1 марта – Всемирный день иммунитета
отмечается ежегодно с 2002 года по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Мы собрали статьи сайта ДокМа на эту тему. Читайте сами, делитесь с близкими, и пусть иммунитет у всех работает во благо организма – защищает от вирусов, бактерий и пр., и не атакует в виде аллергий и аутоиммунных заболеваний 💞

💞 Иммунитет ребенка

💞 Коллективный иммунитет – что это такое?

💞 Вакцинация детей: коротко о главном

💞 Национальный календарь прививок

💞 Кому и когда нужно носить маску

💞 Иммуномодуляторы: нужно ли их пить при ОРВИ

Фиброз лёгких
кто в группе риска и как лечить?

Рассказывает пульмонолог, терапевт Иванова Марина Андреевна (канал автора @DrMarinaIvanova)

Опасен ли фиброз легких? Такой вопрос часто задают пациенты в связи с формулировками в описании компьютерной томограммы или рентгенограммы легких.

Что такое «фиброз»?

Фиброз – это процесс замещения функциональной ткани органа рубцовой. Например, если есть порез на коже – то позже на его месте возникнет рубец. Функции кожи эта ткань выполнить не сможет, но вполне эффективно устранит дефект.

В лёгких принцип тот же: нормальные альвеолы, отвечающие за газообмен, замещаются плотным субстратом, который не участвует в дыхании. Такой процесс может быть локальным и стабильным – или диффузным и прогрессирующим.

После перенесённой пневмонии, травмы или туберкулёза на КТ нередко обнаруживаются единичные участки уплотнения – постинфекционные фибротические изменения. Это стабильные рубцы: они не растут, не нарушают функцию лёгких и не требуют лечения.

💞Такие находки – вариант ремоделирования ткани в ответ на заболевание, и это нормальный физиологический процесс.

💞Настоящая клиническая проблема – идиопатический лёгочный фиброз (ИЛФ): хроническое прогрессирующее заболевание, при котором нормальная лёгочная ткань необратимо замещается рубцовой без явной внешней причины (см. иллюстрацию).

В отличие от стабильного шрама, при ИЛФ фиброз распространяется, лёгкие теряют эластичность, развивается дыхательная недостаточность.

Прогноз при ИЛФ серьёзен: медиана выживаемости после диагностики составляет 3–5 лет без терапии.

Кто в группе риска?

💞Мужчины старше 60 лет;
💞лица с историей курения (в том числе бывшие курильщики);
💞у 5–20% пациентов есть наследственный фактор: родственники наблюдались с аналогичной проблемой.

Симптомы

Главный симптом – прогрессирующая одышка при физической нагрузке.

На аускультации врач выявляет характерные хрипы типа «липучки» (velcro crackles): короткие, трескучие звуки в нижних отделах лёгких, напоминающие звук липучки на одежде.

Подтверждение диагноза требует КТ органов грудной клетки с выявлением признаков «обычной интерстициальной пневмонии». Эта картина не имеет ничего общего с признаками постинфекционных проблем.

Причины прогрессирующего фиброза легких

Связаны со сбоем репарации у генетически предрасположенных лиц под влиянием совокупности факторов («ударов»):

💞 Генетическая уязвимость – мутации, нарушающие регенерацию альвеолярного эпителия.

💞 Возраст – снижение репаративного потенциала клеток, накопление ДНК-повреждений.

💞 Курение – хроническое микроповреждение эпителия, окислительный стресс.

💞 Микроаспирации при ГЭРБ – повторное попадание желудочного содержимого в дыхательные пути.

💞 Вирусные триггеры – персистенция вирусов (Эпштейна-Барр, герпесвирусов) с поддержанием воспаления.

💞 Экологические факторы – профессиональный контакт с пылью (металлической, древесной).

У предрасположенного человека эти «удары» приводят к дисрегуляции сигнальных путей, активации фибробластов и бесконтрольному отложению коллагена.

Лечение

На сегодняшний день доказанную эффективность в замедлении прогрессирования фиброза имеют два препарата: пирфенидон и нинтеданиб. Они не обращают процесс вспять, но снижают годовую потерю функции лёгких на 40–50%.

Трансплантация лёгких остаётся единственным радикальным методом лечения, что, конечно же, недоступно для большинства пациентов.

Вывод

Локальный рубец и прогрессирующий фиброз – принципиально разные состояния, и описание «фиброза» на КТ после пневмонии – не диагноз ИЛФ.

В западной литературе постинфекционные изменения не классифицируются как фиброзирующее заболевание, что сильно усложняет самостоятельный поиск информации по этому вопросу.

Не стоит заниматься самодиагностикой, специалист доступно пояснит, насколько опасны отклонения в каждом конкретном случае. Вы можете обратиться за вторым мнением к пульмонологу онлайн 💜

Клинический случай на сервисе ДокМа
Обращение к дежурному гинекологу

Сегодня случаем из срочных обращений на нашем сервисе поделится гинеколог, рекпродуктолог Арустамова Аминат Аслановна 💓

С чем обратился пользователь?

Причина обращения: смена гормонального контрацептива в связи с побочными явлениями.

Девушка 28 лет по назначению врача принимала 2 месяца КОК (Джес) с целью контрацепции. На фоне приема препарата стала беспокоить постоянная тошнота, нагрубание и неприятные ощущения в молочных железах (мастодиния).

Девушка обратилась в поликлинику с данными жалобами, врач в поликлинике предложил продолжить прием данного препарата до 3 месяцев. В случае сохранения жалоб был рекомендован контроль гормонов крови и подбор другого препарата.

Девушка усомнилась в данных рекомендациях и обратилась на ДокМа за вторым мнением.

Чем помог врач ДокМа?

В ходе онлайн-консультации врач ДокМа провела подробный сбор анамнеза согласно критериям приемлемости назначения комбинированной гормональной контрацепции.

🔘 Противопоказаний не выявлено.

🔘 Уточнено, что пропусков таблеток не было, препарат принимался регулярно вечером, рвоты и диареи не отмечалось.

🔘 Беременность исключена.

На момент обращения оставались неактивные таблетки Джес. По данным УЗИ, данным лабораторного обследования - отклонений не было.

Врач разъяснила, что действительно, при регулярном менструальном цикле рутинное исследование гормонального статуса перед сменой КОК не требуется. Это соответствует международным клиническим рекомендациям.

Тошнота и мастодиния – распространенные ранние побочные эффекты КОК и чаще связаны с эстрогеновым компонентом. Хотя адаптационный период может составлять до 3 месяцев, при выраженном ухудшении качества жизни допустима смена препарата раньше.

‼️ Врач ДокМа акцентировала внимание на правиле ACHES, включающем симптомы, при которых необходимо срочно обратиться к врачу и прекратить прием препаратов:

🟨 – сильная боль в животе
🔹 – боль в груди, одышка
🌺 – сильная головная боль
🔹 – нарушение зрения
💜 – отек, покраснение, боль в голенях

Решение, предложенное врачом ДокМа

Учитывая клиническую картину и желание девушки продолжить гормональную контрацепцию, а также отсутствие противопоказаний, врач объяснила, что:

📍 в данном случае может быть эффективным смена препарата на КОК с натуральным эстрогеном;

📍отдельно объяснила схему при переходе с одного препарата на другой: нет необходимости допивать неактивные таблетки Джес и делать перерыв в приеме препаратов, чтобы не пришлось использовать дополнительную контрацепцию.

Итог

В результате девушка получила все ответы на вопросы и обоснованное решение проблемы.

Дежурный гинеколог онлайн на связи с 9 до 21 часа 💭

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает оториноларинголог (взрослый и детский) Фунтикова Инна Сергеевна 💙

Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач выберет 20 самых интересных вопросов и ответит на них, а все остальные могут обратиться онлайн к Инне Сергеевне ⬅️

Долихосигма у детей

Долихосигма – удлинение сигмовидной кишки. Зачастую долихосигма выявляется у детей с хроническим запором.

Но! Даже если долихосигма – частая находка у детей с запором (потому что ищут причину, в отличие от тех, у кого нет запоров), то она не всегда является первопричиной. Часть детей с долихосигмой являются абсолютно здоровыми.

Что же делать, если вы столкнулись с такой находкой?
Читайте в нашей статье ССЫЛКА ✨

Нужна ли диета при атопическом дерматите?

На вопрос пользователя ответила дерматолог Кожемякина Юлия Романовна (канал автора @kozhemyakina_doc) 🌼

Атопический дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерен зуд, рецидивирующее течение, а также возрастные особенности.

Заболевание чаще всего начинается в раннем детском возрасте, поэтому многие родители и врачи связывают атопический дерматит и аллергию и назначают строгую диету кормящей матери. Но доказательная медицина смотрит на этот вопрос иначе.

Итак, рекомендована ли диета при атопическом дерматите?

Диетические ограничения оправданы только при подтвержденной пищевой аллергии (например, на молоко, яйца, орехи), во всех остальных случаях – нет. Не исключайте продукты самостоятельно, это может привести к дефицитам!

Почему диета не обязательна?

🌺 Атопический дерматит – мультифакториальное заболевание. В его патогенезе участвуют:

🌼 генетическая предрасположенность;
🌼 нарушение барьерной функции кожи;
🌼 иммунная дисфункция;
🌼 изменение микробиома кожи;
🌼 внешние раздражители.

Пищевые аллергены – это лишь один из возможных триггеров, и далеко не у всех пациентов они играют ключевую роль.

У пациента может быть атопический дерматит, но может не быть пищевой аллергии. Это два самостоятельных заболевания, но между ними существует связь:

🌺 Пищевая аллергия может провоцировать или усиливать обострения дерматита.

🌺 В то же время ранний и тяжелый атопический дерматит повышает риск развития пищевой аллергии из-за нарушения кожного барьера, в том числе при генетически обусловленном дефиците филаггрина – белка, отвечающего за прочность и защитные свойства кожи (гипотеза двойного воздействия аллергена).

Согласно этой гипотезе, если пищевые белки попадают в организм через повреждённую кожу, иммунная система может начать воспринимать их как врагов – формируется чувствительность (сенсибилизация). А если те же белки с раннего возраста и и регулярно поступают через желудочно-кишечный тракт, иммунная система учится спокойно их переносить – развивается толерантность.

🌺 Крупные исследования и систематические обзоры показывают, что исключение продуктов без подтвержденной аллергии не улучшает состояние кожи у большинства пациентов. Более того, необоснованные ограничения могут привести к дефициту питательных веществ.

🌺 Даже если у человека есть пищевая непереносимость, она уникальна. Универсальной диеты не существует.

Профилактика пищевой аллергии:

🌼 разнообразное питание в любом возрасте, в том числе кормящих и беременных,
🌼 раннее введение аллергенов в прикорм ребенка из «большой восьмерки» в окно толерантности*.

*Окно толерантности – это оптимальный период введения аллергенов в прикорм ребенка (4-6 мес, допустимо до года). Знакомство иммунной системы с пищей в эти временные рамки позволяет снизить риск аллергии в будущем.

Что рекомендует современная медицина при атопическом дерматите?

🌼 Базовая терапия включает в себя:

- поддержание влажности 40-50%, - температуры 18-22 градусов в помещении,
- эмоленты на ежедневной основе (наша подборка эмолентов),
- синдеты или масла для купания.

🌼 Сбалансированное питание без необоснованных ограничений.

Если есть подозрения на пищевую аллергию – консультация аллерголога, ведение дневника питания и симптомов. Если реакции подтверждены клинически или лабораторным путем – исключение клинически значимых аллергенов.

🌼 Наличие атопического дерматита не меняет правил введения аллергенных продуктов. Причем аллерген необходимо не просто попробовать один раз, а регулярно его употреблять, чтобы сформировать и поддерживать толерантность к нему.

Вывод

Атопический дерматит – это не пищевая аллергия и не повод ограничивать себя или ребенка в целых группах продуктов. Это приведет только к дефициту питательных веществ.
Исключения из рациона питания должны быть только по показаниям, диета оправдана только при подтвержденной аллергии.

🌼Читайте также большую статью автора на сайте ДокМа Уход за кожей при атопическом дерматите 🌼

Болезнь Грейвса

Рассмотрим ее через вопрос от пользователя:

Диагноз болезнь Грейвса, полтора года лечусь мерказолилом. Впервые с начала лечения ТТГ пришел в норму, Т4, Т3 почти сразу в начале лечения пришли в норму, но антитела к ТТГ не упали.

Врач предлагает делать радиойод, но меня очень смущает, что после него придется всю жизнь пить тироксин.

На какие моменты опираться в выборе дальнейшей тактики лечения, чтобы выбрать наилучший вариант? Врач сказал, что решение за мной.

Что такое болезнь Грейвса?

Это аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к рецепторам тиреотропного гормона (ТТГ), вследствие чего щитовидная железа начинает вырабатывать избыточное количество гормонов, развивается тиреотоксикоз. Сама щитовидная железа при этом увеличивается в размерах, а иногда также может поражаться периорбитальная клетчатка (вокруг глаз).

Теперь ответы на вопросы:

1️⃣ К сожалению, далеко не всегда при болезни Грейвса при медикаментозном лечении (таблетками) удается достичь стойкой ремиссии. До 80% пациентов после отмены вновь столкнуться с рецидивом заболевания (а то, что уровень антител не снизился, сильно повышает риск рецидива), поэтому часто после таблетированных препаратов мы прибегаем к радикальному лечению.

В случае пациентки как раз уровень антител не снизился и, более того, очень длительно не нормализовался уровень ТТГ, поэтому из-за высокого риска рецидива стоит задуматься о радикальном лечении болезни Грейвса - удалении щитовидной железы (тиреоидэктомии) или радиойодтерапии.

2️⃣ Не стоит бояться пожизненного приема тироксина: он хорошо изучен, у него хорошая переносимость, он доступный, дешевый. По сути мы просто даем организму то, чего ему не хватает. А вот если не удалить железу, то возникает необходимость в пожизненном приеме мерказолила или тиамазола – эти препараты не столь безобидны, могут возникнуть сложности во время беременности, плюс осложнения длительного тиреотоксикоза в будущем (сердечная недостаточность, остеопороз).

Таким образом, если много лет ходить с болезнью Грейвса, то можно получить осложнения как самого заболевания, так и от его лечения.

3️⃣ Если выбирать между тиреоидэктомией и радиойодтерапией. то вот основные моменты, на которые стоит ориентироваться:

Операция

Плюсы:
➕ делается в большинстве городов (не нужно никуда ехать);
➕ часто делается бесплатно по направлению (нужно уточнять, где и у кого, в некоторых городах высококвалифицированные эндокринные хирурги оперируют только на платной основе);
➕ эффект наступает быстро, сразу после операции;
➕ если планируется беременность, то беременеть можно сразу после подбора дозы тироксина (ориентировочно через 2-4 месяца).

Минусы:
〰️ рубец на шее (косметический дефект);
〰️ риск удаления околощитовидных желез и гипопаратиреоза (серьезное заболевание, основным симптомом которого являются судороги, иногда это приводит к жизнеугрожающим состояниям);
〰️ риск повреждения возвратного гортанного нерва и охриплости голоса, иногда пожизненной;
〰️ операционные риски (наркоз, кровопотеря и др).
Важно отметить, что многие из эти их рисков минимизируются при обращению к высококвалифицированному эндокринному хирургу и применении современной аппаратуры.

Радиойодтерапия

Плюсы:
➕ современный метод, который является методом выбора во всех цивилизованных странах;
➕ без операции (просто выпивается капсула или жидкость с радиоактивным йодом);
➕ нет риска гипопаратиреоза и повреждения возвратного гортанного нерва;
➕ нет всех операционных рисков.

Минусы:
〰️ делается не во всех городах (например, в Москве и Обнинске);
〰️ в основном делается на платной основе;
〰️ есть ограничения по контакту с близкими (объятия, поцелуи) в течение некоторого времени (до двух недель), беременеть можно как минимум через 6 месяцев;
〰️ есть небольшой риск сиалоаденита.

Решение принимается всегда только совместно с пациентом, но больше плюсов и более современно всё-таки выполнение радиойодтерапии.
___

На вопрос пользователя отвечала эндокринолог (взрослые) Павленко Анастасия Дмитриевна 💚

Прибавки веса у детей после года

Рассказывает педиатр Молибог Мария Александровна (канал автора @DrMarunyaMo) 🤩

В отличие от младенческого периода, когда прибавки строго регламентированы, после года динамика набора массы тела меняется, что вызывает много вопросов у родителей.

Как оцениваются прибавки веса после года?

Темпы роста значительно замедляются. Если на первом году жизни ребенок утраивает свой вес, то со второго года прибавка становится более умеренной.

В возрасте 1-3 года среднем ребенок прибавляет 1,5-2 кг в год. Распределяется это неравномерно – возможны периоды стагнации, когда вес стоит на месте, и небольшие скачки.

🤩Оценка проводится не по месяцам, а по центильным таблицам (графикам роста ВОЗ). Важна не абсолютная цифра, а динамика – ребенок должен расти и набирать вес вдоль своей центильной кривой. Резкий выход за ее границы (вверх или вниз) – красный флаг, на который стоит обратить внимание.

🤩Ключевой показатель – ИМТ (индекс массы тела) для детей. Он учитывает соотношение веса и роста и наиболее точно указывает на дефицит или избыток массы.

От рождения до 2 лет (точнее, 0–24 месяца) ориентиром служат графики «соотношение веса к росту» (Weight-for-length).
А от 2 лет до 18 лет для оценки дефицита или избытка массы используется ИМТ-по-возрасту (BMI-for-age)

Удобнее всего наглядно выстраивать кривую роста в мобильных приложениях (например, Трекер Роста Ребенка, Child Growth Tracker, AnthroCalc), либо скачать таблицы на сайте ВОЗ и делать отметки вручную.

Причины недостаточных прибавок веса

🤩 Неадекватный рацион. После года грудное молоко или смесь перестают быть основным источником питания. Если ребенок не получает достаточного количества калорийной, богатой питательными веществами пищи (злаки, полезные жиры, белковые продукты), прибавки могут снижаться.

🤩 Пищевое поведение – частые перекусы (особенно соки, печенье), капризы за столом, отказ от полноценных приемов пищи.

🤩 Высокая двигательная активность – ребенок много бегает, тратит колоссальное количество энергии и калорий.

🤩 Частые инфекции также могут сказываться на прибавках веса.

🤩 Стрессы, неблагоприятная атмосфера в семье.


Причины избыточных прибавок веса

🤩 Избыток калорий – преобладание в рационе простых углеводов (сладости, выпечка, сладкие напитки), жирной и жареной пищи, большие порции.

🤩 Нарушение режима питания, то есть отсутствие четкого графика, поздние ужины, еда «за компанию», еда за просмотром мультиков.

🤩 Низкая физическая активность – много времени у экрана, мало подвижных игр на улице.

🤩 Генетическая предрасположенность к полноте (реализуется всегда на фоне пищевых привычек семьи).

🤩 Эндокринные причины встречаются реже, но требуют исключения.

Рекомендации и частые вопросы обсудим в следующем посте.

Бесполезные препараты в урологии

Обсуждаем 3 бесполезных препарата, которые назначаются для лечения заболеваний мочеполовой системы, с урологом, урогинекологом, нейроурологом сервиса Докма Карпиной Ксенией Олеговной

🤩 Лонгидаза (суппозитории)
Действующее вещество – бовгиалуронидаза азоксимер.

Согласно инструкции к препарату, он применяется:

🤩при хроническом простатите;
🤩интерстициальном цистите;
🤩при стриктурах уретры и мочеточников;
🤩при болезни Пейрони;
🤩при начальной стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
🤩для профилактики образования рубцов и стриктур после оперативных вмешательств на уретре, мочевом пузыре, мочеточниках.

Однако, согласно данным в Pubmed было проведено всего два рандомизированных клинических исследования по оценке эффективности и безопасности Лонгидазы в составе комбинированной терапии:

Исследование №1.
Исследовалась эффективность препарата в комбинации с альфа-блокатором у пациентов мужского пола (229 участников) с симптомами нижних мочевых путей, ассоциированными с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Исследование №2.
Оценивалась эффективность препарата в составе комбинированной терапии для предотвращения осложнений после операции у пациентов, перенесших трансуретральную резекцию простаты (202 пациента).

🤩И в том, и в другом случае – слишком маленькая выборка.

🤩По пациентам женского пола исследования отсутствуют, хотя женщины по статистике страдают интерстициальным циститом в 2 раза чаще мужчин.

🤩Лонгидаза не входит в клинические рекомендации МЗ РФ ни по одному урологическому заболеванию и не включена в список важнейших препаратов ВОЗ.

Как тогда лечить хронический простатит?

Хронический простатит – диагноз исключения, т.к. симптомы могут быть очень вариабельны. В случае лабораторно доказанного воспаления в простате обоснованный метод лечения – антибактериальный препарат, хорошо проникающий в ткань предстательной железы, длительным курсом на 4-6 недель.

В случае отсутствия воспаления необходимо выяснить истинную причину таких симптомов, как учащённое/затруднённое/болезненное мочеиспускание, боль/дискомфорт в нижних отделах живота, промежности, мошонке, жжение/дискомфорт в уретре, сексуальные нарушения.

В подавляющем большинстве случаев эти проявления характерны не для простатита, а для дисфункции мышц тазового дна, следовательно, лечение будет основано в первую очередь на физической терапии.

🤩 Монурель (в составе: клюквы плодов сухой экстракт, кислота аскорбиновая)

Согласно инструкции к препарату, Монурель не является лекарственным средством, относится к группе БАДов (как отличить БАД от лекарства), применяется при:

🤩 недостаточности аскорбиновой кислоты (витамина С),
🤩 недостаточности многих элементов питания
🤩 инфекции мочевыводящих путей без установленной локализации.

🤩Препарат не входит в клинические рекомендации МЗ РФ ни по одному урологическому заболеванию. Не включен в список важнейших препаратов ВОЗ.

🤩На Pubmed не опубликовано ни одного исследования по препарату Монурель.

🤩 Нефродоз (в составе: экстракт корней марены красильной; экстракт листьев ортосифона тычиночного и др. растений).

Согласно инструкции, Нефродоз относится к группе БАДов. Применяется при недостаточности многих элементов питания.

🤩На Pubmed опубликована одна статья об исследовании по оценке эффективности и безопасности Нефродоза (114 участников с диагнозом мочекаменной болезни, которым проводилась экстракорпоральая ударно-волновая литотрипсия).
«НефроДоз» назначался с целью ускорения самостоятельного отхождения камней из мочеточников. Статья от 2014г., других исследований нет.

🤩Нефродоз не входит в клинические рекомендации МЗ РФ ни по одному урологическому заболеванию, в том числе по мочекаменной болезни. Не включен в список важнейших препаратов ВОЗ.

Не тратьте деньги на бесполезные лекарства, обращайтесь к доказательным врачам.
Остались вопросы? Задавайте в комментариях.

#уролог #фуфломицины #урологонлайн

Прибавки веса у детей после года, часть 2

В первой части мы обсудили причины недостаточных и избыточных прибавок в весе. Но что с этим делать? Рассказывает педиатр Молибог Мария Александровна (канал автора @DrMarunyaMo) 🤩

Рекомендации родителям

1️⃣ Сделайте рацион всей семьи более сбалансированным. Основу должны составлять овощи, фрукты, сложные углеводы (каши, цельнозерновой хлеб), качественные белки (мясо, рыба, яйца, бобовые), полезные жиры (растительные масла, авокадо, жирная рыба).

2️⃣ Придерживайтесь режима питания: 3 основных приема пищи + 1-2 полезных перекуса. Ограничьте «пустые» калории из сладких напитков и конфет.

3️⃣ Создайте здоровые пищевые привычки в семье. Ребенок учится на вашем примере. Пусть атмосфера за столом будет спокойная и позитивная.

4️⃣ Обеспечьте ребенку достаточную физическую нагрузку. Ежедневные активные прогулки, игры, для детей постарше – спортивные секции.

5️⃣ Регулярно наблюдайтесь у педиатра. Измеряйте рост и вес не реже 1 раза в 3-6 месяцев для оценки динамики по графикам.

Частые вопросы родителей

Ребенок ест очень мало и почти не прибавляет в весе, но активный. Это нормально?

Если он развивается согласно возрасту, активен, весел, и его вес стабильно следует по своей центильной кривой (даже если она низкая), то это может быть его индивидуальной нормой. Но консультация педиатра в этом случае необходима.

Нужно ли заставлять ребенка есть, если он отказывается?

Нет. Насильное кормление формирует негативное отношение к еде. Предлагайте пищу по режиму, обеспечивайте разнообразие, но давайте право выбора и возможность регулировать свой аппетит.

Все ли «пухленькие» дети после года имеют риск ожирения?

Не все, но многие. Младенческая пухлость часто уходит с ростом двигательной активности. Однако если у ребенка уже после 2-3 лет сохраняются выраженные жировые складки, избыточный вес – это повод скорректировать питание и образ жизни, чтобы не сформировалось стойкое ожирение.

Какие продукты стоит ограничить, чтобы контролировать вес?

Сахар и его заменители, сладкие газированные воды напитки, пакетированные соки, жидкие каши, выпечку и печенье из муки высшего сорта в больших количествах, колбасы и сосиски, фастфуд, чипсы. Основной принцип – минимум промышленно переработанной пищи.

Вывод

Прибавки веса у детей после года – индивидуальный показатель, который нужно оценивать в комплексе с ростом, развитием и общей активностью ребенка.

Главная задача родителей – обеспечить здоровую пищевую среду в семье, правильный режим и достаточную подвижность, а не гнаться за «нормами» из интернета.

Дежурный педиатр онлайн всегда на связи на сайте docma.ru 🤩

Заболевания щитовидной железы
подборка

Собрали для вас наши публикации по теме щитовидной железы. Кликайте на ссылки и читайте 🤩

🤩 Гипотиреоз

🤩 Хронический аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

🤩 Гипертиреоз

🤩 Болезнь Грейвса

🤩 Левотироксин натрия. Разбор препарата

🤩 Особенности приема левотироксина

🤩 Заболевания щитовидной железы и их симптомы

🤩 Диагностика заболеваний щитовидной железы

Обратиться к эндокринологу онлайн можно на сайте docma.ru

Дети и кошки: в чем опасность?
взгляд инфекциониста

Если кошка в доме появилась раньше малыша, то рождение ребенка может стать для нее стрессом. Постарайтесь приучать кошку к новым запахам и звукам заранее: использовать детские средства еще во время беременности, включать аудиозапись с плачем младенца, заранее обустроить детскую комнату мебелью, чтобы питомец привык к новому на «его» территории.

Исследования показывают, что жизнь с кошкой (и другими питомцами) в первый год жизни ребенка снижает риск развития аллергического ринита, экземы, астмы и, возможно, аутоиммунных заболеваний в будущем. Но могут появиться и укусы, и царапины – и это не проявление злобного характера питомца, а отчаянный сигнал: «Мне страшно, больно, я не чувствую себя в безопасности».

Как организовать совместный комфортный быт, и что делать при оцарапывании – читайте в нашей статье
ССЫЛКА ❔