Какие препараты необходимы каждой беременной женщине?

Отвечает врач-гинеколог Трухачева Евгения ⬇️

1️⃣ Фолиевая кислота

Рекомендована за 2–3 месяца до зачатия и обязательна до 12 недель беременности. Препарат назначается с целью снижения риска дефектов нервной трубки у плода.

🔘 Если пациентка относится к низкому риску, то препарат назначается в минимальной дозировке 400 мкг.

🔘 Если риск возникновения дефекта нервной трубки плода высокий – назначается дозировка 800 мкг (в соответствии с клиническими рекомендациями РФ) или дозировка 4000 мкг (в соответствии с рекомендациями FIGO).

🔘 Иногда препарат может быть рекомендован к приему и после 12 недель – это связано с тем, что фолиевая кислота участвует в процессах кроветворения.


2️⃣ Калия йодид

Назначается по 200–250 мкг в сутки за 2–3 месяца до зачатия на протяжении всей беременности и лактации с целью устранения йодного дефицита и для профилактики нарушений нейрогенеза у плода (клинические рекомендации РФ, ВОЗ).

При заболеваниях щитовидной железы необходима консультация эндокринолога для индивидуальных рекомендаций.


3️⃣ Витамин Д

Назначается в дозировке 500-1000 МЕ в соответствии с клиническими рекомендациями РФ.

Часто возникает вопрос, нужно ли лабораторное подтверждение дефицита или недостаточности витамина Д перед началом его приема?

Ответ: не рекомендуется рутинное определение уровня витамина Д в крови.

Если все-таки дефицит был подтвержден, необходима консультация врача-эндокринолога и коррекция дозы в соответствии с рекомендациями Российской ассоциации эндокринологов.


4️⃣ Железо

В клинических рекомендациях Минздрава РФ профилактика дефицита показана только при риске дефицита (например, вегетарианки, многоплодная беременность) или если диагностирована анемия.

📍Но! Согласно рекомендациям ВОЗ, профилактический прием рекомендуется всем беременным женщинам, особенно в регионах с высокой распространенностью анемии, для снижения рисков преждевременных родов и низкого веса ребенка.

Назначается 30-60 мг элементарного железа в сутки на протяжении всей беременности, особенно во втором и третьем триместрах, когда потребность в нем возрастает из-за увеличения объема крови и развития плода.

Прием данных препаратов возможен в качестве монопрепаратов или в составе поливитаминов.

Нет доказательств пользы рутинного назначения витамина А, Е, аскорбиновой кислоты, а также омега-3. Особенно важно помнить, что прием больших доз витамина А (>10 000 МЕ) может оказывать тератогенный эффект!

Кому могут быть предложены поливитаминные комплексы?


Если беременная не относится к группам риска (ниже) и имеет разнообразное питание (овощи, фрукты, мясо, рыба, яйца, молочные продукты), то ей достаточно принимать только фолиевую кислоту, калия йодид и витамин Д.

📎 Пациенткам с нарушением пищевого поведения, с сахарным диабетом, вегетарианкам или придерживающимся других диет, пациенткам с врожденным нарушением обмена веществ, с заболеваниями/операциями на ЖКТ, при которых нарушено всасывание микроэлементов, может быть показан прием поливитаминов.

📎 Если вы по каким-то причинам выбираете поливитамины, помните, что вы обязательно должны открыть инструкцию к препарату и проверить дозировки фолиевой кислоты и калия йодида. Важно чтобы они были не меньше рекомендованных выше.

📎 Помните, что прием поливитаминов может усиливать симптомы токсикоза в первом триместре. Попробуйте поэкспериментировать: например, замените поливитамины на отдельные монопрепараты.

Иногда симптомы токсикоза настолько выражены, что даже прием рекомендованных монопрепаратов невозможен. Попробуйте пить только один из препаратов.

Не вините себя за то, что временно вынуждены не принимать витамины. Главное – пережить этап токсикоза, а как только токсикоз пройдет – возобновите прием.

«Аллергия – это психосоматика»
решила Регина Тодоренко и отравила друга

История, которая на днях разлетелась по медиа, звучит как сценарий плохой шутки. Известная телеведущая – Регина Тодоренко – решила вылечить друга от «психосоматики»: подмешала ему в чай мёд. Итог – отёк Квинке и вполне реальная угроза жизни (мы писали об отёке Квинке здесь и немного о психосоматике здесь).

Он предупреждал, что у него аллергия на мёд. Но Регина решила, что всё гораздо проще и провела эксперимент, закончившийся очень неприятно. Давайте разберёмся, почему.

Что такое аллергия?

Это сбой иммунной системы, который запускается по вполне измеримым биологическим механизмам.

➡️ Организм распознаёт безобидное вещество как угрозу и реагирует так, будто защищается от инфекции.
➡️ В ход идут иммуноглобулины класса Е, активируются клетки воспаления – и появляются симптомы: зуд, сыпь, отёк, насморк, спазм бронхов. Иногда – стремительно и тяжело.

Как не допустить опасных последствий?

Всё просто: избегать триггера. Но даже при осторожности риски полностью не исчезают.

Поэтому врач подбирает индивидуальный план:

✨ антигистаминные препараты при лёгких проявлениях,
✨ ингаляторы при бронхоспазме,
✨ адреналин при тяжёлых реакциях.

! Тем, кто уже сталкивался с анафилаксией, жизненно важно иметь средство экстренной помощи под рукой!

В конкретном случае с мёдом всё не так безобидно, как кажется. Он может содержать следы пыльцы деревьев и луговых трав. Для человека с аллергией на цветение это не «натуральная» сладость, а прямой контакт с аллергеном.

Реакция бывает разной: от лёгкого зуда во рту до анафилаксии – системного ответа организма, при котором счёт может идти на минуты.

Вывод

Если человек говорит, что у него аллергия, это не тема для спора и, тем более, не повод для глупого эксперимента, который может стоить жизни.

Благодарим за помощь в подготовке материала врача-аллерголога-иммунолога Чернушевич Дарью Дмитриевну ❤️

#аллергия #аллерголог

«Проснулся среди ночи и не могу уснуть»
инструкция по выживанию до рассвета

Вот опять окно,
Где опять не спят…

Снова 3 часа ночи, организм требует продолжения банкета под названием «сон», но мозг почему-то включился, и уснуть никак не получается. Знакомо?

Если да, то уже в ближайшие 3 минуты вы узнаете, как правильно вести себя в этой ловушке, чтобы не испортить себе остаток ночи и следующий день.

💞 Ночные пробуждения, если они не слишком частые и длительные – это не патология, а норма сна.

Наш сон цикличен. Проснуться между циклами (обычно через каждые 90-120 минут) — это нормально. Проблема возникает, когда к пробуждению подключаются напряжение, тревожные мысли, беспокойство (в том числе по поводу нарушения сна) и т. п., то есть возникает когнитивное возбуждение.

Краткая инструкция по спасению сна, если вы проснулись и чувствуете, что сон не возвращается:

💞 Используйте разнообразные методы релаксации, позволяющие убрать когнитивное возбуждение:

• дыхание «4-7-8»: вдох на 4 секунды, задержка на 7, выдох на 8
• мышечная релаксация по Джекобсону
• визуализация - представление приятного образа, техника «клубок пряжи»
• легкая растяжка или йога
• безоценочная осознанность (майндфулнесс)

Всё подряд делать, конечно, не нужно. Выберите ту, что нравится и практикуйте.

💞 Если вы чувствуете, что ваша кровать из места отдыха превращается в арену борьбы, мозг фиксирует связь: «кровать = бодрствование и мучение», покиньте кровать. Займитесь «скучной рутиной»:

💞 чтение книги
💞 повторная чистка зубов с использованием зубной нити
💞 уход за лицом, руками и ногами, легкий самомассаж,
💞 выбор одежды на следующий день
💞 домашние дела, которые вы сможете сразу же прервать, как только захочется спать.

💞 Вернитесь в кровать, когда почувствуете сонливость.

Что делать не нужно:

💞 НЕ смотрите на часы.
Частое наблюдение за часами способствует повышению напряжения и может нарушать засыпание.

💞 НЕ лежите в кровати, терпя бессонницу.
Если вы остаетесь лежать, надеясь «поймать дзен», но внутри кипите от злости, вы закрепляете условный рефлекс бессонницы. Это прямой путь к хроническому нарушению сна.

💞 НЕ включайте телефон.
Даже если вам кажется, что вы просто листаете ленту, ваш мозг начинает обрабатывать информацию.

💞 НЕ пытайтесь «доспать» утром.
Да, будет тяжело, но если вы встанете в обычное время, к следующей ночи у вас накопится здоровое давление сна. Если же вы спите до обеда после бессонной ночи, вы сбиваете циркадные ритмы и рискуете получить повторение "кошмара".

💞 Ночное пробуждение — это не конец света и не приговор для вашего завтра. Относитесь к этим моментам как к возможности побыть в тишине, а не как к катастрофе.

Помните: сон любит спокойствие и предсказуемость. Если вы перестанете его бояться и начнете следовать простым правилам гигиены сна, он обязательно вернется к вам в объятия.

Материал подготовила невролог, сомнолог Андреева Елизавета Алексеевна (канал автора @andreevason) 💞

💞 А если у вас частые проблемы со сном – вы можете посетить наш бесплатный вебинар «Нарушения сна и хроническая боль: порочная связь» 💞

БЕСПЛАТНАЯ РЕГИСТРАЦИЯ

Розеола – заболевание, которое вызывается вирусами герпеса (6 и 7 типа).

Розеолой чаще всего болеют дети до 3 лет, подростки и взрослые – крайне редко.

Несмотря на высокую температуру тела малыша, болезнь протекает относительно легко. Главная отличительная особенность розеолы – сыпь по всему телу, которая появляется в среднем на 3 день после начала повышения температуры.

Подробнее о симптомах и лечении читайте в нашей статье
ССЫЛКА 💞

Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает инфекционист (взрослые, дети) Антонова Мария Владимировна 💙

Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач выберет 20 самых интересных вопросов и ответит на них, а все остальные могут обратиться онлайн к Марии Владимировне ⬅️

Нарушения сна и хроническая боль:
как выйти из замкнутого круга?

Нарушения сна не просто сопровождают хроническую боль, а усиливают её восприятие. В свою очередь, боль мешает засыпанию и фрагментирует сон.

Как разорвать этот замкнутый круг?
Расскажет Екатерина Миркина, врач-невролог, сомнолог клиники @openmind_clinic на бесплатном вебинаре для всех.

👁‍🗨 20 февраля
🔄 20:00 (мск)

План вебинара:

1. Влияние нарушений сна на интенсивность хронической боли и течение функциональных расстройств.

2. Какие нарушения сна бывают?

3. Чем грозит неграмотное лечение нарушений сна? И как понять, что ваш сон лечат неправильно?

4. Фармакологическое лечение нарушений сна.

5. Как работает психотерапия бессонницы?

❗️БЕСПЛАТНО
Нужна только регистрация здесь

ТОТЕМА
разбор препарата от гематолога сервиса ДокМа Татьяны Андреевой ❤️

Ранее мы писали:
Железо. Какой препарат выбрать?
Плохо переношу препараты железа, что делать?

Как известно, в выборе терапии дефицита железа предпочтение отдается солям 2-валентного железа – сульфату, фумарату и глюконату железа.

Препарат с торговым названием Тотема (Tot'hema) французской фармкомпании Laboratoire Innotech International – это оригинальный препарат глюконата железа, который в своем составе содержит дополнительно медь и марганец. Их добавление обосновывается участием в кроветворении.

Так, например, медь способствует кишечной абсорбции и метаболизму железа, а также синтезу гемоглобина. В исследовании ex vivo с использованием системы клеток Caco-2 была показана роль меди в транспорте глюконата железа через кишечный эпителий.

Однако, качественных клинических данных о преимуществе такой комбинации перед моно солями железа нет.

Показания к приёму Тотемы (по инструкции):

1️⃣ Лечение железодефицитной анемии у взрослых и детей с 3-месячного возраста;

2️⃣ Профилактика дефицита железа в группах риска:
- во время беременности,
- у детей, рожденных матерями с дефицитом железа,
- при недостаточном поступлении железа с пищей,
- у доноров крови

Обосновано ли это?

Глюконат железа используется в практике около 80 лет. Упоминание о его применении есть в исследовании 1947 г.

Эффективность глюконата железа была продемонстрирована:

📖 В исследовании с участием беременных женщин и рожениц в 1996 г.

📖 В компенсации потерь железа у доноров крови в 2005 г.

📖 Сульфат железа является золотым стандартом в коррекции железодефицита у детей. А рандомизированное исследование малышей в возрасте 6-24 месяцев, проведенное Falahati et al. в 2022 г., показало аналогичную профилактическую эффективность глюконата железа в сравнении с сульфатом.

📖 Эффективность самого препарата Тотема была исследована и продемонстрирована в 2004 г. у женщин с железодефицитной анемией, а в 2005 г. – на детской популяции.

📖 Также есть проспективное открытое исследование 2025 г., проведенное при участии самой фармкомпании на 95 взрослых пациентах из Франции и Кении с умеренной анемией.
По его результатам был продемонстрирован ответ в виде прироста гемоглобина на 9-10 день терапии, что соотносится с рекомендациями по оценке эффекта в лечении оральными препаратами железа.

Важно отметить:

📖 Тотема – жидкий препарат, который, несмотря на специфический терпкий вкус железа, по данным некоторых исследований обладает меньшей выраженностью побочных эффектов, например, в сравнении с таблетированными препаратами, особенно сульфатом железа.
Однако, переносимость конкретной соли железа очень индивидуальна.

📖 Дополнительное удобство в применении Тотемы – это возможность титрации и индивидуального подбора дозы, что особенно важно у детей.

Глюконат железа входит в международные рекомендации по лечению железодефицитной анемии у взрослых и детей (Британское общество гастроэнтерологов 2021 г., Американское общество гастроэнтерологов 2024 г., Американское педиатрическое общество), а также Российские клинические рекомендации 2024 г.

Вывод

Тотема – один из препаратов железа, который вы можете принимать для лечения и профилактики железодефицита по рекомендации вашего лечащего врача. Будьте здоровы!

Хроническая болезнь почек (ХБП)

Рассказывает нефролог Попова Виктория Одиссеевна (канал автора @save_your_kidneys) ❤️

Хроническая болезнь почек – это нарушение структуры или функции почек, сохраняющееся в течение более 3 месяцев и имеющее последствия для здоровья.

Каждый 10 человек в мире страдает от заболеваний почек. При этом примерно от 80% до 95% пациентов в различных регионах мира не знают о своём диагнозе.

Наиболее распространенные причины развития ХБП:

👆 сахарный диабет,
👆артериальная гипертония,
👆гломерулонефрит.

Критерии диагноза (Клинические рекомендации по хронической болезни почек от 2024г.):

1️⃣ Наличие любых клинических признаков, указывающих на повреждение почек (альбуминурия, гематурия, изменения в осадке мочи), и персистирующих не менее 3 месяцев, и/или

2️⃣ Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <60 мл/мин/1,73 м2, сохраняющееся в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек, и/или

3️⃣ Наличие признаков необратимых структурных изменений органа, выявленных однократно при прижизненном патолого-анатомическом исследовании органа или при его визуализации (УЗИ/МСКТ/МРТ).

Факторы риска развития хронической болезни почек:

💊 Сахарный диабет
💊 Артериальная гипертензия
💊 Ожирение/метаболический синдром
💊 Табакокурение
💊 Прием нефротоксичных препаратов
💊 Дислипопртеидемия (нарушение липидного обмена)
💊 Гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты)
💊 Высокое потребление белка
💊 Беременность

Перечисленные факторы риска относятся к модифицируемым, то есть на них можно повлиять.

К основным немодифицируемым факторам относятся:

🔎 Пожилой возраст
🔎 Наследственные факторы
🔎 Перенесенное острое почечное повреждение
🔎 Исходно низкое число нефронов (структурно-функциональные единицы почки).

Диагностика и скрининг хронической болезни почек необходим для всех пациентов, имеющих факторы риска.

Скрининг основан на выявлении маркеров повреждения, для которых применяются лабораторные исследования:

➡️ Отношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи либо исследование суточной альбуминурии.
➡️ Расчет СКФ по уровню креатинина крови или цистатина С.

На основании СКФ основывается градация стадий хронической болезни почек (5 стадий) - инфографика на картинке (источник изображения – НЕФРО-ЛИГА – организация для пациентов с патологией почек).

Во второй части читайте о симптомах и лечении ХБП.

Плохо спишь ночью – посмотри, как строится твой день

Для качественного ночного восстановления по сути важны две составляющие:
1️⃣ наполнить день движением
2️⃣ плавно настраиваться на сон за 60–90 минут до отбоя.

Вот небольшой чек-лист:

📍 Старайтесь чаще выходить на свежий воздух, особенно в первой половине дня: естественный свет помогает настроить биоритмы.

📍 Не забывайте про физическую активность: умеренная усталость тела способствует глубокому и крепкому сну.

📍 Уберите гаджеты подальше за час-полтора до сна — синий свет экранов мешает выработке мелатонина.

📍 Создайте свой вечерний ритуал: тёплый душ, чашка травяного чая, спокойное чтение или мягкая йога помогут организму переключиться в режим отдыха.

А если сон все-таки нарушен?
Приходите на вебинар с сомнологом, неврологом Екатериной Миркиной.

Встреча доступна всем желающим абсолютно бесплатно, на ней будут затронуты более серьезные вопросы: связь нарушений сна с хронической болью, терапия бессонницы – почему важна, какая бывает и как понять, что вас лечат правильно, и другие.

Вы также сможете задать вопросы врачу 🌸

💗 20 февраля
💗 20:00 (мск)
РЕГИСТРАЦИЯ

🤩🤩🤩🤩🤩

Собрали полезную подборку о решении этой деликатной проблемы:

у детей

🤩Запор у детей (статья на сайте)
🤩Запоры у детей
🤩Лечение запоров у детей
🤩Туалетный тренинг
🤩Слабительные для детей. Глицериновые свечи и Микролакс

у всех

🤩Как наладить стул?
🤩Роль питания при запорах
🤩Запор у беременных
🤩Как правильно какать
🤩Подставка для ног

клинические случаи

🤩 Каломазание, функциональный запор
🤩 Рецидивирующая инфекция мочевых путей и дисфункция мочевого пузыря на фоне хронического запора у ребенка

Если нужна помощь врача – найдите докмед-врача в своем городе или обратитесь онлайн на сайте docma.ru

Хроническая болезнь почек (ХБП), часть 2
симптомы и лечение

Начало здесь

Автор – нефролог Попова Виктория Одиссеевна (канал @save_your_kidneys) 📖

Хроническая болезнь почек на ранних стадиях часто протекает бессимптомно. К сожалению, пациенты попадают в поле зрения врачей уже при далеко зашедших стадиях болезни, когда возникают первые жалобы.

Симптомы и признаки хронической болезни почек, которые должны насторожить:

🚩немотивированная слабость, быстрая утомляемость
🚩снижение аппетита, тошнота
🚩никтурия (частое ночное мочеиспускание)
🚩отеки
🚩изменения цвета мочи: красная, бурая, мутная, пенистая, содержащая «хлопья» и осадок
🚩сухость и бледность кожного покрова, урохромный (землистый, серовато-желтый) оттенок кожи, зуд
🚩изменение объема мочи

Питание при хронической болезни почек

Диетические рекомендации могут замедлить прогрессирование болезни и отсрочить необходимость проведения заместительной почечной терапии (диализ/трансплантация) на продвинутых стадиях заболевания.

Общие принципы диеты:

🍵 Ограничение потребления белка: квота по белку определяется в зависимости от веса, стадии болезни и нутритивного статуса пациента.

🍵 Исключение продуктов, прошедших промышленную переработку (полуфабрикаты, колбасы, мясные и рыбные консервы, копчености).

🍵 Ограничение потребления натрия (менее 2,4 г/сут, что эквивалентно < 5 г поваренной соли, < 1 чайной ложки).

🍵 Коррекция потребления калия с пищей для поддержания целевого диапазона в сыворотке крови (4-5 ммоль/л).
Продукты, богатые калием: сухофрукты, грибы, картофель, абрикосы, грибы, авокадо, шпинат, фисташки.

🍵 Ограничение потребления продуктов, богатых фосфором.
Продукты с высоким содержанием фосфора: субпродукты, копчености, полуфабрикаты, молочные продукты, фасоль, орехи, отруби.

Подбор диеты проводится индивидуально.


Лечение хронической болезни почек

Основная стратегия – нефропротекция, то есть защита почек. Нефропротекция направлена на торможение прогрессирования хронической болезни почек.

Основы нефропротективной терапии:

0️⃣применение блокаторов РААС (ингибиторы АПФ, либо БРА);
0️⃣ингибиторы НГЛТ-2;
0️⃣антагонисты минералокортикоидных рецепторов;
0️⃣коррекция артериальной гипертонии, гипергликемии, дислипидемии, гиперурикемии.

Немедикаментозные методы:

📖борьба с ожирением,
📖регулярная физическая активность,
📖отказ от вредных привычек,
📖исключение приема нефротоксичных препаратов (обезболивающие группы НПВС, некоторые группы антибиотиков).

ВАЖНО! Нефропротекция – это не курсовая терапия, это лечение на постоянной основе!

При развитии далеко зашедших стадий хронической болезни почек проводится подготовка и начало заместительной почечной терапии (трансплантация почки/ гемодиализ/ перитонеальный диализ).

Заключение

В структуре заболеваний хроническая болезнь почек входит в ТОП-10 по причине смертности.

Низкая осведомленность, малосимптомное течение, недостаточный скрининг приводят к несвоевременной диагностике и дальнейшему прогрессированию хронической болезни почек с повышением риска смертности.

Если вы находитесь в группе риска или у вас есть перечисленные симптомы заболевания, обратитесь к нефрологу за консультацией.

Прибавки веса у ребёнка до года

На связи педиатр, консультант по грудному вскармливанию Лазарева Елена Николаевна ⬇️

Один из самых частых вопросов у молодых родителей – достаточно ли набирает в весе их малыш? Вес является важным, но не единственным показателем здоровья и благополучия ребёнка. Давайте разберемся, какие нормы существуют и когда действительно стоит волноваться.

Раньше популярны были центильные «коридоры» (например, «вес в 3-м коридоре»). Сейчас врачи используют более математически точный метод – Z-score.

Z-score – это показатель, отражающий отклонение антропометрических данных ребенка (рост, масса, ИМТ) от среднего значения (медианы) по стандартам ВОЗ
(для подсчета можно использовать онлайн-калькулятор и специальные приложения).

✨ Z-score = 0: Вес идеально совпадает со средним для этой популяции.

✨ Z-score от -1 до +1 SD: Это диапазон нормы. Большинство здоровых детей (около 68%) находятся в нём.

✨ Z-score от -2 до -1 SD: Возможный риск недостаточности питания. Требуется внимание врача.

✨ Z-score < -2 SD: Это диагностический критерий дефицита веса. Требуется тщательное обследование.

✨ Z-score > +2 SD: Значительное опережение в весе, что также требует консультации специалиста.

Ориентировочные ежемесячные прибавки

⏰ Первые 3 месяца:
Самый интенсивный рост. Ребёнок может набирать от 600 до 1300 граммов в месяц (около 125–500 граммов в неделю).

⏰ С 4 до 6 месяцев:
Темп немного снижается. Прибавка составляет около 400–700 граммов в месяц.

⏰ С 6 до 9 месяцев:
300–500 граммов в месяц.

⏰ С 9 до 12 месяцев:
200–400 граммов в месяц.

Важно понимать, что это усредненные данные. На прибавку влияет множество факторов: тип вскармливания (грудное/искусственное), конституция родителей, активность малыша.

Почему ребёнок может плохо прибавлять?

1️⃣ Проблемы с кормлением. Например, неправильное прикладывание к груди, кормление по часам, а не по требованию, недостаточный объем смеси.

2️⃣ Проблемы с усвоением – частые и обильные срыгивания, аллергия на белок коровьего молока, лактазная недостаточность.

3️⃣ Повышенные затраты энергии – перенесенное заболевание, неврологические проблемы.

4️⃣ Социальные факторы.


Некоторые частые вопросы

Мы ниже «средней» линии. Это плохо?
Нет, если ваш ребёнок стабильно растёт вдоль своей линии (пусть и ниже средней) и хорошо себя чувствует, это его индивидуальная норма.

Правда, что дети на смеси полнее?
Не обязательно. При корректном расчёте питания их вес будет соответствовать их генетическим запросам.

Когда нужно беспокоиться?

Если ребёнок стал вялым, у него мало мокрых подгузников, он постоянно плачет или его вес резко «обвалился» на графике. В этом случае обязательно обратитесь к врачу.

Рекомендации родителям

📖 Не взвешивайте ребёнка каждый день, это лишний стресс. Вес естественно колеблется. Достаточно контролировать его раз в 1-2 недели.

📖 Ориентируйтесь на самочувствие малыша. Если он активный, улыбается, у него есть мочеиспускания 10-12 раз в сутки и он осваивает новые навыки – скорее всего, поводов для паники нет.

📖 Доверяйте педиатру. Регулярные осмотры и построение графика – задача специалиста.

📖 Не докармливайте смесью без назначения врача, если вы на грудном вскармливании.

Главный вывод

Вес – важный, но не единственный показатель здоровья.
Современный подход – это наблюдение за динамикой и общим состоянием. Доверяйте современным стандартам и своему педиатру. А если вы его еще не нашли – наш сайт вам в помощь ❤️

Ложный круп
Почему он ложный и чем отличается от истинного?

Истинный круп – это дифтерийная форма болезни. Для неё характерно образование плотных плёнок в области гортани, мешающих прохождению воздуха. Но благодаря массовой вакцинации (АКДС, АДС-М) случаи дифтерии сегодня встречаются крайне редко.

Ложный же круп имеет вирусное происхождение, а сужение дыхательных путей происходит за счёт отёка тканей, а не пленок.

Подробнее об этом неприятном состоянии читайте в нашей подробной статье
⭐️ ССЫЛКА ⭐️

🍏🍏🍏🍏🍏🍏🍏🍏
разбор препарата

Синупрет – любимчик ЛОРов, педиатров и терапевтов. Но так ли он хорош на самом деле, и насколько вообще оправдано его назначение? Давайте разбираться вместе с врачом-оториноларингологом Кариной Быковой.

Что говорится про этот препарат в официальной инструкции к препарату на сайте ГРЛС:

«Синупрет – лекарственный препарат растительного происхождения, для лечения заболеваний носа. Фармакологические свойства обусловлены биологически активными веществами, входящими в состав препарата: вербены лекарственной трава, щавеля трава, бузины черной цветки, горечавки желтой корни, первоцвета цветки. К фармакологическим свойствам относят: секретолитическое, секретомоторное, противовоспалительное, противоотечное, умеренное антибактериальное, противовирусное действие.»

💗 Показания по инструкции: острые и хронические синуситы, сопровождающиеся образованием вязкого секрета.

💗 Противопоказания по инструкции: повышенная чувствительность к компонентам препарата, дефицит лактазы, глюкозо – галактозная мальабсорбция, дефицит сахаразы/ изомальтазы, непереносимость лактозы, фруктозы, галактозы, детский возраст до 6 лет.

Также существует другой препарат, BNO 1016, или Синупрет экстракт, препарат на основе сухого экстракта фиксированной комбинации пяти растительных компонентов, что и в Синупрете, в соотношении: 1:3:3:3:3.

💚 Показания по инструкции: острое неосложненное воспаление полости носа и околоносовых пазух (острый неосложенный риносинусит).

💚 Противопоказания по инструкции: детский возраст до 12 лет, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, лактация, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

〰️Клинические рекомендации МЗ РФ 2021-2023 (и 2024-2026): рекомендовано назначение данного лекарственного препарата при лечении острого синусита – уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 3).

В EPOS 2020 (европейский меморандум по риносинуситу и назальным полипам 2020 года пересмотра) говорится:

➡️ Препарат оказывает значительное влияние на симптомы обычной простуды (ОРВИ) без побочных эффектов, ОДНАКО официальный систематический обзор отсутствует – это значит, что подтверждающих данных нет.

➡️ Для лечения хронического риносинусита, клиника которого длится более 12 недель, применение данного препарата не рекомендуется.

➡️ В пяти проведенных РКИ оценивали эффективность фитотерапии у пациентов с хроническим риносинуситом, принимавших экстракт Синупрета. В сравнении с плацебо, никаких значимых различий в лабораторных показателях или жизненно важных функциях при оценке главных симптомов через 12 недель выявлено не было.

Cochrane: нет данных.


🤩🤩🤩🤩🤩

Использование данного препарата возможно при простуде, которую также называют острым вирусным риносинуситом (по желанию пациента).

Но мы знаем, что простуда не нуждается в лечении и проходит самостоятельно, а значит, пользы никакой нет. К тому же, фитопрепараты имеют под собой высокий риск развития аллергических реакций на один или несколько компонентов препарата.

Поэтому лучше всего обойтись промываниями солевым изотоническим раствором и сосудосуживающими по необходимости.

#синупрет #разбор_препарата #лор #синусит