🍏🍏🍏🍏🍏🍏🍏🍏
разбор препарата

Синупрет – любимчик ЛОРов, педиатров и терапевтов. Но так ли он хорош на самом деле, и насколько вообще оправдано его назначение? Давайте разбираться вместе с врачом-оториноларингологом Кариной Быковой.

Что говорится про этот препарат в официальной инструкции к препарату на сайте ГРЛС:

«Синупрет – лекарственный препарат растительного происхождения, для лечения заболеваний носа. Фармакологические свойства обусловлены биологически активными веществами, входящими в состав препарата: вербены лекарственной трава, щавеля трава, бузины черной цветки, горечавки желтой корни, первоцвета цветки. К фармакологическим свойствам относят: секретолитическое, секретомоторное, противовоспалительное, противоотечное, умеренное антибактериальное, противовирусное действие.»

💗 Показания по инструкции: острые и хронические синуситы, сопровождающиеся образованием вязкого секрета.

💗 Противопоказания по инструкции: повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит лактазы, глюкозо – галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/ изомальтазы, непереносимость лактозы, фруктозы, галактозы, детский возраст до 6 лет.

Также существует другой препарат, BNO 1016, или Синупрет экстракт, препарат на основе сухого экстракта фиксированной комбинации пяти растительных компонентов, что и в Синупрете, в соотношении: 1:3:3:3:3.

💚 Показания по инструкции: острое неосложненное воспаление полости носа и околоносовых пазух (острый неосложенный риносинусит).

💚 Противопоказания по инструкции: детский возраст до 12 лет, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, лактация, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

〰️Клинические рекомендации МЗ РФ 2021-2023 (и 2024-2026): рекомендовано назначение данного лекарственного препарата при лечении острого синусита – уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3).

В EPOS 2020 (европейский меморандум по риносинуситу и назальным полипам 2020 года пересмотра) говорится:

➡️ Препарат оказывает значительное влияние на симптомы обычной простуды (ОРВИ) без побочных эффектов, ОДНАКО официальный систематический обзор отсутствует – это значит, что подтверждающих данных нет.

➡️ Для лечения хронического риносинусита, клиника которого длится более 12 недель, применение данного препарата не рекомендуется.

➡️ В пяти проведенных РКИ оценивали эффективность фитотерапии у пациентов с хроническим риносинуситом, принимавших экстракт Синупрета. В сравнении с плацебо, никаких значимых различий в лабораторных показателях или жизненно важных функциях при оценке главных симптомов через 12 недель выявлено не было.

Cochrane: нет данных.


🤩🤩🤩🤩🤩

Использование данного препарата возможно при простуде, которую также называют острым вирусным риносинуситом (по желанию пациента).

Но мы знаем, что простуда не нуждается в лечении и проходит самостоятельно, а значит, пользы никакой нет. К тому же, фитопрепараты имеют под собой высокий риск развития аллергических реакций на один или несколько компонентов препарата.

Поэтому лучше всего обойтись промываниями солевым изотоническим раствором и сосудосуживающими по необходимости.

#синупрет #разбор_препарата #лор #синусит

🤩🤩🤩🤩🤩🤩
может вызывать рак кожи?

Рассказывает онколог Выжигина Белла Борисовна ⬇️

Дёготь (иначе смолы – древесные, каменноугольные и т.д.) используется для лечения псориаза и экземы с древних времен.

В дерматологической практике применяется преимущественно очищенная каменноугольная смола, входящая в состав стандартизированных лекарственных препаратов.

Главный спорный вопрос – канцерогенность. Химически дёготь богат полициклическими ароматическими углеводородами (ПАУ), включая бензапирен и родственные соединения, которые способны вызывать рак.

Когда и почему деготь может быть канцерогенен?

Канцерогенность дегтя и ПАУ подтверждена в экспериментах на животных и в условиях профессионального воздействия.

По классификации International Agency for Research on Cancer, каменноугольная смола относится к канцерогенам для человека 1 группы, что основано преимущественно на данных о профессиональном, а не медицинском воздействии.

Исторически канцерогенность дегтя была продемонстрирована в начале ХХ века: в 1915 году японские ученые вызвали рак кожи на ушах кроликов путем многократного применения каменноугольной смолы. Чаще всего злокачественные опухоли развивались через 150 дней после начала эксперимента. Это считается одним из первых убедительных доказательств химического канцерогенеза.

В индустриальных сценариях необходим длительный контакт и высокая кумулятивная доза химических веществ. У рабочих с многолетним контактом с дегтем/смолами существенно повышается риск развития плоскоклеточного рака кожи. Именно эти данные побудили включить деготь в перечни потенциальных/профессиональных канцерогенов.

Почему клиническое применение дегтя не демонстрирует онкологического риска?

Для медицинского наружного применения дёгтя в дерматологии убедительных доказательств повышения риска рака кожи нет.

🤩 В эпидемиологических исследованиях когорты пациентов с псориазом, леченных дегтем (в том числе длительно) не демонстрировали увеличение частоты опухолей.

🤩 Сообщения о возможном росте риска чаще были связаны со смешением факторов, прежде всего с интенсивной фототерапией (УФ/PUVA), а также с неконтролируемыми внешними воздействиями (солнце, курение, профессиональные контакты).

🤩 Результаты 25-летних когортных наблюдений пациентов, леченных дегтем, в том числе в сочетании с УФВ-терапией, не выявили превышения ожидаемой заболеваемости раком кожи.

Дополнительно в обзоре 2022 года приводится объяснение расхождения между «профессиональным» и «клиническим» риском: экспозиция у пациентов обычно краткосрочнее, а псориатическая кожа может хуже пропускать липофильные ПАУ и быстрее «сбрасывать» роговой слой, что теоретически уменьшает накопление и биодоступность канцерогенов.

Вывод

Дёготь канцерогенен и потенциально способен повышать риск онкологии. Однако на сегодня нет доказательств, что стандартное наружное применение дегтя в дерматологии повышает риск рака кожи.

Наиболее обоснованная позиция – «биологически возможно, но клинически не подтверждено»; необходимы крупные, хорошо контролируемые исследования.

У вас бывают головные боли?
Если да – этот небольшой тест для вас 👇

Мигрень

Этот диагноз ставится, когда симптомы соответствуют критериям:

🤩 ≥5 приступов в месяц длительностью 4–72 часа;
🤩 Боль имеет ≥2 характеристик – односторонняя, пульсирующая, средней/высокой интенсивности, усиливается при нагрузке;
🤩 Сопровождается тошнотой/рвотой или фото-/фонофобией;
🤩 Возможны неврологические предвестники, тогда это мигрень с аурой.

Возможные триггеры мигрени: голод, обезвоживание, резкие звуки или свет, стресс, гормональные изменения, нарушения режима сна, кофе/шоколад/сыр/красное вино, духота, изменения погоды и т.д....

Продолжение читайте в статье 🤩

Глаза и компьютер
правила для здоровья глаз

В эпоху информационных технологий соблюдение нескольких ключевых правил при работе за компьютером становится особенно важным для защиты наших глаз.

Рассказывает врач-офтальмолог Егорова Ада Константиновна 👁

🤩 Оптимальное расстояние от глаз до экрана составляет 50-70 см, что примерно соответствует длине вытянутой руки.

🤩 Монитор следует располагать так, чтобы его верхний край находился на уровне глаз или немного ниже – в этом случае взгляд естественно направлен вниз, а глаза устают меньше.

🤩 Освещение рабочего места должно быть равномерным и достаточным, без ярких бликов или прямых источников света, направленных в глаза.

🤩 Яркость и контраст экрана должны соответствовать уровню освещения в помещении – слишком яркий или, наоборот, тусклый экран быстрее утомляет глаза.

🤩 Избегайте прямого потока воздуха от кондиционера или вентилятора на лицо – это может спровоцировать сухость и дискомфорт в глазах.

🤩 Регулярное моргание помогает поддерживать влажность роговицы. При работе за компьютером моргание часто становится реже, что может привести к ощущению сухости.

В случае сухости или дискомфорта в глазах рекомендуется использовать специальные увлажняющие капли (про синдром сухого глаза писали здесь).

🤩 Поддерживайте влажность воздуха в помещении с помощью увлажнителя, особенно в сухом климате или при отоплении, чтобы предотвратить дополнительную сухость глаз.

🤩 Соблюдайте правило 20-20-20: каждые 20 минут делайте перерыв на 20 секунд, переводя взгляд на объект, расположенный на расстоянии не менее 6 метров (20 футов).

🤩 Если у вас есть нарушения зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), обязательно используйте очки, адаптированные для работы за экраном.

🤩 Не забывайте о регулярных визитах к офтальмологу для профилактических осмотров – это поможет сохранить зрение на долгие годы.

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает гастроэнтеролог (взрослые), терапевт Ожиганова Наталья Владимировна 💙

Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач выберет 20 самых интересных вопросов и ответит на них, а все остальные могут обратиться онлайн к Наталье Владимировне ⬅️