Есть продукты, которые нельзя есть на ночь?

За сколько часов до сна можно есть, чтобы не поправиться?

Правда ли, что желудку ночью надо отдыхать, а не переваривать пищу?

Читайте в нашей статье 📖

🔠🔠🔠🔠🔠 🔠 🔠🔠🔠🔠
или протеинурия

Повышение количества белка в моче выше нормы называется протеинурией.

➡️ Норма общего белка в моче – не более 150 мг в сутки.
➡️ Более чувствительным маркером является альбумин (простой белок организма, который первым появляется в моче): его норма — менее 30 мг в сутки (или менее 30 мг/г креатинина в разовой порции мочи).

Почему возникает протеинурия?

Появление белка в моче связано с повреждением почечного фильтра, через который фильтруется плазма крови (жидкая часть крови без форменных элементов).

В норме белки через этот фильтр почти не проходят, а те небольшие количества, которые прошли, всасываются обратно (реабсорбируются) в почечных канальцах. При повреждении фильтра белок в большом количестве попадает в мочу.

Виды протеинурии

🟣 Функциональная протеинурия наблюдается, когда с увеличенным притоком крови (например, вследствие физической нагрузки, лихорадки) в почки доставляется повышенное количество белка, что приводит к увеличению его концентрации в моче (обычно < 1 г/день). Такая протеинурия исчезает, когда почечный кровоток возвращается в нормальное состояние.

🟣 Ортостатическая протеинурия является доброкачественным заболеванием (наиболее распространенным среди детей и подростков), при котором протеинурия наблюдается в основном, когда больной находится в вертикальном положении.

Эти виды протеинурии не требуют специального лечения и протекают благоприятно.

🟣 Патологическая протеинурия связана с заболеваниями почек. Она может классифицироваться по механизму – клубочковая или канальцевая и по количеству белка в моче.

Грозным и тяжелым проявлением протеинурии является нефротический синдром. Это состояние требует немедленной консультации нефролога и госпитализации.

Признаки нефротического синдрома:

⚡️появление белка в моче более 3,5 г в сутки,
⚡️отеки,
⚡️снижение белка в крови.

С какими заболеваниями связана патологическая протеинурия?

🔵 гломерулонефриты,
🔵 тубулоинтерстициальный нефрит,
🔵 сахарный диабет (диабетическая нефропатия),
🔵 гипертоническая болезнь,
🔵 инфекции мочевыводящих путей,
🔵 перегрузка белком (например, при множественной миеломе),
🔵 онкологические заболевания.

Как выявить протеинурию?

Диагностика протеинурии основывается, помимо общего анализа мочи, на выявлении альбумина, который в первую очередь появляется в моче и показывает еще начальное поражение почек. Сдается как суточный анализ мочи, так и альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи.

Вывод

Появление белка в моче почти всегда требует дообследования и консультации нефролога, потому что может быть связано с серьезными заболеваниями. Тактика лечения зависит от конкретного заболевания и уровня протеинурии.

Материал подготовила нефролог Петрова Анна Михайловна.
📲 Канал автора @nephrologia
🩷 Обратиться к Анне Михайловне онлайн можно по ссылке

🤩🤩🤩🤩🤩
частые вопросы

Отвечает оториноларинголог, сурдолог Стрыгина Анна Викторовна (канал автора: https://t.me/strygina_surdo) ⤵️

Доктор, у ребенка сопли начались, а мы через 2 дня в отпуск! Назначьте что-нибудь, чтобы насморк прошел за 2 дня!

К сожалению, чудес не бывает. Насморк при ОРВИ – это процесс, который должен пройти через следующие стадии*:

➡️ Стадия раздражения (1-2 дня): появляется сухость, жжение в носу, чихание. Слизистая отекает, голос становится гнусавым.
➡️ Стадия серозных выделений: к чувству жжения добавляются обильные, прозрачные сопли.
➡️ Стадия разрешения (4-5 день): выделения становятся гуще, приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок, их количество сокращается, и наступает выздоровление.

*У части детей и взрослых насморк может протекать без четкой смены стадий.

📍Задача лечения – не убрать насморк мгновенно, а облегчить симптомы и не допустить осложнений.

Как правильно лечить насморк?

Основные принципы лечения – это создание оптимальных условий для работы нашей собственной слизистой:

🌱 Микроклимат: это важно! Влажность воздуха 40-60% и температура 19-22°С не дадут слизи пересыхать и помогут справиться с вирусом.
🌧 Промывание носа. Используйте солевые растворы (в виде спреев, леек, ирригаторов, шприцов с насадкой). Это необходимо для увлажнения и очищения слизистой полости носа.
🌿Снятие отека. Если нос не дышит совсем, можно использовать сосудосуживающие капли или спреи, а также гипертонические солевые растворы.

Так я же могу подсесть на сосудосуживающие!

Да, вы правы. Сосудосуживающие капли могут вызывать привыкание (медикаментозный ринит), если использовать их дольше 5-7 дней. Причем зависимость развивается, даже если вы чередуете капли с разными названиями – действующее вещество чаще всего одно и то же.

Поэтому необходимо строго следить за длительностью и кратностью применения:

🤩 у взрослых – не более 5-7 дней,
🤩 у детей – не более 3-5 дней.

📍 У детей используйте капли с дозировкой строго по возрасту, так как передозировка грозит осложнениями. На примере оксиметазолина (Називин, Риностоп, Отривин):

🤩взрослым и детям с 6 лет – 0,05%,
🤩детям от 1 года до 6 лет – 0,025%,
🤩детям до 1 года – 0,01%.

Доктор! Промывания носа могут вызвать отит?!

В развитии отитов чаще всего обвиняют объемные промывания.

Да, при неправильной технике промывания жидкость может попасть в полость среднего уха и вызвать боль или хлопки/щелчки в ухе. Но через некоторое время жидкость вытечет самостоятельно в носоглотку через слуховую трубу.

Поэтому при объемных промываниях носа следует придерживаться правил:

☕️ температура солевого раствора 36-37 С,
😂 если нос заложен, то сначала (за 5-7 минут) закапать сосудосуживающие капли,
❤️ соблюдать технику промывания, описанную в инструкции к устройству.

У ребенка зеленые сопли! Пора давать антибиотик?

Не спешите! Зеленые сопли не равно бактериальная инфекция. Это признак активной работы иммунитета. Объясняю: в очаг воспаления приходят клетки-защитники (нейтрофилы), которые уничтожают вирусы. Погибая, они выделяют фермент (миелопероксидазу), который и дает желто-зеленое окрашивание.

Вывод: цвет — не повод для паники и не прямое показание к антибиотику (и точно не стоит применять местные антибактериальные препараты – Изофра, Полидекса и т.д.). Мы писали об этом в постах Вирус или бактерия и Красные флаги при ОРВИ.

Сопли льются ручьем! Чем можно их подсушить?

Слизистую наоборот нужно увлажнять. Обильные выделения – это защитный механизм:
💚 Слизь – это ловушка для вирусов, бактерий и аллергенов.
💚 С помощью специальных ресничек (мукоцилиарный транспорт) слизь, как конвейер, перемещается в горло и обезвреживается в желудке.
💚 Если слизи будет мало или она будет густой, этот конвейер сломается. Это может привести к застою слизи и развитию осложнений (синусит, отит)

Теперь вы знаете о лечении насморка гораздо больше. Будьте здоровы!

Рубрика «Вопрос-ответ» с гинекологом проходит сегодня в сообществе Докма в ВК

На ваши вопросы отвечает акушер-гинеколог, онкогинеколог Берездовец Наталия Владимировна 💚

Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:
📖📖📖

https://vk.com/docmaru?w=wall-206565684_7925

📖Внимание!📖

Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК

АСИТ: частые вопросы и новости

АСИТ — это Аллерген-Специфическая ИммуноТерапия, метод лечения, при котором в организм вводят очень маленькие дозы того вещества, на которое у человека есть аллергия.

Смысл лечения в том, чтобы постепенно «приучить» иммунную систему к этому веществу, чтобы она перестала реагировать на него слишком бурно. С каждым введением доза немного увеличивается — и со временем проявления аллергии становятся слабее или даже совсем исчезают.

🤍🤍🤍🤍АСИТ – это единственный метод лечения аллергии, который воздействует не на симптомы, а на причину заболевания.

Когда назначают АСИТ?

🤍 При сезонном/круглогодичном аллергическом рините или конъюктивите (насморк, чихание, зуд в носу, зуд и покраснение глаз при контакте с аллергеном)
🤍 При бронхиальной астме
🤍 При аллергии на укусы насекомых

Какие формы АСИТ бывают?

🤍 Подкожная – инъекции (уколы), которые проводятся в клинике.
🤍 Сублингвальная – капли или таблетки под язык, которые принимаются первый раз под контролем доктора, затем дома.

Обе формы эффективны. Выбор препарата – совместное решение врача и пациента.

Когда начинать?

При аллергии на пыльцу обычно терапию начинают за 3–4 месяца до сезона цветения. При круглогодичных аллергенах начать можно в любое время года.

Сколько длится курс АСИТ, когда заметен эффект?

Обычно терапия рассчитана на 3–5 лет. Первый ощутимый эффект – уменьшение симптомов, снижение потребности в лекарствах – часто проявляется уже после 1 курса.

АСИТ – это безопасно? Каковы риски?

Да, безопасно, при правильном подборе и контроле.
🤍 Сублингвальная форма считается более безопасной: обычно встречаются местные симптомы – зуд, першение в горле, которые проходят достаточно быстро.
🤍 При подкожной форме риск острых аллергических реакций выше, поэтому инъекции делают только в условиях клиники.

АСИТ – это дорого и долго?

Да, курс действительно требует времени и ответственности.
При подкожной форме необходимы регулярные визиты в клинику, при подъязычной — ежедневный приём препарата дома. Но при этом АСИТ – единственный метод, который может изменить течение заболевания, уменьшить выраженность симптомов, улучшить качество жизни, предотвратить развитие бронхиальной астмы у детей с аллергическим ринитом и не дать аллергии «расшириться» на другие аллергены.

🤍 С точки зрения соотношения «затраты/эффективность», исследования показывают, что АСИТ экономически оправдана. Она позволяет сократить расходы на симптоматические препараты и предотвращает развитие более тяжёлых форм, требующих большего медицинского вмешательства в будущем.

🤍🤍 Что нового в мире АСИТ?

Во всем мире идет разработка новых форм аллергенов для АСИТ.

🤍Сейчас в России проходят исследования новых вакцин к аллергенам берёзы и кошки в формате подкожных инъекций.

🤍Активно изучаются биомаркеры эффективности, которые помогут понять, кому АСИТ подойдёт лучше всего.

🤍Рассматривается возможность расширения АСИТ при пищевой аллергии, хотя для многих аллергенов пока нет стабильных, зарегистрированных схем.

АСИТ – это не волшебная таблетка. Но при правильном подборе и регулярном наблюдении АСИТ дает пациентам шанс значительно снизить тяжесть аллергии и улучшить качество жизни.

Автор текста аллерголог, иммунолог Лукьянова Светлана Олеговна. Обратиться к ней онлайн можно по ссылке 🤍

Почитайте также наш предыдущий материал про АСИТ.

Вылечиться от повторяющихся «гипертонических кризов»
невозможно, если это мигрень

Продолжаем делиться историями, в которых докмед поставил точку. Сегодня в рубрике кардиолог, терапевт с историей про мигрень, маскирующуюся под гипертонию.

С чем обращались пациенты?

В моей практике было несколько похожих историй у женщин.
Пациентки обращались с жалобами на повышение давления до 150 и 90 мм рт.ст., которые сопровождались сильными головными болями, иногда с тошнотой и рвотой.

🟧Пациентки описывали это как «гипертонический криз».
Логика понятна: болит голова → давление выше обычного → значит, причина в давлении.

Что делали раньше?

В течение нескольких лет их лечили препаратами «от давления», но на фоне терапии артериальное давление снижалось избыточно, иногда до цифр, при которых появлялись слабость, головокружение, разбитость.

При подробной беседе оказалось, что после того как головная боль проходила, давление само снижалось, без дополнительных таблеток.

Вне приступов головной боли — давление было нормальным или даже пониженным, а назначенные ранее таблетки "от давления" не предотвращали «кризы», но усиливали гипотонию между ними.

Чем помогла врач Docma?

Пациенткам были отменены препараты «от давления», они были осмотрены неврологом-цефалгологом.

🤩Диагноз – мигрень.

Мы начали правильное лечение — и «гипертонические кризы» исчезли.

Что важно понять?

🤩 Головная боль сама по себе может повышать давление, а не наоборот.

🤩Боль, тревога, вегетативная реакция – всё это приводит к временному подъёму АД.

🤩 Давление 150/90 на фоне выраженной боли – не равно гипертонический криз.

Истинный криз — это не просто цифры, а ситуация с риском для органов-мишеней и определённой клинической картиной.

Лечение «давления» без подтверждённой артериальной гипертензии может:

🤩 ухудшать самочувствие,
🤩 усиливать головокружения и слабость,
🤩 маскировать истинную причину симптомов.

Вывод

Если:

🤩 давление повышается только во время головной боли,
🤩 вне приступов оно нормальное или низкое,
🤩 таблетки «от давления» не решают проблему,

👉 нужно искать причину головной боли, а не усиливать антигипертензивную терапию.

Кардиолог и невролог в таких ситуациях работают в связке, а не «по очереди». Берегите себя и не лечите цифры без диагноза.

🤩🤩🤩

Обратиться онлайн к кардиологу, терапевту Екатерине Шиготаровой вы можете на сайте Docma по ссылке

#докмед_не_мода

Иммуномодуляторы при ОРВИ или гриппе
точно не нужны?

Мы часто пишем, что поднимать и укреплять иммунитет при ОРВИ не нужно. Но агрессивный маркетинг роняет зерно сомнений: а вдруг можно помочь себе или ребенку не заболеть или вылечиться гораздо быстрее и без последствий?

Наша статья подробно отвечает на все вопросы

💊 ЧИТАТЬ 💊