Частые синуситы в течение нескольких лет
...из-за бусины в носу 😱

Продолжаем делиться историями, в которых докмед поставил точку. Сегодня в рубрике оториноларинголог с историей про инородное тело.


С чем обратились к врачу?

На прием обратилась мама с дочкой 11 лет. Жалобы - затруднение носового дыхания, рецидивирующие бактериальные риносинуситы последние несколько лет.

Со слов мамы синусит часто возникает после перенесенных ОРВИ и сопли быстро переходят в густое белое отделяемое, больше из правой ноздри. Иногда с той стороны возникало легкое кровотечение.

🤩Аденоиды были удалены в раннем возрасте.


Что делали раньше?

Девочка была обследована многими врачами. Они назначали посевы на флору, на герпес-вирусы, аллергию и так далее. Лечение не помогало.

Также было назначено КТ придаточных пазух, в описании к КТ было все в рамках легкого воспаления, и врачи продолжали лечить местными спреями, антибиотиками.

🤩К сожалению на сам снимок никто не обратил внимания.


Чем помог врач Docma?

При эндоскопическом осмотре я заметила нечто похожее на засохшую корочку в области среднего носового хода справа.

Мне она мешала осмотреть дальние отделы, и я решила достать её. Но оказалось, что это нечто твердое, и так просто из носа выходить не хотело.

Через небольшой дискомфорт для девочки удалось вытащить эту «корочку» из носа, которая в итоге оказалась бусиной, обросшей обильным отделяемым, которое уже затвердело.

Уже после приема выяснилось, что эта бусина пролежала скорее всего около 5-6 лет в носу, так как девочка вспомнила, когда ей мама купила набор для создания браслетов.

Что было дальше?

Я назначила противовоспалительную и антибактериальную терапию, так как на тот момент было уже воспаление пазух.

Больше рецидивов синуситов у девочки не возникало, и нос задышал стабильно хорошо 🤩

🤩🤩🤩

Обратиться онлайн к оториноларингологу Регине Курушиной вы можете на сайте Docma по ссылке

канал автора: t.me/lorkurushina

#докмед_не_мода

Полезные предметы с маркетплейсов
световой будильник

Появление лампы накаливания и массовое распространение электричества кардинально нарушили естественный ритм жизни человека.

Раньше сон и бодрствование соответствовали движению солнца – люди ложились спать на закате и вставали на рассвете. Сегодня же подобный распорядок – скорее исключение, чем правило.

Большинство из нас живёт по графику, который диктует не природа, а общество: работа, учёба, транспорт, цифровые устройства. В результате внутренние биологические часы всё чаще расходятся с реальным временем суток.

Это расхождение даже получило название – «социальный джетлаг». Что это значит? Будни начинаются рано, а в выходные мы «отсыпаемся», сдвигая подъём на час, два и даже больше.

И поэтому в будние дни приходится пользоваться будильником, ведь организм уже не просыпается сам по себе. А зимний период только усиливает этот эффект: утром за окном темно, встать становится ещё тяжелее.

Что происходит после резкого звонка будильника?

Зачастую мы его откладываем (почему не стоит так делать – писали здесь), но в итоге все равно встаём и ходим «разбитые» какое-то время.

➡️ Поэтому учёные придумали будильник с имитацией рассвета.
Вот его преимущества:

💞 Свет постепенно усиливается за 15–60 минут до звонка (как утреннее солнце), что помогает организму постепенно выйти из глубокого сна и снижает стресс от резкого звука обычного будильника.

💞 Поддерживает циркадные ритмы – особенно полезно при недостатке естественного света (зимой, при проживании в северных широтах или при работе в ночную смену). Регулярное использование помогает «перенастроить» внутренние часы организма.

💞 Подходит тем, кто плохо засыпает или просыпается – особенно в сочетании с функцией «заката» (постепенного затемнения), имитирующей вечернее угасание света.

💞 Многие модели позволяют просыпаться только со светом – идеально для людей, чувствительных к звукам, или для пар, где один встаёт раньше.
__

На маркетплейсах есть разные модели, на любой вкус и «кошелёк». Выбирайте и пользуйтесь в удовольствие!
Или подарите близкому на Новый год 🎄

А если уже пользуетесь таким – расскажите!

Болезнь с тысячью лиц

Попробуйте догадаться, о каком заболевании пойдет речь.
Самые распространенные клинические проявления:

🤩Общие симптомы
- слабость, недомогание, снижение массы тела, лихорадка – испытывают до 90% заболевших;

🤩Поражение опорно-двигательного аппарата
- боли в мышцах и суставах – до 90%;
- артриты – около 50%;

🤩Кожные проявления – до 70%
- фоточувствительность, скуловая эритема как вариант острой кожной формы;

🤩Поражение слизистой оболочки полости рта
- безболезненные язвы, иногда описываемые как афтозный стоматит – до 20%;

🤩Неврологические и психоневрологические симптомы
- когнитивные нарушения – в среднем 40-60%
- поражение нервной системы – до 30% (головные боли, чувствительные и двигательные нарушения, эмоциональная лабильность – частая смена настроения, нарушение памяти);

🤩Сосудистые проявления
- феномен Рейно – около 25%;
- тромбозы, включая акушерскую патологию (потеря плода в I и II триместрах беременности, преждевременные роды) в рамках антифосфолипидного синдрома на фоне этого заболевания – у 20–30%;

🤩Поражение почек (нефриты) – до 40–80%;

🤩Увеличение лимфатических узлов
- чаще умеренно увеличенные, подвижные, чаще болезненные;

🤩В клиническом анализе крови может быть снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и/или тромбоцитов.

Болезнь в 9 раз чаще диагностируется у женщин молодого, репродуктивного возраста, пик заболеваемости приходится на возраст 15–25 лет.

Яркий пример молодой девушки с этой болезнью – известная певица и актриса, которая впервые в 2015 году публично подтвердила наличие у себя данного заболевания в интервью с журналом Billboard.

В рамках течения заболевания у певицы был диагностирован гломерулонефрит – почечное поражение, а в 2017 году проведена трансплантация почки.

Думаем, вы уже догадались, о ком и о каком заболевании мы пишем. Во второй части статьи раскроем все карты.

Материал подготовила ревматолог сервиса Docma Анна Гореликова 🤩

Системная красная волчанка – болезнь с тысячью лиц
часть 2, факторы риска и лечение

Нажмите, чтобы развернуть:

Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием аутоантител и множественным поражением различных органов и систем.

Выработка аутоантител связана с потерей иммунологической толерантности (т. е. «терпимости») к собственным тканям, в результате чего иммунная система начинает воспринимать их как чужеродные.

Системная красная волчанка – это самое разнообразное по клинической картине заболевание в ревматологии. Клинические проявления могут варьироваться от легкого поражения суставов и кожи до тяжелого и опасного для жизни поражения внутренних органов.

Да, речь шла о Селене Гомез.
Из клинических симптомов у Селены были артриты кистей, выраженная утренняя скованность, а позже – гломерулонефрит, о котором мы писали в первой части.

В настоящее время певица получает все необходимое лечение в рамках данного заболевания и находится в ремиссии. В одном интервью она Селена Гомез заявила, что часть прибыли, полученной во время своего сольного тура «Revival tour» была направлена в исследовательские цели по СКВ через организацию Alliance for Lupus Research.

Селена Гомез даже создала свою линию косметики, упаковки которой разрабатывались так, чтобы их удобно и легко могли использовать в своей жизни люди, у которых есть двигательные нарушения, часть прибыли направляется на пожертвование в фонд, который помогает получить людям доступ и помощь в поддержании своего психического здоровья.

Но что же могло привести к такому диагнозу?

🤩Предрасполагающие факторы риска развития системной красной волчанки можно разделить на внешние и внутренние.

К внешним факторам относятся:

🤩 Факторы окружающей среды: ультрафиолетовое излучение, тяжелые вирусные инфекции.
🤩 Вредные привычки, такие как курение.
🤩 Физиологические состояния, например, беременность.
🤩 Психологические факторы, в частности, сильный или хронический стресс.

Внутренние факторы:

🤩 Генетические факторы: нарушения в работе иммунной системы, обусловленные генетическими особенностями.
🤩 Эпигенетические факторы: изменения экспрессии генов под влиянием внешней среды, которые приводят к дисфункции иммунной системы.
🤩 Гормональные факторы, например, влияние эстрогенов на работу иммунной системы.

Развитие системной красной волчанки у конкретного человека является результатом комбинированного воздействия внешних и внутренних факторов.

Диагностика

Постановка диагноза основывается из совокупности характерной клинической картины и лабораторных (в том числе иммунологических) изменений.

Для стандартизации диагностики во всем мире используются международные классификационные критерии (например, критерии ACR/EULAR 2019).

Лечение системной красной волчанки

Подбор терапии зависит от тех или иных клинических проявлений (например, выраженное поражение почек или преимущественно суставной синдром), а также определяется тяжестью и активностью заболевания.

В терапии используются:

🤩 нестероидные противовоспалительные препараты в качестве симптоматической терапии;
🤩 гидроксихлорохин – препарат базисной терапии, рекомендованный большинству пациентов при отсутствии противопоказаний, независимо от степени тяжести и активности заболевания;
🤩 системные глюкокортикоиды – от малых до высоких доз, включая пульс-терапию метилпреднизолоном в течение 3 дней;
🤩 базисные противовоспалительные препараты (иммуносупрессоры) – метотрексат, азатиоприн, микофенолата мофетил, циклофосфамид, циклоспорин, такролимус;
🤩 генно-инженерные биологические препараты (ГИБТ): белимумаб, ритуксимаб, анифролумаб.


Материал подготовила ревматолог сервиса Docma Анна Гореликова 🤩

#скв #волчанка #ревматолог_онлайн