Docma.ru - ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА
42K subscribers
3.23K photos
247 videos
26 files
2.85K links
- Доказательные врачи в вашем городе или онлайн на www.docma.ru

- Служба заботы @Docma_Service
Download Telegram
Зимняя рвотная болезнь или зимний желудочный грипп – так называют в народе норовирус, рост заболеваемости которым фиксируется сейчас.

К вирусу гриппа он не имеет отношения. Это РНК-содержащий вирус, являющийся одной из наиболее частых причин острых кишечных инфекций во всем мире.

Почему он «зимний»? И как от него защититься? Читайте в нашей статье
🎄🎄 ССЫЛКА 🎄🎄
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
60👍45🤔13👏3🔥2😱1
Сегодня в течение дня на ваши вопросы отвечает детский и взрослый дерматолог Закирова Кристина Хамидовна 💙

Задавайте вопросы в комментариях к этой записи 👇🏻

ВНИМАНИЕ! Врач выберет 20 самых интересных вопросов и ответит на них, а все остальные могут обратиться к врачу онлайн здесь
18👍7🔥4👏1
Употребление сырого мяса и рыбы
Чем опасно и нужно ли проверяться на паразитов, если ничего не беспокоит?

О рисках и правилах безопасности - в первой части.

Так нужно ли проверяться на паразитов?


Отвечает детский инфекционист Юлия Владимировна Клыбанская (канал автора @dr_klybanska).

Мой ответ: нет, не нужно.

Результаты любого обследования должны обязательно сопоставляться с клиническими симптомами. Обследование «на всякий случай» – это высокий риск гипердиагностики и, как следствие, избыточного лечения.

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь за консультацией к врачу-инфекционисту или терапевту/педиатру, если есть жалобы на:

🔹 длительную лихорадку,
🔹 выраженную слабость,
🔹 увеличение нескольких групп лимфатических узлов,
🔹 боли в животе и мышцах,
🔹 изменения стула,
🔹 появление сыпи.

Что будет делать врач?

🩶 Подробно расспросит вас о ваших гастрономических привычках и других факторах риска (это называется сбор эпидемиологического анамнеза).

🩶 Оценит связь между симптомами и возможными причинами.

🩶 При необходимости назначит целевое обследование на конкретный подозреваемый гельминтоз.

🟧Настоятельно не рекомендуем самостоятельно сдавать кровь на антитела к гельминтам из-за высокого риска ложноположительных результатов (это значит, что анализ положительный, а болезни нет).

Также стоит напомнить, что в России не рекомендовано проводить профилактическую дегельминтизацию ни взрослым, ни детям. Риск побочных эффектов противогельминтной терапии в таком случае превышает возможную пользу.

Вывод

Если вы изредка и осознанно едите качественные блюда из проверенного сырого мяса или рыбы и чувствуете себя хорошо – живите спокойно. Ваш организм справляется.


Мы уже писали материалы на тему паразитарных инфекций, почитайте:

🔖 Паразитарные инфекции
🔖 Диагностика паразитарных инфекций
🔖 Как можно заразиться паразитами? Очевидные способы
🔖 Как можно заразиться паразитами? Неочевидные способы
🔖 Надо ли периодически «прогонять глистов»?
🔖 Рекомендации по профилактике гельминтозов
🔖 Паразиты в рыбе
🔖 Чем можно заразиться от кошек?
🔖 Лямблиоз
🔖 Описторхоз
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
52🔥20👍13👏3🤔1😱1
Рубрика «Вопрос-ответ» с инфекционистом проходит сегодня в сообществе Докма в ВК

На ваши вопросы отвечает инфекционист (взрослый и детский) Антонова Мария Владимировна🤩

🤩Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:

https://vk.com/docmaru?w=wall-206565684_7880


🤩Внимание!

Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
17👌3👏1
Боль при мочеиспускании
часть 1, причины

Текст подготовила уролог (взрослый) сервиса Docma Разумова Людмила Сергеевна (канал автора @uroledy) ⬇️

Боль или жжение при мочеиспускании – достаточно частая жалоба в урологической и гинекологической практике.
По оценкам, от 5% до 15% визитов к врачу связаны с болезненным мочеиспусканием. У женщин оно встречается чаще, чем у мужчин, – в основном из-за особенностей анатомии (короткая уретра) и физиологии.

Самые частые причины болезненного мочеиспускания:

1️⃣ Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)


Наиболее частая причина у женщин – бактериальная инфекция нижних мочевых путей (цистит, уретрит).

При инфекции мочевыводящих путей появляются жжение, учащенное мочеиспускание, возможны лейкоцитурия/бактериурия.

📎Важно: если не лечить, может распространиться вверх (пиелонефрит). Если вы отмечаете боль при мочеиспускании с частыми позывами, мутной или пахнущей мочой – нужно обратиться к врачу, сдать общий анализ мочи и бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.


2️⃣
Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)


У мужчин (и женщин) причиной боли может быть уретрит (например, при хламидиозе, гонорее), а у женщин – влагалищные инфекции.

При таких ситуациях часто присутствуют дополнительные симптомы: выделения, боль после полового акта.

📎Диагностика: мазки или анализ мочи на ИППП. Лечение – только по результатам и только с врачом.


3️⃣
Болезни предстательной железы у мужчин


У мужчин боль при мочеиспускании может быть связана с простатитом (статья про острый простатит), аденомой простаты, стриктурой уретры или уретритом.

Здесь дополнительными симптомами могут быть трудности с началом мочеиспускания, слабая струя, болевые ощущения в промежности или пояснице.

📎Диагностика и лечение – у уролога.


4️⃣
Камни в почках или мочевом пузыре


Если симптомы включают жжение при мочеиспускании и/или примесь крови, возможны камни или, реже, злокачественный процесс.

Камень, проходящий по мочевыводящим путям, может раздражать слизистую, вызывать боль.


5️⃣
Раздражение слизистой


Использование агрессивных средств для интимной гигиены также может вызывать жжение при мочеиспускании.


6️⃣
Другие виды цистита


🔵 Интерстициальный цистит (или синдром болезненного мочевого пузыря) – диагноз ставится на основе хронических симптомов (боль/дискомфорт при наполнении мочевого пузыря) после исключения других причин (также в некоторых случаях может использоваться цистоскопия для выявления поражений Гунннера, исключения опухолей и оценки мочевого пузыря).

🔵 Лучевые циститы – после лечения онкологических заболеваний.

🔵 ‎Опухоли мочевого пузыря или почек (в общем анализе мочи – появление эритроцитов; требует дальнейшего обследования, такого как УЗИ или цистоскопия).


7️⃣
Синдром хронической тазовой боли — когда дело не в анализах, а в спазмированных мышцах.


Писали про дисфункции мышц тазового дна здесь.

🟧Мы перечислили наиболее распространенные причины болей при мочеиспускании, но существует еще много других факторов. Обратиться к урологу онлайн и разобраться можно по ссылке 💙

Во второй части мы расскажем, что делать в этих случаях.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3426🔥5
Гонконгский грипп
почему все про него пишут?

В 1968 году в Гонконге был впервые выявлен этот штамм, тогда он спровоцировал пандемию, унёсшую около миллиона жизней.

Этот вирус гриппа A (H3N2) с тех пор остаётся главным возбудителем большинства сезонных вспышек.

Недавно учёные выявили новый генетически модифицированный вариант H3N2 – «подтип K» (subclade K). Анализ подтипа показал его отличия от вакцинного штамма A(H3N2), используемого в сезоне 2025/2026 в северном полушарии.

На сегодняшний день этот штамм уже подтверждён в США, Великобритании, Канаде и Японии. Продолжение в нашей статье
ЧИТАТЬ
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
72👍35🤔13👏7🔥4
Боль при мочеиспускании
Часть 2. Что делать дальше?

Рассказывает уролог (взрослый) Разумова Людмила Сергеевна (канал автора @uroledy)

О причинах такой боли – читайте в первой части.
А ниже – алгоритм действий:


🩶 Если боль при мочеиспускании возникла однократно и прошла быстро – следите за симптомами и при повторении обратитесь к врачу.

🩶 Если есть лихорадка, боль в боку, кровь в моче, выделения из половых путей, слабость – обязательно обратиться к урологу/гинекологу.

🩶 Диагностика обычно включает общий анализ мочи, бакпосев мочи, мазки/ПЦР на ИППП, УЗИ почек и мочевого пузыря по показаниям.

🩶 Лечение зависит от причины: антибиотики, коррекция раздражающих факторов, удаление камня/обструкции при механической причине и др.

🩶 Профилактика: достаточное питьё (вода), опорожнение мочевого пузыря – без задержки, хорошая интимная гигиена (избегать агрессивных средств), мочеиспускание после полового акта, защита при половых контактах.

🟧ВАЖНО: если вы заметили тенденцию – например, боль появляется преимущественно после определённых продуктов (острое, алкоголь), после длительного сидения или после полового акта без мочеиспускания – это стоит учитывать и обсуждать с врачом.

🟩Кроме того, важно учитывать сопутствующие заболевания: диабет, иммунодефициты, гиперактивный или гиперсенсорный мочевой пузырь – они повышают риск осложнений.

Я рекомендую пациентам вести «урологический дневник»: когда, после чего, какие симптомы, сколько воды выпито – это помогает в диагностике.

Вывод

Боль при мочеиспускании – не тот симптом, который стоит игнорировать. Она может быть как причиной лёгкого раздражения, так и маркером серьёзного заболевания.

Важно установить причину с помощью обследования и начать целенаправленное лечение. Чем раньше диагностировано и устранено заболевание, тем меньше риск осложнений и тем быстрее восстановление.
____

Если нужна срочная помощь врача – можно обратиться онлайн к дежурному терапевту. Врач ответит в течение 60 минут ❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2925🙏3🔥1
Частые синуситы в течение нескольких лет
...из-за бусины в носу 😱

Продолжаем делиться историями, в которых докмед поставил точку. Сегодня в рубрике оториноларинголог с историей про инородное тело.


С чем обратились к врачу?

На прием обратилась мама с дочкой 11 лет. Жалобы - затруднение носового дыхания, рецидивирующие бактериальные риносинуситы последние несколько лет.

Со слов мамы синусит часто возникает после перенесенных ОРВИ и сопли быстро переходят в густое белое отделяемое, больше из правой ноздри. Иногда с той стороны возникало легкое кровотечение.


🤩Аденоиды были удалены в раннем возрасте.


Что делали раньше?

Девочка была обследована многими врачами. Они назначали посевы на флору, на герпес-вирусы, аллергию и так далее. Лечение не помогало.

Также было назначено КТ придаточных пазух, в описании к КТ было все в рамках легкого воспаления, и врачи продолжали лечить местными спреями, антибиотиками.

🤩К сожалению на сам снимок никто не обратил внимания.


Чем помог врач Docma?

При эндоскопическом осмотре я заметила нечто похожее на засохшую корочку в области среднего носового хода справа.

Мне она мешала осмотреть дальние отделы, и я решила достать её. Но оказалось, что это нечто твердое, и так просто из носа выходить не хотело.

Через небольшой дискомфорт для девочки удалось вытащить эту «корочку» из носа, которая в итоге оказалась бусиной, обросшей обильным отделяемым, которое уже затвердело.

Уже после приема выяснилось, что эта бусина пролежала скорее всего около 5-6 лет в носу, так как девочка вспомнила, когда ей мама купила набор для создания браслетов.

Что было дальше?

Я назначила противовоспалительную и антибактериальную терапию, так как на тот момент было уже воспаление пазух.

Больше рецидивов синуситов у девочки не возникало, и нос задышал стабильно хорошо 🤩

🤩🤩🤩

Обратиться онлайн к оториноларингологу Регине Курушиной вы можете на сайте Docma по ссылке

канал автора: t.me/lorkurushina

#докмед_не_мода
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😱9686🔥20
Полезные предметы с маркетплейсов
световой будильник

Появление лампы накаливания и массовое распространение электричества кардинально нарушили естественный ритм жизни человека.

Раньше сон и бодрствование соответствовали движению солнца – люди ложились спать на закате и вставали на рассвете. Сегодня же подобный распорядок – скорее исключение, чем правило.

Большинство из нас живёт по графику, который диктует не природа, а общество: работа, учёба, транспорт, цифровые устройства. В результате внутренние биологические часы всё чаще расходятся с реальным временем суток.

Это расхождение даже получило название – «социальный джетлаг». Что это значит? Будни начинаются рано, а в выходные мы «отсыпаемся», сдвигая подъём на час, два и даже больше.

И поэтому в будние дни приходится пользоваться будильником, ведь организм уже не просыпается сам по себе. А зимний период только усиливает этот эффект: утром за окном темно, встать становится ещё тяжелее.

Что происходит после резкого звонка будильника?

Зачастую мы его откладываем (почему не стоит так делать – писали здесь), но в итоге все равно встаём и ходим «разбитые» какое-то время.

➡️ Поэтому учёные придумали будильник с имитацией рассвета.
Вот его преимущества:

💞 Свет постепенно усиливается за 15–60 минут до звонка (как утреннее солнце), что помогает организму постепенно выйти из глубокого сна и снижает стресс от резкого звука обычного будильника.

💞 Поддерживает циркадные ритмы – особенно полезно при недостатке естественного света (зимой, при проживании в северных широтах или при работе в ночную смену). Регулярное использование помогает «перенастроить» внутренние часы организма.

💞 Подходит тем, кто плохо засыпает или просыпается – особенно в сочетании с функцией «заката» (постепенного затемнения), имитирующей вечернее угасание света.

💞 Многие модели позволяют просыпаться только со светом – идеально для людей, чувствительных к звукам, или для пар, где один встаёт раньше.
__

На маркетплейсах есть разные модели, на любой вкус и «кошелёк». Выбирайте и пользуйтесь в удовольствие!
Или подарите близкому на Новый год 🎄

А если уже пользуетесь таким – расскажите!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
76🔥29👍14
Спасибо вам большое за ваш сервис. Тревожный вопрос удалось решить в короткое время. Врач всё чётко и подробно объяснил и спасибо большое за оперативность


Это отзыв об обращении к акушеру-гинекологу сервиса Docma Попковой Виктории Вячеславовне 💞

А ниже – остальные врачи, отзывы которых в сегодняшних карточках:

💞 Ясав Дина Маратовна
Педиатр

💞 Березникова Александра Александровна
Эндокринолог (Взрослый)

💞 Лобжанидзе Фаина Альбертовна
Кардиолог, аритмолог, врач ФД (взрослый)

💞 Ковалевская-Кучерявенко Татьяна Владимировна
Аллерголог, иммунолог (взрослый, детский)

💞 Бойко Дарья Валерьевна
Аллерголог, иммунолог (взрослый, детский)

💞 Османова Диляра Серверовна
Акушер-гинеколог, врач УЗД, репродуктолог

💞 Демидова Мария Владимировна
Онколог, маммолог, онкогинеколог (взрослый)

💞 Булаева Юлия Викторовна
Аритмолог, врач ФД, кардиолог, липидолог, терапевт

💞💞💞

Вы можете обращаться к этим и любым специалистам индивидуально, или к дежурным врачам, если нужен срочный ответ.

В последнее время мы расширили линейку дежурных и теперь у нас есть быстрый ответ педиатра, терапевта, гинеколога, гастроэнтеролога и невролога 💞

Получите ответ доказательного врача в течение 60 минут!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
38👍14👏11❤‍🔥3🔥1🌭1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
📌 Как найти своего врача на сайте ДокМа 🔍
👍2413🙏6
🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩
какие и как давать детям

Повышение температуры у ребенка – одна из самых частых причин беспокойства родителей. Главное правило: лихорадка – это защитная реакция организма, и наша цель не снизить температуру любой ценой, а помочь ребенку перенести болезнь комфортно и избежать осложнений.

Давайте вместе с педиатром Мешалкиной Оксаной Михайловной разберемся, какие препараты считаются безопасными и эффективными.

В мировой и российской педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств первого выбора используются только два действующих вещества:

🤩 Парацетамол (Панадол, Калпол, Эффералган, Цефекон Д)

Как работает: обладает жаропонижающим и обезболивающим действием. Действует в основном в центральной нервной системе, блокируя центры боли и терморегуляции.

🤩Плюсы:

- Препарат выбора для детей с первого месяца жизни.
- Наиболее безопасен в отношении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

🤩Минусы/риски:

- Гепатотоксичность! При значительном превышении дозировки возможны тяжелые поражения печени. Нельзя применять при заболеваниях печени.

- Эффект слабее, чем у ибупрофена, особенно при выраженной лихорадке.

*Согласно клиническим исследованиям и обзорам ибупрофен в дозе 7.5-10 мг/кг более эффективен, чем парацетамол в дозе 10-15 мг/кг для снижения температуры через 4 и 6 часов после приема.


🤩 Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен)

Как работает: относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием.

🤩Плюсы:

- Более выраженный и продолжительный эффект (до 8 часов).
- Обладает противовоспалительным действием.

🤩Минусы/риски:

- Согласно инструкции можно использовать к применению у детей начиная с 3-х месяцев.

- Может раздражать слизистую желудочно-кишечного тракта.
С осторожностью применяется при заболевании почек.

Правила расчета дозировки и приема смотрите в карточках.



🤩Категорически НЕ РЕКОМЕНДОВАНЫ

🤩 Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)

Применение аспирина у детей связано с высоким риском развития синдрома Рея – редкого, но крайне опасного состояния с острой печеночной недостаточностью и энцефалопатией, приводящего к летальному исходу в 20-30% случаев.

🤩 Метамизол натрия (Анальгин)

Из-за высокого риска развития тяжелого осложнения – агранулоцитоза (резкое снижение лейкоцитов, приводящее к уязвимости перед инфекциями). Во многих странах мира запрещен или строго ограничен.

🤩 Нимесулид (Найз, Нимулид)

Обладает доказанной гепатотоксичностью. Не рекомендован для использования у детей в качестве жаропонижающего средства во многих странах, включая Россию.

🤩 Ибуклин

Это комбинированный препарат, содержащий два действующих вещества: ибупрофен и парацетамол. Несмотря на то, что оба компонента по отдельности разрешены и широко используются в педиатрии, применение комбинированного препарата Ибуклин у детей не рекомендуется по ряду причин. По каким причинам? Разберем подробно на следующей неделе.

Вывод

Парацетамол и ибупрофен – безопасные и эффективные препараты при соблюдении дозировок и интервалов между приемами.

Любые вопросы по дозировке или способам приема жаропонижающих можно обсудить онлайн с педиатром онлайн.
____

Есть срочные вопросы по ОРВИ/температуре? Дежурные педиатры сервиса Docma отвечают в течение часа 🤩

#парацетамол #ибупрофен #жаропонижающие
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍7256🔥19