопиков - синдеты, крем-гели

Некоторые примеры:
•Крем-гель La Roche Posay Lipikar Syndet AP+
•Гель Bioderma Atoderm intensive gel moussant
•Синдет Uriage Xemose syndet
•Гель Ультра Риш Topicrem Ultra-rich cleasing gel
•Гель очищающий Ла-Кри
•Гель Atopic
и другие средства для атопичной и сухой кожи

3.В течение дня каждые 1-2 часа (да!) и после каждого мытья рук наносите питательный крем или бальзам

Некоторые примеры:
•La Roche Posay Lipicar Xerand для рук
•Sensaderm крем специальный
•Allergica Soft Hand Cream
Бальзамы:
•Bioderma Atoderm intense baume
•Topicrem DA Baume
•Avene XeraCalm AD
•A-Derma Exomega Control

4.На ночь делайте влажное обёртывание (ежедневно или хотя бы пару раз в неделю):

Жирно наносим питательный крем
⬇️
Далее надеваем 1 влажный и 1 сухой слой:
Косметические хлопковые перчатки смачиваем в теплой воде, отжимаем, чтобы они были влажными, но не мокрыми, надеваем на ручки
⬇️
а сверху надеваем сухие хлопковые перчатки
Влажные обёртывания не глупая заморочка, они увеличивают эффективность терапии при тяжелом атопическом дерматите, экземе рук, но и при раздражительном дерматите будут способствовать более интенсивному увлажнению надолго.
Попробуйте!

5.Перед выходом на улицу за 20 минут наносите защитное средство
•Подойдет колд-крем (например, Uriage, Avene и другие)
•барьерные крема с цинком: крем для рук Cicaplast Mains La Roche Posay, изолирующий крем Bariederm-cica Uriage,
•косметический вазелин, или даже силиконовый крем

6.Перчатки на улице обязательны!
При холодовом раздражительном дерматите этих мер может хватить, чтобы держать руки в хорошем состоянии 👌🏻 При экземе рук эти меры помогут в комплексе с лечением.

Если состояние кожи рук не улучшается, обратитесь к дерматологу!

СЕЛЕКТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ ИММУНОГЛОБУЛИНА А

Один из самых частых и любимых диагнозов в первичных иммунодефицитах - селективный дефицит иммуноглобулина А. Его пытаются выставить всем, у кого замечен сниженный IgA. А если при этом ребенок часто болеет ОРВИ и у него переживающая мамочка - бинго! Диагноз - первичный иммунодефицит. Шок у мамы и радость у врача, что больше не нужно искать объяснения для родителя.

Но не все так просто. Разбираемся с иммунологом сервиса ДокМа Дарьей Есауловой ⬇️

Основания для диагноза
Селективный дефицит иммуноглобулина А - это первичный иммунодефицит, при котором изолированно нарушается производство иммуноглобулина А, при этом другие классы иммуноглобулинов в норме. Опять же, внимание на детали:

🔹во-первых, диагноз можно выставить не ранее 4х лет, так как раннее снижение может быть вариантом нормы
🔹во-вторых, снижение должно быть значительным - менее 0,07 г/л (или 7 мг/дл)
🔹в-третьих, снижение должно быть неоднократным

Симптомы
Хотя данный иммунодефицит - наблюдается чаще всего (1:500), в большинстве случаев он протекает бессимптомно, и человек о нём даже не знает.

У остальных может проявляться частыми затяжными инфекциями верхних дыхательных путей (в том числе отиты/синуситы), возможна диарея, воспаление кишечника, аутоиммунные нарушения (целиакия/артриты), повышен риск развития аллергических заболеваний.

❗️ Некоторые препараты могут вызывать временное снижение уровня IgA (некоторые НПВС, сульфасалазин, фенитоин и др.)

Лечение
Специфической терапии не требуется! Обычно лечат проявления, при тяжелых бактериальных инфекциях может быть использована более интенсивная антибиотикотерапия. А вот для прививок, наоборот, прямое показание к проведению и не только по нацкалендарю.

Нужно ли бежать сдавать иммуноглобулины при частых инфекциях? При лёгком течении нет. При тяжёлых - повод проконсультироваться.

Будьте здоровы 💙

Поделитесь в комментариях, вам или вашим близким ставили такой диагноз? И какие были основания?

ХРОНИЧЕСКАЯ УСТАЛОСТЬ. КАК СЕБЕ ПОМОЧЬ?
⠀
Утром встал и уже устал. Хочется спать, сил нет, а чашка утреннего чая кажется слишком тяжёлой, чтобы донести ее до рта. На работе проще смотреть в одну точку и долго-долго ни о чём не думать — мысли утекают, как песок сквозь пальцы...
Знакомо?
⠀
А также:
🔹нарушение сна: трудное засыпание и частые пробуждения
🔹боли в теле и голове
🔹снижение памяти и внимания
🔹депрессия и тревога
🔹фоновое головокружение и невнятное самочувствие на грани обморока

О чем могут говорить эти симптомы? Расскажет невролог сервиса Докма Дарья Неклюдова @dr_nekludova
⠀
Данные состояния могут свидетельствовать о разных причинах: от заболеваний внутренних органов (лёгких, сердца, почек) до болезней крови, ревматических, онкологических, эндокринных проблем. Иногда подобные состояния проявляются  из-за побочных эффектов некоторых лекарств.
⠀
Однако, если упомянутых патологий нет, а все вышеперечисленные симптомы (или их часть) присутствуют дольше трех месяцев, значит вы заработали СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ. По-научному — миалгический энцефаломиелит.
⠀
Это реальное, не воображаемое, заболевание, хотя мы не можем его как-то объективизировать с помощью шкал или других методов. То, что ощущает больной действительно есть и ему требуется настоящее, серьезное лечение, а не советы, типа — просто отдохни и всё пройдет.
⠀
Как же себе помочь при хронической усталости❓
⠀
К сожалению, волшебной таблетки от неё не существует. Для борьбы со злополучным синдромом нужно научиться качественно отдыхать 🛀 🛌 🧘:

✅полноценно питаться,
✅наладить сон,
✅планировать умеренную физическую и ментальную нагрузку,
✅избегать изнуряющие мероприятия, чтобы не испытывать постнагрузочное недомогание,
✅вести «Энергетический дневник».
⠀
Прекрасно может помочь когнитивно-поведенческая психотерапия, которая учит менять мысли и отношение к своему состоянию.
⠀
💊При выраженном нарушении сна, болях во всём теле, фоновом предобморочном состоянии стоит поддержать себя лекарственными препаратами, которые посоветует невролог.
⠀
Главное, помните, есть средства, которые помогают при хронической усталости! Работая над ее преодолением, не стесняйтесь просить помощи и поддержки у близких и своего доктора.

Верьте, у вас всё получится! И да пребудет с вами сила🙏

Перевернем календарь? 🙃
Декабрь - самое время для Адвент-календаря.

Каждый день с 19 по 29 декабря вас ждут подарки от docma.ru!

Промокоды со скидками на консультации и товары магазина, интересные статьи и бесплатные материалы - каждый день мы будем прятать подарки на страницах нашего сайта docma.ru!

Чтобы узнать, где найти подарок, вам нужно будет ежедневно следить за нашими публикациями и сторис - не пропустите подсказки 🙌🏻

Начинаем 19 декабря!🎄

Сегодня стартовала акция "Адвент-календарь"!

Мы обещали, что будем давать подсказки каждый день.

Итак, какая самая быстрая услуга на ДокМа? Переходите на страницу этой услуги и забирайте подарок.

Внимание: срок действия промокода ограничен⚡️

СЛАДКИЕ ПОДАРКИ И ДЕТИ
как себя вести родителям?

Два сладких подарка с работы, два от бабушек/дедушек/других родственников, еще два с детского сада и кружка. И вот уже на одного ребенка - минимум 3 килограмма конфет. Родители задумываются о том, что с этим всем добром делать, когда счастливый ребенок уже держит его в руках. 

Чего делать не надо:

❌ Забрать подарок. Ребенок теряет ощущение собственности: только подарили и сразу забрали. Вы ведь не хотите, чтоб у вас забрали новый телефон сразу, как вы его взяли в руки?

❌ Установить ограничения: одна конфета в день, только после ужина и если уберешь игрушки. Создает эффект запретного плода и мотивацию сладким. 
Представьте, что ваш новенький телефон вы сможете брать только на 5 минут в день и никаких соцсетей?

❌ Съесть часть подарка самим, потому что «много сладкого вредно». Ребенок не понимает: родители говорят «вредно», но сами едят – значит они обманывают.
«Не нужен тебе этот телефон, у тебя от него зависимость», – скажет ваш муж, листая свой инстаграм с вашего телефона. 

❌ Устроить подмену: высыпать конфеты и положить сухофрукты, орехи и домашние конфеты из финика. Пусть не сразу, но ребенок заметит обман.
Как вы заметите, если ваш свежеподаренный телефон заменят на нокиа 3110. 

❌ Напугать: зубной болью или болью в животе, операциями и уколами 🙄. Утром зубы будут на месте, живот не заболит, а верить вам ребёнок будет всё меньше. 
«Телефоны облучают и разрушают мозг».

👆🏻Всё это не работает! И только ухудшает отношения детей со сладким и с вами.

❗️Эпизоды большого количества сладкого не  приведут к кариесу, ожирению, отказу от другой еды и «сахарной зависимости».

Все риски для здоровья связаны с 
▪️ регулярным
▪️ длительным 
▪️ избыточным 
употреблением сладкого.

Всё, что вам нужно сделать, увидев мешок конфет – это расслабиться. Он обязательно закончится. У вас еще есть пара недель потренировать безразличное лицо. 

Дети могут распоряжаться своими подарками сами.

🍭 Да, ребенок возможно понадкусывает все конфеты
🍭 Да, он съест вместо одной конфеты пять
🍭 Да, он наестся сладкого и откажется от котлеты
– это нормально и это не навсегда.

Источник: нутрициолог Александра Ситнова (pro_appetit)

А как вы поступаете со сладкими подарками, предназначенными для детей?

Подсказка для адвента: сегодня подарок спрятан на странице города - столицы РФ 🎄

Напоминаем, наш сайт - docma.ru 🔥

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гастроэнтеролог (взрослые) 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Любовь Андреевне https://doctor.docma.ru/lavrova
Цена обращения со скидкой: 800 рублей вместо 1000 рублей

Промокод: lavrova20docma
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/lavrova
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 21 декабря до 19.00 (мск) 22 декабря

КАК ОТЛИЧИТЬ ГРИПП ОТ ОРВИ?

Гриппа много. ОРВИ много. Врачи сейчас испытывают немалую нагрузку.

Часто пациенты спрашивают как понять, не грипп ли у них?

На этот вопрос ответит терапевт сервиса ДокМа Марат Фаррахов:
Забегая вперед, отмечу, что принципиальной разницы для нас между ОРВИ и гриппом сегодня уже нет: лечатся они практически идентично, а вакцинация от гриппа помогает избежать грозных осложнений даже в группах риска.

Симптомы простуды обычно не очень яркие и знакомы всем:
✅Насморк или заложенность носа
✅Желтые или зеленые выделения из носа
✅Боль в горле
✅Чихание
✅Не очень высокая температура
✅Периодический умеренный кашель
✅Слезящиеся глаза
✅Головная боль
✅Легкая усталость
✅Озноб
⠀
Симптомы гриппа похожи, но незначительные различия есть:
❗️Высокая температура
❗️Сильная головная боль
❗️Кашель, обычно сухой
❗️Сильные боли в мышцах и суставах, особенно шее и пояснице
❗️Насморк или заложенность носа
❗️Сильная слабость, усталость
❗️Боль в глазах, светобоязнь
❗️Иногда першение в горле
⠀
Грипп начинается резко, а все симптомы - ярко выражены и протекают довольно интенсивно. Если есть возможность приобрести экспресс-тест для диагностики гриппа, то можно для надежности его сделать.

Профилактика простуды и гриппа:
Первая и самая важная защита от гриппа — вакцинация.
⠀
И еще раз стоит напомнить о том, как уменьшить распространение вируса и снизить вероятность заразиться:
⠀
1. Мойте руки, как можно чаще, теплой водой с мылом не менее 20 секунд.
2. Избегайте прикосновения рук к лицу, особенно к слизистым глаз, носа, рта.
3. Дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются люди: дверные ручки, телефоны и выключатели света.
4. Увеличьте уровень влажности в вашем доме с помощью проветривания и увлажнителей воздуха.
5. Пейте достаточно жидкости, ешьте регулярно белковую пищу и спите достаточно, чтобы отдохнуть.
⠀
Поскольку вирусы распространяются по воздуху и контактным путем, трудно полностью предотвратить их попадание в организм. Люди могут заразить других гриппом до того, как у них появятся первые симптомы.

Если пост полезен, поделитесь им с близкими и друзьями.

Будьте здоровы!💙

Сегодня Дед Мороз спрятал подарочек в разделе бесплатных материалов сайта docma.ru 🎁

ВЕСЕЛО И ОПАСНО
что важно знать о тюбинге?

Как много радости приходит со снегом! Лепка снеговиков, игра в снежки, катание с горки.

О последнем поговорим подробнее ⬇️

Катание с горки ВСЕГДА связано с рисками травм, независимо от того на чем вы будете кататься: санки, ледянка или тюбинг.

Тюбинг, кстати, один из наиболее опасных видов “снежного транспорта”.

Чем опасен:
🔸его управление невозможно контролировать
🔸из него легко вылететь
🔸развивает высокую скорость - до 40 км/час и может закручиваться вокруг своей оси
🔸не имеет тормозов и другой возможности затормозить

Самые частые травмы, связанные с катанием на тюбинге - перелом конечностей, сотрясение мозга, травмы костей таза, перелом позвоночника.

До 6 лет - катание на тюбинге ЗАПРЕЩЕНО
До 14 лет - строго под присмотром взрослого. Так будет шанс уберечь ребенка от травм или вовремя оказать помощь.

Мы не хотим вас напугать, но хотим, чтобы ваш зимний отдых был безопасным.

Поэтому, стоит соблюдать несколько правил ⬇️

Выбор горки
✔️лучше выбрать официально обустроенную, с ограждениями и указателями движения
✔️склон должен быть пологий (угол не более 20-30 градусов), не иметь резких рельефных переходов, трамплинов, смены траектории
✔️на спуске не должно быть деревьев, автомобилей, дорог, пешеходных зон
✔️склон должен быть снежным, без ледяной корки

На горке НЕЛЬЗЯ:
🔸кататься стоя, на животе, стоя на коленях
🔸кататься в состоянии алкогольного опьянения. Впереди праздники и этот пункт наиболее актуален.
🔸кататься “паровозиком” (спуск строго по одному)

Эксплуатация тюбинга:
✔️выбирайте качественный тюбинг, достаточно надутый, но не перекачанный (может лопнуть на спуске)
✔️соблюдайте рекомендации по весу и размерам
✔️не садитесь вдвоем на тюбинг
✔️не прыгайте и не ложитесь на тюбинге
✔️руки должны дотягиваться до ручек и крепко держаться за них, голова не запрокинута назад
✔️используйте защитную экипировку (ШЛЕМ значительно сокращает риски травмы головы)

Следуйте правилам и пусть зимние забавы приносят вам только радость!

Катаетесь зимой? На чем? Где? Используете защиту?