Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает терапевт 💙

В комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач ответит на первые 20 вопросов, а всем остальным мы дарим промокод на 20% скидку на обращение к Римме Николаевне https://doctor.docma.ru/popova
Цена обращения со скидкой: 960 рублей вместо 1200 рублей

Промокод: POPOVARN20
Действует при покупке консультации здесь https://doctor.docma.ru/popova
Срок действия промокода: с 10.00 (мск) 30 ноября до 19.00 (мск) 01 декабря

Сегодня Всемирный день борьбы со СПИДом

СПИДом (синдром приобретенного иммунодефицита) называют позднюю стадию ВИЧ-инфекции. Наверное, больше ни одно заболевание не окружено таким количеством мифов как ВИЧ-инфекция. Сегодня поговорим о самых распространенных заблуждениях вместе с инфекционистом сервиса ДокМа Олесей Куракиной ⬇️

❌ВИЧ не существует, его никто не выделил
✔️Абсолютная чушь. ВИЧ независимо открыли в 1983 году в двух лабораториях: в Институте Пастера во Франции под руководством Люка Монтанье и в Национальном институте рака в США под руководством Роберта Галло. Строение ВИЧ изучено более чем подробно, благодаря чему были изобретены высокоактивные антиретровирусные препараты.

❌ВИЧ можно заразиться при поцелуях, объятиях, использовании общей посуды
✔️НЕТ. В слюне вируса недостаточно для заражения, а вне человеческого организма вирус быстро погибает.

❌Комары могут передавать ВИЧ
✔️Конечно же нет. Комары при укусе не выделяют ранее "выпитую" кровь, да и если б это было так, то этого количества крови не было бы достаточно для заражения.

❌Если у меня нет никаких симптомов, то и ВИЧ нет
❌Если у меня есть какие-то симптомы, то это точно ВИЧ
✔️У ВИЧ нет специфических симптомов. О наличии или отсутствии инфекции будет известно только после соответствующего анализа крови.

❌Если я никогда не употреблял наркотики, то у меня не может быть ВИЧ
✔️В настоящее время более чем в 70% случаев имеет место половой путь передачи при незащищенных половых контактах.

❌ВИЧ можно заразиться через презерватив, т.к. там есть поры
✔️Да, поры есть, но они не совпадают друг с другом, поэтому нет никаких «сквозных дыр», чтобы вирус мог пройти.

❌ВИЧ=СПИД=смерть
✔️Миф, который приводит к панике 99% людей, впервые столкнувшихся с этим заболеванием. К счастью это давно уже не так. Размножение вируса успешно подавляется при помощи антиретровирусной терапии, благодаря чему, при регулярном приеме и наблюдении, продолжительность и качество жизни не отличается от людей без ВИЧ.

❌С ВИЧ нельзя обращаться в привычные ранее медицинские учреждения, в том числе частные
✔️Нет. Согласно Федеральному закону N38 медицинская помощь ЛЖВ оказывается на общих основаниях.

❌С ВИЧ нельзя иметь ВИЧ-отрицательного партнера и здоровых детей
✔️ВИЧ - не помеха отношениям, семье, детям. Если ВИЧ+ пациент регулярно принимает антиретровирусные препараты и лечение эффективно, то он не может передать вирус своему партнеру, а женщина - будущему ребёнку (правило Н=Н неопределяемый=не передающий)

❌С ВИЧ нельзя работать поваром, продавцом в продуктовом магазине, медицинской сестрой, врачом
✔️Человек с ВИЧ имеет право работать в любом месте, если отсутствует риск передачи инфекции. Соответственно ограничением будет только работа, связанная с контактами с кровью.

❌Терапия от ВИЧ очень токсична и приведёт к циррозу печени
✔️Естественно терапия - это таблетки, а не конфеты. Хотя и конфеты сложно назвать чем-то безвредным 🙃 Но к циррозу печени прием терапии привести не может. Есть побочные эффекты, которые контролируются и предупреждаются, но для этого необходимо соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Мы считаем, что большее информирование населения о ВИЧ-инфекции поможет развеять лишние страхи перед этим заболеванием, а также помочь инклюзии людей с ВИЧ.

А ЕЩЕ СЕГОДНЯ МЕЖДУНАРОДНЫЙ ДЕНЬ НЕВРОЛОГА

💚Спасибо вам, доказательные неврологи! Из-за вас не льются реки Пантогама, не растут горы ампул Кортексина. Да, с ними ещё не всё так радужно, как хотелось бы, но вы тот свет, что пробивает этот мрак ✨

Вы улучшаете качество жизни сотен тысяч людей: побеждаете бессонницу, усмиряете мигрень, избавляете от боли!

Поздравляем неврологов сервиса ДокМа (а их у нас более 80 в 50 городах России и СНГ) и вообще всех врачей этой специальности!

Профессионального успеха, новых достижений и больше докмед пациентов! 🎉💪🎉

РОЗЕОЛА

Розеола - одна из тех болезней, которая помогла многим мамам познакомиться с доказательной медициной.

Почему? Расскажем на примере:

“Моему сыну было около года, когда однажды у него резко повысилась температура. Градусник настойчиво показывал 39.8. Жаропонижающие справлялись плохо. При этом ни насморка, ни кашля, ни других подозрительных симптомов не было.Тревога моя росла и я вызвала участкового педиатра на дом.

- Не вижу ничего критичного. Скорее всего зубы. Нурофен и Холисал. Но если температура будет дольше трех дней, то потребуется антибиотик.

Время тянулось, как вязкая черная смола. Температура все еще плохо сбивалась. А еще тогда я не осознавала, что ребенку то не так уж и плохо. Он не лежал тряпочкой и был более менее активным. Но родительская тревога не унималась и начались хождения по врачам, сначала в частную клинику, затем к знакомому врачу в больницу, никто толком не мог поставить точный диагноз.

Все это время я штурмовала интернет. Гугл на мои запросы выдавал устрашающие диагнозы, которые еще больше раздували мою тревогу. И вот наконец-таки я нашла пост у одного врача про розеолу. Он заставил меня подождать. Хотя я уже была на низком старте за рецептом антибиотика. И вуаля на четвертый день ребенка обсыпало. С этого начался мой путь доказательного пациента.

Так что же такое розеола?

Объясняет педиатр сервиса ДокМа Алина Даньярова:

Детская розеола (шестая болезнь, псевдокраснуха) - вирусное заболевание, для которого характерны резкий подъем температуры тела, а затем, по мере ее снижения, внезапное появление распространенной мелко-папулезной сыпи.

Этиология:
Встречается у детей в возрасте от 6 мес до 3 лет в любое время года.
Вызывается вирусом герпеса 6 и 7 типа.

Симптомы:
➡️ Неожиданный подъем температуры до 39-40 гр. в течение первых 3-5 дней.
➡️ Иногда может присутствовать кашель, насморк, увеличение шейных лимфоузлов.

Большинство детей активные, несмотря на высокую температуру. Хотя возможны фебрильные судороги.

➡️ На 3-5 день температура тела снижается и в это время появляется сыпь, охватывающая голову, шею, туловище и конечности. Больше всего сыпи на спине и груди.

Сыпь представляет собой мелкие розовые пятна диаметром 2-5 мм. Не вызывает дискомфорт, не зудит, проходит сама бесследно, не оставляя шелушение или пигментацию.

💊Лечение:
- жаропонижающие
- обильное питье

❗️Не лечится антибиотиками и антигистаминными препаратами!

В течение периода высокой температуры наблюдаем за красными флагами: заторможенность, головокружение, рвота, сильная сонливость, избыточная раздражительность и возбудимость, одышка, частые или очень редкие мочеиспускания.

Расскажите, у вашего ребенка была розеола? Протекала по классике или специфично? Диагноз поставил врач или вы уже потом поняли, что это была она?

Всю неделю сеть волновали новости о вспышке "инфекционного менингита" в Подмосковье. Мы решили освежить ваши знания о менингите. А кто-то, возможно, впервые прочитает эту информацию.

Что такое менингит? Почему он возникает? Как от него защититься? И поможет ли шапка?

Статья большая, мы подготовили ее на основе постов инфекционистов Дарьи Паниевой и Маргариты Мыльниковой.

Сюда все не поместилось, поэтому полностью читайте статью на сайте: https://docma.ru/tpost/ytlk1unny1-meningit

РЕНГАЛИН
разбор

Бывает, что включишь не фильм на онлайн-кинотеатре, а прям телевидение 📺 со всеми прилагающимися. И уже через час рекламная фраза «и сухой, и влажный кашель с Ренгалином нам не страшен» буравит ваш мозг🤪

Давайте вместе с пульмонологом, терапевтом сервиса ДокМа Эльвирой Бородулиной разберёмся, что за чудо выпускает компания “Материа Медика” ⏬

Состав: антитела к брадикинину, морфину, гистамину афинно очищенные. Совсем неясно, чьи конкретно это антитела🤷🏻‍♀️ Ну да ладно.

Как уже по инструкции находить красные флажки и понимать, что что-то тут не так?

☑️ Читаем: «наносится на изомальтат… в виде…субстанции, разведённой 100 в 12/30/50 степени».
Как думаете, если например зарплату развести в 50 степени, от неё эффект будет?

🚩Знаете, признак чего такие бешеные разведения?
Гомеопатии! Но производитель хитрит, не хочет классифицировать ренгалин как гомеопатию, называя его «другим противокашлевым средством».
Но фактически действующего вещества там просто нет🤷🏻‍♀️

☑️Важный параметр всех лекарств: фармакокинетика. Это «приключения» лекарства в организме, то есть что конкретно с ним происходит?

Фармакокинетика Ренгалина: чувствительность современных физико-химических методов анализа не позволяет оценить содержание Ренгалина в тканях и жидкостях, делая невозможным изучение его фармакокинетики.

🚩То есть настолько крутое лекарство, что никакие методы его не ловят. Мы не знаем КАК ИМЕННО, но оно действует. Просто поверьте!

☑️В показаниях: кашель. Какой угодно, при каких угодно заболеваниях. Удивительно, да? А противопоказаний почти нет: гиперчувствительность к препарату и детский возраст до 3х лет.

🚩Обширные показания и почти нет противопоказаний - плохой знак

Pubmed выдаёт 3 ссылки русских авторов по запросу «Ренгалин». Две из них в принципе не достойны внимания. А третья болюче кольнула меня☹️

Во главе авторов стоит авторитетный пульмонолог в нашей стране, за кем я наблюдаю много лет. Исследование о применении Ренгалина у пациентов с ХОБЛ позиционируется как рандомизированное, плацебо-контролируемое. Правда число наблюдений 238?!

Оно не репрезентативно по выборке, не двойное слепое… Ренгалин применялся в комплексе с бронхолитиками и гормонами.

Это ещё раз о том, что никакие регалии и фамилии не должны замутнять ваше мышление. Деньги нужны всем: и докторам наук, и компании “Материа Медика”. Я бы описала этот круговорот денег, начиная от 300 рублей за упаковку препарата с недоказанной эффективностью и до… но вы и сами все поняли…

Вывод: Ренгалин - гомеопатический препарат от кашля, доказательств эффективности которого у нас нет.

«Мне помогло» не аргумент. Вы уже поняли, что кашель - вещь не перманентная, и вообще не всегда его нужно лечить. Так что, что именно помогло Ренгалин или время: открытый вопрос. Принимать или нет - решать вам.
#разборпрепарата