УЖЕ СЕГОДНЯ!

Малоинвазивные процедуры в лечении хронической боли

💞 Какие блокады и другие процедуры используются при хронической боли, кому и когда их можно делать?

💞 Как выбрать врача для них, на что обратить внимание на приеме или в заключениях?

💞 Дата: 03.12
💞 Время: 21:00 (мск)

Ведущие:

💞Дмитрий Аверьянов - врач-анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры

💞Антон Сорокин - психиатр, психотерапевт, ведущий специалист клиники OpenMind по ведению пациентов с сопутствующими хронической болью и функциональными расстройствами.

БЕСПЛАТНО, регистрация по ссылке 💞

Менопаузальная гормональная терапия
БЕЗОПАСНА ❤

На это потребовалось более 20 лет!

Теперь пациентки и врачи смогут обсуждать менопаузальную терапию более открыто, исходя из индивидуальных рисков и основываться на актуальных исследованиях — а не на устаревших «страшилках». Подробности в видео ⬆️

Поделилась акушер-гинеколог сервиса Docma Аминат Арустамова 🌷

Осень прошла, но остались посты, которые собрали больше всего ваших реакций 🔥

Если вы еще не читали их – вот они:

🌿 Мифы о сексуальном здоровье 🤩читать

🌿 Гимнастика для слуховых труб 🤩читать

🌿 Возрастные кризисы у детей до 3 лет 🤩читать

🌿 Клетчатка и пищевые волокна 🤩читать

🌿 Онкологический чекап 🤩часть 1 и часть 2

🌿 Можно ли питанием снизить холестерин? 🤩читать

🌿 Оригинальный препарат VS дженерик 🤩читать

🌿 Жировой гепатоз 🤩часть 1 и часть 2

🌿 Переработанные мясные продукты 🤩читать

🌿 Шкала голода и насыщения 🤩читать

🌿 Как позаботиться о здоровье мамы 🤩читать

Рубрика «Вопрос-ответ» с педиатром проходит сегодня в сообществе Докма в ВК

На ваши вопросы отвечает педиатр Батырева Надежда Станиславовна 🎀

Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:

📖📖📖

https://vk.com/docmaru?w=wall-206565684_7830

📖Внимание!📖

Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК

«Плохо переношу препараты железа, что делать?»

Рассказывает гематолог Карели Екатерина Георгиевна (канал автора @itsnotafoodblog) 🎄

Доктор, я не переношу таблетки железа. Назначьте капельницы!

Знакомо? Прием таблетированного железа действительно часто вызывает боли в животе, тошноту, рвоту, запор, понос и желание бросить лечение. Этого можно избежать, если следовать простым принципам:

1️⃣ Соблюдайте лечебную дозировку элементарного железа

Рекомендованная лечебная дозировка составляет 50-100 мг элементарного железа. Увеличение дозировки не приведет к ускоренному восполнению дефицита, но гарантированно спровоцирует побочные эффекты из-за избытка неусвоенного железа в кишечнике.


2️⃣ Поменяйте режим приема

Ежедневный прием натощак – это золотой стандарт.
Однако по данным исследований прием через день как минимум не уступает ежедневному по эффективности.

Это объясняется тем, что в первые 24-48 часов после приема таблетки наблюдается рост уровня гепсидина, который блокирует всасывание железа и увеличивает его концентрацию в кишечнике.

При этом режим через день сглаживает симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.


3️⃣ Модифицируйте способ приема

Стоит разделять прием железа и пищи, содержащей танины (кофе, чай) и кальция (молочная продукция). То есть тех продуктов, которые задерживают всасывание железа, и таким образом способствуют его накоплению и раздражению слизистой кишечника.

! Достаточно перерыва в 2 часа – до приема железа и после приема не употребляйте чай, кофе и молочные продукты.

Важно соблюдать баланс и в остальное время принимать достаточное количество воды и клетчатки, чтобы вести профилактику запоров.


4️⃣ Замените препарат на другой

Двухвалентное железо (железа сульфат, железа фумарат, железа глюконат) потенциально более эффективно, потому что уже готово к всасыванию. Вместе с тем оно вызывает локальное воспаление в слизистой оболочке, что приводит к нежелательным явлениям.

Переход на трехвалентное железо (железа сукцинилат, железа полимальтозат) поможет справиться.


5️⃣ Попробуйте другую форму препарата

Жидкие формы железа (сироп или капли) дают возможность медленно наращивать дозировку и разводить препарат, что способствует адаптации желудочно-кишечного тракта к терапии и меньшей локальной концентрации железа в кишечнике.

Чтобы не повредить эмаль зубов, пейте раствор через трубочку и после этого прополощите рот водой.

🖇Мы рассмотрели основные способы борьбы с непереносимостью таблетированного железа. Если эти способы не подействовали – обратитесь к врачу и обсудите назначение внутривенных препаратов.

Также прочитайте нашу статью про формы препаратов железа.

Больше полезных материалов можно найти в нашем боте @docma_bot 💙

Частые вопросы к оториноларингологу
у взрослых

На вопросы отвечала оториноларинголог (взрослые и дети) Аверьянова Татьяна Александровна (канал автора @lor_averyanova) ⬇️

❓ Последнее время достаточно часто кровит слизистая носа. На работе и дома стоят увлажнители воздуха, каплями для носа не пользуюсь

❓ В носу у взрослого на постоянной основе корочки, не кровянистые, дискомфорт, ощущение жжения, как будто содранные болячки, стягивание слизистой. Можно ли от этого избавиться самостоятельно? Влажность дома оптимальная, работает увлажнитель воздуха.

⚠️ Мы должны признать, что не сможем сделать влажность дома, как на море, кроме ванной комнаты. Поэтому:

1️⃣При частых носовых кровотечениях рекомендован осмотр лора для оценки зоны Киссельбаха и исключения других нео-процессов в носу, которые дают носовое кровотечение.

2️⃣Если есть корочки в носу – мази Бондерм/ Бепантен/ вазелин, смазывать преддверие носа 1-2 раза в день 14 дней.

3️⃣Спать под увлажнителем воздуха.

❓ Хронический фарингит. Подскажите, какое правильное лечение с доказанной эффективностью, особенно при обострении?

⚠️ Лечение, которое помогает при обострениях хронического фарингита:

⁉️ Обезболивание (ибупрофен)
⁉️ Мороженое
⁉️ Жевать жевательную резинку до формирования большей слюны.
⁉️ Исключить проблемы с ЖКТ, а именно ГЭРБ, хеликобактер
⁉️ Изменение образа жизни (регулярная физическая активность, сбалансированное питание).

❓ Подскажите, пожалуйста, можно ли как-то избавиться от медикаментозного ринита без операции? Как-то врач выписывала Момат Рино, но не сказала, можно ли потом в течении дня пользоваться ксилометазолином , т. к., заложенность не проходит. Или уже только идти на операцию?

⚠️ Можно ли обойтись без операции – зависит от вас в большей степени.

Обычно на 3 месяца рекомендуют:

➡️ использовать ИГКС (ингаляционные глюкокортикостероиды)
➡️ ступенчато отказываться от сосудосуживающих
➡️ постоянно использовать солевые спреи с увлажняющей формулой
➡️ КТ пазух носа для исключения патологии пазух
➡️ консультация психолога

Если ничего не помогает и пазухи чистые – принимать решение о хирургическом лечении.

❓ Болело горло, свербил нос. Горло лечила спреем, нос промывала Долфином, при необходимости пользовалась сосудосуживающим.
Промучилась 1,5 недели, начали болеть пазухи при наклоне и депульпированный зуб.
Сделала рентген, на рентгене гной.

Почему при моем тщательном подходе к лечению у меня развился гайморит? Я не запускала болезнь и не пускала на самотек.

⚠️ Рентген – слабый диагностический метод, вам лучше выполнить КТ пазух носа. На КТ как раз можно понять от чего у вас был гайморит (искривление перегородки носа, полипы, кисты, зубные проблемы и пр.).

Возможно, так сложились звезды и просто на обычные сопли быстро присоединилась бактерия.

❓ Страдаю вазомоторным ринитом. Делала операцию по выпрямлению перегородки, резекцию носовых раковин - не помогло, пользовалась гормональными спреями, тоже не помогло. Сопли стекают по задней стенке круглогодично. Это можно как-то вылечить?

⚠️ Нужно понять, почему течет нос:

❌ Рекомендована очная консультация аллерголога для исключения других компонентов. Может быть и аллергия на продукты питания/ на холод и тепло.

❌ Нужно снова делать КТ пазух носа + исключить патологию со стороны ЖКТ (гастроскопия).

! Но это предположения. Все решает консультация.

➖➖➖
Обратиться к любым специалистам онлайн вы можете на нашем сайте docma.ru

Ортопедическая обувь, дорогие стельки, курсы массажа и электрофореза
не нужны детям от «плоскостопия»

Продолжаем делиться историями, в которых докмед поставил точку. Сегодня в рубрике детский ортопед.

С чем обращаются мамы?

Часто ко мне на прием приходят взволнованные родители с малышами от 1,5 до 5 лет. И почти всегда с одной и той же историей.

Родители приходят с уже установленным другим специалистом диагнозом «плоскостопие» у маленького ребенка. Часто они напуганы и уверены, что ребенку срочно требуется серьезное лечение, чтобы избежать проблем в будущем.

Чем это «лечат»?

К сожалению, очень часто детям этого возраста назначают целый комплекс дорогостоящих и ненужных процедур:

· Индивидуальные ортопедические стельки
· Жесткая ортопедическая обувь
· Курсы массажа, парафинотерапии, электрофореза.


Но такое лечение неэффективно, а диагноз — часто ошибочный.
И вот почему:

🍋 Это не болезнь, а норма.
У детей до 5-7 лет функциональное мобильное плоскостопие — абсолютная физиологическая норма. Свод стопы формируется постепенно, по мере роста, укрепления мышц и снижения естественной младенческой жировой подушки на стопе.

🍋 Такое лечение может навредить.
Жесткая ортопедическая обувь и стельки в таком раннем возрасте ограничивают работу мышц стопы и голени. Мышцы, которые как раз и должны формировать свод, лишаются естественной нагрузки и могут, наоборот, развиваться хуже.

🍋 Не те методы.
Физиопроцедуры (парафин, электрофорез) не влияют на причину формирования свода стопы и являются в данном случае необоснованной тратой времени и средств.


Как в данной ситуации поступаю я?

🍋 Провожу тщательный осмотр, чтобы исключить ригидные формы плоскостопия.

🍋 Успокаиваю родителей и объясняю, что в данной ситуации лучшая тактика — это наблюдение и простая гимнастика.

🍋 Ребенку нужны не стельки, а:

🟡 Ходьба босиком по разнообразным поверхностям: дома — по полу, ковру, на даче — по траве, песку, гальке.

🟡 Двигательная активность: лазанье, бег, прыжки.

🟡 Игровые упражнения: ходьба на носочках, подъемы на носочки, попытки удерживать баланс на одной ноге, захват мелких предметов пальцами ног.

🟡 Правильная обычная обувь с гибкой подошвой.

🟡 Плановые осмотры ортопеда в декретированные сроки для контроля естественного развития.

Вывод

Физиологическое плоскостопие у дошкольников – не диагноз, а этап развития. Главное лечение в этом возрасте – это движение и спокойствие родителей.
_______

🌼Канал автора: t.me/polinashesternina

🌼Обратиться онлайн к ортопеду Полине Шестерниной можно по ссылке

#докмед_не_мода

Гестационный сахарный диабет — это временное нарушение обмена глюкозы, возникающее только во время беременности.

Из-за повышенной нагрузки на организм у будущей мамы может не хватать инсулина — гормона, отвечающего за усвоение глюкозы клетками.

Почему важно вовремя обнаружить это состояние и как правильно его скорректировать – читайте в нашей статье
🤩🤩ССЫЛКА 🤩🤩

ПАЛЬМОВОЕ МАСЛО – ЯД?
⠀
Производители экономят на ингредиентах, травят наших детей и увеличивают риски различных болезней – слышали такие заголовки? А теперь давайте отключим эмоции, за которые нас цепляют журналисты и маркетологи, и разберемся по факту.

Рассказывает нутрициолог сервиса Docma Явхута Анастасия Юрьевна (канал автора @goodfoodcoach) ⬇️
⠀
🍬 В конфетах и шоколаде используется масло, которое не плавится быстро от комнатной температуры. Для этого масло должно «уметь застывать» и превращаться в твёрдое. Такими качествами обладают насыщенные жирные кислоты, которые в большом количестве содержатся в сливочном масле (62%), в кокосовом масле (80-90%) и в пальмовом (50%). То есть у этих масел изначально такие характеристики.
⠀
🍬 Превратить в твёрдое можно любое растительное масло за счёт насыщения водородом, то есть за счёт увеличения насыщенных жирных кислот. Это можно сделать путем гидрогенизации, но тогда как побочный продукт появляются трансжиры. Кстати, по регламенту они допускаются в любой продукции до 2%. Это проверяется.
⠀
🍬 Получается, для того, чтобы окончательный продукт дошёл до потребителя в первоначальной форме, без прогорклых жиров и с минимумом трансжиров, производители используют масла с высоким количеством насыщенных жиров (пальмовое масло, кокосовое) – так им не нужно гидрогенизировать жиры, чтобы сделать их твёрдым и при нагреве они не поменяют свою структуру.
⠀
Как видите, технология оправдана и даже безопасна.
⠀
Но давайте обратим внимание на другой нюанс:

🖇Все стремятся заменить пальмовое масло кокосовым, но в нем количество насыщенных жиров – почти в 2 раза больше! Все мировые организации по здоровью говорят про сокращение количества насыщенных жиров, т.к. их избыток повышает риски увеличения плохого холестерина.
⠀
Вывод

Использование пальмового масла в конфетах – это вполне безопасно, с точки зрения количества насыщенных жиров и не способности пальмового масла образовывать трансжиры.
⠀
Признайтесь, боялись пальмового масла? 🙂