Роль питания при запорах

Запор может иметь несколько причин: и недостаток движения, и стресс, и даже СРК (синдром раздраженного кишечника).

Но зачастую, особенно при функциональном запоре, ключевую роль в лечении и профилактике играет питание.

Мы подготовили подробную статью об этом (перейти и прочитать) 🌷

Хронический тонзиллит
часть 1, симптомы и причины

Рассказывает врач-оториноларинголог Мацока Юлия Евгеньевна (канал автора @doctor_matsoka) 🎄

Хронический тонзиллит – это воспалительное заболевание с местными проявлениями в виде стойкого хронического воспаления нёбных миндалин (в обиходе – гланд), которое характеризуется рецидивирующий течением и длится дольше 3 месяцев.

Хронический тонзиллит является одним из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов. Согласно эпидемиологическим данным хронический тонзиллит встречается у 5-15% населения, чаще всего ему подвержены дети и молодые люди.

Хронический тонзиллит проявляется частыми стрептококковыми ангинами (в большинстве случаев возбудителем является стрептококк группы А, реже – групп С и G).

Эпизод обострения (ангина) считается бактериальным при наличии боли в горле и одного из следующих признаков:

🟢 температура тела выше 38,3°С
🟢 увеличение и болезненность шейных лимфоузлов
🟢 гиперемия и отечность миндалин с наличием на них налёта или гнойного отделяемого (не «пробок») в миндалинах.

🤩При этом должен быть положительным экспресс-тест на БГСА или должны быть обнаружены патогенные бактерии в посеве с миндалин.

Также иногда встречаются «безангинные» формы. Тогда пациента беспокоят длительные местные симптомы со стороны миндалин:

🤩ощущение «набухания»
🤩боль, дискомфорт
🤩налёты
🤩ощущение инородного тела в горле (будто что-то мешает)
🤩увеличение регионарных лимфатических узлов (под- и зачелюстные, передние и задние шейные);

а также общие симптомы:

🤩слабость
🤩повышенная утомляемость
🤩длительная субфебрильная температура тела,
🤩реже - боль в суставах, ощущение «перебоев» в работе сердца и т.д.

Важно отметить, что не являются хроническим тонзиллитом следующие изолированные (то есть без соответствующей клинической картины) симптомы:

📎 носительство бета-гемолитического стрептококка группы А, не сопровождающееся ангинами,

📎 повышение Антистрептолизина-О,

📎 наличие "пробок" в миндалинах*

*Данное состояние называется тонзиллолитиазом, или образованием «камней» (тонзиллолитов) в криптах миндалин, которые представляют собой смесь кальцинированных остатков пищи, слущенного эпителия и бактерий. Пробки в миндалинах практически никогда не приводят к воспалительным изменениям в миндалинах.

Подробнее в нашей

статье

🤩

Причины развития хронического тонзиллита и факторы риска

Не существует единственной причины для развития данного заболевания – это всегда комплекс воздействующих на организм факторов.

Основные из них:

🤩 наличие очагов хронической инфекции в организме: кариозные и воспалительные процессы в ротовой полости и т.д.

🤩 курение, в том числе пассивное, в том числе никотин-содержащих электронных сигарет

🤩 негативные условия окружающей среды: загазованность, недостаточное питание, частое общее переохлаждение, частые контакты с инфекционными больными и т.д.

🤩 особенности строения нёбных миндалин

🤩 некоторые другие состояния, в том числе иммунодефициты, состояния после лучевой или химиотерапии и т.д.

О лечении хронического тонзиллита читайте в следующей части.

Хронический тонзиллит
часть 2, лечение

Рассказывает врач-оториноларинголог Мацока Юлия Евгеньевна (канал автора @doctor_matsoka) 🎄

🤩О симптомах и причинах читайте в предыдущем посте.


Консервативное лечение

1️⃣Общая медикаментозная терапия:

🔵 антибиотики при обострении – в случае подтвержденной бактериальной этиологии ангины, достаточным курсом (обычно 10 суток);
🔵 нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для уменьшения боли и воспаления.


2️⃣Местная медикаментозная терапия:

🟢 полоскания горла растворами антисептиков и/или противовоспалительных препаратов;
🟢 использование леденцов и спреев (с НПВС) для уменьшения болевого синдрома во время обострения.

Общие меры (применяются вне обострения)

🖇 Санация полости рта и регулярная гигиена

🖇 Исключение сопутствующих факторов:

• заболевания ЛОР-органов - синуситы, аденоидиты, риниты
• аллергические заболевания
• активное и пассивное курение

🖇 Вакцинация от пневмококковой инфекции и гриппа для снижения частоты респираторных заболеваний.

🖇 Поддержание общего иммунитета:

* рациональное полноценное богатое белком питание,
* достаточная по возрасту физическая активность,
* избегать переохлаждения и контакта с инфекционными больными.


Хирургическое лечение - удаление миндалин (тонзиллэктомия)

Американская академия оториноларингологии — хирургии головы и шеи (ААО-HNS) рекомендует проводить тонзиллэктомию по следующим показаниям:

📎По количеству эпизодов обострений тонзиллита (ангин):
- 7 и более эпизодов за последний год,
- 5 и более эпизодов в год в течение 2 лет,
- 3 и более эпизодов в год в течение 3 лет.

📎По местным осложнениям тонзиллита – более 1 случая перитонзиллярного абсцесса.

📎По системным осложнениям – при развитии ревматической лихорадки после перенесенного обострения тонзиллита (ангины).

! Физиотерапевтическое лечение, фитотерапия, комплексное (курсами) промывание лакун нёбных миндалин при хроническом тонзиллите, к сожалению, не имеет достаточной доказательной базы.

Хронический тонзиллит — заболевание, требующее индивидуального и комплексного подхода, грамотной оценки симптомов и взвешенной тактики ведения.

🍋🍋🍋

Если у вас есть вопросы - Юлия Евгеньевна ответит на них в комментариях.

Рубрика «Вопрос-ответ» с эндокринологом проходит сегодня в сообществе Докма в ВК

На ваши вопросы отвечает взрослый эндокринолог и диетолог Штанько Агния Владимировна ⭐️

Задать вопрос можно в ВК в комментариях к посту по ссылке:

👇

https://vk.com/docmaru?w=wall-206565684_7782

Внимание❗️

Вопросы принимаются в сообществе Докма в ВК

🤩🤩🤩🤩
Омепразол, рабепразол, эзомепразол...
какой ИПП выбрать?

Есть ли разница между Омезом (омепразол) за 40 руб. и Париетом (рабепразол) за 1500 руб.?

Разбираемся с Леденевой Екатериной Михайловной, гастроэнтерологом сервиса Docma (канал автора @gangstaenterolog)🐚

Что такое ИПП?

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) снижают продукцию соляной кислоты, блокируя протонный насос, который перекачивает ионы Н+ (чтобы включить его в состав соляной кислоты).

ИПП используют при различных состояниях: при изжоге, для заживления эрозий, язв, защиты слизистой при длительном приеме НПВС, гормонов, в составе эрадикационной терапии и пр.

Какие ИПП есть на текущий момент:
- омепразол
- лансопразол
- пантопразол
- рабепразол
- эзомепразол

Как же выбрать, какой ИПП подойдет именно вам?

Нет убедительных данных, чтобы сказать, что один ИПП лучше другого. Все различия, которые есть – крайне незначительные и с натяжкой:

🤩 Стоит отметить, что прием эзомепразола не зависит от приема пищи, в отличие от других ИПП.

🤩 Например, нам важно держать рН внутри желудка больше 4 (чем выше рН, тем ниже кислотность) как можно дольше:
этот эффект чуть выше у эзомепразола (58%) против других ИПП (42-51%), в среднем он держит рН>4 в течение 16,8 часов в день.

🤩 Разрушение ИПП происходит ферментами печени, в частности CYP2C19. У некоторых людей, «быстрых метаболизаторов», более эффективен будет рабепразол, так как он в меньшей степени зависит от CYP2C19.

Нажмите на цитату, чтобы развернуть:

*В контексте быстрых метаболизаторов хотелось бы осветить новую группу препаратов p-CAB - калий-конкурентных блокаторов протонной помпы. Для них это будет прекрасный препарат, так как он не связан с ферментом CYP2C19.

В исследовании сравнивали эффективность вонопразана с лансопразолом. Эффект был сопоставим, однако с учетом распространенности быстрых метаболизаторов в Азии, там этот препарат уже активно используется вместо ИПП.

В ближайшее время на рынке лекарственных препаратов в РФ станет доступен тегопразан (препарат уже зарегистрирован). Это будет иметь определенный эффект у людей, которым не помогают ИПП, но это, опять же, не чудо-таблетка и не всегда эффективнее Омеза.

🤩 Время начала действия (подавление изжоги, например) – самый быстрый эффект у омепразола и рабепразола.

🤩 Риск межлекарственных взаимодействий. Так как не только ИПП метаболизируются ферментами печени, но и многие другие лекарственные средства, у пожилых людей предпочтительнее применять рабепразол.

Пример:
Молодой женщине, которой надо провести эрадикацию и 2 недели пропить ИПП, я порекомендую эзомепразол – не надо будет следить за строгим приемом за 30 мин до еды.

Пожилому мужчине, который применяет антиагреганты предложу на выбор:
– рабепразол или пантопразол (больше подходит для коморбидных пациентов, но цена выше);
– омепразол (цена ниже).

Вывод
Большой разницы нет, выбирайте препарат по возможностям.

Что еще почитать по теме?

🤩Статья о Хеликобактер пилори
🤩Статья о гастрите
🤩Как избавиться от изжоги?
🤩Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
🤩Нужны ли ИПП для «прикрытия» других препаратов?

Малоинвазивные процедуры в лечении хронической боли

Те самые блокады, о которых слышали все, у кого болят спина или суставы. Что же это на самом деле такое, с точки зрения научного подхода?

Чтобы разобраться в этом вопросе, приходите на бесплатную встречу! Обсудим:


💞 Какие блокады и другие процедуры используются при хронической боли?

💞 Когда их можно делать?

💞 Что случается когда малоинвазивные процедуры делаются не по показаниям?

💞 Как выбрать врача для них, на что обратить внимание на приеме или в заключениях?

💞 Лечат ли малоинвазивные процедуры? Каково их место в мультидисциплинарном подходе к хронической боли?

💞 Дата: 03.12
💞 Время: 21:00 (мск)

Ведущие:

💞Дмитрий Аверьянов - врач-анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры

💞Антон Сорокин - психиатр, психотерапевт, ведущий специалист клиники OpenMind по ведению пациентов с сопутствующими хронической болью и функциональными расстройствами.

БЕСПЛАТНО
Но регистрация обязательна – по ссылке 💞

Апатия и подавленное настроение
... а причиной был гиперпаратиреоз

Продолжаем делиться историями, в которых докмед поставил точку. Сегодня в рубрике эндокринолог с историей про неочевидное – аденому паращитовидной железы.

С чем обратился пациент?

Пациент обратился с жалобами на подавленное настроение. Старался найти причину апатии.

Также выяснилось, что мужчина страдает рецидивирующей мочекаменной болезнью, и недавно в очередной раз обнаружена язва желудка.

Что делали раньше?

Пациент получал лечение по каждому заболеванию – от урологов и гастроэнтерологов. Но никто не подумал, что такое сочетание симптомов может указывать на заболевание паращитовидных желез.

И самое простое, что можно сделать – проверить уровень кальция в крови.

Чем помог врач Docma?

Я направила пациента на обследование, и выяснилось, что кальций, действительно, высокий, а причина повышения – аденома паращитовидной железы.

Такое заболевание называется первичный гиперпаратиреоз.

Именно он был причиной проблем с настроением, почками и желудком. И это оказался тот редкий случай, когда могут быть виноваты гормоны.

Что это за болезнь?

При этой проблеме паращитовидная железа «сходит с ума» и вырабатывает большое количество паратгормона, который в норме регулирует уровень кальция в крови. А если паратгормона слишком много, то он повышает кальций, активно добывая его из костей.

Когда заболевание долгие годы остаётся незамеченным – это может приводить к осложнениям:

📖язвы и эрозии желудочно-кишечного тракта,
📖снижение плотности костей,
📖могут появляться камни в почках
📖и даже психические расстройства в виде эмоциональной лабильности, депрессии, нарушений памяти и сна.

🤩 Кости у нашего пациента тоже стали менее прочными, это было выявлено по результатам специального обследования – рентгеновской денситометрии.

Что было дальше?

После того, как мы определились с диагнозом, пациенту была проведена операция по удалению паращитовидной железы. И после этого:

🤩Кальций в крови нормализовался.
🤩Камни в почках образовываться перестали.
🤩А через год повысилась плотность костей.

Вывод

Если бы высокий кальций и паратгормон были обнаружены в самом начале заболевания, то при своевременном лечении
осложнений бы не случилось.
_______

🌼Обратиться онлайн к эндокринологу Веронике Лебедевой можно по ссылке

#докмед_не_мода

Ночные судороги в ногах чаще возникают у предрасположенных к этому людей, при наличии у них определенных факторов риска.

Что это за факторы риска и причем тут магний? Читайте в статье 🤩ССЫЛКА 🤩🤩

Завершаем Мовембер – месяц осознанного отношения к мужскому здоровью – тематической подборкой 🥸

🎗 Рак предстательной железы

🎗 Почему мужчине надо обращаться к урологу, даже если ничего не беспокоит?
🤩часть 1
🤩часть 2

🎗 Мужской чек-ап

🎗 Интимная гигиена мужчин – большая статья

🎗 Гигиена мальчиков – видео

🎗 Сидя или стоя: как правильно мочиться мужчине?
🤩часть 1 – Эволюция, традиции, психология
🤩часть 2 – Что говорит наука, как полезнее?

🎗 Спермограмма
🤩часть 1 – частые вопросы
🤩часть 2 – как подготовиться и сдавать

🎗 Мужское бесплодие

🎗 Правда ли, что мужчины тяжелее переносят болезни?

День матери 🤩

Чем старше наши мамы – тем важнее забота об их здоровье. Что вы можете сделать прямо сейчас?

1. Запишите маму к терапевту

Всем людям старше 40 лет нужно ежегодно посещать терапевта/семейного врача. Какие анализы должен назначить врач?

🤩Общий анализ крови и мочи
🤩Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, ЛПНП/ЛПВП, триглицериды, глюкоза, креатинин, мочевина)
🤩Гликированный гемоглобин (HbA1c) – скрининг диабета
🤩ТТГ – оценка щитовидной железы (если давно или никогда не сдавали)
🤩Ферритин (чтобы исключить скрытый дефицит железа)

2. Уточните, когда мама в последний раз была у гинеколога

Что важно:

🤩Осмотр + цитологическое исследование (мазок на онкоцитологию – ПАП-тест)
🤩Маммография: обязательно 1 раз в 2 года
🤩При плотной молочной железе – добавить УЗИ молочных желёз

3. Исходя из результатов анализов, терапевт может направить к кардиологу

Что важно:

🤩Следить за артериальным давлением
🤩Оценить липидный профиль – возможно, понадобятся статины для снижения риска инфаркта и инсульта
🤩ЭхоКГ (УЗИ сердца) – по показаниям

4. Хотя бы раз нужно сходить к гастроэнтерологу

Что исследовать:

🤩Колоноскопия – каждые 10 лет, начиная с 45–50 лет, даже без жалоб (скрининг рака толстой кишки)
🤩Анализ кала на скрытую кровь – с 45 лет 1 раз в 2 года, с 65-75 - ежегодно
🤩ФГДС – по показаниям

5. С 40 лет всем ежегодно надо посещать офтальмолога

Что смотреть:

🤩Глазное дно, внутриглазное давление, провериться на глаукому и катаракту (особенно важно при диабете и гипертонии)


Что еще важно для поддержания здоровья?

🤩 Физическая активность – не меньше 150 мин/нед. умеренной активности (например, ходьба, плавание, йога – любые занятия, которые нравятся). Предложите маме сертификат в фитнес-клуб.

🤩 Питание по принципу тарелки, на основе Средиземноморской диеты или DASH (если есть гипертония и/или проблемы с сердцем). Также важно снизить потребление красного мяса, ультрапереработанных продуктов и добавленного сахара.

🤩 Сон должен быть не менее 7–8 часов.
Если у мамы есть проблемы со сном – скажите об этом врачу, с возрастом люди часто начинают страдать бессонницей, что отрицательно сказывается на здоровье в целом.

🤩 Психоэмоциональное здоровье тоже очень важно. Следите за снижением стресса, а при тревоге или апатии – нужна консультация психотерапевта.


Также очень важна вакцинация:

1. Дифтерия и столбняк (АДС-М или аналоги)
Ревакцинация всем взрослым каждые 10 лет.

2. Грипп
Всем взрослым ежегодно, особенно людям старше 60 лет.

3. Пневмококковая инфекция
-Всем ≥60 лет – обязательно
-Взрослым 18–59 лет с хроническими заболеваниями (бронхиальная астма, ССЗ, ВИЧ, диабет, аутоиммунные заболевания и др.)

4. Опоясывающий герпес
Очень желательно всем ≥50 лет, особенно ≥60.
Но в РФ вакцина не входит в Национальный календарь и пока недоступна.

5. Гепатит В
Не привитым ранее (рожденные до 90-х годов)

6. Клещевой энцефалит
Проживающим/путешествующим в эндемичных регионах.


Мы желаем здоровья всем мамам!
А если нужны хорошие врачи – мы рядом docma.ru 🌷

Полезные предметы с маркетплейсов

Сегодня представляем монопучковые зубные щётки.

Они так называются, потому что щетинки там вставлены одним плотным пучком.

Эти щётки используются не вместо, а после обычной щётки, чтобы лучше добраться до труднодоступных участков, улучшить гигиену и эффективнее предотвратить заболевания.

Монопучковая щётка будет полезна для всех, а особенно если:

💜 у вас широкие промежутки между зубами
💜 наоборот, скученность зубов
💜 есть рецессии десны (обнажены корни зубов)
💜 вы в процессе ортодонтического лечения (брекеты)
💜 есть коронки, импланты.


А также, благодаря небольшому размеру, монопучковая щетка поможет родителям с гигиеной детских зубов.

А вы пользуетесь?
Если да – то какой марки?

Поделитесь ⬇️