Вопросы о вакцинации взрослых

На вопросы отвечала инфекционист сервиса ДокМа Мария Антонова (канал автора @oraznomizaraznom). Обратиться к ней онлайн можно по ссылке 🌼

С каких прививок нужно начинать вакцинацию с 18 лет, если ранее в детстве было только две АДС-м?

На сайте АНО «Коллективный иммунитет» есть прекрасная памятка, которая называется "Прожиточный минимум", о минимальном наборе прививок для взрослого, который ранее не был привит. Посмотреть и скачать памятку можно по ссылке 🌼

В этой схеме прививки:

🔴Гепатит В
🔴Коклюш
🔴Дифтерия
🔴Столбняк
🔴Корь
🔴Паротит
🔴Грипп

Если вы готовы за один прием делать несколько прививок, то возможна схема, по которой сделать все эти прививки можно за 3 визита.

Если же начинать тревожно и вы готовы только к 1 уколу за раз, то чрезвычайно актуальны сейчас:

➕корь – после ковида достаточно много случаев, их число не уменьшается;

➕гепатит В – он передается с кровью и при половых контактах, поэтому риск заразиться существует постоянно.

Если вы готовы рассмотреть расширенный план, то к минимуму будет отлично добавить:

💚 клещевой энцефалит (если проживаете в эндемичном регионе или планируете поездку в эндемичные регионы);

💚 ветряная оспа, если не болели;

💚 ВПЧ (но тут нужно внимательно смотреть по возрасту и понимать, что взрослым эта вакцина по ОМС не делается);

💚 пневмококк (нужно разобраться, как и чем вы уже болели).

Если необходимо, в рамках онлайн консультаций можно составить индивидуальные графики вакцинации с учетом индивидуальных особенностей и пожеланий человека.

Вчера укусила самовыгульная кошка, привитая от бешенства 2 месяца назад. Нужно ли делать прививки от бешенства в этом случае или нужно только наблюдать за раной и за животным?
Предыдущая прививка от столбняка сделана 3 года назад

К сожалению, вакцинация животного не исключает возможность его заражения бешенством на 100%.

Поэтому обычно тактика такая (с учетом того, что есть свежая прививка от столбняка):

➡️ начать профилактику бешенства укушенному человеку (то есть вакцинацию);

➡️ наблюдать за животным – оно становится заразным примерно за 1–5 дней до появления первых признаков, поэтому то, что кошка после того, как укусила человека, ведет себя, как обычно, к сожалению, не показатель;

➡️ если через 10 дней после укуса животное живо и здорово, то профилактику бешенства можно не продолжать (как правило, за это время успевают сделать 3 прививки).

Хочу сделать прививку от столбняка. В анамнезе рак шейки матки in situ.
Можно ли делать прививку? И в целом – прививки не противопоказаны при онкологии в анамнезе?

Онкологическое заболевание в анамнезе не является противопоказанием для вакцинации.
Если человек находится в ремиссии, то:

❗️ при отсутствии активной терапии – разрешены все вакцины;
❗️ поддерживающая терапия неиммуносупрессивными препаратами не влияет на вакцинацию;
❗️ если человек получает иммуносупрессивное лечение, то нужно учитывать сроки выведения препаратов.

Если человеку проводится активное лечение с иммуносупрессией, то:

➖ живые вакцины противопоказаны;
➖ неживые вакцины возможны в межкурсовые интервалы, особенно против гриппа;
➖ эффективность вакцин может снижаться, но отказ от вакцинации нежелателен в связи с бОльшими рисками тяжелого течения инфекционных заболеваний.

Какой вакциной лучше привиться от опоясывающего герпеса?

На данный момент в мире зарегистрировано две вакцины:

1. Зоставак – живая ослабленная вакцина. Она даёт непродолжительный иммунитет и низкий процент защиты, поэтому от нее постепенно уходят.

2. Шингрикс – неживая, адьювантная вакцина. Хороший процент защиты и продолжительность защиты. Вводится две дозы.
Зарегистрирована в РФ, но ее наличие фактически – большой вопрос. Некоторые клиники предлагают записываться в лист ожидания, чтобы иметь возможность привиться, когда она появится.
Другой вариант – вакцинация за пределами страны.

3. На этапе разработки и регистрации ещё несколько вакцин в разных странах. Но об их эффективности, а уж тем более доступности говорить рано.

Есть еще вопросы по вакцинации взрослых? Задавайте в комментариях ⬇️