Болезнь с тысячью лиц

Попробуйте догадаться, о каком заболевании пойдет речь.
Самые распространенные клинические проявления:

🤩Общие симптомы
- слабость, недомогание, снижение массы тела, лихорадка – испытывают до 90% заболевших;

🤩Поражение опорно-двигательного аппарата
- боли в мышцах и суставах – до 90%;
- артриты – около 50%;

🤩Кожные проявления – до 70%
- фоточувствительность, скуловая эритема как вариант острой кожной формы;

🤩Поражение слизистой оболочки полости рта
- безболезненные язвы, иногда описываемые как афтозный стоматит – до 20%;

🤩Неврологические и психоневрологические симптомы
- когнитивные нарушения – в среднем 40-60%
- поражение нервной системы – до 30% (головные боли, чувствительные и двигательные нарушения, эмоциональная лабильность – частая смена настроения, нарушение памяти);

🤩Сосудистые проявления
- феномен Рейно – около 25%;
- тромбозы, включая акушерскую патологию (потеря плода в I и II триместрах беременности, преждевременные роды) в рамках антифосфолипидного синдрома на фоне этого заболевания – у 20–30%;

🤩Поражение почек (нефриты) – до 40–80%;

🤩Увеличение лимфатических узлов
- чаще умеренно увеличенные, подвижные, чаще болезненные;

🤩В клиническом анализе крови может быть снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и/или тромбоцитов.

Болезнь в 9 раз чаще диагностируется у женщин молодого, репродуктивного возраста, пик заболеваемости приходится на возраст 15–25 лет.

Яркий пример молодой девушки с этой болезнью – известная певица и актриса, которая впервые в 2015 году публично подтвердила наличие у себя данного заболевания в интервью с журналом Billboard.

В рамках течения заболевания у певицы был диагностирован гломерулонефрит – почечное поражение, а в 2017 году проведена трансплантация почки.

Думаем, вы уже догадались, о ком и о каком заболевании мы пишем. Во второй части статьи раскроем все карты.

Материал подготовила ревматолог сервиса Docma Анна Гореликова 🤩

Системная красная волчанка – болезнь с тысячью лиц
часть 2, факторы риска и лечение

Нажмите, чтобы развернуть:

Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием аутоантител и множественным поражением различных органов и систем.

Выработка аутоантител связана с потерей иммунологической толерантности (т. е. «терпимости») к собственным тканям, в результате чего иммунная система начинает воспринимать их как чужеродные.

Системная красная волчанка – это самое разнообразное по клинической картине заболевание в ревматологии. Клинические проявления могут варьироваться от легкого поражения суставов и кожи до тяжелого и опасного для жизни поражения внутренних органов.

Да, речь шла о Селене Гомез.
Из клинических симптомов у Селены были артриты кистей, выраженная утренняя скованность, а позже – гломерулонефрит, о котором мы писали в первой части.

В настоящее время певица получает все необходимое лечение в рамках данного заболевания и находится в ремиссии. В одном интервью она Селена Гомез заявила, что часть прибыли, полученной во время своего сольного тура «Revival tour» была направлена в исследовательские цели по СКВ через организацию Alliance for Lupus Research.

Селена Гомез даже создала свою линию косметики, упаковки которой разрабатывались так, чтобы их удобно и легко могли использовать в своей жизни люди, у которых есть двигательные нарушения, часть прибыли направляется на пожертвование в фонд, который помогает получить людям доступ и помощь в поддержании своего психического здоровья.

Но что же могло привести к такому диагнозу?

🤩Предрасполагающие факторы риска развития системной красной волчанки можно разделить на внешние и внутренние.

К внешним факторам относятся:

🤩 Факторы окружающей среды: ультрафиолетовое излучение, тяжелые вирусные инфекции.
🤩 Вредные привычки, такие как курение.
🤩 Физиологические состояния, например, беременность.
🤩 Психологические факторы, в частности, сильный или хронический стресс.

Внутренние факторы:

🤩 Генетические факторы: нарушения в работе иммунной системы, обусловленные генетическими особенностями.
🤩 Эпигенетические факторы: изменения экспрессии генов под влиянием внешней среды, которые приводят к дисфункции иммунной системы.
🤩 Гормональные факторы, например, влияние эстрогенов на работу иммунной системы.

Развитие системной красной волчанки у конкретного человека является результатом комбинированного воздействия внешних и внутренних факторов.

Диагностика

Постановка диагноза основывается из совокупности характерной клинической картины и лабораторных (в том числе иммунологических) изменений.

Для стандартизации диагностики во всем мире используются международные классификационные критерии (например, критерии ACR/EULAR 2019).

Лечение системной красной волчанки

Подбор терапии зависит от тех или иных клинических проявлений (например, выраженное поражение почек или преимущественно суставной синдром), а также определяется тяжестью и активностью заболевания.

В терапии используются:

🤩 нестероидные противовоспалительные препараты в качестве симптоматической терапии;
🤩 гидроксихлорохин – препарат базисной терапии, рекомендованный большинству пациентов при отсутствии противопоказаний, независимо от степени тяжести и активности заболевания;
🤩 системные глюкокортикоиды – от малых до высоких доз, включая пульс-терапию метилпреднизолоном в течение 3 дней;
🤩 базисные противовоспалительные препараты (иммуносупрессоры) – метотрексат, азатиоприн, микофенолата мофетил, циклофосфамид, циклоспорин, такролимус;
🤩 генно-инженерные биологические препараты (ГИБТ): белимумаб, ритуксимаб, анифролумаб.


Материал подготовила ревматолог сервиса Docma Анна Гореликова 🤩

#скв #волчанка #ревматолог_онлайн

Есть продукты, которые нельзя есть на ночь?

За сколько часов до сна можно есть, чтобы не поправиться?

Правда ли, что желудку ночью надо отдыхать, а не переваривать пищу?

Читайте в нашей статье 📖

🔠🔠🔠🔠🔠 🔠 🔠🔠🔠🔠
или протеинурия

Повышение количества белка в моче выше нормы называется протеинурией.

➡️ Норма общего белка в моче – не более 150 мг в сутки.
➡️ Более чувствительным маркером является альбумин (простой белок организма, который первым появляется в моче): его норма — менее 30 мг в сутки (или менее 30 мг/г креатинина в разовой порции мочи).

Почему возникает протеинурия?

Появление белка в моче связано с повреждением почечного фильтра, через который фильтруется плазма крови (жидкая часть крови без форменных элементов).

В норме белки через этот фильтр почти не проходят, а те небольшие количества, которые прошли, всасываются обратно (реабсорбируются) в почечных канальцах. При повреждении фильтра белок в большом количестве попадает в мочу.

Виды протеинурии

🟣 Функциональная протеинурия наблюдается, когда с увеличенным притоком крови (например, вследствие физической нагрузки, лихорадки) в почки доставляется повышенное количество белка, что приводит к увеличению его концентрации в моче (обычно < 1 г/день). Такая протеинурия исчезает, когда почечный кровоток возвращается в нормальное состояние.

🟣 Ортостатическая протеинурия является доброкачественным заболеванием (наиболее распространенным среди детей и подростков), при котором протеинурия наблюдается в основном, когда больной находится в вертикальном положении.

Эти виды протеинурии не требуют специального лечения и протекают благоприятно.

🟣 Патологическая протеинурия связана с заболеваниями почек. Она может классифицироваться по механизму – клубочковая или канальцевая и по количеству белка в моче.

Грозным и тяжелым проявлением протеинурии является нефротический синдром. Это состояние требует немедленной консультации нефролога и госпитализации.

Признаки нефротического синдрома:

⚡️появление белка в моче более 3,5 г в сутки,
⚡️отеки,
⚡️снижение белка в крови.

С какими заболеваниями связана патологическая протеинурия?

🔵 гломерулонефриты,
🔵 тубулоинтерстициальный нефрит,
🔵 сахарный диабет (диабетическая нефропатия),
🔵 гипертоническая болезнь,
🔵 инфекции мочевыводящих путей,
🔵 перегрузка белком (например, при множественной миеломе),
🔵 онкологические заболевания.

Как выявить протеинурию?

Диагностика протеинурии основывается, помимо общего анализа мочи, на выявлении альбумина, который в первую очередь появляется в моче и показывает еще начальное поражение почек. Сдается как суточный анализ мочи, так и альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи.

Вывод

Появление белка в моче почти всегда требует дообследования и консультации нефролога, потому что может быть связано с серьезными заболеваниями. Тактика лечения зависит от конкретного заболевания и уровня протеинурии.

Материал подготовила нефролог Петрова Анна Михайловна.
📲 Канал автора @nephrologia
🩷 Обратиться к Анне Михайловне онлайн можно по ссылке

🤩🤩🤩🤩🤩
частые вопросы

Отвечает оториноларинголог, сурдолог Стрыгина Анна Викторовна (канал автора: https://t.me/strygina_surdo) ⤵️

Доктор, у ребенка сопли начались, а мы через 2 дня в отпуск! Назначьте что-нибудь, чтобы насморк прошел за 2 дня!

К сожалению, чудес не бывает. Насморк при ОРВИ – это процесс, который должен пройти через следующие стадии*:

➡️ Стадия раздражения (1-2 дня): появляется сухость, жжение в носу, чихание. Слизистая отекает, голос становится гнусавым.
➡️ Стадия серозных выделений: к чувству жжения добавляются обильные, прозрачные сопли.
➡️ Стадия разрешения (4-5 день): выделения становятся гуще, приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок, их количество сокращается, и наступает выздоровление.

*У части детей и взрослых насморк может протекать без четкой смены стадий.

📍Задача лечения – не убрать насморк мгновенно, а облегчить симптомы и не допустить осложнений.

Как правильно лечить насморк?

Основные принципы лечения – это создание оптимальных условий для работы нашей собственной слизистой:

🌱 Микроклимат: это важно! Влажность воздуха 40-60% и температура 19-22°С не дадут слизи пересыхать и помогут справиться с вирусом.
🌧 Промывание носа. Используйте солевые растворы (в виде спреев, леек, ирригаторов, шприцов с насадкой). Это необходимо для увлажнения и очищения слизистой полости носа.
🌿Снятие отека. Если нос не дышит совсем, можно использовать сосудосуживающие капли или спреи, а также гипертонические солевые растворы.

Так я же могу подсесть на сосудосуживающие!

Да, вы правы. Сосудосуживающие капли могут вызывать привыкание (медикаментозный ринит), если использовать их дольше 5-7 дней. Причем зависимость развивается, даже если вы чередуете капли с разными названиями – действующее вещество чаще всего одно и то же.

Поэтому необходимо строго следить за длительностью и кратностью применения:

🤩 у взрослых – не более 5-7 дней,
🤩 у детей – не более 3-5 дней.

📍 У детей используйте капли с дозировкой строго по возрасту, так как передозировка грозит осложнениями. На примере оксиметазолина (Називин, Риностоп, Отривин):

🤩взрослым и детям с 6 лет – 0,05%,
🤩детям от 1 года до 6 лет – 0,025%,
🤩детям до 1 года – 0,01%.

Доктор! Промывания носа могут вызвать отит?!

В развитии отитов чаще всего обвиняют объемные промывания.

Да, при неправильной технике промывания жидкость может попасть в полость среднего уха и вызвать боль или хлопки/щелчки в ухе. Но через некоторое время жидкость вытечет самостоятельно в носоглотку через слуховую трубу.

Поэтому при объемных промываниях носа следует придерживаться правил:

☕️ температура солевого раствора 36-37 С,
😂 если нос заложен, то сначала (за 5-7 минут) закапать сосудосуживающие капли,
❤️ соблюдать технику промывания, описанную в инструкции к устройству.

У ребенка зеленые сопли! Пора давать антибиотик?

Не спешите! Зеленые сопли не равно бактериальная инфекция. Это признак активной работы иммунитета. Объясняю: в очаг воспаления приходят клетки-защитники (нейтрофилы), которые уничтожают вирусы. Погибая, они выделяют фермент (миелопероксидазу), который и дает желто-зеленое окрашивание.

Вывод: цвет — не повод для паники и не прямое показание к антибиотику (и точно не стоит применять местные антибактериальные препараты – Изофра, Полидекса и т.д.). Мы писали об этом в постах Вирус или бактерия и Красные флаги при ОРВИ.

Сопли льются ручьем! Чем можно их подсушить?

Слизистую наоборот нужно увлажнять. Обильные выделения – это защитный механизм:
💚 Слизь – это ловушка для вирусов, бактерий и аллергенов.
💚 С помощью специальных ресничек (мукоцилиарный транспорт) слизь, как конвейер, перемещается в горло и обезвреживается в желудке.
💚 Если слизи будет мало или она будет густой, этот конвейер сломается. Это может привести к застою слизи и развитию осложнений (синусит, отит)

Теперь вы знаете о лечении насморка гораздо больше. Будьте здоровы!

Рубрика «Вопрос-ответ» с гинекологом проходит сегодня в сообществе Докма в ВК

На ваши вопросы отвечает акушер-гинеколог, онкогинеколог Берездовец Наталия Владимировна 💚

Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:
📖📖📖

https://vk.com/docmaru?w=wall-206565684_7925

📖Внимание!📖

Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК