Головные боли у ребенка
требуется консультация офтальмолога

Продолжаем делиться историями, в которых докмед поставил точку. Сегодня в рубрике детский офтальмолог с историей про гиперметропию и косоглазие.

С чем обратилась мама пациента?

Ребенку 7,5 лет, пришли с мамой по рекомендации невролога для осмотра глазного дна. Причина обращения: постоянные головные боли примерно с 5 лет.

Что делали раньше?

В течение 2,5 лет ребенок обследовался и лечился:

💞у невролога (РЭГ, ЭЭГ, МРТ головного мозга, сосудов с контрастом, УЗДГ) – не нашли причину, выставлен диагноз ВСД, лечили сосудистыми препаратами и ноотропами, не помогло;

💞у психиатра – предполагали психосоматику, исключили, лечение не получал;

💞у остеопата – провели несколько дорогостоящих сеансов, не помогло;

💞у офтальмолога (!) – несколько осмотров ежегодно, в диагнозе: здоров, по выпискам острота зрения 0,8-0,9, нет данных о попытке коррекции.

Чем помогла врач Docma?

➡️ В ходе осмотра выяснила: у ребенка головные боли усиливаются при зрительных нагрузках, особенно вблизи.

➡️ При диагностике выявлена гиперметропия слегка больше возрастной нормы и острота зрения из 0,8-0,9 с коррекцией очками стала 1,2.

➡️ При проверке положения глаз выявлено скрытое косоглазие с углом в 2 градуса вдали и 4 вблизи (что объясняет усиление головной боли при нагрузке вблизи).

➡️ Бинокуляное зрение без очков отсутствовало, с очками было устойчивым по всем тестам.

Итак, диагноз: «Гиперметропия слабой степени.
Сходящее содружественное аккомодационное альтернирующее косоглазие»


Рекомендации

Назначены очки +1,25 на оба глаза на постоянное ношение и контрольный осмотр через 3 месяца.

При повторном осмотре острота зрения осталась высокой с очками, сохранилось устойчивое бинокулярное зрение с очками.
Но, самое важное, ребенка перестали беспокоить головные боли и он начал лучше учиться.

Вывод

Какой урок можно вынести из этой ситуации?
Не всегда очевидна причина жалоб и нужно проверять детей полностью, по всем тестам, чтобы точно исключить проблему со своей стороны.

А если вы, как родитель, не получили полную информацию при очном осмотре или хотите получить второе мнение, всегда можно это сделать онлайн на сервисе Докма.
_______

💞 Канал автора @ophthalmologLena

💞 Обратиться онлайн к детскому офтальмологу Елене Халеевой можно по ссылке

#докмед_не_мода

Новые врачи на Докма в октябре

Часть 1. Москва, Московская область, Санкт-Петербург

Каждый месяц мы рассказываем вам о доказательных врачах, которые появились на нашем сервисе, из разных городов России и зарубежья.

Москва

🤩Генетик (взрослый) Андреева Наталия Игоревна
🤩Невролог (детский) Волохова Анастасия Николаевна
🤩Эндокринолог (детский) Галда Ольга Геннадьевна
🤩Дерматовенеролог (взрослый, детский) Косметолог Гирько Екатерина Витальевна
🤩Акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослый) Гулиева Жаля Рамизовна
🤩Педиатр Зубкова Дарья Михайловна
🤩Педиатр Ковалева Полина Сергеевна
🤩Гастроэнтеролог (взрослый) Лукашук Анастасия Владимировна
🤩Инфекционист (детский) Макарова Татьяна Сергеевна
🤩Педиатр Маслова Екатерина Сергеевна
🤩Эндокринолог (взрослый) Мельникова Валерия Игоревна
🤩Педиатр Петрова Александра Андреевна
🤩Педиатр Севастьянова Виктория Владимировна
🤩Пульмонолог (детский) Тишкина Елена Сергеевна
🤩Эндокринолог, андролог (взрослый) Чернова Мария Олеговна
🤩Эндокринолог (взрослый) Шапошникова Анастасия Андреевна
🤩Терапевт Шитенкова Дария Витальевна
🤩Гематолог (взрослый) Сухова Екатерина Алексеевна

Санкт-Петербург

🤩Акушер-гинеколог, врач УЗД (взрослый) Ермакова Марина Александровна
🤩Ортопед (детский) Коршунова Светлана Михайловна
🤩Педиатр Самарина Дария Игоревна
🤩Невролог (детский) Адамова Зарема Джанбулатовна

🤩🤩🤩🤩🤩🤩
Доказательные врачи Москвы здесь

Доказательные врачи Санкт-Петербурга здесь

🤩 Найти доказательного врача в своем городе можно на нашем сайте по ссылке

О новых врачах Европейской части России, Сибири, Урала и других стран — в следующем посте

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠 🔠🔠🔠🔠🔠

Рассказывает гастроэнтеролог, диетолог Морошкина Елена Александровна (канал автора @moroshkinaea) 💙

Вам кажется, что есть тайный список «плохих» и «хороших» добавок, и по нему можно определить, стоит ли брать продукт с полки?

На самом деле всё гораздо проще: по данным EFSA (Европейское агентство по безопасности продуктов питания) и FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами США), большинство пищевых добавок имеют высокий профиль безопасности. Их риск несравнимо ниже, чем у слишком солёной еды, избытка сахара или алкоголя.

🔵Здесь мы писали Как читать состав продуктов


Что такое Е-добавка?

Это просто код вещества, которое прошло многоступенчатую проверку: токсичность, влияние на ДНК, метаболизм, аллергенность. Если бы у экспертов возникли хоть какие-то сомнения, Е-номер добавке бы не дали.

Оценку безопасности регулярно пересматривают, как и в случае лекарств.

Хороший пример – сахарин (E954). Когда-то его запретили из-за опухолей у лабораторных грызунов. Позже выяснили, что проблема была в особенности конкретной линии мышей, а риск для людей не подтверждается. Сахарин вернули в список безопасных добавок.

Зачем вообще нужны Е-шки и почему их не стоит бояться?

📎 снижают риск пищевых отравлений, тормозят рост бактерий и плесени;
📎 позволяют уменьшить сахар, соль и жир, сохраняя вкус;
📎 контролируются гораздо жёстче, чем принято думать;
📎 их количество в продуктах в десятки раз ниже уровней, где отмечались какие-либо эффекты в исследованиях.

Разберём самые обсуждаемые добавки в следующей части ⬇️

Разберём самые обсуждаемые добавки (начало здесь)


🔠3️⃣0️⃣0️⃣ Аскорбиновая кислота.
Это обычный витамин С, антиоксидант. В продуктах защищает жиры от прогоркания. Безопасна при обычном употреблении.

🔠3️⃣3️⃣0️⃣ Лимонная кислота.
Натуральная, встречается в цитрусовых. Регулирует кислотность. Безопасна, аллергия бывает крайне редко.

🔠2️⃣0️⃣2️⃣ Сорбат калия.
Консервант против плесени. Нет данных о токсичности при разрешённых уровнях. Возможны лёгкие реакции кожи при прямом контакте, но это редкие индивидуальные случаи.

🔠2️⃣1️⃣1️⃣ Бензоат натрия.
Сдерживает рост бактерий в напитках и соусах. При соблюдении технологий безопасен. Ранее обсуждалась возможность образования бензола (канцерогена) при сочетании с витамином С, но современные рецептуры это исключают.

🔠6️⃣2️⃣1️⃣ Глутамат натрия.
Усилитель вкуса. У небольшой части людей возможна чувствительность при больших дозах, но для обычной еды это не актуально.

🔠2️⃣5️⃣0️⃣ / 🔠2️⃣5️⃣1️⃣ Нитрит и нитрат натрия.
Защищают мясные продукты от ботулизма, формируют привычный цвет колбасы. При соблюдении норм безопасны.

Важно: риск колоректального рака связан не с добавками сами по себе, а с регулярным употреблением переработанного мяса.

! Надпись «без нитритов» обычно означает, что их получают из растительных экстрактов (сельдерей, шпинат), а по сути они те же самые.

🔠9️⃣5️⃣1️⃣ Аспартам.
Подсластитель. Десятилетиями считался безопасным. В 2023 году IARC отнес его к категории «возможно канцерогенный», что означает лишь ограниченность данных. EFSA и другие регуляторы продолжают считать аспартам безопасным при соблюдении нормы.

🔠9️⃣5️⃣0️⃣ Ацесульфам К.
Подсластитель. Большие обзоры не выявили рисков при допустимых дозах.

🔠9️⃣5️⃣5️⃣ Сукралоза.
Подсластитель. Есть исследования о влиянии на микробиоту, поэтому за ней продолжают наблюдать, но оснований считать её опасной нет.

🔠1️⃣2️⃣9️⃣ Allura Red.
Краситель. Не связан с онкологией при разрешённых дозах. В отдельных исследованиях рассматривали влияние на поведение детей, поэтому в некоторых странах вводят дополнительные предупреждения.

🔠1️⃣7️⃣1️⃣ Диоксид титана.
Единственная добавка в этом списке, по которой возникли реальные вопросы. EFSA в 2021 году заявила, что не может гарантировать её безопасность. В ЕС его постепенно убирают из продуктов.

🔠3️⃣2️⃣2️⃣ Лецитин.
Эмульгатор, помогает смешивать жир и воду. Абсолютно стандартная добавка. Возможна аллергия, если он из сои или яйца, и это указано на упаковке.

Что в результате?

Е-шки — это не «химия ради химии», а инструменты, которые делают продукты безопаснее и стабильнее. Риск от них минимален и находится под постоянным контролем.

Гораздо важнее — общий рацион и баланс питания, а не охота за буквами на упаковке.

🌊🌊🌊

Почитайте наши другие полезные посты о питании:
💞Гарвардская тарелка
💞Средиземноморская диета

Обратиться к автору публикации гастроэнтерологу и диетологу Елене Морошкиной можно на сайте Docma по ссылке 💞