Боль при мочеиспускании
часть 1, причины

Текст подготовила уролог (взрослый) сервиса Docma Разумова Людмила Сергеевна (канал автора @uroledy) ⬇️

Боль или жжение при мочеиспускании – достаточно частая жалоба в урологической и гинекологической практике.
По оценкам, от 5% до 15% визитов к врачу связаны с болезненным мочеиспусканием. У женщин оно встречается чаще, чем у мужчин, – в основном из-за особенностей анатомии (короткая уретра) и физиологии.

Самые частые причины болезненного мочеиспускания:

1️⃣ Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Наиболее частая причина у женщин – бактериальная инфекция нижних мочевых путей (цистит, уретрит).

При инфекции мочевыводящих путей появляются жжение, учащенное мочеиспускание, возможны лейкоцитурия/бактериурия.

📎Важно: если не лечить, может распространиться вверх (пиелонефрит). Если вы отмечаете боль при мочеиспускании с частыми позывами, мутной или пахнущей мочой – нужно обратиться к врачу, сдать общий анализ мочи и бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

2️⃣

Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)

У мужчин (и женщин) причиной боли может быть уретрит (например, при хламидиозе, гонорее), а у женщин – влагалищные инфекции.

При таких ситуациях часто присутствуют дополнительные симптомы: выделения, боль после полового акта.

📎Диагностика: мазки или анализ мочи на ИППП. Лечение – только по результатам и только с врачом.

3️⃣

Болезни предстательной железы у мужчин

У мужчин боль при мочеиспускании может быть связана с простатитом (статья про острый простатит), аденомой простаты, стриктурой уретры или уретритом.

Здесь дополнительными симптомами могут быть трудности с началом мочеиспускания, слабая струя, болевые ощущения в промежности или пояснице.

📎Диагностика и лечение – у уролога.

4️⃣

Камни в почках или мочевом пузыре

Если симптомы включают жжение при мочеиспускании и/или примесь крови, возможны камни или, реже, злокачественный процесс.

Камень, проходящий по мочевыводящим путям, может раздражать слизистую, вызывать боль.

5️⃣

Раздражение слизистой

Использование агрессивных средств для интимной гигиены также может вызывать жжение при мочеиспускании.

6️⃣

Другие виды цистита

🔵 Интерстициальный цистит (или синдром болезненного мочевого пузыря) – диагноз ставится на основе хронических симптомов (боль/дискомфорт при наполнении мочевого пузыря) после исключения других причин (также в некоторых случаях может использоваться цистоскопия для выявления поражений Гунннера, исключения опухолей и оценки мочевого пузыря).

🔵 Лучевые циститы – после лечения онкологических заболеваний.

🔵 ‎Опухоли мочевого пузыря или почек (в общем анализе мочи – появление эритроцитов; требует дальнейшего обследования, такого как УЗИ или цистоскопия).

7️⃣

Синдром хронической тазовой боли — когда дело не в анализах, а в спазмированных мышцах.

Писали про дисфункции мышц тазового дна здесь.

🟧Мы перечислили наиболее распространенные причины болей при мочеиспускании, но существует еще много других факторов. Обратиться к урологу онлайн и разобраться можно по ссылке 💙

Во второй части мы расскажем, что делать в этих случаях.

Гонконгский грипп
почему все про него пишут?

В 1968 году в Гонконге был впервые выявлен этот штамм, тогда он спровоцировал пандемию, унёсшую около миллиона жизней.

Этот вирус гриппа A (H3N2) с тех пор остаётся главным возбудителем большинства сезонных вспышек.

Недавно учёные выявили новый генетически модифицированный вариант H3N2 – «подтип K» (subclade K). Анализ подтипа показал его отличия от вакцинного штамма A(H3N2), используемого в сезоне 2025/2026 в северном полушарии.

На сегодняшний день этот штамм уже подтверждён в США, Великобритании, Канаде и Японии. Продолжение в нашей статье
✨⏹ЧИТАТЬ⏹✨

Боль при мочеиспускании
Часть 2. Что делать дальше?

Рассказывает уролог (взрослый) Разумова Людмила Сергеевна (канал автора @uroledy)

О причинах такой боли – читайте в первой части.
А ниже – алгоритм действий:


🩶 Если боль при мочеиспускании возникла однократно и прошла быстро – следите за симптомами и при повторении обратитесь к врачу.

🩶 Если есть лихорадка, боль в боку, кровь в моче, выделения из половых путей, слабость – обязательно обратиться к урологу/гинекологу.

🩶 Диагностика обычно включает общий анализ мочи, бакпосев мочи, мазки/ПЦР на ИППП, УЗИ почек и мочевого пузыря по показаниям.

🩶 Лечение зависит от причины: антибиотики, коррекция раздражающих факторов, удаление камня/обструкции при механической причине и др.

🩶 Профилактика: достаточное питьё (вода), опорожнение мочевого пузыря – без задержки, хорошая интимная гигиена (избегать агрессивных средств), мочеиспускание после полового акта, защита при половых контактах.

🟧ВАЖНО: если вы заметили тенденцию – например, боль появляется преимущественно после определённых продуктов (острое, алкоголь), после длительного сидения или после полового акта без мочеиспускания – это стоит учитывать и обсуждать с врачом.

🟩Кроме того, важно учитывать сопутствующие заболевания: диабет, иммунодефициты, гиперактивный или гиперсенсорный мочевой пузырь – они повышают риск осложнений.

Я рекомендую пациентам вести «урологический дневник»: когда, после чего, какие симптомы, сколько воды выпито – это помогает в диагностике.

Вывод

Боль при мочеиспускании – не тот симптом, который стоит игнорировать. Она может быть как причиной лёгкого раздражения, так и маркером серьёзного заболевания.

Важно установить причину с помощью обследования и начать целенаправленное лечение. Чем раньше диагностировано и устранено заболевание, тем меньше риск осложнений и тем быстрее восстановление.
____

Если нужна срочная помощь врача – можно обратиться онлайн к дежурному терапевту. Врач ответит в течение 60 минут ❤️

Частые синуситы в течение нескольких лет
...из-за бусины в носу 😱

Продолжаем делиться историями, в которых докмед поставил точку. Сегодня в рубрике оториноларинголог с историей про инородное тело.


С чем обратились к врачу?

На прием обратилась мама с дочкой 11 лет. Жалобы - затруднение носового дыхания, рецидивирующие бактериальные риносинуситы последние несколько лет.

Со слов мамы синусит часто возникает после перенесенных ОРВИ и сопли быстро переходят в густое белое отделяемое, больше из правой ноздри. Иногда с той стороны возникало легкое кровотечение.

🤩Аденоиды были удалены в раннем возрасте.


Что делали раньше?

Девочка была обследована многими врачами. Они назначали посевы на флору, на герпес-вирусы, аллергию и так далее. Лечение не помогало.

Также было назначено КТ придаточных пазух, в описании к КТ было все в рамках легкого воспаления, и врачи продолжали лечить местными спреями, антибиотиками.

🤩К сожалению на сам снимок никто не обратил внимания.


Чем помог врач Docma?

При эндоскопическом осмотре я заметила нечто похожее на засохшую корочку в области среднего носового хода справа.

Мне она мешала осмотреть дальние отделы, и я решила достать её. Но оказалось, что это нечто твердое, и так просто из носа выходить не хотело.

Через небольшой дискомфорт для девочки удалось вытащить эту «корочку» из носа, которая в итоге оказалась бусиной, обросшей обильным отделяемым, которое уже затвердело.

Уже после приема выяснилось, что эта бусина пролежала скорее всего около 5-6 лет в носу, так как девочка вспомнила, когда ей мама купила набор для создания браслетов.

Что было дальше?

Я назначила противовоспалительную и антибактериальную терапию, так как на тот момент было уже воспаление пазух.

Больше рецидивов синуситов у девочки не возникало, и нос задышал стабильно хорошо 🤩

🤩🤩🤩

Обратиться онлайн к оториноларингологу Регине Курушиной вы можете на сайте Docma по ссылке

канал автора: t.me/lorkurushina

#докмед_не_мода

Полезные предметы с маркетплейсов
световой будильник

Появление лампы накаливания и массовое распространение электричества кардинально нарушили естественный ритм жизни человека.

Раньше сон и бодрствование соответствовали движению солнца – люди ложились спать на закате и вставали на рассвете. Сегодня же подобный распорядок – скорее исключение, чем правило.

Большинство из нас живёт по графику, который диктует не природа, а общество: работа, учёба, транспорт, цифровые устройства. В результате внутренние биологические часы всё чаще расходятся с реальным временем суток.

Это расхождение даже получило название – «социальный джетлаг». Что это значит? Будни начинаются рано, а в выходные мы «отсыпаемся», сдвигая подъём на час, два и даже больше.

И поэтому в будние дни приходится пользоваться будильником, ведь организм уже не просыпается сам по себе. А зимний период только усиливает этот эффект: утром за окном темно, встать становится ещё тяжелее.

Что происходит после резкого звонка будильника?

Зачастую мы его откладываем (почему не стоит так делать – писали здесь), но в итоге все равно встаём и ходим «разбитые» какое-то время.

➡️ Поэтому учёные придумали будильник с имитацией рассвета.
Вот его преимущества:

💞 Свет постепенно усиливается за 15–60 минут до звонка (как утреннее солнце), что помогает организму постепенно выйти из глубокого сна и снижает стресс от резкого звука обычного будильника.

💞 Поддерживает циркадные ритмы – особенно полезно при недостатке естественного света (зимой, при проживании в северных широтах или при работе в ночную смену). Регулярное использование помогает «перенастроить» внутренние часы организма.

💞 Подходит тем, кто плохо засыпает или просыпается – особенно в сочетании с функцией «заката» (постепенного затемнения), имитирующей вечернее угасание света.

💞 Многие модели позволяют просыпаться только со светом – идеально для людей, чувствительных к звукам, или для пар, где один встаёт раньше.
__

На маркетплейсах есть разные модели, на любой вкус и «кошелёк». Выбирайте и пользуйтесь в удовольствие!
Или подарите близкому на Новый год 🎄

А если уже пользуетесь таким – расскажите!

Болезнь с тысячью лиц

Попробуйте догадаться, о каком заболевании пойдет речь.
Самые распространенные клинические проявления:

🤩Общие симптомы
- слабость, недомогание, снижение массы тела, лихорадка – испытывают до 90% заболевших;

🤩Поражение опорно-двигательного аппарата
- боли в мышцах и суставах – до 90%;
- артриты – около 50%;

🤩Кожные проявления – до 70%
- фоточувствительность, скуловая эритема как вариант острой кожной формы;

🤩Поражение слизистой оболочки полости рта
- безболезненные язвы, иногда описываемые как афтозный стоматит – до 20%;

🤩Неврологические и психоневрологические симптомы
- когнитивные нарушения – в среднем 40-60%
- поражение нервной системы – до 30% (головные боли, чувствительные и двигательные нарушения, эмоциональная лабильность – частая смена настроения, нарушение памяти);

🤩Сосудистые проявления
- феномен Рейно – около 25%;
- тромбозы, включая акушерскую патологию (потеря плода в I и II триместрах беременности, преждевременные роды) в рамках антифосфолипидного синдрома на фоне этого заболевания – у 20–30%;

🤩Поражение почек (нефриты) – до 40–80%;

🤩Увеличение лимфатических узлов
- чаще умеренно увеличенные, подвижные, чаще болезненные;

🤩В клиническом анализе крови может быть снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и/или тромбоцитов.

Болезнь в 9 раз чаще диагностируется у женщин молодого, репродуктивного возраста, пик заболеваемости приходится на возраст 15–25 лет.

Яркий пример молодой девушки с этой болезнью – известная певица и актриса, которая впервые в 2015 году публично подтвердила наличие у себя данного заболевания в интервью с журналом Billboard.

В рамках течения заболевания у певицы был диагностирован гломерулонефрит – почечное поражение, а в 2017 году проведена трансплантация почки.

Думаем, вы уже догадались, о ком и о каком заболевании мы пишем. Во второй части статьи раскроем все карты.

Материал подготовила ревматолог сервиса Docma Анна Гореликова 🤩

Системная красная волчанка – болезнь с тысячью лиц
часть 2, факторы риска и лечение

Нажмите, чтобы развернуть:

Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся образованием аутоантител и множественным поражением различных органов и систем.

Выработка аутоантител связана с потерей иммунологической толерантности (т. е. «терпимости») к собственным тканям, в результате чего иммунная система начинает воспринимать их как чужеродные.

Системная красная волчанка – это самое разнообразное по клинической картине заболевание в ревматологии. Клинические проявления могут варьироваться от легкого поражения суставов и кожи до тяжелого и опасного для жизни поражения внутренних органов.

Да, речь шла о Селене Гомез.
Из клинических симптомов у Селены были артриты кистей, выраженная утренняя скованность, а позже – гломерулонефрит, о котором мы писали в первой части.

В настоящее время певица получает все необходимое лечение в рамках данного заболевания и находится в ремиссии. В одном интервью она Селена Гомез заявила, что часть прибыли, полученной во время своего сольного тура «Revival tour» была направлена в исследовательские цели по СКВ через организацию Alliance for Lupus Research.

Селена Гомез даже создала свою линию косметики, упаковки которой разрабатывались так, чтобы их удобно и легко могли использовать в своей жизни люди, у которых есть двигательные нарушения, часть прибыли направляется на пожертвование в фонд, который помогает получить людям доступ и помощь в поддержании своего психического здоровья.

Но что же могло привести к такому диагнозу?

🤩Предрасполагающие факторы риска развития системной красной волчанки можно разделить на внешние и внутренние.

К внешним факторам относятся:

🤩 Факторы окружающей среды: ультрафиолетовое излучение, тяжелые вирусные инфекции.
🤩 Вредные привычки, такие как курение.
🤩 Физиологические состояния, например, беременность.
🤩 Психологические факторы, в частности, сильный или хронический стресс.

Внутренние факторы:

🤩 Генетические факторы: нарушения в работе иммунной системы, обусловленные генетическими особенностями.
🤩 Эпигенетические факторы: изменения экспрессии генов под влиянием внешней среды, которые приводят к дисфункции иммунной системы.
🤩 Гормональные факторы, например, влияние эстрогенов на работу иммунной системы.

Развитие системной красной волчанки у конкретного человека является результатом комбинированного воздействия внешних и внутренних факторов.

Диагностика

Постановка диагноза основывается из совокупности характерной клинической картины и лабораторных (в том числе иммунологических) изменений.

Для стандартизации диагностики во всем мире используются международные классификационные критерии (например, критерии ACR/EULAR 2019).

Лечение системной красной волчанки

Подбор терапии зависит от тех или иных клинических проявлений (например, выраженное поражение почек или преимущественно суставной синдром), а также определяется тяжестью и активностью заболевания.

В терапии используются:

🤩 нестероидные противовоспалительные препараты в качестве симптоматической терапии;
🤩 гидроксихлорохин – препарат базисной терапии, рекомендованный большинству пациентов при отсутствии противопоказаний, независимо от степени тяжести и активности заболевания;
🤩 системные глюкокортикоиды – от малых до высоких доз, включая пульс-терапию метилпреднизолоном в течение 3 дней;
🤩 базисные противовоспалительные препараты (иммуносупрессоры) – метотрексат, азатиоприн, микофенолата мофетил, циклофосфамид, циклоспорин, такролимус;
🤩 генно-инженерные биологические препараты (ГИБТ): белимумаб, ритуксимаб, анифролумаб.


Материал подготовила ревматолог сервиса Docma Анна Гореликова 🤩

#скв #волчанка #ревматолог_онлайн